Chirurgia On-Line

Amputácia prstu

definícia

Amputácia prsta je oddelenie prsta od tela, napríklad v dôsledku nehody. V závislosti od toho, ktorý prst je postihnutý a na akej úrovni sa amputácia vyskytuje, existuje riziko funkčného poškodenia ruky.
V niektorých prípadoch je možné chirurgický zákrok na ruke použiť na prišitie prsta späť av prípade potreby na obnovenie jeho funkcie. Tento postup sa nazýva reimplantácia. Inak sa chirurgická liečba zvyšného pahýlu vykonáva tak, aby sa mohla liečiť.

Príčiny amputácie prsta

Zďaleka najbežnejšou príčinou amputácie prstov je nehoda. Nehody pri práci aj vo voľnom čase môžu viesť k strate prsta. Môžete rozlišovať medzi rezmi, ktoré sú spôsobené pílou, nožom alebo nožnicami, a poraneniami, ktoré sú spôsobené napríklad uviaznutím v stroji. Nehody v premávke môžu tiež viesť k amputácii prsta.

Zriedkavejšie príčiny amputácie prstov sú choroby, ktoré vedú k hojeniu rán na prstoch. Je to často porucha obehového systému spôsobená cievnym ochorením. Amputácia - v takom prípade plánované chirurgické odstránenie prsta - predstavuje posledné zostávajúce terapeutické opatrenie, ak neexistuje žiadna šanca na vyliečenie a prst inak predstavuje riziko zápalu pre celé telo.

tiež prečítať: Príčiny amputácie

Indikácia amputácie prstu

Na indikáciu amputácie prsta je rozhodujúce vyšetrenie pacienta (pravdepodobne pahýl a prerušený prst), ako aj lekárske vyšetrenie okolností nehody. Je tiež dôležité uviesť možné sprievodné ochorenia, ako je diabetes („diabetes“), ktoré môžu mať vplyv na hojenie rán. S vyškoleným pohľadom a pri pohľade na poškodený prst môže lekár odhadnúť rozsah zranenia.

V prípade potreby bude mať röntgen ruky, aby vyhodnotil poškodenie kostných štruktúr. Uvedené opatrenia obvykle postačujú na presnú diagnostiku.

Ak sa má vykonať chirurgický zákrok na doplnenie a prípadné obnovenie ruky, lekár odoberie aj krv. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia, ako sú CT alebo MRI. Ihneď po stanovení diagnózy je rozhodujúca okamžitá terapia, zvyčajne prostredníctvom operácie na klinike chirurgie ruky.

Viac sa dozviete na: Amputácia - to by ste mali vedieť!

Sprievodné príznaky amputovaným prstom

Ak dôjde k náhodnej amputácii prstov, primárnym symptómom je bolesť na zvyšku päty. Sprievodnými príznakmi môžu byť aj opuchy ruky a silné krvácanie. Okrem toho veľa ľudí reaguje na zvyčajne šokujúci pohľad na krvavú a znetvorenú ruku, ako aj na bolesť s ďalšími príznakmi, ako sú tras, potenie, poruchy obehového systému a dokonca mdloby. Ako sprievodné príznaky sa môžu objaviť panika a pocity strachu.

Sprievodné osoby by sa preto mali pokúsiť zastaviť krvácanie jednoduchým tlakovým obväzom a tiež sa snažiť upokojiť pacienta, kým nie je možná lekárska starostlivosť.

Ak amputácia prstu nie je výsledkom nehody, ale cieľom operácie, napríklad v prípade poruchy obehového systému, postihnutý prst sa môže pred operáciou cítiť znecitlivený ako sprievodný príznak.
Po akejkoľvek amputácii prsta akéhokoľvek druhu je v popredí funkčné obmedzenie ruky. Toto je zvyčajne najvýraznejšie, keď je palec alebo ukazovák stratený.Ak sú amputované len všetky prsty, u všetkých ostatných prstov je možné uchopovaciu funkciu zväčšiť čo najviac.

Ako pri každej amputácii, aj po chvíli sa môže objaviť tzv. Fantómová bolesť. To znamená, že signály bolesti z prsta, ktorý už nie je prítomný, sa prenášajú nervovými ústrojenstvami. Prsty bolia, aj keď už tam nie je.

Viac sa dozviete na: Fantómová bolesť

bolesť

Náhodná amputácia prsta je zvyčajne veľmi bolestivá. Väčšina pacientov pôvodne popisuje bolesť ako ostrú a svetlú a po chvíli sa jej charakter často mení. Bolesť je potom teplejšia a matnejšia. V závislosti od rozsahu zranenia môže bolesť tiež vyžarovať do ruky alebo predlaktia.

Hneď ako je lekár na mieste, môže pacientovi podať lieky proti bolesti, ktoré zvyčajne zmierňujú príznaky. Aj po zákroku ruka zvyčajne spôsobuje bolesť, ale to sa môže a malo by sa tiež liečiť liekmi proti bolesti.

To by mohlo byť zaujímavé aj pre vás: Lieky proti bolesti - To by ste mali vedieť!

Príprava na amputáciu prstu

Pri amputácii prsta je dobrá príprava nevyhnutná na to, aby sa pacient liečil čo možno najlepšie av najlepšom prípade na zachovanie prsta. Ak sa prst pri nehode stratí, rana by sa mala liečiť tlakovým obväzom čo najrýchlejšie, aby sa strata krvi udržiavala na minime a tkanivo sa čo najmenšie napučalo. Poškodená osoba by mala tiež trochu chytiť postihnutú ruku.

Mali by ste tiež nájsť oddelený prst a vložiť ho do čistého plastového vrecka. Táto taška je ideálne umiestnená do iného plastového vrecka, ktoré je naplnené vodou a trochou ľadu. Teraz je nevyhnutné priviesť pacienta a odrezaný prst čo najrýchlejšie na kliniku chirurgie ruky, aby sa mohol urobiť pokus o zošívanie amputovaného prsta.

Príprava na samotný postup spočíva v tom, že sa pacientovi podávajú analgetické a znecitlivujúce lieky a rana sa čistí.

Vykonávanie amputácie prstov

Ak je prst v dôsledku nehody amputovaný, zvyčajne sa pokúsi šiť prerušeného prsta operáciou. Najskôr sa kosti spoja a fixujú. Ďalej musí chirurg šiť flexorové šľachy, krvné tepny a nervové cesty. Nasleduje šitie krvných drenážnych žíl a extenzorov. Nakoniec je koža uzavretá. Zásah môže byť z dlhodobého hľadiska úspešný iba vtedy, ak sa všetky uvedené štruktúry znovu uzdravia.

Ak od začiatku nie je možné šiť prst a uzdraviť, ak je tkanivo príliš poškodené, vytvoria sa na rôznych štruktúrach (kosti, šľachy) hladké okraje rany a rana sa uzavrie tak, že zostane pahýl.

Jednou z možností, napríklad v prípade straty prstenca alebo ukazováka, je presunúť malý prst do vhodnej polohy, aby sa dosiahlo čo najmenšie možné funkčné poškodenie ruky. V každom prípade sa musí liek užívať po zákroku, vykonaných kontrolách rán a vykonaní funkčných cvičení.

Viac sa dozviete na: Amputačná technika

Následná starostlivosť o amputáciu prsta

Po amputácii prstov pozostáva následná starostlivosť z pravidelnej kontroly rán, aby sa včas zistili možné poruchy hojenia rán. Okrem toho, po tom, čo bol prst opäť prišitý, sa musí preskúmať, či bol postup úspešný a či všetky potrebné štruktúry, ako sú krvné cievy a nervy, opäť spolu rastú a obnovujú svoju funkciu.

V ďalšom kurze sa vykonávajú opatrné pohybové cvičenia. Ak sa však prst nedá znova šiť a zostane iba pahýl, následná starostlivosť sa bude líšiť. Aj keď najdôležitejším cieľom je nekomplikované hojenie rán, v priebehu procesu sa môže stať možným poskytnutím protézy cieľom následnej starostlivosti. Dôležitou požiadavkou je to, aby sa pňa mohla liečiť tak dobre, ako je to možné. Na tento účel sa pravidelne vytvárajú špeciálne tlakové združenia.

Ako dlho trvá liečenie s amputáciou prsta?

Nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o tom, ako dlho bude trvať, kým sa uzdraví po amputácii prsta. Závisí to od mnohých rôznych faktorov, napríklad od príčiny amputácie, veku pacienta a možných sprievodných chorôb (ako sú vaskulárne choroby alebo cukrovka). U fajčiarov je liečebný čas tiež dlhší a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Okrem toho trvanie liečenia do veľkej miery závisí od toho, ktorý postup je potrebný a ako dobre prebehol. Zvonka viditeľné rany sa často uzdravia už po niekoľkých týždňoch (môžu zostať viac či menej veľké jazvy). Môže však trvať podstatne dlhšie (niekoľko mesiacov), kým sa prst a ruka úplne zahojú, kým sa neobnoví normálna funkcia prsta a ruky.

V mnohých prípadoch pretrvávajú funkčné obmedzenia, aj keď bol prst opäť úspešne prišitý. Môže to byť indikované abnormálnymi pocitmi, ako je brnenie, pocit chladu alebo obmedzená pohyblivosť postihnutého prsta.

Existujú protézy prstov?

V zásade existujú protézy prstov, ktoré sa dajú použiť iba za určitých okolností po amputácii prstov. Najdôležitejšou požiadavkou je, že pňa sa zahojila. Ďalej sa musí zabezpečiť, aby obvod a objem zvyškovej končatiny boli stabilné pre spoľahlivú protézu. Ak pňa občas napučí, napríklad z dôvodu zadržiavania vody, často nie je možné vložiť protézu.

Malo by sa konzultovať s ortopedickým technikom, aby sa objasnila otázka, či je možné použiť protézu na prstoch. Ak je možná protéza na prst, je to individuálne upravené a slúži ako pomôcka. Komplexnú funkciu celej ruky však nikdy nemožno úplne obnoviť, takže človek musí žiť s obmedzeniami aj s prstovou protézou.

Viac informácií nájdete na: Protéza

Stupeň postihnutia po amputácii prsta

Stupeň postihnutia môže byť priradený amputáciou prstov. Suma závisí od toho, koľko a ktoré alebo ktoré prsty sú ovplyvnené. Ak je postihnutý index, stred, krúžok alebo malý prst, stupeň postihnutia je 10%. Strata na palci má za následok stupeň zdravotného postihnutia 25%.
Ak sa v dôsledku amputácie stratí niekoľko prstov, stupeň môže byť výrazne vyšší, najmä ak sú postihnuté obe ruky.

V extrémnych prípadoch môže strata všetkých prstov v oboch rukách viesť k 100% stupňu postihnutia. Predpokladom pre uvedené čísla je to, že prst (prsty) sú neodvolateľne stratené a po amputácii neboli úspešne šité znova. Okrem toho ide iba o usmernenia a miera zdravotného postihnutia osoby sa určuje individuálne na základe jej obmedzení.

Amputácia končeka prsta

Amputácia sa môže v zásade uskutočňovať v rôznych oblastiach, takzvaných výškach amputácie. Cieľom je vždy odstrániť toľko tkaniva, koľko je potrebné a čo najmenej.

V prípade amputácie prsta predstavuje amputácia iba končeka prsta najmenší možný rozsah, a navyše, zranenie, napríklad rezom alebo modrinami, môže viesť iba k strate končeka prsta, ktorý sa tiež označuje ako amputácia. Pri včasnej lekárskej starostlivosti je možné kopuľu v prípade potreby znova prišiť. Pravdepodobnosť, že konečok prsta dorastie s hladkým rezom a inak menšie poškodenie tkaniva, je lepšia ako napríklad pri poranení drvením so závažnou deformáciou časti tela. Ak nedôjde k poraneniu šľachy, môže sa odrezaný konček prstov v niektorých prípadoch opäť zväčšiť špeciálnym obväzom.