Zúženie močovej trubice

synonymá

Zúženie močovej trubice, zúženie močovej trubice

definícia

Zúženie močovej trubice je a patologické zúženie z močová trubica, V podstate a vrodený a jeden nadobudnutý Diferencované zúženie. V dôsledku anatomických faktorov sú muži omnoho častejšie postihnutí zúžením močovej trubice ako ženy

Vrodené príčiny

malformácie na vonkajších genitáliách sú často príčinou vrodenej zúženia močovej trubice. Napríklad samotná močová trubica môže vyvinúť vývojovú poruchu. Nazýva sa to v medicíne Hypospadias určený. Ústa močovej trubice sú ďalej vpred a bližšie k telu. Často dochádza súčasne k zakriveniu penisu a rozštiepeniu predkožky. Cez premiestnené ústa močovej trubice močenie (Močenie) obtiažny, pretože prúd moču má tendenciu dozadu a dole.

Získané príčiny

Najbežnejšou príčinou striktúr močových ciest sú tie po zranení nastať. Hrajú aj tí najmenší mikrotraumat hlavnú úlohu. Tieto minimálne zranenia sa môžu vyskytnúť napríklad počas katetrizácie. Položenie jedného Močový katéter môže spôsobiť menšie poranenie močovej trubice. Tieto malé slzy môžu uzdrav sa jazvamitakže tkanivo jazvy rastie do lúmenu močovej trubice. Podobné zranenia sa vyskytujú aj pri endoskopických zásahoch, ako sú napr cystoskopia, Takzvaný Straddle trauma je ďalšia možnosť, ako zúžiť močovú trubicu. Sú to tupé a priame traumy v oblasti hrádze. Okrem iného môžu vzniknúť pri jazde na bicykli. Zranenia močovej trubice a močového mechúra sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s dopravnou nehodou. na Zlomeniny panvy sa môže líšiť v závislosti od závažnosti zranenia Úplné odtrhnutie močovej trubice alebo močového mechúra, ako aj prostaty vzniknú. Čím je zranenie závažnejšie, tým je väčšia následná jazva. V niektorých prípadoch dokonca aj potom a úplné uzavretie močovej trubice nastať.

Ak existuje podozrenie na zúženie močovej trubice, mali by sa pri diagnostike zvážiť rôzne choroby, a preto by sa mali podrobnejšie vyšetriť. Patria sem benígne zväčšenie prostaty, nádory v blízkosti močovej trubice a močového mechúra a rakovina prostaty. V závislosti od umiestnenia a veľkosti okolitých nádorov môžu tieto zúžiť močovú trubicu a narušiť močenie. Ďalej, infekcie ako a uretritída alebo infekčných chorôb, napr kvapavka, ovplyvňujú funkciu močovej trubice tým, že spôsobujú zápal a poškodenie sliznice.

príznaky

Prvé príznaky sa často objavujú roky po získanom poranení močovej trubice. Prvé znamenie a to tiež Hlavný príznak je jasný Oslabenie prúdu moču, Táto sila sa môže líšiť. Samotný prúd moču môže byť skrútený alebo dokonca rozdelený, čo naznačuje prekážku v močovej trubici.

Postupom času sa môže útlm zhoršovať, až kým sa nakoniec nestane Zadržiavanie močuT pochádza. Pacient potom už nie je schopný vyprázdniť močový mechúr, ktorý je zvyčajne úplne plný. V mnohých prípadoch sa vyskytuje silná bolesť v podbrušku.Moč sa potom nahromadí nielen v močovom mechúre, ale v extrémnych prípadoch sa môže nahromadiť aj v nahromadenom stave. Renálna panva rozvíjať. Výsledkom je značne narušená funkcia obličiek a môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. To predstavuje a život ohrozujúca situácia a mali by sa okamžite liečiť.

Neustále močenie proti odporu vedie k zosilneniu a postupom času Zväčšenie svalu močového mechúra (Hypertrofia močového mechúra). V dôsledku toho klesá elasticita močového mechúra a zhoršuje sa funkcia vyprázdňovania. Väčšina pacientov tiež uvádza problémy s močením, čo si vyžaduje väčšie úsilie. Zároveň iba vyprázdňujú trochu moču a musia ísť na toaletu častejšie ako obvykle. Často pociťujú nutkanie na močenie, pretože ho vždy majú Zvyškový moč držať v mechúre.

Ak sa vyskytnú infekcie alebo zápaly, môže sa to zistiť v krvi moču. Toto je známe ako mikrohematúriou a dá sa zistiť pomocou rýchleho testu. Ak sa zúženie močovej trubice ignoruje a nelieči, môže to v konečnom dôsledku viesť k nekontrolovateľnej strate moču, známej ako močová inkontinencia.

diagnóza

Diagnóza zúženia močovej trubice zahŕňa Meranie prúdu moču, Toto sa tiež nazýva uroflowmetriu určený. Prúd moču pacienta sa meria na špeciálnom záchode. Krivka sa vytvorí automaticky. Močový mechúr sa potom zobrazí pomocou ultrazvukového prístroja a lekár môže zistiť, či v mechúri ešte zostáva nejaký zvyškový moč. Na základe meraní a množstva zvyškového moču môže urológ určiť, či došlo k významnému zúženiu močovej trubice. Potom sa určí umiestnenie a rozsah zúženia v močovej trubici. Toto sa vykonáva pomocou röntgenového snímania alebo pomocou a Cystoskopie.

terapia

Liečba zúženia močovej trubice sa môže značne líšiť, pretože existujú rôzne metódy, ktoré sa používajú v rôznych prípadoch. Ktorá možnosť liečby je najlepšia, závisí od niekoľkých faktorov, ako sú napr Miesto a dĺžka úzkeho miesta ako napr Vek a sekundárne choroby pacienta závislý. Ak je to možné, mali by sa zohľadniť aj želania pacienta.

Dilatácia močovej trubice

ako Bougienage nazývaná metóda je jednoduchá metóda rozširovania lúmenu močovej trubice. So špeciálnym Uretrálne katétre, ktoré prichádzajú v rôznych veľkostiach, budú Rozšírenie močovej trubice (Dilatácia). Liečba môže byť vykonaná urológom alebo podľa pokynov samotného pacienta Aplikácia môže zmierniť príznaky na určitú dobu, ale po chvíli musí byť použitá metóda pravidelne sa opakuje stať sa a časom sa stáva menej účinným. Okrem toho to obsahuje aj párty nebezpečenstvo, že Uretra bude naďalej zranenáčo zúženie môže zhoršiť. V závislosti od stavu a závažnosti prekážky však môže byť toto opatrenie veľmi užitočné.

Uretrálna štrbina (urethrotómia)

Pri tomto spôsobe liečby je zúženie močovej trubice cielene rozrezané tak, aby sa Jizva sa rozdelí kontrolovaným spôsobom stane. Tento postup je osobitne určený krátke miesta vhodné a sľubuje zlepšenie. Zvyčajne sa vykonáva pod krátkym anestetikom. Štiepenie sa môže tiež uskutočňovať pomocou lasera namiesto noža. Laserovanie je šetrný a sľubný prístup. V Štrbina na Sachse zúženie je narezané do viditeľného zdravého tkaniva, aby sa zabránilo obnoveniu kontrakcií jaziev. V Slot podľa Otis močová trubica sa najprv urethrotom natiahne na vhodnú a požadovanú šírku. Cez urethrotóm sa potom natiahne čepeľ, ktorá orezáva močovú trubicu v 12 hodín. Metóda Otis sa používa pre dlhé štruktúry a je pravdepodobnejšie, že sa použije v súvislosti s paliatívnym liečením striktúr močových ciest.

Stent močovej trubice

Ďalšou možnosťou je vloženie stentu. Toto je rozšíriteľná malá trubica vyrobené z kovu alebo plastu, ktorý sa vkladá do močovej trubice okolo aby zúžený bod zostal otvorený, Tento spôsob má tiež nevýhodu. Jazva a výstelka močovej trubice môžu opakovane reagovať na stent s nadmerným rastom alebo zápalom jazvového tkaniva. V mnohých prípadoch musí byť stent odstránený znova. Preto sa do skúmavky močovej trubice vkladá trubica iba za určitých okolností.

chirurgia

Vo väčšine prípadov sľubujeme Uretrálna chirurgia alebo Rekonštrukcia močovej trubice počas operácie zomrieť najlepšie úspechy a Dlhodobé výsledky ak máte uretrálne zúženie. Na operačnej sále je otvorená močová trubica a zúženie je odstránené. Potom môžete do jednej z nich vložiť konce zvyšku močovej trubice End-to-end anastomóza sú opäť zošité. Ak je úzky profil veľmi dlhý, a preto sa musí prekonať väčšia vzdialenosť, a Náhrada močovej trubice použité. V najlepšom prípade je to vlastné tkanivo pacienta. Toto významne zabraňuje výskytu opakovaných zápalových reakcií. Na zavedenie transplantátu sa používa predkožka alebo voľná orálna sliznica. Prevádzka je zložitá a technicky náročná, preto môže trvať až štyri hodiny. Močový katéter potom zostáva v novej močovej trubici asi jeden až tri týždne, aby sa stehy mohli liečiť a nedošlo k infekcii.

Ururálna striktúra u žien

Ženy trpia zúžením močovej trubice oveľa menej často, pretože močová trubica je anatomicky výrazne kratšia ako u mužov. Len z tohto dôvodu nie sú skutočné obmedzenia u žien bežné. Môžu sa však vyskytnúť vrodené aj získané zúženia. Malformačné hypospadie sa prejavujú u žien ako premiestnenie močovej trubice do vaginálnej steny. To spôsobuje, že moč odteká vaginou. Vďaka anatomickým podmienkam je uretra ženy oveľa náchylnejšia na infekciu v dôsledku napadajúcich baktérií. Infekcie a katetrizácia môžu tiež u žien viesť k poraneniam a jazvám na sliznici močovej trubice. To môže tiež viesť k zúženiu, ktoré ovplyvňujú močenie.