Pichanie do pravej časti hrudníka - čo to môže byť?

definícia

Ak sa pocit pichania vyskytuje viac na pravej strane, môžu na to existovať rôzne dôvody. Príčinou sťažností je často problém vychádzajúci zo srdca. To sa prejavuje viac vľavo ako vpravo, ale bolesť môže vyžarovať prostredníctvom rôznych nervových spojení s povrchovými oblasťami, ktoré sa priamo nezúčastňujú na chorobnom procese a sú tiež o niečo ďalej. Môžu však tiež existovať muskuloskeletálne problémy, ako sú adhézie medzi svalmi a kosťami alebo pľúcne príčiny spôsobené pľúcami.

príčiny

V prípade bodnutia sa príčina symptómov musí najprv rozdeliť na dva hlavné piliere. Je dôležité rozlišovať potenciálne život ohrozujúce príčiny od neškodných a zvyčajne dobre liečiteľných príčin.

Prečítajte si tiež:

• Pravá bolesť na hrudníku - to sú príčiny!
• Žihadlo v hrudi

Potenciálne život ohrozujúce príčiny

Medzi život ohrozujúce príčiny patria predovšetkým choroby, ktoré začínajú srdcom. V nasledujúcom texte nájdete možné znečisťujúce látky z tejto kategórie:

• Príznaky stabilnej angíny pectoris, pri ktorých dochádza k dočasnej obehovej poruche tkaniva srdcového svalu, ku ktorej často dochádza počas cvičenia. Angina pectoris zvyčajne zahŕňa aj pocit tlaku v prednej časti hrudníka a dýchavičnosť (dýchavičnosť) pred.
• Akútny infarkt myokardu (srdcový infarkt) sa v mnohých prípadoch prejavuje žiarením do iných oblastí. Zvyčajne sú v prednej oblasti hrudníka, v ľavej podpazuší, na ľavom ramene alebo v oblasti krku, dolnej čeľuste a hornej časti brucha so zníženou frekvenciou. Všetky príznaky angíny pectoris sa môžu vyskytnúť aj pri infarkte myokardu, pretože obidva klinické obrazy často vychádzajú z rovnakej príčiny (najmä CHD - ischemická choroba srdca).
• život ohrozujúce arytmie, ako sú komorové tachykardie a fibrilácia predsiení
• Vysoký krvný tlak so špičkami krvného tlaku okolo 230 mmHg môže spôsobiť bodnutie v pravej a ľavej časti hrudníka.
• Pľúcna embólia je akútna oklúzia arteriálnej cievy v pľúcnom obehu. Okrem náhleho zápalu dýchania (dýchavičnosť), Tachykardia (Závodné srdce), Pokles krvného tlaku a všeobecne znížený celkový stav môžu mať za následok silnú bolesť v pravom prsníku. Pľúcna embólia sa môže prejaviť v podmienkach od asymptomatických po ťažko symptomatické. Kvôli často nešpecifickým sťažnostiam sú misdiagnozy v súčasnosti veľmi časté a nie sú zriedka neočakávaným nálezom pri pitve.
• Tiež pneumotorax (Hromadenie vzduchu v hrudníku) je možné. Pľúca sú pokryté pľúcnou membránou (pohrudnice), ktorá je dôležitá pre dýchacie funkcie. V prípade pneumotoraxu vzduch vstupuje do medzery medzi dvoma polovicami pľúcnej membrány, čo zvyšuje riziko zlyhania pľúc s potenciálne akútnym nástupom dýchavičnosti (dýchavičnosť) a bodnutie do pravej časti hrudníka.

Medzi menej časté príčiny, ktoré však môžu ohroziť život, patria:

• Zápal pohrudnice (Pľúcna membrána), mediastína (stredná vrstva) alebo perikardu (osrdcovník).
• Príčinou môže byť aj prolaps mitrálnej chlopne, pri ktorom dochádza k vydutiu chlopne medzi ľavou predsieň a ľavou komorou.
• Nádory v pľúcach alebo kostrových metastázach v rebrách môžu spôsobiť bodnutie na pravom prsníku opísané vyššie.
• Za príznaky môže byť zodpovedná aj disekcia aorty, t.j. krvácanie medzi dvoma vrstvami steny aorty.

Príčiny bývajú neškodné

Druhý hlavný stĺpec príčin pichania do pravej časti hrudníka je tiež tvorený niekoľkými rôznymi chorobami, ktoré spolu majú oveľa priaznivejšiu prognózu.

• Pálenie záhy v dôsledku refluxu žalúdočných kyslých sekrétov do pažeráka
• V prípade diafragmatickej prietrže časti Prejdite žalúdkom a pažerákom cez bránicu a do hrudníka, čo spôsobuje bodnutie v pravej časti hrudníka.
• Pojem muskuloskeletálne príčiny zahrňuje patológie svalov (napríklad boľavé svaly, napätie, trhliny svalových vlákien atď.) A kostry (napr. Blokáda stavcov so žiarením, zlomeniny stavcov a rebier atď.).
• Potenciálmi môže byť aj pásový opar (možné neskoré účinky vírusu herpes zoster).
• To sa dá pozorovať aj v prípade problémov so žlčníkom alebo pankreasom, pretože nervové dráhy prechádzajú z pravej hornej polovice tela do niektorých brušných orgánov.
• Zriedkavé syndrómy, ako je Römhildov syndróm, môžu viesť k zvýšenému zadržiavaniu vzduchu v bruchu a kompresnej bolesti v pravej časti hrudníka.
• Tietzeho syndróm je tiež zriedkavý a vyznačuje sa bolestivým opuchom v oblasti prechodu hrudnej kosti, zvyčajne na úrovni druhého alebo tretieho rebra.
• Sú tiež všetky choroby pečene; najmä so zväčšenou pečeňou (hepatomegália) spojené s ostrou bolesťou v pravom prsníku. Dôvodom je tesná blízkosť oboch regiónov. Pečeňové tkanivo v skutočnosti nie je citlivé na bolesť. Ak však dôjde k zväčšeniu orgánu v dôsledku patológií pečene, kapsula orgánu citlivá na bolesť sa môže roztiahnuť a spôsobiť bolesť pod pravým hrudníkom.
• Psychické príčiny sú často za prejavom bolesti na hrudníku. Nemali by sa zanedbávať, ale primerane s nimi zaobchádzať. Tieto príznaky sa často môžu zmierniť alebo úplne vyriešiť. Niekedy môžu pomôcť špeciálne dýchacie techniky.

diagnóza

V kontexte diagnózy má lekárska diskusia osobitný význam. Tu lekár dúfa, že získa konkrétne informácie z informácií o čase, trvaní, spustení a možných činnostiach na objasnenie ostrej bolesti pravého prsníka.

Vzhľadom na širokú škálu možných príčin by sa malo vykonať podrobné klinické vyšetrenie. Odposluch (vyšetrenie počúvaním) srdca a pľúc, ako aj palpácie (palpácia) orgánové systémy brušnej dutiny sú veľmi dôležité. Samozrejme sa používajú aj iné diagnostické metódy, ako je rôntgen alebo CT. V zásade sú možné všetky diagnostické metódy (napr. Biopsia, ak existuje podozrenie napríklad na nádory na hrudi).

Sprievodné príznaky

V závislosti od príčiny bodavej bolesti možno nájsť rôzne sprievodné príznaky. Pri problémoch s pohybovým ústrojenstvom sa často vyskytujú ľahko závislé bolesti, závislé od pohybu. Pri patológiách stavcov s poškodením súvisiacich miechových nervov môže dôjsť k strate pohybu a zmyslovým dojmom v postihnutom segmente. V zásade sú možné vedľajšie účinky, ako je výskyt záchvatov paniky, úzkosť, studený pot, tachykardia / palpitácie atď. Dýchacia práca môže byť tiež ťažká kvôli bolesti v pravej časti hrudníka.

terapia

Liečba ostrej bolesti v pravom hrudníku sa dá rozdeliť na kauzálnu liečbu základného ochorenia a symptomatickú liečbu s úľavou sprievodných symptómov. V prípade akútnych záchvatov paniky alebo tachykardie vyvolaných bolesťou alebo strachom môže byť pacientovi podaný sedatívny liek alebo liek proti úzkosti (napr. lorazepam alebo diazepam) sú dané.

V zásade sa môže bodavá bolesť liečiť opioidmi (napr. morfium) alebo spočiatku skôr neopioidné analgetiká (napr. ibuprofen alebo diclofenac). Kauzálna liečba - ak je k dispozícii - sa môže zvážiť pri všetkých spúšťacích chorobách. Spektrum siaha od liečby infarktu myokardu po chirurgické zákroky, napr. na zlomeniny stavcov.

Trvanie a predpoveď

Kvôli širokému spektru možných príčin môže byť bodnutie na pravom prsníku dočasnými aj chronickými a pretrvávajúcimi príznakmi. Bodnutie do pravého prsníka môže byť prejavom mnohých chorôb, a preto nie je možné stanoviť všeobecnú prognózu. Závisí to od choroby alebo príčiny a od rozsahu, v akom je prítomná.

Výskyt bolesti v tehotenstve

Najmä v neskorej fáze tehotenstva sa môžu objaviť príznaky bolesti súvisiace s tlakom na pravom prsníku. Ako tehotenstvo postupuje, maternica sa pohybuje (maternica) stále viac a viac a vyvíja tlak na ostatné orgány v bruchu. Pretože pečeň s hmotnosťou orgánov 1 200 až 1 400 gramov zaberá veľa miesta v pravom hornom bruchu, tlak sa môže preniesť do oblasti pravého prsníka.

Viac informácií nájdete na: Bolesť prsníka v tehotenstve

Štípanie v pravej časti hrudníka v špeciálnych regiónoch

v pravej bradavke

Bodnutie do bradavky môže mať rôzne dôvody. Napríklad neustále trenie podprsenky alebo športovej košele, ktoré sa nezmestia dokonale, môže spôsobiť nepríjemné pichanie bradavky.

Možné sú aj hormonálne príčiny. V tomto ohľade by sa malo v prvom rade zdôrazniť obdobie tehotenstva a dojčenia ženy, zatiaľ čo hormonálna rovnováha ženy sa mení. Existuje rozdiel medzi žľazovými kanálikmi ženského prsníka a začiatkom laktácie / produkcie mlieka. To môže viesť k podráždeniu s ostrou bolesťou na prsníku aj bradavke. Zápalové procesy v kanálikoch prsných žliaz alebo dermatologické choroby sa môžu prejavovať aj bolesťou bradavky.

na pravom pobrežnom oblúku

S bodnutím do správneho klenbového oblúka sa dajú nájsť patologické procesy na samotných rebrách, pľúcach alebo napríklad ochoreniach pečene. Nakoniec môže poškodenie alebo podráždenie medzirezortných nervov, ktoré sa vyskytujú na spodnej strane bočných oblúkov, viesť k bodnutiu správneho oblúka.

Ďalšie informácie nájdete aj na tejto stránke: Bolesť v správnom klenbovom oblúku - to je za tým