bulímia

Synonymá v širšom zmysle

  • Bulímia nervosa
  • Anorexia nervosa
  • anorexia
  • anorexia
  • Porucha príjmu potravy
  • Psychogénna hyperfágia

definícia

Hlavnou charakteristikou bulímie je opakované nadmerné stravovanie. Počas tohto nadmerného jedenia pacient v krátkom čase požije veľmi veľké množstvo jedla. Toto množstvo je výrazne väčšie ako množstvo, ktoré zdravý človek spotrebuje v porovnateľnom časovom období. Stravovanie môže alebo nemusí byť sprevádzané zvracaním.

epidemiológia

Bulimia nervosa (bulímia) sa vyskytuje častejšie v normálnej populácii ako anorexia nervosa (anorexia). Podľa amerických štúdií sa dá predpokladať, že pravdepodobnosť rozvinutia bulímie u žien (vo veku od 15 do 30 rokov) je približne 2%.

Rozdelenie podľa pohlavia zhruba zodpovedá rozdeleniu v anorexii (ženy k mužom = 12: 1).

Pravdepodobný vek počiatočnej choroby je veľmi podobný veku anorexie nervosa (anorexia) (približne 16-18 rokov).

Diferenciálne diagnózy

Dokonca aj pacienti pod a Obezita (Osoby s nadváhou) môžu trpieť túžbou. Následné pokusy o reguláciu hmotnosti rôznymi opatreniami však zvyčajne chýbajú (pozri zhrnutie bulímie). Znateľné stravovacie návyky ale môžu byť spojené aj s rôznymi fyzickými chorobami (Cukrovka, Nádory mozgu atď.) idú ruka v ruke.

V neposlednom rade si treba z terapeutického hľadiska uvedomiť, že pacienti so symptómami a schizofrénie môže tiež vykazovať veľmi nápadné stravovacie návyky.

komorbidity

  • Polovica všetkých trpiacich bulímiou má tiež úzkostnú poruchu
  • Depresia alebo výkyvy nálady sa tiež vyskytujú u asi 50% všetkých pacientov v priebehu choroby.
  • U približne 1/5 všetkých pacientov sú splnené diagnostické kritériá pre závislosť od alkoholu alebo drog.

zhrnutie

Okrem opakujúcich sa túžob po jedle s nadmerným stravovaním, pacienti zvyčajne vykazujú veľmi kontrolované stravovacie návyky („obmedzené stravovanie“). Toto stravovacie správanie je riadené hlavou a nie žalúdkom. Ignorujú sa dôležité vnímania, ako sú pocity hladu a sýtosti. Dlhodobým cieľom tejto sebakontroly je zníženie telesnej hmotnosti.
Každopádne obchodovať na bulímia Chorí ľudia vo veľmi vysokej miere vlastným telom alebo hmotnosťou, pretože existuje priame spojenie medzi telom a vlastnou hodnotou. Pretože pacienti si prirodzene dobre uvedomujú svoje fantázie, vytvára to veľké strach pred nasledujúcimi túžbami as tým súvisiacim prírastkom hmotnosti. Z tohto dôvodu pacienti prijímajú takzvané protiregulačné opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť takémuto nárastu hmotnosti.
U asi 80% pacientov sa praktizuje tzv. Samoindukované (iniciované) zvracanie. Určitá časť sa tiež venuje opakovanému preháňaniu. (Tu treba poznamenať, že to nikdy nemá požadovaný účinok. Cieľom je často zabrániť absorpcii živín (absorpcia).
Z tela sa však odoberá iba voda a vo väčšine prípadov to nie je žiaduce.) Niektorí pacienti tiež užívajú lieky na zníženie chuti do jedla alebo diuretiká (výrobky z vody).
Obzvlášť nebezpečný je u pacientov, ktorí sú u jedného Cukrovka („Cukor“) trpia, pretože často vyvolávajú nedostatočný prísun inzulínu, aby sa spomalil príjem kalórií (môže to ohroziť život !!!).

príznaky

Bežné fyzické ťažkosti / symptómy s anorexia (Anorexia) a Mentálna bulímia:

  • Poruchy obehového systému s nízkym krvným tlakom
  • Poruchy obehu s chladnými rukami a nohami
  • Pomalý pulz (bradykardia)
  • Nízka telesná teplota (hypotermia)
  • Poruchy žalúdka, nadúvanie a poruchy trávenia (napr. Zápcha = zápcha)
  • Bolesť hrtanu spôsobená zvracaním
  • dna (hyperurikémia)
  • Zadržiavanie vody v tkanive (Edém)
  • Zväčšené slinné žľazy (sialosa)
  • pálenie záhy
  • depresie
  • Menštruačné nepravidelnosti do amenorey (bez menštruačného krvácania)
  • Iné hormonálne nerovnováhy
  • osteoporóza
  • zubný kaz
  • Suchá koža a Strata vlasov
  • Nedostatky minerálov a vitamínov

komplikácie

Závažné komplikácie anorexia Anorexia a Mentálna bulímia:

  • Srdcové arytmie
  • Atrofia mozgu (zmenšenie hmoty mozgu)
  • Poruchy elektrolytov (napr. Hypokaliémia)
  • Renálna dysfunkcia
  • Poškodenie nervov (polyneuropatia)
  • Vredy v žalúdku alebo Dvanástnik
  • Anémia (anémia)
  • Vlasy Lanugo (chlpaté vlasy)

diagnóza

Diagnóza sa zvyčajne dá zistiť prostredníctvom anamnézy a špecifických dotazníkov.

Nástroje špecifické pre poruchy:

Inventár poruchy príjmu potravy (EDI, Garner et al., 1983)

EDI obsahuje 8 stupníc, ktoré obsahujú typické psychologické charakteristiky pacientov s anorexiou a bulímiou:

  • Snaha o štíhlosť
  • bulímia
  • telo nespokojnosť
  • neúčinnosť
  • perfekcionizmus
  • medziľudský nedôvera
  • Intercepcia a strach z dospievania.

Novšiu verziu EDI-2 doplnili škály asketizmu, regulácie impulzov a sociálnej neistoty.


Dotazník o stravovacích návykoch (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV pokrýva tri základné psycholy. Rozmery stravovacieho správania:

  • Kognitívna kontrola stravovacieho správania (obmedzené stravovanie), rigidná vs flexibilná kontrola.
  • Porucha a labilita stravovacieho správania, ak je znechutená situačnými faktormi
  • Hladové pocity a ich behaviorálne korelácie

Vychádza z konceptu „obmedzeného stravovania“ (Herman & Polivy, 1975), ktorý môže byť predpokladom narušeného správania pri jedle.


Štruktúrovaný rozhovor pre anorektické a bulimické poruchy príjmu potravy (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB pozostáva z listu sebahodnotenia pre pacienta (SIAB-S) a časti pohovoru pre skúšajúceho (SIAB-EX). Obsahuje diagnostické kritériá ICD-10 a DSM-IV a okrem typických anorektických a bulimických príznakov ďalšie relevantné oblasti príznakov, ako sú B. Depresia, úzkosť a obmedzenia zamyslel.

terapia

Informácie o terapii bulímie nájdete na odkaze: Terapia bulímie