Prognóza po infarkte myokardu

Srdcové arytmie

Včasné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prvých 48 hodín po infarkte, robia čas bezprostredne po infarkte pre pacienta najnebezpečnejším.

V 95-100% prípadoch sa vyskytne po infarkte Srdcové arytmie ktoré sa môžu pohybovať od extra komorových rytmov až po fatálnu fibriláciu komôr. Rovnako to môže viesť k fibrilácii predsiení alebo k drastickému poklesu srdca Tep srdca (bradykardia). Včasné podávanie betablokátorov, ktoré stabilizujú srdcový rytmus, môže znížiť riziko fibrilácie a mortality.

Ľavé zlyhanie srdca

Ľavé zlyhanie srdca (zlyhanie ľavého srdca) sa vyskytuje u 1/3 pacientov s infarktom myokardu a je zvyčajne prítomný, keď zahynulo viac ako 15 - 20% buniek srdcového svalu v ľavej komore. Po ventrikulárnej fibrilácii je zlyhanie pumpy srdca druhou najčastejšou príčinou smrti po infarkte. Drogová terapia uvoľňuje srdce znížením tzv. Predpätia a dodatočného zaťaženia.

predpätie je stav napínania ľavého srdca pred ventrikulárnou kontrakciou (systola / napínanie buniek myokardu) a je určený aj stavom naplnenia venóznej a pľúcnej cirkulácie (kardiovaskulá). Ak chcete znížiť predpätie, dajte Nitro prípravky.

afterload je rozhodujúcim spôsobom ovplyvnený prevládajúcim krvným tlakom vo vaskulárnom systéme. Na zmiernenie srdca sa musia znížiť zvýšené hodnoty krvného tlaku a / alebo zlepšiť pumpovanie srdca. Aby ste to dosiahli, spravujete Inhibítory ACE (antihypertenzívny účinok) a / alebo katecholamínyktoré zvyšujú srdcový výdaj (zvyšujú srdcový výdaj).

Iné komplikácie

Ďalšími možnými komplikáciami srdcového infarktu sú:

• Infarktová perikarditída (zápal Heart sac)
• slza v srdcovej stene (prasknutie srdcovej steny) s perikardiálnou tampónom (akumulácia krvi v perikardu)
• arteriálne a žilové embólie (choroby spôsobené krvnými zrazeninami, ktoré upchávajú krvné cievy, napr. pľúcna embólia)

zavolať.

perikarditída

perikarditída (Perikarditída) sa vyskytuje u 10 - 15% pacientov s infarktom a podáva sa pacientovi 2-3. Deň po infarkte v dôsledku novej bolesti v tele Hrudný kôš úmyselne. Táto bolesť trvá 1 až 2 dni.

Z Roztrhnutie srdcovej steny (Ruptúra ​​srdcovej steny) s následným únikom krvi je spojená s akútnymi príznakmi šoku. Ohrozujúci je pokles krvného tlaku a pokles srdcového výdaja.

V Perikardiálna tamponáda Krv sa zhromažďuje v perikarde, ktorý má zvýšený mechanický tlak na srdcovú komoru.Plnenie srdcovej komory je brzdené, takže objem mŕtvice (množstvo krvi, ktorú do systému vstrekuje srdce), sa znižuje a dochádza k akútnemu stavu šoku. Pacienti potrebujú okamžité chirurgické ošetrenie, aby im zabránili zomrieť.

embólia

Emboli, t.j. Krvné zrazeniny (trombi) prenášané do krvného riečišťa môžu strieľať do arteriálneho vaskulárneho systému po infarkte, napr. spôsobiť mozgovú príhodu mŕtvicu. Riziko vzniku trombov v srdci je zvlášť zvýšené, ak sa počas srdcového infarktu vyskytnú poruchy rytmu a koagulácia je aktivovaná v dôsledku zmeneného prietoku krvi.
Časy stázy (státie krvného stĺpca) v arytmiách často vedú k trombím v predsieni, ktoré sa oddeľujú od steny srdca a môžu sa vypláchnuť.

Aneuryzma zo srdca

Neskoršie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť s určitým oneskorením infarktu, sú Aneuryzmy srdcovej steny, Dresslerov syndróm a relapsy (opakované infarkty).

aneuryzma srdca je vrecovitá expanzia steny srdca v oblasti oblasti infarktu, v ktorej odumreli svalové bunky. V postihnutej oblasti je narušený pohyb srdcovej steny a im EKG ukazuje pretrvávajúce Výška segmentu ST.
Dôsledkom týchto zmien srdca môže byť zvyšujúce sa zlyhanie pumpy srdca, arytmia srdca a embólie, ktoré sa môžu tvoriť na obmedzenej pohyblivosti srdcovej steny v dôsledku zmien prietoku krvi.

Chirurgický zákrok na odstránenie aneuryzmy je indikovaný, ak zlyhanie pumpovania srdca postupuje, tvorba trombov nastane napriek zrážaniu liečiv alebo ak sa srdcové arytmie vyskytujú opakovane.

Dresslerov syndróm

Dresslerov syndróm je autoimunitný proces, pri ktorom sa u pacienta vyvinie perikarditída 6-8 týždňov po infarkte. Telo vytvára protilátky proti svojim vlastným bunkám srdcového svalu, tieto protilátky sa dajú zistiť v krvi.
Existujú príznaky infekcie: Pacient má horúčka a mediátory zápalu v krvi sú zvýšené. Autoimunitná perikarditída sa lieči analgetickými a protizápalovými liekmi, ako je kyselina acetylsalicylová (napr. aspirín ®) alebo indometacín (napr. indometacín Ošetrený Sandoz®). S ťažkým priebehom choroby môže kortizón na zníženie zápalu.

predpoveď

2/3 pacientov s infarktom myokardu zomierajú vo fáze pred hospitalizáciou, t. J. Čas pred príchodom do nemocnice, čím najčastejšia príčina smrti komorovej fibrilácie je. Riziko smrteľných srdcových arytmií je najvyššie bezprostredne po infarkte - je preto dôležité poskytnúť pacientovi čo najúčinnejšiu účinnú terapiu.
Porucha ľavej komory (Ľavé zlyhanie srdca) ako komplikácia infarktu myokardu predstavuje významný rizikový faktor úmrtia po infarkte: So zvyšujúcim sa zlyhaním ľavého srdca sa zvyšuje úmrtnosť pacientov so srdcovým infarktom.

Dlhodobá prognóza pacienta s CHD (Pacient so zúženými koronárnymi tepnami ischemická choroba srdca) je ovplyvnená rôznymi faktormi.

• Rozsah slabosti ľavého srdca (stupeň srdcového zlyhania) alebo veľkosť ponorenej oblasti srdcového svalu, ktorá už nemôže vykonávať fyziologický pohyb steny počas kontrakcie srdca.
• spočívať Angina pectoris bolesť alebo ak sa v záťažovom EKG objavia príznaky ischémie, prognóza pacienta sa zhoršuje.
• Srdcové arytmie so zníženou adaptabilitou srdcového rytmu na súčasnú stresovú situáciu sa majú interpretovať ako známka zhoršenia prognózy.
• Keď sa počet postihnutých ciev zvyšuje, zvyšuje sa riziko úmrtia pacienta. Najhoršia prognóza má vazokonstrikciu, ktorá sa nachádza na stonke plavidla (v blízkosti aortálneho vývodu).
• Ak sú rizikové faktory stále prítomné aj po infarkte, CHD pokračuje (ischemická choroba srdca) a zvyšuje sa riziko nového srdcového infarktu.

<- Návrat k hlavnému predmetu infarktu myokardu