Interné Lekárstvo

Tlak na hrudník - čo robiť?

definícia

Pocit tlaku v hrudníku môže mať mnoho príčin, vrátane neškodných aj vážnych stavov.

Tieto sa diferencujú podľa ich umiestnenia v hrudnej dutine a môžu byť následne spôsobené rôznymi orgánmi v hrudníku, ako sú napríklad pľúca, srdce alebo pažerák.

Okrem toho sa počas panického záchvatu objavuje pocit tlaku v hrudnej dutine.

Spôsobuje tlak na hrudník

V hrudníku je niekoľko orgánov a touto oblasťou preteká množstvo krvných ciev. Pocit tlaku v hrudníku môže mať rôzne príčiny. Infarkt je tradične sprevádzaný bolesťou a tlakom v oblasti hrudníka. Výsledkom je, že veľa ľudí sa rýchlo obáva, keď majú tlak na hrudník. Ak sa v dôsledku zúžených koronárnych artérií objaví tlak v hrudníku, nazýva sa angina pectoris. Ak je však postihnuté srdce a tlak na hrudník nie je vždy srdcový infarkt. Mnoho ľudí, ktorí trpia kalcifikovanými koronárnymi tepnami (choroba koronárnych artérií), pravidelne pociťujú pri cvičení pocit tlaku v hrudníku. To naznačuje, že koronárne tepny sú zúžené. Nitrozprašovanie môže často pomôcť. Rozširuje krvné cievy a tým zaisťuje lepší prietok krvi do srdca. Pre pacientov je však veľmi ťažké povedať, či ide o záchvaty alebo infarkt. Okrem poruchy srdcových ciev môžu srdcové arytmie viesť aj k pocitu hrudného tlaku. Patria sem napríklad väčšinou neškodné zlyhanie srdca v supraventrikulárnych extrasystóloch alebo fibrilácia predsiení.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky infarktu

Pažerák je tiež orgán, ktorý môže často vyvolať pocit tlaku v hrudníku. Mnoho ľudí trpí tzv. Refluxnou ezofagitídou alebo pálením záhy. Spätný tok žalúdočnej kyseliny zo žalúdka do pažeráka môže spôsobiť nepríjemný tlak v oblasti hrudníka. Tieto dve pľúca sa nachádzajú aj v hrudníku. Choroby pľúc môžu viesť k pocitu tlaku alebo bolesti v oblasti hrudníka. Možnými chorobami sú pneumónia, pľúcna embólia, t.j. oklúzia veľkej pľúcnej cievy alebo pneumotorax. Aorta, t. J. Hlavná tepna, prechádza tiež chrbtom hrudníka. Ak je aorta poškodená, zvyčajne to vedie k silnej bolesti a pocit tlaku je dosť nezvyčajný. Ďalšou možnou príčinou ťahania alebo stláčania hrudníka môže byť stlačenie hrudného nervu. Je pravda, že sa tu častejšie vyskytujú bodavé, náhle strelecké bolesti, ale zriedkavejšie sa môže vyskytnúť pocit tlaku. Bolesť svalov po nezvyčajnej fyzickej námahe môže tiež viesť k pocitu hrudného tlaku. Herpes zoster (pásový opar) je tiež jedným z nervových ochorení v širšom zmysle. Patogény zostávajú v tele desaťročia a potom v určitom okamihu zaútočia, ak imunitný systém neposkytuje dostatočnú ochranu. Pásový opar môže v postihnutej oblasti spôsobiť silnú bolesť a môže sa vyskytnúť aj tlak. Degeneratívne zmeny alebo choroby chrbtice môžu tiež spôsobiť pocit tlaku v oblasti hrudníka. Fyzické príčiny nie sú vždy zodpovedné za pocit tlaku na hrudník. Jednou z najbežnejších príčin je úzkosť počas záchvatu paniky.

Príčiny podľa miesta

v hrudi

Ak je na ľavej strane hrudníka tlak, za spúšť sa má považovať srdce na ľavej strane hrudníka. Okrem infarktu myokardu môžu v ľavej časti hrudníka viesť k pocitu tlaku aj medzisúčelné oklúzie koronárnych artérií alebo srdcové arytmie, ako sú extrasystoly alebo fibrilácia predsiení. Ak sa po prvýkrát objaví ľavý hrudný tlak, ktorý nie je spôsobený predchádzajúcou športovou aktivitou s následnou bolestivosťou svalov, je potrebné konzultovať s lekárom - v závislosti od celkovej situácie dotknutej osoby - aby sa príznaky ďalej objasnili.

Prečítajte si viac o téme na: extrasystola

v strede hrudníka

Pocit tlaku, ktorý sa nachádza v strede hrudníka, je pre pálenie záhy v súvislosti s refluxnou ezofagitídou pomerne typický. Príčinou však môžu byť aj nervové poruchy, bolesti svalov a poškodenie chrbtice. Centrálna artéria (aorta) málokedy vedie k pocitu tlaku v hrudníku. Pri záchvate paniky je tlak v hrudníku zvyčajne tiež uprostred.

priamo v hrudi

Pneumónia alebo pneumotorax môžu spôsobiť jednostranné bolesti na hrudi na postihnutej strane (ľavá aj pravá). Rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm) spôsobuje príznaky iba vo veľmi pokročilom štádiu, hrudný tlak je skôr atypickým príznakom. Nervové pocity a problémy v chrbtici môžu samozrejme viesť k jednostrannému tlaku na hrudník.

diagnóza

Keď pacient príde k lekárovi s príznakom tlaku na hrudníku, podniknú sa rôzne diagnostické kroky. Predovšetkým je nevyhnutná anamnéza. Lekár sa pýta na vek pacienta, predchádzajúce choroby, choroby v rodine, typ sťažnosti, čas výskytu a trvanie sťažnosti a pravidelné užívanie liekov. Budete tiež požiadaní o ďalšie sprievodné príznaky. Ďalej nasleduje fyzická skúška. Osobitná pozornosť sa venuje prehmataniu hrudníka, počúvaniu pľúc a vyšetreniu chrbtice a rebier. Ak existuje podozrenie na ochorenie pľúc, môže byť potrebný röntgen. V závislosti od toho, ako sa konverzácia ukáže, možno EKG napísať tak, aby sa vylúčil infarkt alebo srdcová arytmia. Bezpečné vylúčenie infarktu myokardu je možné iba pri EKG a dvojstupňovom odbere krvi. Srdcové arytmie sa nemusia objaviť v EKG, ktorý zaznamenáva iba niekoľko sekúnd srdcovej činnosti. Ak existuje podozrenie na srdcovú arytmiu, odporúča sa vykonať dlhodobé vyšetrenie EKG. Ošetrujúci lekár môže tiež rozhodnúť, či je vzorka krvi užitočná. Tu sa okrem iného dajú skontrolovať srdcové enzýmy a hodnoty zápalu. Ak je podozrenie na pálenie záhy, v prípade pochybností je možné vykonať gastroskopiu. To však nie je absolútne nevyhnutné pre diagnózu. Ak existuje podozrenie na panický útok, iba citlivá konverzácia môže odhaliť ďalšie podrobnosti.

Toto sú sprievodné príznaky

Ktoré sprievodné príznaky sa vyskytujú popri tlaku na hrudníku, do veľkej miery závisia od základného ochorenia. Ak ide o infarkt, existuje aj bolesť na hrudníku, ktorá obvykle vyžaruje na ľavú ruku, horné brucho alebo krk. Okrem toho je bežná dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť aj studený pot a nevoľnosť. Srdcové arytmie, ako je fibrilácia predsiení, môžu tiež viesť k dýchavičnosti, pocitu útlaku, zníženému výkonu a závratom. Ak je to refluxná ezofagitída, má okrem tlaku na hrudníku pocit pálenia na hrudi, pálenie záhy a zvýšený kašeľ. Pri pneumónii môže byť kašeľ bolestivý, často sa vyskytuje horúčka a znižuje sa celkový stav. Pneumotorax môže spôsobiť dýchavičnosť, rovnako ako pľúcna embólia. Ak je za nepríjemný pocit zodpovedný zaštipnutý nerv, nepohodlie je často závislé od pohybu, čo má za následok náhle pocítenie nepríjemnej bolesti. Ak dôjde k panickému záchvatu s tlakom na hrudník, je často sprevádzaný pretekajúcim srdcom, veľkým potením a pocitmi strachu.

s kašľom

Ak sa súčasne vyskytnú príznaky tlaku na hrudníku a kašeľ, môže to byť známkou prítomnosti refluxnej choroby. Kyselina žalúdka prechádza späť nedostatočne utesneným zvieračom pažeráka a vedie k významnému podráždeniu sliznice. Medzi ďalšie príznaky patrí pálenie záhy, zvýšený počet grganí a potreba spať pri zvýšenej hornej časti tela.

s nevoľnosťou

Ak sa súčasne vyskytne tlak na hrudník a nevoľnosť, môže to byť príznak infarktu. Okrem toho sa vyskytuje bolesť na hrudníku, zvyčajne pri ožarovaní a dýchavičnosti. Kombinácia tlaku v hrudníku a nevoľnosti však nie je presvedčivým ukazovateľom infarktu.

s horením

Tlak a pocit pálenia v oblasti centrálneho tlaku sú relatívne typickými príznakmi refluxnej choroby. Pálenie je spôsobené podráždením výstelky pažeráka späť z žalúdočnej kyseliny.

s dýchavičnosťou

Kombinácia tlaku v hrudníku a dýchavičnosti by mala človeka posadiť a všimnúť si. Buď je to ochorenie srdca alebo ochorenie pľúc. Srdcové infarkty sú často sprevádzané tlakom na hrudníku, bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. Srdcové arytmie, napríklad fibrilácia predsiení, môžu tiež viesť k tlaku v hrudníku a dýchavičnosti. Rovnaké príznaky sa však môžu vyskytnúť napríklad aj v súvislosti s pneumóniou, pľúcnou embóliou alebo pneumotoraxom.

s bolesťou chrbta

Degeneratívne zmeny alebo choroby chrbtice, ako je napríklad Bechterewova choroba, môžu na jednej strane viesť k bolesti chrbta a na druhej strane k tlaku v hrudníku. V zriedkavých prípadoch môže akútna prasknutie hlavnej artérie (aortálna disekcia) spôsobiť bolesť v chrbte (medzi lopatkami) a tlak v hrudníku.

so závodným srdcom

Palpitácie a tlak na hrudník sa môžu vyskytnúť spoločne, napríklad pri srdcových arytmiách. Príklady zahŕňajú fibriláciu predsiení (absolútna tachyarytmia) alebo tachykardiálne arytmie, ako je napríklad Wolf-Parkinsonov-Whiteov syndróm (WPW syndróm). Jednou z najbežnejších príčin kombinovaného výskytu hrudného tlaku s pocitom útlaku a závodného srdca je záchvat paniky. Okrem toho existujú silné pocity strachu, nepokoja a veľkého potenia.

ťažkosti s prehĺtaním

Ťažkosti s prehĺtaním a tlak na hrudník sa môžu vyskytnúť ako súčasť refluxnej choroby.

mať záchvat paniky

Panický záchvat je pravdepodobne jednou z najbežnejších príčin hrudného tlaku. Záchvat paniky začína náhle a je ťažko zvládnuteľný. Postihnutí náhle pociťujú vážny strach a trpia závodným srdcom, pocitom tlaku na hrudník, pocitom útlaku a potenia.

Ako liečite tlak v hrudníku?

Typ liečby závisí do značnej miery od základného ochorenia. V prípade infarktu je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia. Začína sa okamžitá lieková liečba riedidlami krvi, ako sú aspirín, heparín a klopidogrel / prasugrel. V závislosti od typu infarktu (STEMI = infarkt myokardu s eleváciou ST, NSTEMI = infarkt myokardu bez elevácie ST) je potrebné okamžité alebo okamžité vyšetrenie srdcového katétra. Arytmie sa liečia odlišne. Napríklad, ak dôjde k fibrilácii predsiení, zvyčajne je potrebné trvalé riedenie krvi. Často sa používa aj terapia stabilizujúca rytmus. Ak je prítomná pneumónia, musí sa liečiť antibiotikami. V závislosti od celkového stavu pacienta môže byť táto liečba ústavná alebo ambulantná. Pľúcna embólia sa zvyčajne musí tiež liečiť ako nemocnica, tu sa používajú riedidlá krvi. V niektorých prípadoch sa musí pneumotorax liečiť chirurgicky, ale v niektorých prípadoch postačuje čakanie a čakanie. Refluxná ezofagitída sa najlepšie lieči zmenou vášho životného štýlu a stravovacích návykov a používaním liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, napríklad pantozolu. Ak sú nervy zovreté, zvyčajne pomáha čakanie, pôsobenie tepla a fyzioterapia. Fyzioterapia a aplikácia tepla tiež pomáhajú s degeneratívnymi zmenami v chrbtici ako príčinou príznakov. Pacienti s opakovanými záchvatmi paniky často potrebujú psychoterapeutickú liečbu.

Trvanie / prognóza tlakov na hrudník

Trvanie alebo prognóza tiež závisí primárne od základného ochorenia. V prípade srdcového infarktu existuje výrazne zvýšené riziko život ohrozujúcich komplikácií, najmä v prvých niekoľkých hodinách a dňoch.Keď pacienti prežijú túto fázu, prognóza závisí okrem iného od zmeny životného štýlu. Užitočný je aj dlhodobý príjem liekov. Srdcové arytmie, ako je fibrilácia predsiení, sú v mnohých prípadoch chronické. Optimálna terapia znižuje mieru komplikácií. Pneumónia sa zvyčajne lieči - v závislosti od celkového stavu a ďalších ochorení pacienta - s adekvátnou antibiotickou liečbou bez následkov. Symptómy zvyčajne trvajú niekoľko týždňov, kým úplne nezmiznú. Pľúcna embólia môže byť potenciálne fatálna, ak nebude správne liečená. Symptómy refluxnej choroby sa často zmierňujú veľmi rýchlo užívaním liekov inhibujúcich kyselinu. Choroby chrbtice sú takmer vždy chronickej povahy, takže trvajú celý život. Zovreté nervy sú veľmi bolestivé, ale symptómy zvyčajne úplne vymiznú po niekoľkých dňoch. Záchvaty paniky sú zvyčajne chronické duševné choroby. Vyskytujú sa znovu a znovu a sú pre pacienta veľmi stresujúce, pretože sa vyskytujú nepredvídateľne. Psychoterapia môže toto ochorenie výrazne znížiť.