Anestézia-Line

Periférne nervové bloky

definícia

Úlohou periférnych nervov je prenášať informácie, ako sú informácie o bolesti z tela do mozgu, kde sa prepínajú a spracúvajú.
Mozog a miecha ďalej prenášajú svoje príkazy, napríklad na pohyb svalov, cez tie isté nervy do zodpovedajúcich cieľových orgánov.

S nervovým blokom je možné znecitliviť jednotlivé nervy pomocou drogy, zvyčajne lokálneho anestetika, ako je napríklad „ischias“, ktorá siaha cez zadok k nohám, alebo ulnársky nerv, ktorý je známy ako hudobníkove kosti.
Existuje však tiež možnosť vypnúť celé nervové plexy, tzv. Plexus (singulárny plexus), ktoré sú umiestnené na ramenách a nohách az ktorých jednotlivé nervy vychádzajú. Okrem toho môže byť nervový koreň anestetizovaný okamžite po výstupe z miechy.
Lokálne anestetikum sa aplikuje na nerv pomocou striekačky alebo katétra. Vypnutie periférnych nervov sa môže uskutočniť krátko alebo natrvalo.

všeobecný

Nervový blok femorálneho nervu spôsobuje anestéziu a zbavenie sa bolesti v častiach nohy.

Periférny nervový blok femorálneho nervu (Nervus femoralis) je formou regionálnej anestézie, ktorá umožňuje cielenú úľavu od bolesti na nohe. Súčasne je možné v obmedzenej miere ovládať nohu, pretože dočasne sa znižuje aj pocit a sila.

Materiály a lieky používané na blokovanie periférnych nervov boli vyvinuté špeciálne na minimalizáciu rizika poškodenia nervov. Z tohto dôvodu je trvalé poškodenie periférneho nervového bloku extrémne zriedkavé a obmedzujúci účinok sa môže vo veľkej miere sústrediť na oblasť chirurgického zákroku.

Po jednorazovej injekcii lokálnych anestetík vedie v ošetrovanej oblasti k anestézii trvajúcej niekoľko hodín.

Ak je potrebná dlhodobá anestézia, anestetická medikácia sa môže tiež podávať kontinuálne cez katéter (jemná plastová skúmavka).

Prečítajte si viac o tom v časti Femorálny katéter

poprava

Na nájdenie nervu, ktorý má byť anestetizovaný, sa na začiatku anestézie pomocou injekčnej ihly dostávajú slabé elektrické impulzy. Akonáhle impulzy stimulujú nervy na anestéziu, objavia sa charakteristické mimovoľné zášklby svalov.
Po zaistení správnej polohy injekčnej ihly sa nerv anestetizuje.
Noha sa skladá z dvoch hlavných nervov Femorálny nerv a Sedacieho nervu poskytované. Stehenný nerv beží vo trieslovom kanáli, a preto sa anestetizuje tesne pod slabinou.
Na to asi 15-20 ml Lokálne anestetiká (napr. Xylonest1 %® alebo Naropin0,75 %®).

Vedľajšie účinky

Nervy používajú a Lokálne anestetikum omráčený.
V dôsledku toho môže byť prítomný vo veľmi zriedkavých prípadoch alergie proti použitým prostriedkom, na intolerančné reakcie, ktoré v najhoršom prípade na internete Obehový šok skončiť. To sa dá čiastočne potlačiť informovaním lekára, ktorý pred liečbou vykonáva liečbu známych alergií.
Po ukončení blokovania je možné pravidlo reverzibilná strata pevnosti, ako aj necitlivosť zostať dočasne v prípade kontaktu. Z tohto dôvodu, ak sa má postup vykonávať ambulantne, mala by ho v ideálnom prípade sprevádzať osoba, pretože už nie je možné aktívne sa zúčastňovať na premávke.

Počas lokálnej anestetickej injekcie Poškodenie krvných ciev prísť. To môže mať za následok vnútorné pomliaždeniny na nerve, ktoré ho môže vytlačiť alebo ho zraniť, čo v najlepšom prípade môže mať za následok reverzibilnú necitlivosť alebo abnormálne pocity v oblasti dodávky nervov. Riziko tohto rizika sa zvyšuje s použitím liekov na riedenie krvi, ako je napr ASS, Marcumar alebo Eliquis (Apixaban), ktorý by mal byť z tohto dôvodu ošetrujúcim lekárom prerušený niekoľko dní pred plánovaným zákrokom.

Pretože v blízkosti nervov sú sprievodné cievy, existuje riziko, že do nich vstrekne lokálne anestetikum. To môže viesť k problémom s kardiovaskulárnym systémom Srdcové zastavenie viesť. Táto komplikácia sa však dá obísť, ak lekár, ktorý zákrok vykonáva, po zavedení ihly vytiahne do injekčnej striekačky podtlak a v striekačke sa v prípade prepichnutia cievy stane viditeľná krv. Lekár teraz premiestnil ihlu.

Pri prepichnutí kože, ak predchádzajúca dezinfekcia kože nebola dostatočná baktérie dostať sa na miesto vpichu a tam a infekcie spôsobujú.
V najhoršom prípade tzv absces, hnisavú bakteriálnu enkapsuláciu, ktorá sa môže usadiť a poškodiť okolitý nerv / nerv.
Dôkladná dezinfekcia je veľmi dôležitá ako preventívne opatrenie. Toto riziko je však zvlášť vysoké v prípade dlhšie trvajúceho nervového bloku, v ktorom je umiestnený malý katéter, ktorý transportuje liečivo do nervov (nervov), napríklad v prípade pooperačná liečba bolesti.
Ak dôjde k infekcii a / alebo tvorbe abscesov, vyžaduje si ďalšie antibiotické a prípadne chirurgické ošetrenie. Nakoniec existuje aj riziko, že ihla poškodí nerv priamo a v najhoršom prípade natrvalo.