Peritoneum metastázy

synonymá

• Osídlenia peritoneu
• peritoneálna filae
• Peritoneálne metastázy
• Nádory dcéry v pobrušnici
• Osady v pobrušnici
• Peritoneálna karcinóm
• Karcinóza peritonei
• Karcinomatózna peritonitída

úvod

Metastázy sú usadenia pôvodného nádoru (primárneho nádoru), ktoré dosiahli iné miesto v tele pacienta buď priamo alebo prostredníctvom lymfatickej alebo krvnej dráhy. Sú to metastázy v peritoneu alebo na ňom (koža, ktorá lemuje brušnú dutinu a obaluje väčšinu brušných orgánov - latinsky pobrušnice nazývané), jedná sa o peritoneum metastázy.
Zvyčajne majú svoj pôvod v nádoroch brušných orgánov a sú prejavom veľmi pokročilého ochorenia príslušnej rakoviny. Peritoneálne metastázy sú často početné (mnohonásobné), ploché a je ťažké ich odlíšiť od zdravého okolitého tkaniva (difúzne). Bežné nádory pochádzajúce z peritoneálnych metastáz sú rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva alebo konečníka), rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov), rakovina žalúdka (rakovina žalúdka) a rakovina pankreasu v konečnom štádiu.

Prečítajte si viac o: Nádor v bruchu - to je jeho súčasť!

príčiny

Počas a zvýšenie degenerácie (mutatívna onkogenéza) rakovinových buniek, ktoré nakoniec strácajú svoj majetok okolité bunky, Stáva sa teda, že pokročilé rakoviny sa stále vracajú jednotlivé bunky alebo malé skupiny z hlavnej bunkovej skupiny pôvodného nádoru (primárny nádor). S prietokom krvi alebo lymfy, niekedy aj priamo (prostredníctvom Continuitatem), potom dorazia na iné miesta, kde sa potom usadia. Tento proces bude metastáza volal.

Najmä rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva alebo konečníka), rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov) a rakovina žalúdka (rakovina žalúdka) majú tendenciu metastázovať do pobrušnice.

príznaky

Niekedy je možné pozorovať zvýšenie obvodu brucha alebo hromadenie brušnej tekutiny (ascites), zriedkavo príznaky gastrointestinálneho prechodu. Avšak najmä v počiatočných fázach peritoneum metastázy zostávajú bez akýchkoľvek príznakov, takže sa neodhaľujú prejavom symptómov, ale zostávajú dlho nezistené.

Predovšetkým, keď peritoneum metastázy dosiahli určitú veľkosť, môžu zúžiť orgány v bruchu. Ak vytlačia črevo, v extrémnych prípadoch sa vyskytne črevná obštrukcia (ileus). Možné je tiež zúženie močovodov s následným preťažením obličiek.

Lokálna zápalová reakcia tela v reakcii na peritoneum metastázy môže zvýšiť priepustnosť čreva pre vodu; v dôsledku toho sa voda zhromažďuje v brušnej dutine. Ascites sa však môže vyskytnúť aj v súvislosti s mnohými inými chorobami.

diagnóza

Peritoneum metastázy sami sa zradia nie znateľnými zmenami v krvi pacienta a sú tiež jedným podrobné lekárske vyšetrenie zle zistiteľné. Najviac jeden ascites (Ascites) môže vyvolať podozrenie. V lekárskom prieskume (anamnéze) sa môžete opýtať na príznaky, ktoré by mohli byť vysvetlené peritoneálnymi metastázami. Až do tohto bodu môže existovať prítomnosť peritoneálnych metastáz nepreukázané pretože všetky príznaky, ktoré spôsobujú, môžu byť ďalšie príčiny mať.

Najviac jeden lepšie známy (alebo predpokladané) Primárny nádor, ktorý rád posype pobrušnicu, stavia Podozrenie na diagnózu peritoneálnych metastáz V blízkosti. Zobrazovacie postupy ako napr CT a MRI často nepomáhajú, v mnohých prípadoch to môžu byť peritoneálne metastázy nerozpoznateľný robiť.

Ak sú výsledky rádiologického vyšetrenia nejasné alebo dokonca negatívne, ďalším diagnostickým krokom je operácia. Takzvaný laparoskopia (laparoskopia), t.j. chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí brušná dutina, ponúka lekárovi príležitosť posúdiť situáciu na mieste a poskytnúť jasnú odpoveď na otázku, či existujú peritoneálne metastázy.

Peritoneálna metastáza

Samotné metastázy môžu spôsobiť nešpecifickú bolesť brucha alebo nemusia byť v počiatočných štádiách vôbec badateľné. Metastázy však vyvolávajú v bruchu množstvo vedľajších účinkov, ktoré môžu viesť k bolesti. Progresívne zamorenie môže spôsobiť bolestivý pocit tlaku v bruchu a tvorbu ascitu (Ascites) ktoré môžu zvýšiť existujúci pocit tlaku a vyvolať bolesť.

Nemali by ste sa báť bolesti, pretože s primeranou starostlivosťou lekára av najlepšom prípade paliatívneho tímu je možné zaručiť primeranú liečbu bolesti, ktorá je prispôsobená potrebám pacienta. Akýkoľvek ascites spôsobený metastázami je možné odčerpať pomocou malej operácie, ktorá môže byť pre pacienta úľavou.

Prečítajte si viac o téme na: Vodu vpichte do brucha

Peritoneálne metastázy pri rakovine prsníka

Najčastejšie sa peritoneálne metastázy vyskytujú v dôsledku rakoviny brucha. Môžu však Príležitostne sa vyskytujú v dôsledku rakoviny prsníka, Keď sa rakovina prsníka metastázuje, všeobecne sa považuje za rakovinu prsníka už nie je liečiteľná. Napriek tomu to nie je koniec lekárskych opatrení, lekár môže byť aj naďalej pre pacienta a Zmierniť príznaky.

Asi 30% žien s rakovinou prsníka sa vyvinie metastázy, pretože rakovinové bunky sa môžu šíriť v tele krvou alebo lymfatickým systémom. Aby sa predišlo metastázam alebo aby sa odhalili v skorom štádiu, pacienti s rakovinou by mali byť pravidelne vyšetrovaní. Peritoneálne metastázy nie sú vo všeobecnosti typické pre rakovinu prsníka, ale vyskytujú sa zriedkavo. Kosti, pečeň, mozog a pľúca sú metastázy častejšie.

Peritoneálne metastázy pri rakovine vaječníkov

Rakovina vaječníkov je rozdelená do štyroch fáz. Obrázky I a II opisujú rakovinu, ktorá postihuje iba vaječníky alebo panvu. Nanešťastie je rakovina vaječníkov často diagnostikovaná neskoro, a preto sa rakovina vaječníkov už niekedy rozšírila do priľahlého pobrušnice. Výskyt metastáz peritoneum klasifikuje nádor ako OBRÁZOK III, Až v ďalšom priebehu sa rakovina metastázuje za susedstvo do zvyšku tela a metastázy sa nachádzajú aj v pľúcach alebo lymfatickom systéme.

Chirurgická terapia v tomto pokročilom štádiu zahŕňa odstránenie vaječníkov, vajcovodov, maternice a pobrušnice. Ak sa peritoneum metastázy už rozšírili do iných brušných orgánov, napríklad do pečene alebo čriev, môže byť potrebné ich odstrániť. Chemoterapia sa potom začala bojovať proti rakovinovým bunkám v krvi. Čas prežitia pacientov s rakovinou vaječníkov sa líši v závislosti od pôvodnej klasifikácie. Dokonca aj pacienti s peritoneálnymi metastázami môžu mať stále dobrú prognózu, ak je možné nádor a metastázy úplne odstrániť.

Peritoneálne metastázy pri rakovine žalúdka

Pri rozsiahlom raste, ktorý prechádza stenami žalúdka, sa môže nádor žalúdka rozšíriť aj na priľahlé peritoneum a viesť k metastázam peritoneum. Môže potom preniknúť do lymfatických uzlín, lymfatických ciev a krvných ciev. Často sa vyskytujúcimi metastatickými miestami pri rakovine žalúdka sú pobrušnice, pečeň, okolité lymfatické uzliny a pľúca.

V prípade peritoneálnych metastáz už nie je možné liečiť rakovinu žalúdka. Napriek tomu môže byť užitočné vykonať operáciu na zmiernenie závažných symptómov spôsobených nádorom a metastázami. Dôležitou súčasťou terapie je chemoterapia, ktorá je jednou z nich Môže spôsobiť regresiu alebo stagnáciu rakoviny a metastáz.

terapia

Liečba peritoneálnych metastáz Ukázalo sa, že je veľmi ťažké, Zvyčajne sa vyskytujú iba v USA Neskoré štádium rakovinu. Často sa potom vyskytujú usadeniny (metastázy alebo vlákna) pôvodného nádoru (primárny nádor). aj na iných miestach nachádzajúce sa v tele a sídla sú obyčajne početné a pokročilé vo veľkosti. Ak peritoneum metastázuje, stáva sa to často byt, Tiež a Opakovanie nádoru (Relaps) v brušnej dutine alebo na pobrušnici nie je zriedkavé. Potom nádor často už má odpory oproti predtým použitému Lieky na chemoterapiu vyvinuté, čo sťažuje terapiu.

Peritoneum je tiež jedno zle perfundovaná oblasť v tele a chemoterapeutické látky tam nemôžu ľahko dosiahnuť metastázy cez krvné riečisko.

V súhrne je preto liečba metastáz peritoneum obtiažna často ploché a rozmazané, ako aj krvnou cestou farmakologicky ťažké dosiahnuť sú a niekedy prostredníctvom predchádzajúcich terapií odpory proti zodpovedajúcim chemoterapeutickým činidlám.

Ak pacient a ošetrujúci lekár potom o jednom z nich nerozhodnú, napriek miernej nádeji na úspech Uvoľnenie (paliatívnej) terapie, ale pre toho, ktorý sa zameriava na liečenie (liečebný prístup), je zvyčajne a Komplexná medzisektorová (interdisciplinárna) intervencia nevyhnutné.

Pozostáva z jedného chirurgické odstránenie pobrušnice (Peritoneálna elektrómia) s následným Zavlažovanie brušnej dutiny chemoterapeutikom, Aby sa zvýšila účinnosť tejto intraoperačnej chemoterapie, je bežne zahrievaná - a teda miestna Krvný obeh podporený, Ak sa oplachovanie vykonáva pomocou kvapaliny, potom odborník hovorí o a hypertermická intraperitoneálna chemoperfúzia (Hipec). Alternatívne môže byť liek dodávaný a malé čerpadlo byť nebulizovaný priamo v brušnej dutine, čím by sa chemoterapeutické činidlo malo dostať ešte lepšie do najodľahlejších kútov. Tento postup bude Tlaková intraperitoneálna aerosólová chemoterapia nazvaný a skrátený na PIPAC.

predpoveď

Peritoneum metastázy sú na to zvyčajne výrazy Konečné štádium rakoviny alebo ich spiatočný (Relaps), takže prognóza je vo všeobecnosti zlá. Existujú v prítomnosti peritoneálnych metastáz často aj na iných miestach osady tela, ktoré ďalej znižujú šance na uzdravenie.
Ďalej to sťažujú rôzne okolnosti liečebná terapia. Niektoré nemocnice sľubujú jednu, keď používajú HIPEC 25% šanca na uzdravenie, Individuálne šance na úspech takejto terapie však závisia mnohých faktorovako je vek, celkový stav a existujúce sekundárne choroby.

Šanca na zotavenie

V mnohých prípadoch sú primárny nádor aj peritoneálne metastázy dobre vyvinuté. Liečebné prístupy sú zriedkavo dostupné a ponúkajú reálne šance na zotavenie. Riziko návratu nádoru alebo výskytu nových metastáz (recidíva) je vždy prítomné, a to aj po liečebnom zákroku. V prípade peritoneálnych metastáz však existuje niekoľko prístupov, ktoré môžu zmierniť utrpenie choroby a zlepšiť kvalitu života pacienta a niekedy dokonca viesť k uzdraveniu. Individuálna prognóza závisí od základného ochorenia a štádia a môže ich odhadnúť iba ošetrujúci lekár.

Pre jedného, ​​peritoneum s metastázami chirurgicky odstránené stať sa. Ak sú postihnuté susediace brušné orgány, môžu byť ich časti úplne alebo čiastočne odstránené.

Na druhej strane, a chemoterapia infúzia priamo do brucha s cieľom miestneho boja proti metastázam. Takáto chemoterapia môže zmenšiť alebo zastaviť rast a šírenie peritoneálnych metastáz. Pravidelná chemoterapia často nie je optimálne účinná v prípade metastáz peritoneum, pretože lieky sa transportujú krvou na miesto pôsobenia a peritoneum nie je príliš dobre zásobené krvou.

Ďalší prístup, ktorý sa v súčasnosti testuje, je jeden imunoterapia v bruchu, ktorý má bojovať proti metastázam prostredníctvom obranných buniek proti nádoru.

V každom štádiu by sa mali zmierniť príznaky vyvolané peritoneálnymi metastázami (brušná tekutina, bolesť, pocit tlaku).

Metastázy peritoneum v konečnom štádiu

Vo väčšine prípadov sú šance na zotavenie z peritoneálnych metastáz malé, V niektorých prípadoch, v závislosti od typu a štádia primárneho nádoru, prítomnosti ďalších metastáz kdekoľvek v tele a veľkosti a závažnosti samotných metastáz peritoneum, je možné liečbu vyliečiť interdisciplinárnou liečbou. Obvykle je však napadnutie pobrušnice konečnou diagnózou, najmä ak sa metastázy nachádzajú v celom bruchu a dokonca ani chirurgický zákrok nedokáže bezpečne odstrániť všetky nádorové bunky.

V nasledujúcom prejdete z jedného na druhý liečebný (liečivý) prístup k tzv. paliatívna (úľava od bolesti)prostredníctvom ktorého sa nepohodlie minimalizuje a kvalita života postihnutá osoba by sa mala čo najviac vylepšiť. Dôležitou súčasťou paliatívnej terapie je Liečba bolesti ktorý je prispôsobený potrebám pacienta a mal by ho vykonávať skúsený tím onkológov (onkologických lekárov) a terapeutov bolesti. Zmierňuje tiež príznaky stavu, ktoré sú pre pacienta čo najviac obmedzujúce. To môže zahŕňať lieky, ale aj chirurgické terapie. Napríklad v prípade peritoneálnych metastáz sa môže ascites vypustiť malým postupom, čo môže byť pre pacienta úľavou. Tiež jeden psychologická starostlivosťvykonávaná špeciálne vyškolenými psychoterapeutmi môže pomôcť pri definitívnej diagnostike. Ošetrujúca klinika tu môže nadviazať kontakt.

Ak starostlivosť o nevyliečiteľne chorého pacienta premôže príbuzných, existuje možnosť starostlivosti v tzv hospicektorí sa špecializujú na starostlivosť o nevyliečiteľne chorých pacientov v poslednej fáze choroby.

V paliatívnej terapii Vôľa pacienta najvyššia priorita.

Stredná dĺžka života s metastázami peritonea

Každý pacient, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina a metastázy, chce, samozrejme, vedieť, ako dlho musí žiť. Sú to však individuálne hodnoty, ktoré závisia od toho, aké sú metastázy výrazné a či sa dajú stále odstrániť chirurgickým zákrokom alebo môžu byť obsiahnuté pomocou liekovej terapie. V neskorších štádiách môžu byť peritoneum metastázy ovplyvnené aj okolité orgány (žalúdok, črevá, močový mechúr) a prognóza závisí od základného ochorenia a ďalších metastatických miest. Rolu hrá aj celkové zdravie pacienta. Prognóza rakoviny je nakoniec vždy ovplyvnená tým, ako ochorenie reaguje na terapiu.

Prognózu môžu odhadovať iba ošetrujúci lekári. Aj tieto, aj keď zohľadňujú všetky rozhodujúce faktory, môžu dať iba jednu pravdepodobnosť prežitia. V konečnom dôsledku nikto nemôže s istotou predpovedať, či a ako dlho bude pacient s určitým ochorením prežiť.