Ženské hormóny

úvod

Hormonálny systém ženy je určený riadiacim obvodom pozostávajúcim z hypotalamu, hypofýzy (hypofýzy) a vaječníkov (vaječníkov). Vaječníky ženy sú ústredným orgánom produkcie ženských pohlavných hormónov estradiolu a progesterónu, ako aj plodnosti u žien. Iba fungujúca interakcia medzi vaječníkmi, hypotalamom, hypofýzou (hypofýzou) a maternicou (maternica) zaisťuje neporušenú plodnosť.

Ženské pohlavné hormóny estradiol a progesterón patria do triedy Steroidné hormóny, od cholesterolu vyrábať. Táto trieda hormónov je schopná prechádzať cez bunkové membrány a môže tak vyvinúť svoj účinok väzbou na receptory vo vnútri bunky. Hormóny zvyčajne pracujú tak, že sa viažu na receptory na povrchu bunky, pretože nie sú schopné prechádzať cez bunkové membrány. Pretože tieto steroidné hormóny sú dobre rozpustné v tukoch, ale len málo ťažko sa rozpúšťajú vo vode, používajú sa na prepravu v krv väčšinou na Vaječný bielok viazaný. Iba 1% estrogénov a 2% progesterónu je voľných, môže prechádzať cez bunkové membrány a rozvíjať svoje účinky. Preto sa voľné hormóny nazývajú aj biologicky aktívne.

Medzi proteíny, na ktoré sa viažu steroidné hormóny, patrí napr Globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG), albumín a Transkortín (CBG). Pre produkciu ženských pohlavných hormónov, ale aj iných hormónov, sú rozhodujúce hormóny z hypotalamu a hypofýzy. Stimulujúce ("uvoľnenie") Alebo inhibičné ("brzdiaci“) Hormóny sa tvoria v určitých oblastiach hypotalamu bez ohľadu na pohlavie a sú zodpovedné za uvoľňovanie hormónov z hypotalamu. Predný lalok hypofýzy, taktiež známy ako Adenohypofýza. Hormóny, ktorých uvoľňovanie je ovplyvňované stimuláciou („uvoľňovaním“) alebo inhibíciou („inhibíciou“) hormónov z hypotalamu, sú: Gonadotropíny LH (luteinizačný hormón) a FSH (folikuly stimulujúci hormón), Rastový hormón (Somatotropín alebo HGH / GH, z angličtiny pre Ľudský rastový hormón / rastový hormón), PRL (Prolaktín), ACTH (adrenokortikotropný hormón) a TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).

Nakoniec sa prolaktín vyrába aj v prednom laloku hypofýzy. Jeho uvoľňovanie je spôsobené hlavne stimulačným hormónom, Hormón uvoľňujúci tyreotropín (TRH) z hypotalamu. Biochemická posolská látka Dopamín avšak inhibuje uvoľňovanie prolaktínu. Dopamín je najdôležitejším regulátorom uvoľňovania prolaktínu, a preto sa mu tiež hovorí Faktor inhibujúci prolaktín určený. Dva ďalšie hormóny sa produkujú priamo v hypotalame a v Zadný lalok hypofýzy, taktiež známy ako Neurohypofýza, prepravované. Patria sem hormóny ADH (antidiuretický hormón), ktorý je zodpovedný za reguláciu vodnej bilancie a Oxytocín, ktorá u tehotných žien pre Pôrod, útku mlieka a Uvoľňovanie mlieka zodpovedný je. Po transporte do zadného laloku hypofýzy sa tam dva hormóny ukladajú a podľa potreby sa uvoľňujú.

V nasledujúcom texte sú podrobne diskutované hormóny, ktoré zohrávajú osobitnú úlohu v ženskom organizme. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto hormóny sú prítomné aj v mužskom organizme a tiež zohrávajú špecifickú úlohu.

Hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH)

GnRH sa uvoľňuje pulzujúcim, t.j. rytmickým spôsobom, každých 60 - 120 minút z hypotalamu a spôsobuje produkciu a uvoľňovanie Ľ a FSH z predného laloku hypofýzy. Kvôli tomuto mechanizmu je GnRH jedným zo stimulačných („uvoľnenie“) Hormóny hypotalamu. Meranie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) nemá zvyčajne žiadny klinický význam, pretože iba v spojovacích žilách (Portálne žily) existujú trvalé množstvá medzi hypotalamom a hypofýzou.

Gonadotropíny (LH a FSH)

Kontrolné hormóny sú pulzatívne aj z predného laloku hypofýzy Ľ (luteinizačný hormón) a FSH (folikuly stimulujúci hormón) vylučovaný (uvoľňovaný) pri stimulácii GnRH. Z dôvodu ich primárneho účinku na Pohlavné žľazy, teda pohlavné žľazy, tiež sa nazývajú Gonadotropíny určený. Uvoľňovanie LH a FSH začína od puberta, pretože tu uvoľnenie stimulujúceho (uvoľnenie“) Hormón (GnRH) z hypotalamu začína. Dva hormóny LH a FSH z predného laloku hypofýzy stimulujú vaječníky a tým stimulujú produkciu ženských pohlavných hormónov.

Medzi gonadotropínmi LH a FSH a hladinou ženských pohlavných hormónov existuje tzv negatívna odozva. To znamená, že keď je hladina estrogénu, ako aj hladina progesterónu vysoká, uvoľňujú sa z hypofýzy LH a FSH znížený. Pri a nízka Hladiny estrogénu a progesterónu v krvi zvyšuje uvoľňovanie LH a FSH s cieľom opäť zvýšiť hladinu ženských pohlavných hormónov. V tomto prípade sa hovorí o jednom Pozitívna spätná väzba. Uprostred ženského cyklu dochádza k rýchlemu nárastu hladín estrogénu, čo následne vyvoláva vrchol v uvoľňovaní LH. Táto veľká distribúcia z LH, známa tiež ako „Vrchol LH"Je známe, že je zodpovedný za Vstup (ovulacia).

V Menopauza uvoľňovanie LH a FSH už nie je spomalené ako obvykle skutočnými pohlavnými hormónmi, pretože produkcia estrogénov a progesterónu stabilne klesá. Stáva sa to kvôli Mechanizmy spätnej väzby významné zvýšenie hladín LH a FSH v krvi. Po menopauze sa tiež opäť znižujú kontrolné hormóny hypofýzy, ale zostávajú zvýšené v porovnaní s časom pred menopauzou. Na rozdiel od hladiny GnRH možno hladinu FSH určiť bez problémov v krvi.

Normálne hodnoty závisia od životnej etapy, v ktorej sa žena nachádza. Počas puberty sa hladina FSH 2 - 3 mIU / ml považuje za normálnu. V sexuálnej dospelosti je potrebné rozlišovať medzi ktorými Fáza cyklu bola odobratá krv. V Folikulárna fáza (čas medzi začiatkom menštruácie a ovulácie) sa hodnoty 2 - 10 mIU / ml považujú za normálne v Fáza ovulácietj. okolo ovulácie je hladina 8-20 mIU / ml normálna a v Luteálna fáza (čas medzi ovuláciou a začiatkom nasledujúcej menštruácie) 2-8 mIU / ml. V Po menopauze Nájdené sú hladiny FSH> 20 mIU / ml a koncentrácie LH v krvi medzi 20 a 100 mIU / ml.

Mužské pohlavné hormóny (androgény)

Kontrolný hormón LH z predného laloku hypofýzy stimuluje produkciu Androgény (mužské pohlavné hormóny). Vyrábajú sa pod vplyvom iného kontrolného hormónu z predného laloku hypofýzy, folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), v Estrogény, teda ženské pohlavné hormóny. Zodpovedný za túto transformáciu je a enzým zavolal Aromatáza. Zjednodušene povedané, enzým je látka, ktorá môže uskutočňovať biochemické reakcie.

Androgény, rovnako ako všetky steroidné hormóny, sprostredkovávajú svoj účinok aj prostredníctvom receptorov, ktoré sú umiestnené vo vnútri bunky, presnejšie v bunkovom jadre. Tiež mužské pohlavné hormóny, ako napr testosterón alebo Dihydrotestosterón sú prítomné v ženskom organizme a majú biologické účinky. Medzi hlavné účinky mužských pohlavných hormónov v tele ženy patria:

• stimulácia vývoja vlasov v podpazuší a na ohanbí
• Rozvoj veľké stydké pysky (Labia majora) a des Clitoris (klitoris) a
• nárast v libido.

Hladina mužských pohlavných hormónov tiež klesá v postmenopauze a tiež spôsobuje ďalší pokles hladiny estrogénu, pretože na premenu na estrogény je k dispozícii menej mužských pohlavných hormónov. Bez problémov sa dajú v krvi zistiť aj mužské pohlavné hormóny. Pri stanovení hladiny testosterónu je tiež rozhodujúce, v ktorej fáze cyklu bola odobratá krv. V Folikulárna fáza Hodnoty <0,4 ng / ml sa považujú za normálne v Fáza ovulácie hladina <0,5 - 0,6 ng / ml je normálna a v Luteálna fáza <0,5 ng / ml. V menopauza sú hladiny testosterónu <0,8 ng / ml. Okrem hladiny testosterónu je možné merať aj hladinu ďalších dvoch androgénov. Zahŕňa tiež Androstendiónkde sa hladina 1,0 - 4,4 ng / ml považuje za fyziologickú a Dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS) s hladinou normálne medzi 0,3 - 4,3 μg / ml.

Estrogény

Do Estrogényktoré patria do triedy ženských pohlavných hormónov, počítajú sa Estrón (E1), Estradiol (E2) a Estriol (E3). Tieto tri estrogény sa líšia z hľadiska svojej biologickej aktivity. Estron (E1) má asi 30% a estriol (E3) iba asi 10% biologickej aktivity estradiolu. Takže je Estradiol (E2) to hlavný estrogénový hormón. Okrem tvorby estrogénov vo vaječníkoch je tukové tkanivo tiež nevyhnutným miestom pre produkciu estrogénu. A to je tu Androstendión, ktorá enzýmom patrí do skupiny mužských pohlavných hormónov Aromatáza prevedené na estrogén.

Estrogény sú schopné preniknúť do samotnej bunky cez bunkovú membránu, a teda ich účinok prostredníctvom dvoch typov estrogénových receptorov, ER-alfa a ER-beta spúšť. Okrem toho majú estrogény tiež účinky, ktoré nie sú sprostredkované prostredníctvom estrogénových receptorov; človek hovorí o tzv nereceptormi sprostredkované účinky. Ak sa však estrogén viaže na estrogénový receptor vo vnútri bunky, následný účinok závisí od typu receptora. Zjednodušene povedané, typ receptora ER-alfa zaisťuje proliferáciu, to znamená rast a množenie buniek, a typ receptora ER-beta má opačný účinok, to znamená, že má antiproliferatívne účinky.

Závisí od orgánu, ktorý typ z dvoch estrogénových receptorov prevažuje. v Prsné tkanivo a v maternica (maternica) Možno nájsť receptory ER-alfa aj ER-beta, zatiaľ čo im mozog a v Cievny systém estrogénový receptor typu ER-beta sa nachádza takmer výlučne. Estrogény zabezpečujú vývoj a dozrievanie ženských pohlavných orgánov, ako aj sekundárne sexuálne charakteristiky. Takže podmieňujú rast maternice, Vajcovodyvagína (vagina), z ženská hanba (vulva), ako aj Mliečne žľazy (Mammy). Estrogény navyše stimulujú určité kostné bunky (Osteoblasty) a tým chráni ženský organizmus pred vami Strata kostí. Ak hladina estrogénu klesá, ako je to napríklad so zvyšujúcim sa vekom u žien, zvyšuje sa to tiež Riziko osteoporózy, pretože chýbajú ochranné účinky estrogénov.

Estrogény navyše chránia pred predčasným vytvrdzovaním tepien (Ateroskleróza) v plodnom veku a zabezpečujú typicky vysoký tón ženského hlasu. S menopauzou, teda s posledným menštruačným obdobím, výroba ženského pohlavného hormónu estrogénu vysychá v dôsledku narastajúcej funkčnej slabosti vaječníkov. Väčšina príznakov, ktorým sa ženy sťažujú na prechod, sa dá vysvetliť rýchlo klesajúcimi hladinami estrogénu. V centre sťažností sú

• epizodické návaly horúčavy
• Potenie
• bolesť hlavy
• zábudlivosť a
• psychické príznaky, ako
  • depresie
  • Úzkosť
  • nervozita
  • nespavosť a
  • Výkyvy nálad.
• Tiež Srdcové arytmie
• Spoločné- a bolesť svalov
• a Strata libida a a Pokles výkonu

môže nastať. Ak sa stanovia estrogény v krvi, nasledujúce hodnoty estradiolu sa považujú za normálne:

• puberta 30 pg / ml
• Folikulárna fáza až do 350 pg / ml
• Luteálna fáza 150 pg / ml alebo viac
• Po menopauze 15-20 pg / ml.

Pre estrogény s nižšou biologickou aktivitou, ako je estrón (E1) a estriol (E3), platia samostatné štandardné hodnoty.

progesterón

Po ovulácii, ktorá je spôsobená rýchlym nárastom LH, sa vytvorí tzv.Vrchol LH„Je spustený, je z Žlté teliesko (Žlté teliesko) progesterón vyrobené. Žlté teliesko vzniká ovuláciou Ovariálny folikul.
U netehotných žien sa progesterón užíva odlišne od estrogénov produkované výlučne vo vaječníkoch.
V tehotenstvo získava progesterón v oveľa vyšších množstvách z placenta vzdelaný. Rovnako ako estrogény, aj progesterón je schopný preniknúť do buniek a sprostredkovať jeho účinok prostredníctvom receptorov umiestnených vo vnútri bunky. Aj v prípade progesterónových receptorov sa rozlišuje medzi typmi receptorov PR-A a PR-B. Nasledujúce účinky sú sprostredkované receptorom progesterónu PR-B:

• udržanie už zavedeného tehotenstva zabránením menštruácie a uvoľnením svalovej vrstvy maternice (Myometrium)
• sekrečná transformácia Sliznica maternice (Endometrium) v druhej polovici ženského cyklu
• jeden Zvýšenie telesnej teplotyr asi 0,5 ° C aj v druhej polovici cyklu
• a nakoniec progesterón tiež inhibuje tvorbu estrogénových receptorov, takže progesterón obmedzuje účinok estradiolu.

Pred posledným menštruačným krvácaním (menopauza) produkcia progesterónu klesá v druhej polovici cyklu (luteálna fáza), až kým sa nakoniec nezastaví. Pokles hladiny progesterónu sťažuje počatie (Koncepčná schopnosť), čo znamená, že pravdepodobnosť tehotenstva bude čoraz nižšia z dôvodu nízkej hladiny progesterónu. Poruchy menštruačného cyklu s nepravidelným krvácaním možno vysvetliť aj zníženou hladinou progesterónu. Ak sa to má stanoviť v krvi, musí sa krv odobrať v druhej polovici cyklu. Znížená hladina progesterónu môže rovnako ako nedostatok estrogénu spôsobiť príznaky menopauzy, ako je podráždenosť alebo poruchy spánku starať sa. Nasledujúce hodnoty sa považujú za normálne pre progesterón:

• Puberta 0-2 ng / ml
• Folikulárna fáza <1 ng / ml
• Luteálna fáza> 12 ng / ml
• a v postmenopauze <1 ng / ml

V prvom trimestri tehotenstva sa nachádzajú hodnoty medzi 10 a 50 ng / ml, v druhom trimestri je hladina progesterónu zvyčajne medzi 20 a 130 ng / ml a v poslednom trimestri tehotenstva stúpa na 130 - 260 ng / ml.

Inhibín

Inhibín patrí do triedy Proteohormóny, to znamená, že má bielkovinovú štruktúru (bielkovina = vaječný bielok). U žien sa nachádza v určitých bunkách vo vaječníkoch tzv Granulózové bunky a s mužom v Semenníky vzdelaný. Inhibín je zodpovedný za inhibíciu uvoľňovania FSH z predného laloku hypofýzy, ale bez ovplyvnenia uvoľňovania druhého gonadotropínu, konkrétne LH. Inhibín je spolu s estradiolom zodpovedný za vrchol uvoľňovania LH. Ako už bolo opísané, vrchol LH opäť spustí skok. Okrem toho hrá inhibín dôležitú úlohu v Rodová diferenciácia aj v maternici. S pribúdajúcim vekom klesá aj sekrécia hormónu inhibínu. Hladina inhibínu v krvi nie je stanovená, pretože nie sú známe žiadne normálne hodnoty inhibínu.

Oxytocín

Hormón oxytocín sa vytvára v hypotalame a po jeho transporte do zadného laloku hypofýzy sa tam ukladá a podľa potreby uvoľňuje. Uvoľňovanie oxytocínu, ktoré sa niekedy nazýva aj „Cuddle hormón„Je nazývaný, je stimulovaný akýmkoľvek pohodlným kontaktom s pokožkou. Mechanické podnety na bradavke, napríklad pri dojčení, na pošve a na maternici, spôsobujú uvoľnenie oxytocínu. To mu pripisuje dôležitú úlohu v pôrodnom procese. Spôsobuje stiahnutie svalovej vrstvy maternice (myometria), a tým spustenie pôrodu.

Z tohto dôvodu je v pôrodníctve k dispozícii aj ako liek na stimuláciu pôrodu. Oxytocín je tiež zodpovedný za bolesti po pôrode, ktoré majú na jednej strane zabrániť opätovnému krvácaniu po narodení a spôsobiť regresiu (involúciu) maternice. Vyprázdňovanie vezikúl mliečnej žľazy, ktoré vedie k uvoľňovaniu mlieka počas dojčenia (vylučovanie mlieka), je spôsobené oxytocínom. Oxytocín má okrem toho vplyv aj na interakciu medzi matkou a dieťaťom a medzi sexuálnymi partnermi, ako aj na ďalšie sociálne správanie.

Dobrým príkladom ovplyvnenia interakcie matky a dieťaťa je čas po narodení. Oxytocín tu zaisťuje príjemné, príjemné pocity, ktoré majú prehĺbiť citové puto matky s jej novorodencom. Veľké množstvo ďalších fyziologických účinkov hormónu oxytocínu je už známych alebo sa stále skúma. Hladinu oxytocínu je možné merať aj v krvi. Normálne hodnoty oxytocínu závisia od toho, či žena v súčasnosti dojčí novorodenca. U netehotných a tehotných žien je normálna hodnota 1 - 2 mIU / ml, zatiaľ čo pri dojčení je hladina oxytocínu výrazne vyššia pri 5 - 15 mIU / ml.

Viac o tejto téme nájdete: Nedostatok oxytocínu

Prolaktín

Prolaktín sa vyrába v bunkách predného laloku hypofýzy. Počas tehotenstva prolaktín pripravuje ženskú mliečnu žľazu na blížiacu sa produkciu mlieka. Počas tejto doby stimuluje spolu s estrogénmi a progesterónom diferenciáciu tkaniva mliečnej žľazy. Vysoké koncentrácie estrogénov a progesterónu, ktoré sú prítomné počas tehotenstva, však bránia tomu, aby sa mlieko viazalo príliš skoro. Po narodenie klesá koncentrácia estrogénu a progesterónu, takže prolaktín je spolu s ďalšími faktormi zodpovedný za tvorbu Materské mlieko môže spustiť.

Normálne hodnoty prolaktínu sú medzi 100 a 600 µU / ml. Hodnoty, ktoré si vyžadujú kontrolu, sú medzi 600 a 1 000 µU / ml, hodnoty> 1 000 µU / ml sú zjavne príliš vysoké. Je potrebné poznamenať, že rôzne lieky môžu zvyšovať hladinu prolaktínu. Sem patrí napr Metoklopramidčo pri nevoľnosť a Zvracať sa používa. Pri užívaní metoklopramidu sa môžu vyskytnúť hladiny prolaktínu> 2 000 µU / ml. Ďalej je dôležité, aby sa krv na stanovenie hodnôt prolaktínu mohla odobrať najskôr 1 - 2 hodiny po vstávaní, inak môže zvýšená nočná sekrécia viesť k vysokým hodnotám prolaktínu.