Protéza medzistavcových platničiek

synonymá

Umelý disk, náhrada disku, umelá náhrada disku, artroplastika disku, protéza krčka disku, protéza bedrových diskov, implantácia protéz diskov

definícia

Protéza medzistavcových platničiek je umelá náhrada disku vyrobená z kovu a plastu. umelý disk sa používa ako náhrada za opotrebované (degenerované), prírodné Medzistavcové platničky použité. Cieľom je znížiť počet diskov (diskogenická) Bolesť chrbta eliminovať pri zachovaní prirodzenej pohyblivosti chrbtice. Alternatívou k tomu bolo vystuženie chrbtice (Spinálna fúzia) chirurgická metóda výberu v príslušnom chrbtovom stĺpci v posledných niekoľkých desaťročiach.

Obrázok protetický disk

Obrázok ukazuje bočný rôntgen krčnej chrbtice po úspešnej implantácii diskovej protézy. Dôvodom operácie bol herniovaný disk krčnej chrbtice, ktorý sa nedal primerane liečiť konzervatívne.

Protéza medzistavcových platničiek nie je vždy najlepším terapeutickým riešením. Najmä pri zmenách chrbtice spôsobených opotrebovaním je často zvolenou terapeutickou cestou zosilnenie postihnutého segmentu (medicínsky známe ako spinálna fúzia).

Počas operácie protézy medzistavcových platničiek sa degenerovaná medzistavcová platnička úplne odstráni a medzistavcové platničky sa namiesto toho umiestnia medzi telieska stavcov. Tam je ukotvený podľa svojej protézovej konštrukcie s kovovými nástavcami. Vďaka svojej špeciálnej štruktúre môže medzistavcová platnička protéz sledovať pohyby chrbtice. Protézy medzistavcových platničiek sú k dispozícii pre krčnú a bedrovú chrbticu. Operácia sa vykonáva spredu, nie zozadu.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

úvod

Možnosť inštalácie a Protéza medzistavcových platničiek predstavuje hlavný krok vpred pri spinálnej chirurgii.

Protézy medzistavcových platničiek boli implantované vo veľkom počte už niekoľko rokov. Momentálne je v súčasnosti cca. 11 000 diskových protéz Po implantovanom trende sa jednoznačne zvyšuje. V porovnaní s tým je v Nemecku iba okolo 180 000 Chrániče kolien a Protézy bedier implantované ročne. Skúsenosti s protézami medzistavcových platničiek sú preto stále relatívne nové. Väčšina dlhodobej prognózy diskovej protézy je stále neznáma. Prvé krátkodobé až strednodobé výsledky po implantácii diskových protéz sú napriek tomu veľmi povzbudivé, a preto sa v budúcnosti očakáva výrazný nárast počtu implantácií.

Štruktúra diskovej protézy

Disková protéza pozostáva z dvoch Kobalt-chróm-molybdénovej Kovové dosky. Kovový povrch je potiahnutý titánom alebo hydroxyapatitom. Hrubá povrchová štruktúra a poťahovanie kovových dosiek umožňujú, aby protéza dobre rástla do susedných stavcov. Aby sa zaistila okamžitá stabilita po implantácii, má protéza medzistavcových platničiek kovové predĺženia závislé od typu, pričom protéza medzistavcových platničiek je pripevnená k susedným stavcom (Primárna stabilita) a posunu sa zabráni až do konečného rastu kosti.

K pohybom chrbtica Aby sa mohla zúčastniť, protéza medzistavcových platní má medzi kovovými doskami plastové jadro (polyetylén) alebo kov. Pri ohýbaní do strany a ohýbaní tam a späť dochádza k pohybom chrbtice cez osi tohto jadra disku.

Indikácia pre medzistavcové diskové protézy

Pred akýmkoľvek prevádzkovým opatrením, s výnimkou prípadu núdze, celý rozsah konzervatívna terapia herniovaného disku byť využitý.

Optimálny čas na implantáciu protézy diskov sa môže tiež vynechať, ak v dôsledku degenerácie disku (Zníženie výšky, strata vody v medzistavcovej platničke) sa vyvinula väčšia nestabilita chrbtice a následná degenerácia iných štruktúr stavcov (napr. malých stavcov).

Musí sa rozlišovať medzi indikáciami pre implantáciu diskovej protézy do krčnej a bedrovej chrbtice.

Klasickou indikáciou na implantáciu diskovej protézy je monosegmentálna bolesť chrbta súvisiaca s diskom v dôsledku opotrebenia disku (diskopatia). Monosegmentálny znamená, že je chorý iba jeden medzistavcový disk a je potrebné ho vymeniť.V dôsledku medzistavcových platničiek to znamená, že medzistavcové platničky samotné sú príčinou bolesti chrbta a nie príčiny. prolaps disku alebo iné zmeny chrbtice spôsobené opotrebením sú príčinou.

Medzitým sa súčasne vymenia 2 až 3 segmenty medzistavcových platničiek, ak sa tiež choroba susedných medzistavcových platničiek a ich podiel na Bolesť chrbta mať. V tomto ohľade je dôležitá dobrá diagnóza, pretože nie každé opotrebenie medzistavcových platničiek vyžaduje liečbu. Nahrádzajú sa iba medzistavcové platničky, ktoré sú hodné choroby.

To tiež Post-nukleotomický syndróm, V zmysle pretrvávajúcej bolesti chrbta súvisiacej s medzistavcovými platničkami môže byť po predchádzajúcom odstránení herniovaného disku indikácia pre implantáciu protézy diskov.

Zatiaľ čo akútny herniovaný disk v bedrovej chrbtici je kontraindikáciou pri implantácii protézy disku a klasickým spôsobom sa odstraňuje mikrochirurgicky (Microdiscectomy) Herniovaný disk v krčnej chrbtici sa čoraz viac lieči diskovou protézou. Samotné odstránenie herniovaného disku nie je možné v oblasti krčnej chrbtice, pretože Herniatický disk zozadu, ako je bežné v prípade bedrovej chrbtice, je z dôvodu anatomických podmienok technicky veľmi ťažký a nebezpečný. Až doteraz boli herniované disky v krčnej chrbtici prevádzkované spredu, postihnutý disk a herniovaný disk boli odstránené a susedné stavce boli fúzované, t. J. Chrbtica bola v tejto časti spevnená.

kontraindikácie

Implantácia diskovej protézy nie je všeliekom na odstránenie bolesti chrbta.
Naopak, Väčšina degeneratívnych ochorení chrbtice je kontraindikáciou pri implantácii diskovej protézy.

Dôvod je veľmi jednoduchý: implantácia diskovej protézy eliminuje iba bolesti chrbta, ktoré sú spôsobené samotným chorým diskom. Z tohto dôvodu je požiadavka na jeden Implantácia diskovej protézy, že nesmú existovať žiadne ďalšie choroby chrbtice súvisiace s opotrebením, ktoré sú príčinou alebo prispievajú k poraneniu chrbtice Bolesť chrbta može byť. V týchto prípadoch sa používajú iné chirurgické postupy. V opačnom prípade nie je možné práve takú malú a lacnú operáciu úspešnú a bolesť, ktorá existovala pred operáciou, zostane potom takmer nezmenená alebo sa dokonca zhorší.

Do kontraindikácie patrí:

• akútna Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice (neprimeraná prevádzka)
• Osteoporóza (riziko zrútenia medzistavcových platničiek do susedných stavcov)
• Staršie obdobie (zvyčajne ďalšie opotrebenie ostatných stavieb stavieb, často nízka kvalita kostí)
• Posúvanie stavcov (spondylolistéza (nespôsobuje sa bolesť))
• Opotrebenie kĺbov stavcov (spondylartróza (nespôsobuje sa bolesť))
• Zúženie miechového kanála (stenóza miechového kanála (príčina bolesti sa nelieči))

Výhody protézy medzistavcových platničiek

Klasický chirurgický zákrok na bolesť chrbta spôsobenú medzistavcovými platničkami (žiadny herniovaný disk!), ako aj akútny herniovaný disk Krčnej chrbtice, bola donedávna stužovacou operáciou chrbtice s odstránením medzistavcovej platničky a fúziou stavcov medzi sebou. Je to zavedený proces s dobrými prevádzkovými výsledkami.

Hlavnou nevýhodou tohto chirurgického zákroku, najmä v oblasti bedrovej chrbtice, je to v porovnaní s Implantácia diskovej protézy veľká trauma, keď sa operácia vykonáva na chrbte cez svaly a väzivo chrbtice. To vedie k dlhšiemu času zotavenia v porovnaní s implantáciou diskových protéz (rehabilitácia) pre pacienta.

Ako najväčšia výhoda Protéza medzistavcových platničiek ale zachová to prírodné Miechová mobilita videl. Z nasledujúceho dôvodu: V dôsledku operácie zosilnenia chrbtice je narušený prirodzený prenos sily na chrbticu a najmä medzistavcové platničky, ktoré susedia s vystuženou chrbticou, sú preťažené. Dôsledkom môže byť obnovená bolesť chrbta spôsobená medzistavcovým kotúčom v dôsledku predčasného opotrebenia (Následná degenerácia). Štúdie krčnej chrbtice ukázali, že medzistavcové platničky v bezprostrednej blízkosti a Vertebrálna fúzia sú vystavené v priemere o 73% viac ako obvykle.

V dôsledku pohybu protéz medzistavcových platničiek by sa všetky časti chrbtice mali prirodzene stresovať a nemalo by dôjsť k následnej degenerácii susedných segmentov. Dlhodobé štúdie o tom stále chýbajú.

Napriek tomu je pohyblivosť protéz medzistavcových platní prinajmenšom daná a po najmenej 1 roku v priemere 8 ° pre segment L5 / S1 a 10 ° pre segment L4 / 5. Rozsah, v akom sa táto flexibilita môže zachovať v priebehu rokov, ešte nie je istý.

Herniatizovaný disk krčnej chrbtice

1. Medzistavcové platničky
2. Stavce tela
3. Miecha
4. prolaps disku

Prevádzková príprava

Najdôležitejšia vec pri príprave na fungovanie diskovej protézy je správna indikácia.
Okrem fyzického vyšetrenia si to predovšetkým vyžaduje zobrazovacie vyšetrovacie postupy.

röntgenový

Choroba disku môže byť diagnostikovaná na obyčajných röntgenových lúčoch. Medzistavcové platničky sám je na jednom röntgenový Aj keď to nie je rozpoznateľné, zmenšená vzdialenosť medzistavcových telies medzi dvoma susednými stavcami naznačuje, že stavcová platnička je zmenšená, a preto je chorá (Chondrosis). Nezrovnalosti v krycích a základných doskách, ako aj kompresia kostí v susedných stavovcoch naznačujú, že stavovce sa podieľajú na procese choroby. (osteochondróza).

Rôntgenové žiarenie tiež poskytuje indikáciu zníženého stavu Hustota kostí alebo kvôli nestabilite medzi stavcami. Na laterálnych rôntgenových snímkach je viditeľný posun stavcov. Niekedy sú však potrebné aj röntgenové funkčné záznamy (röntgenové záznamy s maximálnou flexiou vpred a vzad), aby sa preukázalo posunutie stavcov a tým aj nestabilita. Vážna nestabilita alebo osteoporóza je, ako už bolo uvedené, kontraindikácia pri implantácii diskovej protézy.

MRI (magnetická rezonancia) krčnej a bedrovej chrbtice

Magnetická rezonančná tomografia krčnej chrbtice alebo bedrovej chrbtice sa stala neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky chorôb chrbtice. Na rozdiel od röntgenových lúčov možno hodnotiť samotný medzistavcový disk, ale aj všetky ostatné dôležité štruktúry chrbtice. Rozoznáva sa ochorenie kĺbov stavcov (spondylartróza) a zúženie stavcov (stenóza miechy). Obe choroby sú kontraindikáciami pri implantácii diskovej protézy.

MRI bedrovej chrbtice / krčnej chrbtice (Magnetická rezonancia) je preto najlepšou zobrazovacou metódou na diagnostikovanie chorôb miechy. MRI (magnetická rezonancia) však nemôže dosiahnuť vzťah medzi nálezmi obrazu (napr. Chorým medzistavcovým diskom) a sťažnosťami pacienta.
To znamená, že chorý medzistavcový disk môže byť príčinou bolesti chrbta, ale nemusí to tak byť. Naopak, väčšina pacientov so zmenami medzistavcových platničiek v dôsledku opotrebovania nemá príznaky.

Viac informácií o týchto témach nájdete na:

• MRI krčnej chrbtice
• MRI bedrovej chrbtice

Ďalšiu vyšetrovaciu metódu je možné použiť na spoľahlivé diagnostikovanie ochorenia disku ako spúšťača bolesti diskografie.

diskografie

diskografie je malý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva iba v lokálnej anestézii pacienta. Ide o diagnostický postup, ktorý si vyžaduje spoluprácu pacienta.
Kontrastná látka sa vstrekne do medziobratlového disku tenkou ihlou a potom sa urobí röntgenový obraz. Týmto spôsobom môže byť tkanivo medzistavcových platničiek presne zmapované a môže byť viditeľné poškodenie. Injekcia však predovšetkým slúži na potvrdenie diagnózy v prípade podozrenia na diskogénnu bolesť chrbta.

Injekcia injekcie Kontrastný prostriedok vedie k Zvýšenie tlaku na disku, čo vedie k provokácii bolesti. Počas injekcie by mal pacient presne pociťovať bolesť, ktorú pozná a vyjadriť to lekárovi.
Ak je to tak, niekto hovorí o a pozitívny rozťažný test, Ak sa nevyvolá žiadna bolesť, distenzný test je negatívny a príčina infekcie Bolesť chrbta Najprv zostáva nejasný. Implantácia diskovej protézy bude potom vynechaná.