Zadný reflex holennej kosti
Čo je Tibialis Posterior Reflex?
Tibialis-posterior reflex je jedným zo svalových reflexov. To znamená, že úder do šľachy svalu spustí reakciu v rovnakom svale.
Zadný sval holennej kosti sa nachádza v dolnej časti nohy. Po zasiahnutí zodpovedajúcej zadnej šľachy tibialis - t. J. Reflexnému uvoľneniu - sa okraj chodidla zvnútra zdvihne nahor. Hovorí sa tomu aj supinácia. Reflex sa vždy kontroluje pri vzájomnom porovnaní a jednostranné oslabenie môže napríklad naznačovať herniovaný disk. Vzájomné prepojenie tohto reflexu sa deje v mieche na úrovni tiel stavcov L5 a S1. Tieto sa nachádzajú v dolnej časti chrbta.
Ako testujete tibialis posterior reflex?
Svalové reflexy sa testujú tak, že skúšajúci krátko zasiahne šľachu testovaného svalu. Na to musia byť svaly úplne uvoľnené.
Poloha pacienta na chrbte je najvhodnejšia pre tibialis-posterior reflex. Vyšetrovateľ mierne zdvihne koleno rukou a nakrátko sa cíti pod alebo nad mediálnym malleolom chodidla pre tibialis posterior. Krátkym rýchlym úderom reflexným kladivom na šľachu sa spustí reflex a zdvihne sa (supinácia) vnútro chodidla. Táto skúška sa vždy vykonáva v bočnom porovnaní, pretože sila reflexu je u každého iná a iba bočný rozdiel môže spoľahlivo naznačiť poškodenie.
Ak je sila reflexu veľmi nízka, môže pacient pevne zatnúť zuby alebo skrížiť ruky a odtiahnuť ich od seba. Zvyšuje sa to úroveň reflexu a skúšajúci môže lepšie posúdiť reflexy. Pri podrobnejšom vyšetrení môže skúšajúci tiež umiestniť elektródy na svaly a nervy a zmerať čas potrebný na prenos reflexu telom. Toto sa však vykonáva iba pre veľmi konkrétne otázky alebo z vedeckých dôvodov.
Na správne vyskúšanie tohto reflexu je dôležité poznať priebeh tibiálnej šľachy. Preto si tiež prečítajte našu stránku: Zadná šľacha tibialis
Čo naznačuje oslabenie reflexu?
Reflex vždy prechádza dvoma nervovými spojeniami: od svalu nahor do miechy a potom späť do svalu, kde sa aktivuje pohyb (kontrakcia) svalu. Ak dôjde k poškodeniu reflexného oblúka, reflex sa stane silnejším alebo slabším v závislosti od rozsahu poškodenia.
Oslabený reflex skôr naznačuje problém v blízkosti svalu. Jednostranné oslabenie je najpravdepodobnejším poškodením nervu. Pokiaľ je to tak na oboch stranách, ide skôr o poškodenie miechy, v ktorej je relex prepojený.
Pre lepšie pochopenie vám odporúčame prečítať si viac o reflexnom oblúku, pretože tu dochádza k vzájomnému prepojeniu reflexov a poškodenie vedie k oslabeniu alebo zosilneniu reflexu. Mali by ste si preto tiež prečítať: Reflexy (reflexný oblúk)
Čo naznačuje zosilnenie reflexu?
Aj keď sú reflexy prepojené miechou, mozog ich môže modulovať.
Po spustení reflexu hlava hovorí, že to nie je také silné, a spomalí to. Posilnenie reflexu tak naznačuje poškodenie nad miechovým segmentom L5 alebo dokonca poškodenie mozgu. V takom prípade mozog nemôže vysielať povel na oslabenie a reflex sa spúšťa s maximálnou silou.
