Urológia-Line

Neočistené semenníky

úvod

Neočistené semenníky (tiež Testy s malescenzusom, Testikulárna dystopia nazýva sa) označuje ten, ktorý nie je v miešku semenníky, Príčiny tohto nežiaduceho vývoja sú väčšinou hormonálne Chyby počas embryonálnej fázy. Dôsledkom takejto vysokej úrovne môže byť zvýšené riziko Testikulárne nádory a neplodnosť byť.

epidemiológia

Hneď po pôrod sú cca. 3-6% jedného z novorodencov Neočistené semenníky ovplyvnená. Keďže toto nevyrovnanie môže spontánne ustúpiť, na konci prvého roku života len asi. 0,8 až 1,8% dotknutých chlapcov. Keďže semenníky klesajú v priebehu embryonálneho vývoja a migrujú do mieška, sú do toho zapojené aj nevystúpené semenníky. Predčasne narodené deti omnoho častejšie ako u novorodencov a nemá hodnotu choroby až do konca opraveného prvého roku života.

príčina

Štúdie ukázali, že atrofia Leydigových buniek (testosterón- výroba) a koncentrácia gonadotropínov hrajú dôležitú úlohu vo vývojovej fáze zostupu semenníkov.
Vo veku 2 až 3 mesiace sa zvyčajne zvyšuje gonadotropíny a testosterón. To spôsobuje transformáciu v semenníkoch gonocytov na spermatogóniu dospelých-tmavý (pool dospelých kmeňových buniek).Atrofia týchto buniek vedie k zníženej produkcii testosterónu, a tým k posunu hladiny hormónov. Nevystúpené semenník tak predstavuje endokrinopatiu a môže sa liečiť okrem iného poskytovaním vhodných hormónov.

Formy nevyrovnania

Z Neočistené semenníky môžu byť rozdelené do rôznych foriem, v závislosti od umiestnenia semenníka.

Testikulárna retencia ako forma Neočistené semenníky : Toto je typický “Testy s malescenzusom". Semenník zostáva počas zostupu (28. až 32. Embryonický týždeň) leží v miešku v mozgovom kanáli.
Testikulárna ektopia ako forma Neočistené semenníky: Tu semenníky keď zostupuje nie cez to Gubernaculum testis danú cestu. Teda semenník sa nemôže dostať do mieška, ale zostáva na inom mieste.
Kyvné semenníky ako forma Neočistené semenníky: Kyvadlo semenník je semenník, ktorý normálne migroval do mieška. Môže však mať silné vonkajšie podnety a živý Kremaster reflex dočasne zaujať veľmi vysokú alebo dokonca slabnú polohu.
Posuvná pena ako forma Neočistené semenníky: Posuvná óda je zvyčajne v oblasti prúžok cítiť. Môže sa ručne presunúť do mieška, t. skutočná cesta semenníka je jasná. Skĺzol však za „Pusti„Okamžite z mieška späť do slabín, a preto ho potrebuje terapia.

príznaky

Deti nemajú príznaky nevystúpených semenníkov, pokiaľ sa ešte nevyskytli dlhodobé účinky. Jediným príznakom je, že nie je hmatateľný alebo viditeľný semenníkyčo si matka často všimne pri výmene plienok a vedie k lekárovi. Dlhodobé následky nevystúpených semenníkov tiež nie sú priamo viditeľné. Neplodnosť sa zaznamená iba vtedy, keď si postihnutý človek želá mať deti. nádor semenník je často bezbolestný, ale hmatateľný iba cez zahustené semenník. Cieľom by však nemalo byť nechať tieto dôsledky vzniknúť, ale skôr Neočistené semenníky liečiť v batoľach.

diagnóza

Diagnóza nevystúpených semenníkov je zvyčajne priama, pretože prázdne mieško je zreteľne cítiť. Takéto palpačné vyšetrenie sa vykonáva u všetkých novorodencov mužského pohlavia počas počiatočných preventívnych prehliadok a nespôsobuje žiadne Bolesť v semenníku, Problémy s diagnostikovaním kĺzanie- a Kyvné semenníky ako v niektorých prípadoch je semenník hmatateľný. Protokol rodičov o polohe semenníkov sa tu osvedčil.

Sledovanie ochabnutého semenníka môže byť uskutočnené pravidelným spôsobom Ultrazvuk semenníka resp.

Terapia nezstúpených semenníkov

Ak je potrebná liečba nevystúpených semenníkov, mala by sa ukončiť do konca druhého roku života, aby sa predišlo možným sekundárnym chorobám. Terapia Testy s malescenzusom zvyčajne sa začína v prvom roku života. Až do konca prvého roku života často existuje možnosť spontánneho úpadku, preto niekedy niekedy ešte dlhšie čaká na začatie liečby. Pre skutočnú liečbu nevystúpených semenníkov existuje spočiatku možnosť hormonálnej liečby. Na jednej strane môžu byť deťom podávané nosné spreje s obsahom hormónov (LH-RH nazálny sprej).

Môže sa podávať jedenkrát denne počas 28 dní od 3. mesiaca života. Prípadne by sa mala intramuskulárna aplikácia ľudského choriónového gonadotropínu (HCG) podávať týždenne počas 4 týždňov. Ak toto hormonálne ošetrenie nevedie k zostupu semenníkov, je nevyhnutná operácia, tzv. Operatívna orchidopexia. Semenník je pripevnený k miešku tak, aby už nemohol skĺznuť do trieslovca. Malo by sa to uskutočniť medzi 9. a 18. mesiacom života a malo by sa dokončiť do konca druhého roku života. Výnimkou z týchto terapií je kyvadlové semenník, ktorý nevyžaduje žiadnu terapiu, ak prevláda poloha semenníkov.

Ak semenníky chýbajú kvôli nevystúpeným semenníkom, môžu sa použiť aj semenníkové implantáty. Prečítajte si viac o tom na: Testikulárne implantáty - prečo sú také populárne?

dôsledky

Na konci druhého roku života sa prejavia dlhodobé následky nesprávneho semenníka. Toto je pokles Číslo spermatogónieOkrem toho zhustne spojivové tkanivo v semenníku. Ak sú obe semenníky ovplyvnené nesprávnou polohou, existuje riziko neskoršej polohy Neplodnosť na 73 až 100%.
To je dôvod na čo najskoršiu možnú terapiu pred koncom druhého roku života. Po druhé, existuje riziko jeho rozvoja Rakovina semenníkov Päťkrát vyššie ako pri normálne vyvinutých semenníkoch, približne 10% všetkých semenníkov vznikne v nesprávne vyvinutom semenníku. Rozhodujúcimi faktormi degenerácie sú abnormálna hormonálna hladina, bunková smrť v semenníkoch (Testikulárna atrofia) a genetická malformácia semenníkov (dysgenéza). Muži s brušným semenníkom (v bruchu) majú štvornásobne zvýšené riziko.

zhrnutie

Z Neočistené semenníky je relatívne časté ochorenie u samčích kojencov, ktoré sa môže prejavovať v rôznych formách. Tu je Kyvné semenníky často nevyžaduje terapiu, zatiaľ čo iné formy vysokého postavenia by sa mali liečiť naliehavo a včas. Nevystúpený semenník je ľahko rozpoznateľný a ľahko liečiteľný klinický obraz v detstve. Avšak kvôli niekedy fatálnym následkom neošetrených nevystúpených semenníkov v dospelosti je nevyhnutná včasná a úspešná terapia.

Ak sa liečba vykonáva správne a včas, deti nebudú mať žiadne následky ani problémy. V súčasnosti je nevykonaná operácia semenníkov tiež štandardizovaným postupom, ktorý sa zvyčajne vykonáva bez problémov a nie je tiež vizuálne rozpoznateľný.