Mozgové krvácanie

synonymá

• ICB
• intracerebrálny hematóm
• intracerebrálne krvácanie
• Intracerebrálne krvácanie
• Mozgové krvácanie

definícia

Spontánne intracerebrálne krvácanie (ICB) je krvácanie do mozgového tkaniva (parenchým), ktorá nie je spôsobená traumou.
Intracerebrálne krvácanie (mozgové krvácanie) možno klasifikovať podľa príčiny (lekárska etiológia) a závažnosti, ako aj podľa umiestnenia v mozgovom tkanive.

Ilustrácia mozgového krvácania

Mozgové krvácanie (cerebrálne krvácanie)

1. Strecha lebky -
   lebka
2. Tvrdé meningy (dura) -
   Kraniálna dura mater
   (najvzdialenejšie meningy)
3. Subdurálna medzera -
   Subdurálny priestor
4. Pavučina koža mozgu -
   Arachnoid mater cranialis
   (stredné meningy)
5. Vonkajší mozgový vodný priestor -
   Subarachnoidálny priestor
6. Mozog potiahnutý mäkkou
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (vnútorné meningy)
7. modrina
   (hematóm) v mozgovom tkanive
   Krvácanie v oblasti mozgového tkaniva
   a meningy:
   A - Intracerebrálne krvácanie (ICB) -
   Krvácanie do mozgového tkaniva
   (parenchým) prasknutím mozgovej cievy
   B - Epidurálne krvácanie -
   Krv medzi kosťami lebky a kostí
   najvzdialenejšie meningy (Dura mater)
   C - Subdurálne krvácanie -
   Krv medzi menštruáciami
   a pavučina
   D - subarachnoidálne krvácanie -
   Krv medzi kožou pavučiny a
   vnútorné (mäkké) meningy

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Generické termíny obehové poruchy mozgu, klasifikácia

Rozlišujú sa poruchy toku krvi mozgu, ktoré sú najčastejšou príčinou akútnych neurologických deficitov. cerebrálna ischémiat.j. nedostatočné zásobovanie mozgu, ktoré je pri 85% omnoho častejšie medzi poruchami obehového systému mozgu ako vaskulárne (vaskulárne) krvácanie do mozgu (15%).
Oddelená krvná zrazenina (embóliu), ktorá je uložená v mozgových cievach, zápalové zmeny v cievach (vaskulitída) alebo usadeniny plakov (artérioskleróza) z väčších krvných ciev môžu viesť k zúženiu alebo upchatiu ciev a následnému nedostatočnému zásobovaniu kyslíkom a výživnými látkami (ischémia).
To vedie k strate / smrti tkaniva. To je obzvlášť nebezpečné v mozgu, pretože na jednej strane zlyhávajú dôležité funkcie, ako sú pohybové procesy alebo výkon pamäti, a na druhej strane nervové bunky sa nemôžu reprodukovať, takže môže dôjsť k trvalému poškodeniu.
V druhej skupine porúch cerebrálneho obehu sa rozlišuje medzi ICB a subarachnoidálnym krvácaním, t.j. akútne krvácanie v priestore medzi meningmi naplnenými nervovou vodou (likér) (meninges) obklopujúce mozog.
Na rozdiel od mozgového krvácania, ktoré bude podrobnejšie opísané nižšie, je subarachnoidálne krvácanie spôsobené nehodou (lekárska trauma) alebo roztrhnutím pri existujúcej mozgovej vaskulárnej dilatácii.Ruptúra ​​aneuryzmy) podmienené.

Prečítajte si viac o tejto téme: Mozgová aneuryzma
Viac informácií nájdete aj na tému subarachnoidálne krvácanie.

Aké sú typické príznaky mozgového krvácania?

Mozgové krvácanie sú potenciálne život ohrozujúce stavy, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku rôznych príčin. Líšia sa nielen svojimi príčinami, ale čiastočne aj svojimi príznakmi. V závislosti od typu cerebrálneho krvácania sa objavujú rôzne príznaky, ktoré sú charakteristické pre cerebrálne krvácanie.

Prečítajte si o tom tiež Aké sú príznaky mozgového krvácania?

Príznaky intracerebrálneho krvácania

Príznaky intracerebrálneho krvácania sa zvyčajne objavujú náhle a líšia sa v závislosti od miesta a veľkosti krvácania. Od asymptomatických malých mikroorganizmov po hromadné krvácanie s rýchlou smrťou je rozsah príznakov široký.

Možné príznaky sú často podobné príznakom mŕtvice. Patria sem poruchy reči, hemiplegia a zhoršené videnie. Typický je aj pohľad na stranu krvácania. Ďalej sa môžu vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ako aj problémy s chôdzou a stojaním. Typickými príznakmi sú tiež bolesti hlavy a - v skorej fáze krvácania - epileptické záchvaty.
Rozsiahle krvácanie môže tiež viesť k vážnej strate vedomia a kóme.

Príznaky epidurálneho krvácania

Epidurálne krvácanie, ktoré zvyčajne postihuje mladých ľudí po nehode, napríklad pri športe, vedie k veľmi typickým príznakom.

Spočiatku zvyčajne dochádza k krátkej strate vedomia. Postihnuté osoby však zvyčajne znovu nadobudnú vedomie a potom nevykazujú žiadne príznaky. Postupom času sa však tlak v mozgu zvyšuje v dôsledku krvácania a vedie k nevoľnosti, zvracaniu, nepokoju a bolesti hlavy. Typické je obnovené poškodenie vedomia s bezvedomím. Môže sa vyskytnúť aj hemiplegia.

Prečítajte si viac o tom v časti Epidurálne krvácanie

Príznaky subdurálneho krvácania

Subdurálne krvácanie môže mať akútny symptomatický aj chronický priebeh. Akútne príznaky sa nedajú odlíšiť od epidurálneho krvácania a tiež vedú k symptómom, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a zhoršené vedomie.
Príznaky chronického krvácania sú zákernejšie a prejavujú sa ako všeobecné spomalenie a zhoršená pamäť. Chronické subdurálne krvácanie sa preto často ľahko prehliada, najmä u starších ľudí.

Príznaky subarachnoidálneho krvácania

Nazýva sa aj obávané krvácanie cez aneuryzmu Subarachnoidálne krvácanie určený. K subarachnoidálnemu krvácaniu dochádza tiež v dôsledku traumy, napríklad nehody, iba v asi 15% prípadov. Zničujúce bolesti hlavy, ktoré vďačia svojmu názvu intenzite bolesti, sú veľmi typické pre takéto krvácanie. Trpiaci charakterizujú tento typ bolesti hlavy ako bolesť, ktorú nikdy predtým nemali. Rozprestiera sa po celej hlave a môže siahať až po krk a chrbát. Môže sa vyskytnúť aj zvracanie, nevoľnosť a potenie. V niektorých prípadoch nie je narušené vedomie. V niektorých prípadoch však postihnuté osoby okamžite upadnú do bezvedomia. Pri takomto krvácaní je možná široká škála ochrnutí, porúch reči a neurologických deficitov. Môžu sa vyskytnúť aj epileptické záchvaty.

Prečítajte si viac o tom v časti Subarachnoidálne krvácanie

Aký je rozdiel medzi mozgovou príhodou a krvácaním do mozgu?

Cievna mozgová príhoda je akútna porucha krvného obehu v arteriálnom vaskulárnom systéme mozgu. V asi 80 až 85% prípadov je za mŕtvicu zodpovedná ischemická udalosť, t. J. Nedostatočný prietok krvi. Dôvodom je zvyčajne oklúzia artérie krvnou zrazeninou. Fibrilácia predsiení je časté ochorenie, ktoré je s tým spojené.

V 15% prípadov však môže byť mozgová príhoda spôsobená aj intracerebrálnym mozgovým krvácaním alebo subarachnoidálnym krvácaním. Zdvihy nie vždy vykazujú rovnaké jasné príznaky. Jeden sa ich snaží klasifikovať symptomaticky zhruba podľa postihnutej oblasti mozgu. Musí sa to odlíšiť od mozgového krvácania, ktoré nastane po nehode.

Prečítajte si viac o tom v časti Zdvih - Aké sú príznaky?

Epidemiológia - ako často sa to stáva?

Spontánne krvácanie do mozgu je príčinou mozgovej príhody u 15% postihnutých. Aj keď sú muži a ženy postihnutí rovnako často, je možné pozorovať etnické rozdiely vo frekvencii výskytu.
V bielej populácii sa u tejto choroby vyvinie ročne 15 až 20 000 ľudí na 100 000 obyvateľov v porovnaní s 35 000 na 100 000 obyvateľov hispánskych a africko-amerických obyvateľov v Spojených štátoch a až 60 nových prípadov na 100 000 japonských obyvateľov ročne.
Pravdepodobnosť vzniku krvácania do mozgu sa zvyšuje s vekom.

Príčina mozgového krvácania

Existuje niekoľko príčin spontánneho intracerebrálneho krvácania.
Najdôležitejším rizikovým faktorom pre ICB (intracerebrálne krvácanie) je vysoký krvný tlak (vysoký tlak).
Pri užívaní niektorých liekov, ako sú napríklad antikoagulanciá heparín alebo Marcumar, existuje ďalšie riziko (anticoagulants), ako aj na prevenciu tvorby alebo uvoľňovania krvných zrazenín, ako aj na odstránenie existujúcich krvných zrazenín (trombolýza), ktoré sa tiež používajú na liečbu srdcového infarktu alebo užívajú aspirín, ktorý zabraňuje zhlukovaniu krvných doštičiek (Protidoštičkové lieky) a niekedy sa omylom nazýva riedidlo krvi.
Okrem chorôb hematopoetického systému a porúch koagulácie patria medzi rizikové faktory predovšetkým dlhodobá konzumácia alkoholu alebo drog a prípadne použitie niektorých liekov, napríklad určitých antibiotík alebo liekov proti bolesti.
Na druhej strane, bežné rizikové faktory srdcových a cievnych ochorení, ako je diabetes mellitus, fajčenie cigariet a zvýšené hladiny tukov v krvi, nehrajú pri vývoji intracerebrálneho krvácania zásadnú úlohu. Riziko krvácania sa môže dokonca zvýšiť pri nízkych hladinách cholesterolu.

Prečítajte si viac na tému: Aké sú príčiny mozgového krvácania

Aneuryzma je expanzia mozgovej artérie v tvare vretena alebo vačku. Vyskytujú sa hlavne na vetviacich cievach a vyskytujú sa častejšie u žien ako u mužov. Aneuryzmy sú nebezpečné, pretože môžu prasknúť a spôsobiť krvácanie do mozgu. Takéto cerebrálne krvácanie je známe ako Subarachnoidálne krvácanie.

Toto krvácanie ohrozujúce život je spojené s vysokou úmrtnosťou. Komplikácie v priebehu liečby sú časté a spôsobujú zlú prognózu. Významnými rizikovými faktormi pre krvácanie do aneuryzmy sú fajčenie, vysoká konzumácia alkoholu a neliečený alebo nekontrolovaný vysoký krvný tlak. Niektorí ľudia však majú vo svojich cievach tiež slabé steny, a preto sa aneuryzmy zvyčajne vyvíjajú. Bohužiaľ, s tým sa dnes nedá nič robiť.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Dôsledky alkoholu
• Choroby súvisiace s fajčením

Krvácanie v mozgu po páde

Mozgové krvácanie môže dôjsť z rôznych príčin. Pád na hlavu je jedným pohybom mozog spojené do lebky. Pohyb môže roztrhnúť krvné cievy v mozgu a spôsobiť krvácanie. Cerebrálne krvácanie v dôsledku pádu sa môže vo všeobecnosti stať každému.
Existujú však určité rizikové faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť mozgového krvácania po páde.

Používanie liekov na riedenie krvi predstavuje všeobecné riziko krvácania do mozgu. Z tohto dôvodu majú pacienti, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, zvýšené riziko vzniku mozgového krvácania po páde.

Druhou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí sú opití. Pretože ochranné reflexy, ktoré sa bežne vyskytujú u opitých ľudí, sú výrazne znížené, riziko pádu bez kontroly na hlavu v prípade pádu sa výrazne zvyšuje. Okrem toho alkohol narúša pocit rovnováhy a zvyšuje pravdepodobnosť poklesu.

Koľko riedidiel krvi zvyšuje riziko mozgového krvácania?

Nežiaduce účinky, liečba riedením krvi všeobecne zvyšuje riziko krvácania.

Obzvlášť sa obávajú mozgové krvácania a ťažké gastrointestinálne krvácanie. Terapiou riedením krvi je asi 15% spontánnych intracerebrálnych mozgových krvácaní. Preto musí byť liečba riedením krvi vždy vykonávaná po zvážení rizík a očakávaných prínosov.

Diferenciácia mozgového krvácania na základe rizikových faktorov

Hromadné krvácanie (hypertenzné krvácanie), ktorý tvorí 40% ICB, sa vyskytuje hlavne v častiach mozgu, v ktorých sa nachádzajú cievy s pomerne tenšou stenou. podľa vysoký krvný tlak tieto časti steny sa môžu časom meniť, ukladanie tuku a vytváranie hrčiek alebo rozširovanie ciev (Microaneurysms).
Okrem toho, ak sa krvný tlak náhle prudko zvýši, napríklad pri strese, tieto vazodilatácie môžu prasknúť a viesť k Mozgové krvácanie, najmä v oblasti bazálnych ganglií a thalamektoré okrem iného významne prispievajú k riadeniu pohybových sekvencií a zložitých pamäťových schopností.
Podobne, najmä u mladších pacientov, môže byť spôsobená vrodenými alebo získanými vaskulárnymi malformáciami, napríklad malformáciami alebo benígnymi neoplazmami Cievy (angióm) krvácanie do mozgu.
Okrem toho existujú choroby, pri ktorých sa s pribúdajúcim vekom abnormálne menili Vklady bielkovín (amyloid) môže viesť k zmenám steny ciev v stredne veľkých artériách.
Istý malígny primárny Nádory mozgu, ako aj metastázy niektorých nádory môže krvácať do mozgového tkaniva.

Aké sú typické znaky mozgového krvácania

Väčšina mozgových krvácania sa neohlásila vopred. Vyskytujú sa po vážnych nehodách a zraneniach, a preto nemôžu vykazovať žiadne znaky. Po nehode nie je možné na základe symptómov nikdy bezpečne vylúčiť mozgové krvácanie, a preto by sa zobrazovanie malo vždy vykonávať v prípade poranenia hlavy alebo poranenia krčnej chrbtice. Toto je jediný spôsob, ako bezpečne vidieť krvácanie. Znakmi sú narušené vedomie, bolesti hlavy alebo dokonca ochrnutie. Pre skúšajúceho sú nezvyčajné pupilárne reflexy tiež silným znakom mozgového krvácania.

Zvláštnosťou je subarachnoidálne krvácanie, ktoré je spojené s tzv. Varovným krvácaním asi v 25% prípadov (výstražný únik) ide ruka v ruke. Toto predchádza skutočným dňom alebo týždňom krvácania a je sprevádzané silnými bolesťami hlavy. Postihnuté osoby ho väčšinou neberú vážne, takže neuvidia lekára.

Dôsledky mozgového krvácania a výsledné príznaky

ICB vedie k zvýšeniu objemu v mozgu a zvýšeniu intracerebrálneho tlaku (tlak v mozgu).
Najprv objem krvi a objem nervovej vody (Mozgovomiechového moku) znížená. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k zníženiu prietoku krvi do mozgu, a tým k zníženému prísunu kyslíka do tkaniva (ischémia), čo spôsobuje ďalšie poškodenie nervového tkaniva.
Typicky príznaky ako:

• bolesť hlavy
• Nevoľnosť a
• Zvracať

náhle sa objaví ako známka zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

V závislosti od miesta krvácania sa môžu vyskytnúť aj lokalizované neurologické deficity a / alebo narušené vedomie.
Vzorec neurologického zlyhania často poskytuje indikáciu miesta krvácania aj bez zobrazovacieho postupu.
Talamus je čiastočne zodpovedný za vytváranie svalových pohybov. Ak v tejto oblasti dôjde ku krvácaniu, príznaky ochrnutia sa zvyčajne objavia na opačnej strane ramien a nôh alebo na tvári.
Aj pri krvácaní v oblasti bazálnych ganglií sú počiatočnými príznakmi bolesti hlavy a zvracanie, zvyčajne hemiplegia (hemiparéza) na opačnej strane a pozerajte sa na postihnutú hemisféru.
Ďalším typickým príznakom krvácania v oblasti bazálnych ganglií dominantnej hemisféry mozgu (pologuľa) sú poruchy jazyka, čítania a porozumenia jazyka (afázia).
Krvácanie v oblasti mozočka často vedie k závratom, nestabilite chôdze a neprirodzeným, rýchlym a zameraným pohybom očí (nystagmus).
Krvácanie mozgového kmeňa je obzvlášť nebezpečné, pretože sa tu nachádzajú životne dôležité centrá pre reguláciu dýchania a krvného obehu.

Prečítajte si viac na tému: Mozgové krvácanie kóma
Môže tiež mnohomístný, t. j. vyskytuje sa niekoľko ohniská krvácania v rôznych miestach mozgu so zodpovedajúco rozdielnymi poruchami. Často sa vyskytujú v podmienkach s abnormálnymi depozitami proteínov (Amyloidná angiopatia) alebo sa vyskytujú pri poruchách zrážanlivosti.
Ak sa krvácanie vyskytne v nervovej tekutine (Mozgovomiechového moku) zrútenie vyplnených priestorov (komôr), existuje riziko vzniku preťaženia nervovej vody (Hydrocephalus occlusus), čo môže viesť k život ohrozujúcemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Viac informácií nájdete v našej téme: Symptómy mozgového krvácania

Mozgové krvácanie a kóma

Mozgové krvácanie môže spôsobiť množstvo rôznych príznakov.
kóma je stav vedomia, ktorý sa vyskytuje pomerne často v priebehu cerebrálneho krvácania. V kóme nemôže byť postihnutý človek prebudený ani silným podnetom na bolesť.

Všeobecne sa to stáva s jedným Krvácanie v mozgu na zvýšenie tlaku a objemu v lebke. Pretože v lebke je k dispozícii iba obmedzený priestor, ktorý sa neprispôsobuje veľkosti modriny, zvyšuje sa tlak v lebke.
V dôsledku zvýšenia tlaku sú určité oblasti mozgu zvyčajne v priebehu krvácania odštiepené. V priebehu toho je brainstem veľmi často uväznený.
Mozgový kmeň je zodpovedný za množstvo dôležitých funkcií v tele. Ak je táto štruktúra uväznená, zvyčajne vedie k a Strata vedomia ako aj pre apnoe.

Kóma je veľmi vážny príznak, ktorý sa môže vyskytnúť ako súčasť mozgového krvácania. Je to zvyčajne akútne život ohrozujúci stav, pretože kóma je príznakom poškodenia mozgových buniek.

diagnóza

Na diagnostiku ICB sa vyžadujú zobrazovacie testy. Vo vypočítanom tomograme (CT) môže byť po 24 hodinách skontrolovaná poloha a veľkosť krvácania, ako aj zväčšenie (možné až 30%) ďalším CT.
MRI hlavy (MRT hlavy) a MRI mozgu môžu tiež odhaliť krvácanie, sú však druhou voľbou kvôli cene, dostupnosti a všeobecne obmedzenému všeobecnému stavu pacienta.

V dôsledku charakteristických zmien signálu v MRI hlavy sa dá zistiť aj staršie krvácanie a cievy sa môžu vizualizovať pomocou špeciálnych metód, aby sa zistili možné malformácie alebo zväčšenia (MRI angiografia).
Zvyčajne sa nevykonávajú žiadne ďalšie laboratórne diagnostické testy, napríklad vyšetrenie parametrov nervovej vody (Mozgovomiechového moku), indexované.

MRI

Pri akútnej diagnóze mozgového krvácania je prvým diagnostickým nástrojom CT, pretože sa dá vykonať veľmi rýchlo a ľahko. Toto je najúčinnejší spôsob získania informácií v prípade núdze. MRI je však tiež dôležitým diagnostickým nástrojom, ktorý môže poskytnúť rozšírené nálezy, najmä v prípade neurčitých nálezov v CT, symptómov, ktoré sa vyvíjajú pomalšie alebo neistých symptómov. Niektoré z nich sú vhodnejšie na vylúčenie iných možných diagnóz. MRI je zvyčajne lepšia ako CT, najmä pri podozrení na chronické krvácanie. Okrem toho sa MRI v priebehu kurzu používa aj na lokalizáciu a mapovanie príčin, ako sú vaskulárne zmeny, nádory a iné.

Prečítajte si viac o tom v časti MRI alebo CT - Aký je rozdiel?

OP na cerebrálne krvácanie

Mozgové krvácanie sa lieči rôznymi spôsobmi v závislosti od miesta a rozsahu krvácania. Okrem možnosti ovplyvniť priebeh krvácania podávaním určitých liekov môžu byť potrebné aj neurochirurgické operácie.
Diagnostické zobrazenie pred chirurgickým zákrokom je nevyhnutné, pretože miesto krvácania sa musí určiť pred chirurgickým zákrokom. Počítačová tomografia môže rýchlo poskytnúť podrobný obraz poranenia, a preto sa zvyčajne používa v prípadoch mozgového krvácania.

Chirurgické odstránenie modrín v mozgu vždy vyžaduje otvorenie lebky. V prípade povrchového krvácania môže stačiť otvoriť lebku v mieste, kde sa nahromadila krv. V niektorých prípadoch sa musí nájsť a zastaviť zdroj krvácania a krv sa musí odoberať pomocou minimálne invazívnych postupov. Toto je možné dosiahnuť pomocou robota alebo „ručne"vykonať. Ktoré metódy sa používajú v individuálnom prípade, závisí od typu krvácania, od schopností chirurga a od vybavenia nemocnice.

Ak je nutná operácia mozgového krvácania, zvyčajne sa to uskutoční do 72 hodín od výskytu krvácania a môže to zlepšiť prognózu dotknutej osoby.

Hlavná stránka na túto tému nájdete tu: Operácia mozgového krvácania

Kedy potrebujete operáciu?

Operácie nie sú nezvyčajné pri mozgovom krvácaní, ale nie každé mozgové krvácanie sa musí vykonávať per se. Existujú kritériá, ktoré sa používajú pri rozhodovaní o tom, či sa má alebo nemá vykonať mozgové krvácanie. Vždy sa musí vykonávať tzv. Epidurálne krvácanie, pretože musí byť zaručená okamžitá úľava mozgu. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo pomliaždenia a nevratného poškodenia.
Na krvácanie do aneuryzmy (Subarachnoidálne krvácanie) rozhodnutie o chirurgickej liečbe aneuryzmy sa prijíma individuálne.Je tiež možné použiť katéter (intervenčné) na liečbu.
Subdurálne hematómy sa liečia chirurgicky, ak existujú príznaky, že intrakraniálny tlak je nadmerne vysoký alebo dochádza k uviaznutiu mozgu. Zhoršenie stavu vedomia a orientácia dotknutej osoby tiež hovorí za operáciu.
V prípade intracerebrálneho krvácania je to vždy vecou individuálneho rozhodovania. To, či sa má operácia uskutočniť, sa vždy posudzuje individuálne.
Mozgové krvácanie sa zvyčajne lieči.
Rozsiahle krvácanie do mozgových komôr je tiež dôvodom chirurgického zákroku.

Aká je terapia mozgového krvácania bez operácie?

Chirurgická terapia nemá zmysel pre každé mozgové krvácanie. V tomto prípade sa uskutočňujú konzervatívne terapie, ktoré majú rôzne ciele a líšia sa v závislosti od typu mozgového krvácania.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa lieči závažné intracerebrálne krvácanie do mozgu. Dotknuté osoby sú zvyčajne vetrané a utišované. Dostanete terapiu bolesti a budete monitorovaní. Okrem toho je krvný tlak nastavený na systolickú hodnotu pod 140 mmHg. Monitorovanie koagulácie je dôležitým cieľom. Antikoagulačné lieky sa zastavujú, aby sa zabránilo ďalšiemu krvácaniu. Ak je to potrebné, podávajú sa koagulačné faktory alebo lieky, ktoré pôsobia proti účinku účinných látok, ktoré inhibujú koaguláciu.

Ďalším dôležitým cieľom je zníženie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa používajú rôzne terapeutické možnosti. Cerebrálna tekutina alebo krv sa môžu odčerpávať cez malú skúmavku v komorovom systéme. Toto je známe ako externá komorová drenáž. Lieky sa môžu podávať aj pri nižšom intrakraniálnom tlaku.

Trvanie operácie

Trvanie operácie v prípade mozgového krvácania sa nedá všeobecne uviesť. Existuje niekoľko dôvodov. Mozgové krvácania nie sú všetky liečené jednou a tou istou operáciou, pretože na jednej strane môžu mať rôznu povahu a na druhej strane sa môžu líšiť v ich rozsahu a lokalizácii. Vo väčšine prípadov je však možné predpokladať operácie trvajúce niekoľko hodín, pretože ide o pomerne zložité operácie.

predpoveď

Prognóza mozgového krvácania závisí od aktuálneho zloženia a celkového stavu pacienta, už existujúcich rizikových faktorov a veľkosti, umiestnenia a rozsahu krvácania. Aj keď prognóza je priaznivá pre menšie krvácanie, miera úmrtnosti je (smrteľnosť) pre ICB celkovo 30 až 50%.
Najmä pacienti s veľkým, rozsiahlym krvácaním, pokročilým vekom a viacerými rizikovými faktormi majú všeobecne zlú prognózu.
Dokonca aj pacienti, ktorí prežijú krvácanie a akékoľvek sekundárne krvácanie, často utrpia trvalé poškodenie, ako sú príznaky ochrnutia alebo poruchy reči.

Aké sú šance na prežitie po mozgovom krvácaní?

Mozgové krvácanie sú veľmi vážne stavy, ktoré potenciálne ohrozujú život.

V závislosti od typu mozgového krvácania existujú rôzne šance na prežitie. Existujú mozgové krvácania s pomerne dobrou prognózou a ďalšie s pomerne zlou prognózou. Preto nie je možné stanoviť všeobecnú pravdepodobnosť prežitia.
Napríklad intracerebrálne krvácanie je spojené s vysokou úmrtnosťou. Približne polovica pacientov zomiera v prvom roku po krvácaní. Na druhej strane existuje pomerne dobrá prognóza epidurálneho hematómu, s ktorou existuje 70% šanca na prežitie. Pravdepodobnosť prežitia do značnej miery závisí od typu krvácania, celkového stavu postihnutej osoby a úspechu liečby.

Viac o tejto téme nájdete: Aké sú šance na prežitie v prípade mozgového krvácania, aké sú dôsledky mozgového krvácania?

Aké sú dnes šance na uzdravenie?

Prečítajte si viac na tému: Aké sú šance na zotavenie po mozgovom krvácaní?

Pojem šanca na zotavenie je pri mozgovom krvácaní veľmi ťažký. V prvom rade je prvoradým cieľom zabezpečiť prežitie postihnutých, pretože to sú zvyčajne život ohrozujúce stavy. Zároveň sa samozrejme snažíme zabrániť následným škodám a pomôcť postihnutým vrátiť sa do pôvodného stavu. To je však vysoko závislé od rozsahu krvácania a poškodenia mozgu, ktoré spôsobilo.

Veľmi rozsiahle krvácanie a sprievodné poranenia mozgu zvyčajne spôsobujú trvalé neurologické poškodenie, ako je paralýza. S rehabilitačnými opatreniami sa však človek snaží čo najviac zlepšiť stav postihnutých. Možnosti zásobovania sú veľmi dobré vďaka špecializovaným neurologickým a neurochirurgickým centrám, ako aj prispôsobenej neurorehabilitácii.

Mozgové krvácanie u detí

Všeobecne platí, že starší ľudia sú štatisticky častejšie postihnutí mozgovým krvácaním ako deti. Súvisí to so zvýšenou tendenciou k poklesu v kombinácii s častým užívaním liekov na riedenie krvi.
Deti však môžu trpieť aj mozgovým krvácaním. Dôvody výskytu mozgového krvácania u detí sa veľmi líšia. Okrem pádu alebo nadmernej sily na lebku môžu byť za klinické krvácanie zodpovedné aj určité klinické obrazy.

V detstve sa často vyskytujú mozgové krvácania spôsobené patologickou vaskulárnou štruktúrou. To isté platí pre krvácanie, ku ktorému dochádza vrodenou koagulačnou poruchou.

Novorodenci, a najmä predčasne narodené deti, majú zvýšené riziko vzniku mozgového krvácania. Zvýšenie tlaku, ako sa objavuje v priebehu mozgového krvácania, môže byť u dojčiat spôsobené dotykom Fontanelles skontrolovať.