Liečba žalúdočných vredov
Začatie liečby žalúdočných vredov
Liečba žalúdočných vredov je veľmi dôležitá, pretože je život ohrozujúca Krvácanie žalúdka, Zjizvenie, ale aj pri chronickom zápale zvýšené riziko rakoviny žalúdka - existuje riziko.
Zlepšenie terapie prostredníctvom spolupráce
Dôležitá je aj aktívna spolupráca (poddajnosť) samotného pacienta, ktorý môže nezávisle ovplyvniť úspech liečby tým, že berie lieky nezávisle.
Liečba žalúdočných vredov
Liečebné možnosti jedného Žalúdočný vred v tomto poradí:
- všeobecné opatrenia
- lekárska terapia
- endoskopické opatrenia (zrkadlenie / endoskopia)
- chirurgické opatrenia
1. Všeobecné opatrenia
Po prvé, pacient by mal dočasne zapnúť svoj životný štýl alkohol, dym (Dráždidlá žalúdka) a vzdať sa škodlivých liekov.
Špeciálne diéta je pre a Žalúdočný vred nie je indikované a podľa mnohých štúdií nie je relevantné ani pre liečenie žalúdočných vredov. Stále sa však odporúča vyhnúť sa veľmi mastnému, korenenému a vyprážanému jedlu.
2. Drogová terapia
- Zníženie kyslosti
V súčasnosti sú žalúdočné vredy liečené liekmi s inhibítormi protónovej pumpy (napr. Omeprazolom, pantoprazolom / Pantozolom® atď.).
Liečba trvá asi týždeň. Ako už názov napovedá, „protónová pumpa“ v kyslých žalúdočných bunkách (parietálnych bunkách) je inhibovaná a tvorba žalúdočnej kyseliny je aktívne znížená. Pri žalúdočných vredoch spôsobených NSAIDs sa inhibítory protónovej pumpy podávajú počas 4 až 8 týždňov, pretože u nich je rýchlosť hojenia horšia.
Iné lieky, ako sú blokátory H2 a látky viažuce kyseliny (antacidá), ako napríklad lieky používané pri refluxnej chorobe (chronické pálenie záhy), nie sú uvedené (sú uvedené).
Sukralfát liečiva sa môže podávať popri terapii inhibítormi protónovej pumpy. Tento liek pokrýva žalúdočnú sliznicu ako ochranný film a teda aj nad vredom / žalúdkom. - Eradikačná terapia
Pod týmto pojmom sa rozumie kombinovaná liečba liečiv, ktorá pozostáva z inhibítora protónovej pumpy (napr. Omeprazolu 2x20 mg / d) a dvoch rôznych antibiotík (klaritromycín 2x 250 - 500 mg / d v kombinácii s amoxicilínom 2x 1 g / d alebo metronidazolu 2x400 mg / d) počas 7-10 Dni. Baktérie Helicobacter pylori sa usmrtia a súčasne sa vylieči vred / žalúdok. Úspešnosť liečby sa kontroluje o 8 týždňov neskôr pomocou žalúdočného zrkadla alebo dychovým testom (pozri vyššie). Miera terapeutickej úspešnosti je 85%.
3. Endoskopická terapia žalúdočných vredov
Menej invazívna endoskopická terapia (gastrointestinálne zrkadlenie), ktorá sa používa na komplikácie gastrointestinálnych vredov, je pre pacienta menej stresová ako otvorená brušná chirurgia.
V a krvácajúci vred môžete napríklad použiť malú kanylu, ktorá je tlačená endoskopom, na liečbu vredu pomocou liekov, ako sú adrenalín injekciu. adrenalín obmedzuje cievy v blízkosti vredu a tým zastavuje krvácanie. Používajú sa tiež Fibrínové lepidlo alebo určité živice používané na lepenie a stláčanie krvácacích ciev.
Pri komplikovaní a Prekážka výtoku žalúdka sonda (tenký tubulárny nástroj) sa posúva endoskopom (pohyblivá trubicová kamera) až po zúženie. Na konci tejto skúmavky je balónik, ktorý sa potom pomaly naplní vzduchom alebo vodou a opatrne roztiahne žalúdočnú sliznicu. Touto metódou môžete jemne rozšíriť zúženie počas niekoľkých sedení a vyhnúť sa tak otvorenému chirurgickému zákroku. V tomto postupe Liečba žalúdočných vredov Vždy však existuje riziko slz v žalúdočnej sliznici, čo potom vedie priamo k otvorenému chirurgickému zákroku.
Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: endoskopia
4. Chirurgická terapia
Význam chirurgickej liečby vredov / žalúdočných vredov je v súčasnosti veľmi nízky, pretože lieková terapia sa v posledných niekoľkých desaťročiach stala veľmi účinnou.
Iba ak sa objaví prielom žalúdka alebo čreva (Perforácia vredov) Z dôvodu vredu je absolútne nevyhnutné šitie vredu.
Vo väčšine prípadov je možné krvácajúci vred ľahko endoskopicky kontrolovať. Po endoskopicky neukojiteľnom krvácaní z vredov zriedka nasleduje otvorený chirurgický zákrok. Tiež Zúženie vývodu žalúdka (žalúdok presýpacích hodín) V prípade zlyhania endoskopickej liečby sa dá chirurgicky odstrániť.
Chirurgické techniky pre rôzne miesta vredov
Duodenálny vred (duodenálny vred)
Tu je selektívna proximálna vagotómia prostriedky výberu. Počas tohto chirurgického zákroku je časť vlákien parasympatického nervu vagus (Vagus nerv), ktoré nervózne zásobujú žalúdok a tým tiež regulujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Takto sa stávajú horné (proximálne) časti žalúdka (Základy a telo žalúdka; pozri tiež žalúdok), ktoré sú zvlášť bohaté na parietálne bunky produkujúce žalúdočné kyseliny, odrezané od nervového stimulu nervu vagus (denerváciu). Táto metóda robí Produkcia kyseliny sa znížila približne o 50%.
Prečítajte si tiež našu tému: Dvanástnikové vredy
Ulcus ventriculi (žalúdočný vred)
V prípade žalúdočných vredov odolných voči liečbe existuje indikácia 2/3 odstránenie žalúdka (resekcia) podľa Billroth I alebo Billroth II, väčšinou v kombinácii s vagotómiou sa vykonáva.
Pri týchto chirurgických technikách sa v závislosti od miesta vredu odstránia časti žalúdka a zvyšný žalúdok sa rôznymi spôsobmi šije späť do čreva (anastomóza). Je dôležité odstrániť časti antra a tela, pretože tu sa nachádzajú parietálne bunky a v niektorých prípadoch G bunky, ktoré sú rozhodujúce pre produkciu kyseliny.
V týchto prípadoch je vagotómia veľmi dôležitá, pretože napriek operácii sa v ďalšom priebehu čreva môžu vyskytnúť rekurentné vredy (recidivujúce vredy) a vagotómia (pozri vyššie) trochu znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny.
Gastrointestinálny prielom
Perforácia žalúdka alebo čreva je jedinou absolútne nevyhnutnou indikáciou pre chirurgický zákrok v prípade vredového ochorenia a najzávažnejšou komplikáciou okrem injekčného vredového krvácania. Vred je pri otvorenej operácii šitý. Operácia môže občas tiež mať laparoskopia (Laparoskopia).To znamená, že rôzne chirurgické nástroje a kamera sa vkladajú úzkymi rezmi do brušnej steny. Týmto spôsobom je tiež možné prišiť bolestivú vadu.
