Rakovina pečene

synonymá

• primárny hepatocelulárny karcinóm
• hepatocelulárny karcinóm
• HCC
• hepatom

Poznámka

Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!

definícia

Podľa a Rakovina pečene (Hepatocelulárny karcinóm) sa rozumie malígna degenerácia a nekontrolovaný rast buniek pečeňového tkaniva.

Príčiny a formy

Najčastejšou príčinou rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm) je cirhóza pečene. U pacientov, ktorí trpia cirhózou pečene (špongiovitá, špongiová štruktúra pečene so stratou funkcie), buď hepatitídou alebo nadmernou konzumáciou alkoholu, sa v ďalšom priebehu zvyšuje riziko vzniku karcinómu pečeňových buniek (rakovina pečene).

V dôsledku cirhózy pečene je diagnostikovaných 80% všetkých karcinómov pečene (rakovina pečene). U 4% všetkých pacientov s cirhózou pečene sa vyvinie karcinóm pečeňových buniek. 50% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom (rakovina pečene) predtým malo hepatitídu B, 25% malo hepatitídu C.
Metabolická porucha hemochromatóza a pacienti s infekciou vírusmi HB v ranom detstve majú zvýšené riziko karcinómu pečeňových buniek. Pravidelný príjem androgénov (mužských pohlavných hormónov), napr. Kulturisti tiež preukázali zvýšené riziko karcinómu pečeňových buniek.
Súvislosť medzi diabetes mellitus a zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm) sa tiež dnes potvrdzuje. Posledné štúdie tiež objavili molekulárny mechanizmus, o ktorom sa predpokladá, že je zodpovedný za vývoj karcinómu pečeňových buniek (rakovina pečene). Ukázalo sa, že u 60% pacientov s rakovinou je narušený tzv. Tumor supresorový gén (FHIT).
Toto je mechanizmus na genetickej úrovni, ktorý má potlačiť rast nádorových buniek a ktorého narušenie vedie k nekontrolovanému deleniu buniek prostredníctvom tvorby proteínov.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Konečné štádium rakoviny pečene

Ilustrácia pečene

1. Pravý lalok pečene -
   Lobus hepatis dexter
2. Potrubie žlčníka -
   Cystický kanál
3. Žlčník -
   Vesica biliaris
4. Hlavný žlčový kanál -
   Spoločný žlčový kanál
5. Žila portálu -
   Vena portae hepatis
6. Hepatálna artéria -
   Hepatálna artéria propria
7. Okrúhly pás pečene -
   Ligamentum teres hepatis
8. obyčajný
   Žlčový kanál pečene -
   Bežné pečeňové vedenie
9. Kosáčikovitý väz pečene
   Falciformný väz
10. Ľavý lalok pečene -
    Lobus hepatis sinister
11. Hepatické žily -
    Pečeňové žily
12. Dolná vena cava -
    Dolnú dutú žilu
13. Membrána - membrána

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Dem Huba Aspergillus flavuskto i.a. rastie na zrne vo vlhkom podnebí, predpokladá sa tiež, že má účinok podporujúci karcinóm.
Ďalšie členenie hepatocelulárny karcinóm (Formy rakoviny pečene) sa vyskytujú prostredníctvom rôznych typov rastu podľa solitérneho (single), multicentrického (na niekoľkých miestach), difúzneho infiltrácie (distribuovaného všade a rastúce do), podľa histológie a štruktúry tkanív, ako aj tzv. Klasifikácia TNM.
Ak sa nádor pečene ešte neprelomil krvnou cievou, bol by klasifikovaný podľa T1. Je dôležité, aby to bol iba jeden nádor.
Ak existuje niekoľko, ale nie viac ako 5 cm, alebo ak už existuje prienik do systému krvných ciev, nazýva sa táto fáza T2. Viacpočetné nádory väčšie ako 5 cm alebo väčšie Invazia do pečeňovej žily (V. portae) dostali označenie T3.
T4 by sa použil na pomenovanie všetkých nádorov, ktoré už majú susediace orgány alebo peritonea (peritoneum, Peritoneálna rakovina) infiltrovali. Existujú už v metastázach lymfatických uzlín alebo okolo nej pečeň aby sa zistilo, táto fáza by sa klasifikovala aj s N1 (N = uzly) a ak by sa v tele našli vzdialené metastázy, s M1. V súhrne sú tieto zistenia opäť rozdelené do etáp.

Tak tomu rozumieš vo fáze I.: T1N0M0 v štádiu II: T2N0M0 v štádiu III: T3-4N0M1 a v štádiu IV: všetky nálezy s M1.
K dispozícii je tiež tzv. Skóre CLIP, v ktorom body od 0 do 2 v Kategórie Child Pugh (Vyhlásenie o obmedzení pečene), morfológia nádoru, dôkaz Nádorový marker alfa-fetoproteín a prítomnosť jedného Trombóza pečene byť ocenený.

diagnóza

Rovnako ako pri iných chorobách je veľmi dôležité pýtať sa na anamnézu (anamnézu), v ktorej nesmie chýbať druh, čas a trvanie príznakov. V mnohých prípadoch dochádza k žltnutiu pokožky a očí pacienta, čo by malo prinútiť lekára myslieť na ochorenie pečene pri kontakte s očami. Lekár by sa mal tiež opýtať, či je už známe, že má cirhózu pečene alebo infekciu hepatitídy, alebo či má pacient problémy s alkoholom.

Okrem všeobecného fyzikálneho vyšetrenia by mal lekár tiež cítiť (palpovať) oblasť nad pečeňou, aby zistil, či človek môže cítiť zväčšenú pečeň alebo dokonca skutočný nádor. Niekedy sa stáva, že počúvanie (auskultácia) so stetoskopom odhalí patologický hluk, ktorý je spôsobený kompresiou zodpovedajúcich krvných ciev alebo vysokým krvným tlakom v pečeňovej vaskulatúre spôsobenej cirhózou pečene a / alebo karcinómom pečene.

Ďalšou dôležitou možnosťou vyšetrenia je ultrazvuk, pomocou ktorého lekár už v mnohých prípadoch rozpozná nádorovú zmenu. Možno tu tiež uviesť, či je nález primárny karcinóm alebo dcérske nádory (metastázy) z iných orgánov. Takzvané farebné Dopplerovské vyšetrenie ako súčasť ultrazvuku objasňuje prietok krvi a naznačuje, či došlo k nadmernému tlaku v pečeňovom systéme a či už sú nejaké zmeny v pečeni zásobované krvou alebo či boli porušené krvnými cievami (pozri postupné vyšetrenie).
Potom sa môže použiť aj počítačová tomografia (CT). Röntgen hrudníka alebo scintigrafia kostry by sa mali vykonať neskôr, aby sa vylúčil primárny nádor niekde v tele. Menšie ložiskové ohniská (1 až 2 cm) sa dajú najlepšie zistiť pomocou magnetického rezonancie ciev (MR angio). Užitočná môže byť aj všeobecná MRI pečene.

Krvný test môže byť schopný detegovať proteíny, ktoré sa tvoria v nádore (nádorové markery). Tzv. Alfa-fetoproteín sa špecificky zvyšuje u pacientov s karcinómom pečeňových buniek (rakovina pečene). Hľadanie nádorových markerov však nie je ani tak možnosťou primárnej diagnózy ako možnosti sledovania, pri ktorej náhle ďalšie zvýšenie môže znamenať opakovanie nádoru alebo prechod z cirhózy pečene na karcinóm pečeňových buniek.

V čase diagnózy hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene) sa v 50% prípadov vyskytlo v pečeni mnohopočetné nádory (multilokulárny rast), v 25% trombóza portálnej žily a v 10% prípadov infiltrácia pečeňových žíl a dolná vena cava. Po diagnóze hepatocelulárneho karcinómu sa musí vždy predpokladať, že nádor už rozšíril dcérske nádory do iných orgánov.
Karcinóm pečeňových buniek sa obáva rýchlej metastázy v mozgu, pľúcach a kostiach. Lekár by preto mal čo najskôr objednať, čo je známe ako „nádorové štádium“, v ktorom pomocou vhodného zobrazovania (röntgen, CT, scintigrafia) vyšetrí metastatické orgány, ktoré sú najčastejšie postihnuté karcinómom pečeňových buniek.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Liečba rakoviny pečene.

kmitočet

90% všetkých hepatocelulárnych karcinómov (rakovina pečene) sú v skutočnosti pečeňové metastázy, ktoré sa šírili v priebehu iného malígneho nádoru nachádzajúceho sa v tele. Pečeň je preto najčastejšie postihnutým orgánom metastáz po lymfatickom systéme a v Nemecku sa každý rok rozvíja hepatocelulárny karcinóm približne u 5 až 6 ľudí na 100 000 obyvateľov. Príčina je tu veľmi odlišná (pozri vyššie).

V tropických krajinách (Afrika, Ázia) dosahuje karcinóm pečeňových buniek frekvenciu 30 ľudí na 100 000 obyvateľov za rok a je najbežnejšou malígnou chorobou u mužov. V Nemecku sú postihnutí aj muži častejšie ako ženy (pomer 3: 1). ). Na celom svete sa predpokladá, že existuje až milión nových prípadov ročne. V Nemecku sa choroba vyskytuje väčšinou vo veku od 50 do 60 rokov. V tropických krajinách sú pacienti často chorí vo veku od 30 do 40 rokov.