Vnútorné krvácanie

Definícia - Čo je interné krvácanie?

Pri vnútornom krvácaní dochádza k poškodeniu ciev, ktoré nie je zvonka viditeľné. Vnútri tela je zdroj krvácania. Ak dôjde k rýchlej a vysokej strate krvi z tohto zdroja krvácania, predstavuje to lekársku pohotovosť, vo väčšine prípadov je príčinou krvácania traumatická udalosť. Existujú však aj iné príčiny, napríklad zapálenie, ktoré vedie k tzv. Vytečenému krvácaniu. To znamená, že poškodeným tkanivom uniká veľmi malé množstvo krvi, ale neustále. To môže viesť k chronickej anémii, ktorá je sprevádzaná pocitom únavy a únavy.

príčiny

Existuje veľa rôznych príčin, ktoré môžu spôsobiť vnútorné krvácanie. Poškodenie vnútorného orgánu môže v zásade spôsobiť vnútorné krvácanie. Niektoré príklady sú uvedené nižšie.

Traumatické udalosti, ako napríklad dopravná nehoda alebo násilný čin, môžu viesť k poškodeniu vnútorných orgánov. Napríklad pri dopravných nehodách tupá trauma brucha často vedie k prasknutiu sleziny. Pretože slezina je veľmi dobre premytý orgán, môže prasknutie viesť k masívnym stratám krvi a predstavuje lekársku pohotovosť.

Tu to ide: Tieto príznaky naznačujú prasknutú slezinu

Ďalšou príčinou je hemoragická horúčka, čo je infekcia, ktorú môžu vyvolať rôzne vírusy, čo môže viesť k zvýšenej tendencii ku krvácaniu. Spúšťačmi sú napríklad horúčka dengue, žltá horúčka alebo vírus Ebola. Okrem príznakov podobných chrípke, ako je horúčka, bolesť hlavy a bolesť svalov, sa môže vyskytnúť aj vnútorné krvácanie.

Nájdete ho tu Prehľadová stránka o tropických chorobách

Ďalším príznakom, ktorý môže spôsobiť vnútorné krvácanie, je vytečenie žalúdočného krvácania, ktoré často postihuje starších ľudí, ktorých žalúdočná sliznica bola dlho podráždená. Príčinou môže byť chronický zápal žalúdočnej sliznice, ktorý môže byť bakteriálny alebo vedľajší účinok liekov. Nádor žalúdka môže tiež viesť k žalúdočnému krvácaniu.

Takzvaná disekcia aorty môže tiež viesť k masívnym stratám krvi. Jedná sa o rozdelenie steny cievy hlavnej tepny (aorty). Výsledkom je, že krv prúdi medzi vrstvami aorty alebo cievy úplne praskne. Disekcia aorty je život ohrozujúci klinický obraz a mala by sa liečiť okamžite.

Prečítajte si tu: Príznaky disekcie aorty

Nízky počet krvných doštičiek môže tiež spôsobiť vnútorné krvácanie. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi. Ak nie sú k dispozícii v dostatočnom počte, môže najmenšie trauma, ktoré by za normálnych okolností nespôsobilo krvácanie, pretože malé cievne poranenia sú zvyčajne blokované krvnými doštičkami, viesť ku krvácaniu.

diagnóza

Diagnóza môže byť stanovená rôznymi spôsobmi. Ktorý diagnostický postup sa používa, závisí od anamnézy. Ak sú vonkajšie vplyvy príčinou vnútorného krvácania, treba najprv zvážiť telo. Externé poranenia by mohli poskytnúť vodítko, pokiaľ ide o miesto krvácania. Je potrebné zvážiť aj ďalšie príznaky, ako je krvný tlak a srdcový rytmus pacienta. Priebeh nehody sa nesmie ignorovať. Vykonanie núdzového ultrazvuku môže byť veľmi užitočné. Najdôležitejšie vnútorné štruktúry, ktoré môžu byť ovplyvnené vnútorným krvácaním, sú zobrazené pomocou sonografie: srdce a pľúca, ako aj pečeň, slezina a panva.

V prípade žalúdočného krvácania majú klinické dôkazy veľký význam. Pacient by sa mal opýtať na typické príznaky, ako je únava a únava. Bledý vzhľad môže tiež naznačovať chronickú stratu krvi. Okrem toho je pri žalúdočnom krvácaní typické, že stolica dotknutej osoby má čiernu farbu. Dôvodom je skutočnosť, že krv, ktorá prichádza do styku s žalúdočnou kyselinou, sčernie. Na potvrdenie diagnózy sa môže urobiť endoskopia, t. Pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré obsahuje kameru, je možné krvácanie zobraziť av prípade potreby okamžite uzavrieť.

V prípade disekcie aorty sa diagnóza zisťuje na základe fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, EKG av prípade potreby zobrazovania, napríklad znázornením aorty pomocou počítačovej tomografie.

Podozrenie, že môže dôjsť k tropickým chorobám, vyplýva z prieskumu o poslednom mieste cesty. Ak príznaky naznačujú hemoragickú horúčku, môže sa to potvrdiť laboratórnym testom, pri ktorom sa zistí patogén.

Spoznávam vnútorné krvácanie z týchto príznakov

Príznaky sa líšia v závislosti od príčiny. Ak rýchlo dôjde k vysokej strate krvi, zvyčajne to má za následok príznaky šoku. Klesajúci krvný tlak klesá. Na kompenzáciu srdcový rytmus prudko stúpa. Môže dôjsť k strate vedomia a ak je krvácanie chronické, objavia sa príznaky chronickej anémie. Dotknuté osoby sú často bledé, unavené a menej produktívne. V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť ďalšie, špecifickejšie príznaky.

Ako je uvedené vyššie, krvácanie do žalúdka vedie k vzniku čiernych stolíc. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v oblasti žalúdka. Aortálna disekcia je často sprevádzaná náhlou, veľmi silnou bolesťou v oblasti hrudníka. Tieto môžu vyžarovať do chrbta a žalúdka. Ak je strata krvi veľmi vysoká, v tomto prípade sa môžu vyskytnúť aj šokové príznaky.

Prečítajte si tiež: Príznaky šoku

Pri hemoragickej horúčke môže mať krvácanie rôzne formy. Môže sa vyskytnúť napríklad krvácanie z kože, krvavá hnačka alebo krv v moči. Okrem toho sa zvyčajne vyskytujú príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, únava, bolesti hlavy a boľavé končatiny.

terapia

Terapia závisí od príčiny. Všeobecne by sa však krvácanie malo zastaviť. V prípade nehôd spôsobujúcich krvácanie sa musí v mnohých prípadoch liečiť chirurgicky. Ak sú zranenia menej závažné, môže stačiť monitorovať pacienta v nemocnici a hodnotiť jeho stav pravidelnými laboratórnymi kontrolami, ktoré možno použiť na vyhlásenie o strate krvi. V rámci monitorovania je potrebné nepretržite sledovať krvný tlak a srdcový rytmus. Krvný tlak sa môže stabilizovať napríklad podávaním infúzií venóznym systémom. Ak je strata krvi obzvlášť vysoká, môže byť tiež potrebné podať cudziu krv vo forme krvnej transfúzie.

Je tiež možná endoskopická hemostáza, pri ktorej sú krvácavé cievy vyhladené. Tento postup je možné vykonať napríklad pri krvácaní žalúdka. Pretože krvácanie do žalúdka môže zostať nepovšimnuté na dlhú dobu, je možné, že osoba už stratila veľké množstvo krvi, čo môže viesť k nedostatku železa. V tomto prípade je možné substitúciu železa vykonať na podporu adekvátnej tvorby krvi. Železo je dôležitou súčasťou krvi a môže sa podávať vo forme tabliet alebo ako infúzia.

V prípade závažného poškodenia ciev, ako je napríklad aortálna disekcia, môže byť potrebné cievu dodať cievnou protézou. K implantácii dochádza počas chirurgického zákroku.

Trvanie / predpoveď

O trvaní a prognóze sa nedá urobiť žiadne všeobecné vyhlásenie. Závisia to od príčiny vnútorného krvácania a predchádzajúcich chorôb a zdravotného stavu pacienta. Ak sa krvácanie musí liečiť chirurgicky, možno bude potrebné pacienta sledovať v nemocnici niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Závisí to od straty krvi a poškodenia orgánov, ktoré sa mohlo vyskytnúť. Čím je postihnutá osoba mladšia a čím menej predchádzajúcich chorôb má, tým lepšia je prognóza.

Napríklad pri prasknutej slezine je miera úmrtnosti 0-15%. Veľmi sa líši, pretože výsledok závisí od sprievodných zranení, veku pacienta a od straty krvi. Aj pri disekcii aorty koreluje prognóza so závažnosťou klinického obrazu. Závisí to aj od zvolenej terapie. V závislosti od typu pitvy môže byť prospešná chirurgická alebo konzervatívna terapia. Neexistuje ani jednotná prognóza krvácania z iných orgánov. Ak je krvácanie spôsobené iba zápalom, prognóza je pri správnej liečbe dobrá. Ak však orgán krváca v dôsledku prítomnosti nádoru, prognóza opäť závisí od štádia ochorenia.

Priebeh choroby

Ako je uvedené vyššie, priebeh ochorenia sa môže meniť v závislosti od príčiny vnútorného krvácania. Ak dotknutá osoba stratí v krátkom čase veľké množstvo krvi, telo už nebude schopné túto stratu krvi kompenzovať. To potom vedie k poklesu krvného tlaku, čo môže viesť k nedostatočnému prísunu životne dôležitých orgánov. Táto strata krvi by sa mala okamžite potlačiť pitnými tekutinami.

Iné typy straty krvi sa môžu klinicky prejavovať veľmi odlišne. Ak z vaskulárneho úniku po dlhú dobu unikne iba malé množstvo krvi, môže to zostať nepovšimnuté na dlhú dobu. Telo zvyčajne dokáže proti tejto strate krvi pôsobiť tak, že produkuje viac krvi. Kompenzačné mechanizmy sú však vyčerpané aj po určitom časovom období. To má za následok príznaky anémie (anémie). Sú to i.a. Únava a apatickosť a môžu sa zdať zákerné, aby ich postihnutá osoba mohla všimnúť až neskoro.

Prečítajte si, čo Príznaky anémie sú.

Aké je to nákazlivé?

Interné krvácanie je symptóm, ktorý môže mať rôzne príčiny. Neexistuje žiadne riziko infekcie kvôli príznaku „vnútorné krvácanie“. Základné ochorenie, ktoré spôsobilo vnútorné krvácanie, však môže byť nákazlivé. Týka sa to napríklad vírusu Ebola. Ak je osoba nakazená, môže infikovať iných prostredníctvom telesných tekutín a exkrécií. Na druhej strane vírus horúčky dengue a žltej zimnice prenáša iba komár, a nie z človeka na človeka.