Osteonekróza v kolene

úvod

Osteonekróza sa chápe ako Smrť kostí, To je teoreticky možné po celom tele, ale to koleno patrí k am najčastejšie postihnuté kĺby, Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži (pomer okolo 3: 1).

príčiny

pododdelenia osteonekrózy sa vyskytuje v septickejšie a viac aseptický Nature. K infekcii kolennej kosti môže dôjsť napríklad po operácii kolenného kĺbu. V prípade aseptickej nekrózy kostí nie je smrť kosti spôsobená infekciou baktériami. Konkrétne príčiny zatiaľ nie sú úplne pochopené.

Poruchy obehu sú považované za možnú príčinu aseptickej kostnej nekrózy. Napríklad v prípade opakovaného preťaženia alebo poranenia následkom drobných poranení ciev nie je možné do kostí dodávať dostatočný kyslík z krvi. Ako výsledok, nedostatočne dodané tkanivo.

Ďalším spôsobom Znížený prísun krvi je a Embólia aferentných tepien, Môže sa to uskutočniť napríklad ako súčasť Caissonova chorobato je pod menom Potápačská choroba je známe, že sa vyskytuje. Ak sa potápač objaví príliš rýchlo, umelo privádzané dýchacie plyny môžu upchať tepny a tak viesť k rôznym dlhodobým účinkom. Jedným z nich je to, že kosť v priebehu týždňov zomiera.

Rizikové faktoryktoré môžu podporovať rozvoj osteonekrózy, sú jedno rádioterapia postihnutého kolena v minulosti alebo dlhodobá terapia kortizónom, Tiež byť Konzumácia alkoholu a dym diskutované ako stimul.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

príznaky

Typickým príznakom osteonekrózy kolena je Pohybová bolesť závislá od cvičenia, V závažných prípadoch môže koleno bolieť aj v pokoji. Ďalším príznakom je a Výtok kolenného kĺbu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba pri väčších chybách a je spôsobená a opuch je viditeľný. V závislosti od príčiny, napríklad infekcie, môžete tiež Známky zápalu ako je horúčka alebo prehrievanie postihnutej oblasti.

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans je jeden aseptická nekróza kostí pod kĺbovou chrupavkou, ktoré pokiaľ možno ovplyvňuje koleno a v jednom neobvyklom kurze odmietnutie z Fragmenty kostnej chrupavky (Dissektát, kĺbová myš) konce kĺbového povrchu. Ak sa kĺbová myš dostane do pasce, môže byť zodpovedná za kĺbový zámok.

Ahlbaeckova choroba

Ahlbaeckova choroba je názov Osteonekróza stredného femorálneho kondylu, Časť kolenného kĺbu tvorená stehnom je tu postihnutou štruktúrou.

Prechádza difúzna bolesť, zvyčajne priberajú na váhe rýchlo, povšimnuteľný. To nevedie k rozštiepeniu fragmentov chrupavkovej kosti do kĺbovej dutiny ako pri osteochondrosis dissecans, ale v jednej Kolaps štruktúry kosti, Kĺbový povrch je zdeformovaný a koleno sa stáva jedným Deformačná deformita (Ak).

Osteonekróza kolena u dieťaťa

Je to s dieťaťom špecialita predtým to je stále rastie je umiestnený. Nachádzajú sa nad a pod kolenom chrupavkové epifyzálne platnez ktorého sa vynára nová kosť a umožňuje tak jej rast.

Nevýhodou Rastová zóna je to Odolnosť nie je tak veľká ako úplne vytvorená kosť. Z tohto dôvodu je pre deti ľahšie preťažiť, najmä ak deti intenzívne súťažia. Preto už nie je zaručená správna osifikácia a môže dôjsť k osteonekróze.

Vzhľadom na svoj rastový potenciál majú deti tú výhodu, že sa osteonekróza môže liečiť sama, ak je postihnutý kolenný kĺb ušetrený na chvíľu.

Sinding-Larsenova choroba

Sinding-Larsenova choroba je osteonekróza uprednostňuje chlapcov základných škôl obavy. Poloha nekrózy je na dolný koniec kolenného kĺbu a bolí pri cvičení. Spodná časť kolenného kĺbu sa neoddeľuje. Vo väčšine prípadov prestávka v športe postačuje na to, aby kosť mohla liečiť defekt sama osebe, niekedy sa môže nosiť dlaha na podporu kolena, čo znehybňuje predĺžené koleno.

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood-Schlatterova choroba je jedna Osteonekróza hlavy holennej kostiktoré často postihujú dospievajúcich pacientov. Predpokladá sa, že toto ochorenie je a nerovnováha medzi Odolnosť chrupavky v raste a jednom nadmerný stres spôsobené športom.

V niektorých prípadoch sa malé fragmenty kostí, ktoré sa nachádzajú v oblasti šľachy štvorhlavého kĺbu, uvoľnia.

Aj v tomto prípade postačuje konzervatívna liečba reliéfom až do úplnej imobilizácie dlahou a barlami. Ak sa malé kúsky kosti uvoľnili, môžu sa po ukončení rastu odstrániť malým chirurgickým zákrokom.

diagnóza

Diagnostika sa začína pomocou fyzikálne vyšetrenie, Okrem citlivosti na postihnutú oblasť je niekedy možné pozorovať výpotky alebo opuchy kĺbov. Ak je spoločná myš (Dissecat, oddelený fragment) sa zasekne, pohyb kolena je bolestivo obmedzený.

Pre počiatočné zobrazovanie a Röntgenový obraz pripravený. V počiatočných fázach je to zvyčajne bez zistení. Až neskôr budú napríklad viditeľné prerušenia kostného obrysu, novoformované kosti vo forme svetlej sklerózy alebo prítomnosť disekcie.

v Skoré štádium môže mať chyby s jedným MRI objavovanie. Pri vyšetrovaní Kontrastné médiá vstupuje do vaskulárneho systému, môže sa zviditeľniť deficit prietoku krvi v oblasti osteonekrózy. Naznačujú sa aj malé ložiská rozpadajúcej sa štruktúry kostí alebo tekutín.

V zriedkavých prípadoch a scintigrafia vykonávané s rádioaktívnymi látkami. Na začiatku vidíte tzv. Studené lézie, pri ktorých je aktivita lézie v porovnaní s okolitým kostným tkanivom znížená. V ďalšom priebehu sú defekty ukázané ako aktívnejšie, keď začína nová kostná štruktúra.

• MRI kolena
• MRI s kontrastnou látkou - je to nebezpečné?
• scintigrafia

terapia

Terapia závisí od štádia a príčiny choroby. na konzervatívna terapia postačuje pozorovanie dočasná imobilizácia a úľava postihnutého kolena. U detí a v počiatočných fázach je to najlepšia voľba.

Čiastočne byť Liečba rázovými vlnami a hyperbarická kyslíková terapia používa sa u pacientov na dosiahnutie lepšej regeneračnej kapacity kosti. Zatiaľ neexistujú žiadne vedecké štúdie, ktoré by preukázali jasný prínos.

Ak existuje a septická kostná nekróza baktéria musí okamžite antibiotiká liečiť. Pretože je často ťažké dostať sa do kosti cez krvné riečisko, antibiotické reťazce, ktoré uvoľňujú svoju účinnú látku po dlhú dobu, sú často a najmä po infekcii v rámci operácie. Okrem toho musia byť v prípade pochybností odstránené cudzie telesá, ako napríklad úplná výmena kolena, až kým nebude koleno bez baktérií.

na operatívna terapia osteonekrózy kolena početné možnosti, Primárnym cieľom je ochrana kĺbov. Oživiť kosti je možné vŕtanie vyrobené. čím kmeňové bunky migrujúktoré majú chybu vyplniť.
Transplantáty chrupavkových buniek sa môžu tiež použiť na lézie chrupavky. Na vyplnenie defektu kosti: a Plastový uzáver resp. Na tento účel sa kosť obvykle odstraňuje z vnútra stehna a vkladá sa do nekrotickej zóny. V prípade nesprávneho vyrovnania sa zvyčajne vykonáva operácia na opravu osi kĺbu, aby sa znížilo riziko osteoartritídy.

Ak existujú rozsiahle defekty, ktoré nie je možné liečiť vyššie uvedenými postupmi, je nevyhnutná implantácia protézy (napríklad TEP kolena).

predpoveď

na deti je Veľmi dobrá prognóza, Osteonekróza sa vďaka svojmu rastovému potenciálu uzdravuje veľmi dobre, ak sa o seba staráte.

Pri aseptickej nekróze kostí závisí prognóza do značnej miery od štádia ochorenia. V počiatočných fázach je koleno po adekvátnej liečbe plne funkčné.

v neskoršie fázy alebo náročné kurzy je prognóza skôr zlé vidieť. Kĺb možno zvyčajne nahradiť iba protézou v priebehu liečby.

Pri septickej kostnej nekróze je prognóza veľmi odlišná a horšia ako pri aseptickej nekróze v závislosti od toho, do akej miery môže byť zárodok z kosti odstránený. V zásade však koleno môže opäť fungovať úplne.

profylaxia

Od konečná príčina osteonekrózy na kolene nie je objasnené nie je možné vyvinúť jasnú profylaxiu. Ak je to možné, treba sa vyhnúť rizikovým faktorom, ako je nadmerná práca a nadmerné chronické užívanie alkoholu. Pri dlhodobom príjme kortizónu sa predpisujú aj vápnik a vitamín D, aby sa zabránilo kostným defektom.