Cukrovka

Synonymá v širšom zmysle

Cukor, cukrovka, cukrovka pre dospelých, typ I, typ II, gestačný diabetes

Doslovný preklad: „tok medu“
Angličtina: cukrovka

Definícia diabetes mellitus

Diabetes mellitus, bežne nazývaný len cukrovka (cukrovka) je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa dá vysledovať až k absolútnemu alebo relatívnemu nedostatku inzulínu.

Charakteristickým znakom tejto choroby je trvalý charakter Nadmerná hladina cukru v krvi (hyperglykémia) a močový cukor. Príčinou je neadekvátny účinok hormónu inzulín do Pečeňové bunky, svalové bunky a Tukové bunky ľudského tela.
Choroba diabetes mellitus je jedným z najdôležitejších ochorení v USA Interné lekárstvo.
Diabetes mellitus je rozdelený na diabetes typu 1 a typu 2.

Diabetes mellitus 1. typu

Beta bunky pankreasu sú zničené pri diabetes mellitus 1. typu, a preto sú nefunkčné, t.j. už viac neprodukujú inzulín.
Bunková smrť, obyčajne je počet buniek znížená na menej ako 10% skutočného bunkového materiálu, je spôsobená autoimunitným ochorením a vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu.
Diabetes mellitus 1. typu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najmä u detí a dospievajúcich, a predstavuje 5 až 7% z celkového počtu diabetikov.
V 90% prípadov majú pacienti určité genetické vlastnosti, ktoré odôvodňujú podozrenie, že existuje dedičná predispozícia k cukrovke.
V 75% prípadov sa v krvi pacienta dajú zistiť tri rôzne autoprotilátky ostrovčekových buniek (IAA, GADA, IA-A). Tieto protilátky, ktoré produkuje samotné telo, ale sú namierené proti vlastným štruktúram tela (autoimunitné ochorenie), naznačujú ochorenie / cukrovku. Ak už sú dve alebo všetky tri protilátky proti ostrovčekovým bunkám prítomné vo veku dvoch rokov, je potrebné očakávať, že dieťa bude choré pred dosiahnutím veku 10 rokov.
V najširšom zmysle je to tiež reumatické ochorenie, ako je reumatoidná artritída
Vek, v ktorom sa diabetes mellitus 1. typu vyskytuje prevažne, sa pohybuje od 15 do 24 rokov. Pacienti majú zvyčajne normálnu hmotnosť a nemajú stabilnú metabolickú situáciu.
Nástup ochorenia v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu nastáva rýchlo, keď bolo zničených viac ako 80% ostrovčekových buniek.
Prvý prejav choroby sa často vyskytuje v stresových situáciách.
Ak má rodič dieťaťa diabetes mellitus 1. typu, existuje 2,5 - 5% riziko, že dieťa bude mať aj cukrovku. Ak je na druhej strane ochorenie postihnuté oboma rodičmi, riziko toho, že sa ich deti dostanú, je 20%.
Liečba diabetu inzulínom je pri diabete 1. typu absolútne nevyhnutná, pretože vlastná produkcia tela zlyhá a hormón je nahradený, t.j. musia byť napájané zvonka.

Viac informácií o cukrovke typu 1

Diabetes mellitus 2. typu

U pacientov s diabetes mellitus 2. typu, známych aj ako cukrovka dospelých, je relatívny nedostatok inzulínu.
Existujú dva dôvody pre poruchu metabolizmu cukru: Inzulínové uvoľňovanie (sekrécia) pankreasu je narušené alebo účinok, ktorý má inzulín na orgány, je znížený. Toto sa nazýva inzulínová rezistencia, ktorá je založená na defektoch receptora (receptor = povrchová charakteristika príjemcu bunky, cez ktorú sa do vnútra bunky dostávajú informácie, napríklad prostredníctvom hormónu) alebo narušený prenos signálu v bunke.
Väčšina chorôb diabetes mellitus 2. typu sa vyvíja v dôsledku metabolického syndrómu (tiež nazývaného prírastkové ochorenie):
Mnoho pacientov s cukrovkou má často tieto 4 rizikové faktory:

1. Nadváha s väčšinou tuku v žalúdku
2. zvýšené hladiny tukov a cholesterolu v krvi (hyperlipidémia / hypercholesterolémia)
3. Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
4. Porucha glukózovej tolerancie (cukrovka)

Podvýživa s obezitou a nedostatkom pohybu sú rozhodujúcimi faktormi pri vývoji diabetu mellitu 2. typu. Prejedanie spôsobuje vysoké hladiny inzulínu v krvi, pretože inzulín je potrebný na transport glukózy do buniek, kde sa používa cukor a vytvára sa energia. Prečítajte si tiež Diabetes a diéta.
Tieto vysoké hladiny spôsobujú, že bunky sú menej citlivé na inzulín a počet inzulínových receptorov v bunkách klesá. Výsledkom je oslabenie účinku inzulínu. Ak vysoký prísun potravy pretrváva dlhšiu dobu, je potrebné stále väčšie množstvo inzulínu, aby sa využili sacharidy v strave kvôli menej citlivým bunkám.
Existuje relatívny nedostatok inzulínu, t.j. množstvo inzulínu, ktoré je k dispozícii, nestačí na pokrytie spotreby cukru a zníženie hladiny cukru v krvi. Počas tejto fázy ochorenia sa stále môžu používať „cukrové tablety“ (perorálne antidiabetiká).

Po takýchto rokoch expozície bunkám produkujúcim inzulín sa môže produkcia inzulínu vyčerpať a nakoniec sa môže v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu vyskytnúť cukrovka závislá od inzulínu, t.j. inzulín musí byť dodávaný zvonka. Samotné perorálne antidiabetiká už nie sú v tejto fáze ochorenia dostatočne účinné.
Začarovaný kruh zvýšenej potreby inzulínu môže byť prerušený športovou aktivitou a zmenou v strave, pretože za týchto podmienok hladina inzulínu klesá, a tým sa opäť zvyšuje citlivosť buniek na inzulín.
Pacienti s diabetes mellitus 2. typu majú často nadváhu a väčšinou staršie ako 40 rokov. Nástup choroby, ktorý sa vyskytuje pomaly a zákerne, sa často zaznamená len po chvíli, zvyčajne keď sa pri rutinnom vyšetrení alebo pri dlhodobých účinkoch cukrovky zistia vysoké hladiny cukru v krvi a moči (cukrovka) a viesť k diagnóze (napr. polyneuropatia, diabetická nefropatia / retinopatia atď.).
Aj v tejto forme cukrovky existujú kauzálne genetické komponenty. Riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu je až 50% u detí, ktoré majú jedného chorého rodiča.
Liečba inzulínom nie je absolútne nevyhnutná, ale musí sa začať, keď sú vyčerpané inzulínové rezervy a zmena v strave samotnej a liečba perorálnymi antidiabetikami už nie sú účinné.

Viac informácií o diabetes mellitus 2. typu

Iné formy cukrovky

• Diabetes mladých ľudí s rozvinutím (MODY)
  Pri tejto forme diabetu existujú v bunke ostrovčekov genetické defekty. Uvoľňovanie inzulínu je obmedzené. Na rozdiel od diabetikov typu 1, keď MODY v krvi pacienta sa nezistili žiadne autoprotilátky. Existuje 6 rôznych podskupín typu cukrovky, ktoré sú charakterizované defektným génom.
  Tento typ ochorenia je prítomný u približne 1% diabetikov.
  
• chronická pankreatitída
  Chronický zápal pankreasu (zápal slinivky brušnej) môže spôsobiť cukrovku.
  Viac o tejto téme nájdete: Zápal podžalúdkovej žľazy
  
• Hormonálne nerovnováhy
  Poruchy hormonálnej rovnováhy vo forme napr. jeden glukagón produkujúci nádor (glucagonoma) alebo hyperfunkciu štítna (hypertyreóza(môže byť spôsobená cukrovkou)
  
• Vírusové choroby
  Vírusové choroby súvisia s rozvojom cukrovky, napr. Infekcia rubeoly dieťaťa v USA tehotenstvo alebo priamo po Pôrod.
  
• Gestačný diabetes
  Gestačný diabetes je prítomný pri prvom zvýšení hladiny cukru v krvi počas tehotenstva. Táto forma cukrovky sa vyskytuje u 0,5 - 3% tehotných žien a je najčastejšou metabolickou poruchou v USA Tehotenstvo. Po narodení U dieťaťa cukrovka zvyčajne ustupuje, existuje však vysoké riziko neskoršieho nástupu cukrovky 2. typu.
  Je možné, že diabetes mamička môže spôsobiť, že dieťa rastie vysoko (makrozómia) alebo že sa môžu vyskytnúť deformácie a zvyšuje sa úmrtnosť dojčiat.
  Pri liečbe diéty sama o sebe nestačí, tehotné ženy môžu používať a intenzívnej inzulínovej terapie alebo inzulínovej pumpy sú dodávané. Perorálne antidiabetické lieky sa nemôžu podávať z dôvodu ich teratogénnych účinkov. Preto musia byť diabetičky s cukrovkou 2. typu počas tehotenstva prebudené na inzulín.
  Každá žena vykonáva 50 gramový test na glukózu ako súčasť preventívnych prehliadok počas tehotenstva, aby bolo možné včas odhaliť gestačný diabetes a vyhnúť sa komplikáciám pre dieťa a matku.

Príčiny a vývoj diabetes mellitus

Rozhodujúcim hormónom pri regulácii hladiny cukru v krvi je inzulín. Veľa z toho sa užíva potravou sacharidy obsahuje glukózu (cukor). Tento cukor je dôležitým dodávateľom energie pre ľudské telo a po absorpcii sa prenáša do krvi cez gastrointestinálny trakt. Odtiaľ pod vplyvom inzulínu vstupuje do buniek:

pankreas (pankreas) uvoľňuje inzulín do krvi po jedle s vysokým obsahom uhľohydrátov, čo umožňuje použitie cukru. Hormón spôsobuje, že bunkové steny sú priepustné pre cukor, takže bunky dostávajú adekvátne živiny a hladina cukru v krvi klesá. Inzulín je teda dôležitým kontrolným faktorom pre mobilizáciu a ukladanie glukózy (cukor).

Inzulín sa používa aj na metabolizmus tukov a bielkovín anabolický hormón význam, pretože spôsobuje budovanie Tukové tkanivotj. akumulácie energie pre telo, ako aj tvorby proteín a Glykogén na ukladanie cukru v pečeň a v Svalové tkanivo.

Bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín, sa nazývajú Beta bunky, bunky ostrovčekov alebo Langerhans'sche islands po jeho objaviteľovi Paulovi Langerhansovi.

Príznaky / ako zistím cukrovku?

Prvé príznaky cukrovky sú časté močenie a silné smäd a často môžu viesť k nevysvetlenej strate hmotnosti a pretrvávajúcej únave a únave. U dojčiat a detí sa zvyčajne vyskytuje cukrovka typu 1, ktorá sa prejavuje okrem iného častým močením a veľmi silným smädom, ako aj únavou a únavou. Cukrovka sa môže vyvíjať počas tehotenstva, ale to sa nepreukazuje typickými príznakmi.

Prečítajte si viac na tému: Ako rozpoznám cukrovku?

Prečítajte si viac na tému: Cukrovka u detí

Frekvencia (epidemiológia)

Cukrovka Výskyt v populácii
7-8% dospelej nemeckej populácie má diabetes mellitus, z toho 95% z týchto ľudí naraz Diabetes 2. typu sú chorí.

kurz

Pri diabete je dôležité, aby bola po celý život zaručená starostlivá kontrola hladiny cukru v krvi, pretože to je jediný spôsob, ako zabrániť dlhodobému poškodeniu.
Ochorenie je obzvlášť stresujúce pre krvné cievy, a preto sa môže vyskytnúť infarkt myokardu, infarkt myokardu, ischemická choroba srdca (CHD), angína pectoris) alebo mozgová príhoda (apoplexia) v dôsledku vazokonstrikcie alebo vaskulárnych oklúzií v ramenách a nohách (PAD). môže viesť k obmedzeniu mobility pacienta.
Poruchy v zásobovaní obličkami (diabetická nefropatia) alebo prietok krvi do sietnice oka (diabetická retinopatia) sú ďalšie možné následky cukrovky. Poškodenie vzdialených telových nervov súvisiace s diabetom vedie k klinickému obrazu diabetickej polyneuropatie.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Makulárny edém

Aby sa predišlo alebo oddialilo potenciálne poškodenie orgánov, vykonávajú sa rôzne diagnostické opatrenia na sledovanie postupu diabetu. Patria sem pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi vykonávané rodinným lekárom a nezávislá sebakontrola pacienta.

Veľmi spoľahlivým a rozsiahlym diagnostickým nástrojom je stanovenie HbA1c. Hodnota HbA1c označuje percento glykozylovaného hemoglobínu z celkového hemoglobínu (červený krvný pigment). Normálna hodnota pre zdravých ľudí je 4 - 6,2%, pre liečbu cukrovky je určená hodnota pod 7%, optimálne je to pod 6,5%.

Glykozylovaný pigment z červenej krvi sa vytvára, keď sa glukóza, ktorá nemôže byť transportovaná do buniek z dôvodu nedostatku inzulínu, viaže na červené krvinky. Rozsah tohto nárastu odráža kontrolu hladiny cukru v krvi za posledných 6 až 8 týždňov. V tomto ohľade môže byť hodnota HbA1c tiež označovaná ako pamäť cukru.

Test na mikroalbuminúriu (vysvetlenie pozri „Komplikácie“) sa vykonáva raz za rok pre každú diabetiku. Tu sa v moči vyšetruje moč na najmenšie množstvo bielkovín, pretože to naznačuje poškodenie obličiek cukrovkou v skorom a liečiteľnom štádiu.

Pacientom s cukrovkou sa vzhľadom na možné dlhodobé následky (napr. Slepota, srdcový infarkt) odporúčajú pravidelné návštevy rodinného lekára (rodinného lekára alebo interného lekára = internistu) a oftalmologické vyšetrenia (oftalmológia), aby sa vyhodnotil priebeh ochorenia.

profylaxia

Existujú žiadne preventívne opatrenia aby sa zabránilo cukrovke typu 1.

Cukrovke 2. typu sa však dá zabrániť, ak je to najväčší rizikový faktor Obezita, sa vylučuje skoro. Sú zdravé a vyvážené výživa rovnako ako bežné športové aktivity nevyhnutné. Je dôležité, aby sa tieto opatrenia vykonávali natrvalo a nestali sa nútením.

Cvičenie je prospešné pri prevencii cukrovky, pretože pri fyzickom cvičení sa uvoľňuje menej inzulínu. Bunky potrebujú menej inzulínu na absorpciu glukózy (cukru), takže riziko inzulínovej rezistencie a nadmerného uvoľňovania inzulínu ako pri type 2 je nízke.

predpoveď

predpoveď pre diabetikov je rozhodujúcim spôsobom určený rozsah vaskulárneho poškodenia. Takmer 80% príčin smrti u ľudí s cukrovkou sa dá vysledovať až k cievnym ochoreniam.

Aby sa udržalo čo najmenšie riziko poškodenia ciev, musí sa diabetik dôsledne a trvalo usilovať o normálnu vysokú hladinu cukru v krvi. Tu sú kontroly hladiny cukru v krvi ako aj lekárska terapia s perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínmi dôležité aspekty.

Z Diabetik 1. typu často trpí malými plavidlami po dlhom období choroby. Tieto zmeny v cievach obličiek sú obzvlášť kritické: U týchto pacientov je hlavnou príčinou úmrtia chronické poškodenie obličiek.

Na Diabetik 2. typu na druhej strane priebeh choroby je rozhodujúcim spôsobom ovplyvnený poškodením veľkých telesných ciev. Infarkt myokardu) alebo mŕtvica (mŕtvice) sú častými príčinami smrti.
Prognóza diabetikov typu 2 môže, pretože S nadváhou (Obezita) častou príčinou choroby je významne (významne) zlepšenie včasné zníženie telesnej hmotnosti s primeranou stravou a fyzickou aktivitou.