Akútne nekrotizujúce ulcerózne ochorenie parodontu

definícia

Akútna nekrotizujúca ulcerózna periodontitída (ANUP) je špeciálna forma paradentózy, ktorá zvyčajne vzniká z akútnej nekrotizujúcej ulceratívnej gingivitídy (ANUG).
Pri akútnej nekrotizujúcej ulceratívnej parodontitíde nie sú postihnuté iba ďasná, ako je tomu v prípade gingivitídy, ale predovšetkým štruktúry podporujúce zuby. Je to rýchlo sa rozvíjajúci zápal, ktorý je sprevádzaný akútnou bolesťou a pri ktorom sa na začiatku ochorenia vyskytuje úpadok tkaniva (nekróza) a tvorba vredov (ulcerácia).

príčiny

Je to zmiešaná infekcia rôznych bakteriálnych kmeňov vrátane kmeňov Fusobacteria, kmeňov Treponema a Selenomonas, ako aj baktérií Prevotella intermedia a Porphyromonas gingivalis.
Nekrotizujúca ulcerózna parodontitída vzniká nekrotizujúcou ulceratívnou gingivitídou a jej príčiny zahŕňajú psychologický stres, oslabený a zle fungujúci imunitný systém, napríklad u HIV pozitívnych pacientov, podvýživy, slabej ústnej hygieny a konzumácie tabaku. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní alebo u mladých dospelých, ale neskorú infekciu u starších pacientov nemožno vylúčiť.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Agresívne ochorenie parodontu

diagnóza

Kvôli akútnej bolesti a rýchlemu priebehu zápalu je potrebné pri prvých príznakoch konzultovať zubného lekára.
Pri prvej prehliadke ústnej dutiny môže lekár rozoznať a liečiť typické príznaky nekrotizujúcej ulceróznej parodontitídy. Laboratórny test môže tiež poskytnúť informácie o bakteriálnych kmeňoch av prípade potreby umožní cielené ošetrenie.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Akútna nekrotizujúca ulcerózna gingivitída

Tieto príznaky môžu naznačovať akútnu nekrotizujúcu ulceratívnu periodontitídu

Pri nekrotizujúcej ulceróznej periodontitíde sa zápal šíri do všetkých štruktúr aparátu podporujúceho zub. Vyskytuje sa nekróza ďasien a kostí. Na začiatku je silná nekróza gingiválnych papíl až po medzizubné krátery a exponovanú kosť. Toto je sprevádzané krvácaním a silnou bolesťou. Počiatočná bolesť je kľúčovým diferenciátorom od iných periodontálnych chorôb, pretože sú zvyčajne bezbolestné.

Zlá ústna hygiena má za následok sivastožlté usadeniny na ústnej sliznici. To vedie k tvorbe vredov (ulcerácií). Zvyčajne ide o tvrdú alebo kovovú chuť v ústach a zápach z úst. Všeobecná lekárska prax môže viesť k horúčke a zápalovým lymfatickým uzlinám. Celkový zdravotný stav je celkovo zlý. Symptómy nemusia byť prítomné všetky a závisia od rozsahu a závažnosti choroby. Bolesť spôsobuje, že je veľmi ťažké jesť a ústna hygiena nie je dobrá, čo ešte viac zhoršuje celkový stav a ďalej podporuje zápal v ústach.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Aká nákazlivá je periodontálna choroba?

liečba

Liečba nekrotizujúcej ulceróznej parodontitídy pozostáva z dvoch častí. Akútna terapia zahŕňa odstránenie zárodkov, aby sa zabránilo ďalšiemu rozšíreniu zápalu, a tým sa obmedzila aktivita ochorenia. Po prvé, bolesť by sa mala zmierniť, aby bola opäť možná primeraná ústna hygiena. Zubný lekár odstráni zubný povlak v lokálnej anestézii a potom použije dezinfekčné oplachovanie (napr. CHX®). Doska sa dôkladne odstráni pomocou ručných nástrojov, ako sú kyrety, alebo pomocou ultrazvukových nástrojov.

Ďalšie lokálne použitie kortikosteroidového prípravku (napríklad Dontisolon®) tiež pomáha predchádzať uvoľňovaniu messengerových látok a enzýmov rozpúšťajúcich tkanivá. Ako druhý bod liečby môže byť užitočná ďalšia terapia antibiotikami (napríklad penicilínom), najmä ak sa celkový stav po predchádzajúcej akútnej terapii nezlepší a príznaky sa po 2-3 dňoch významne neznížia. Dôkladná ústna hygiena pacienta doma a pravidelné dezinfekčné výplachy úst (napr. CHX®) sú veľmi dôležité pre úspešný proces hojenia.

Ak je bolesť na začiatku liečby veľmi závažná, môže vám pomôcť zmierňovač bolesti (napr. Ibuprofen®). Keďže nekrotizujúca ulcerózna parodontitída naznačuje oslabený, zle fungujúci imunitný systém a je jedným z prvých príznakov niektorých chorôb, napríklad infekcie HIV, mali by ste byť vyšetrení aj internistom. Po akútnej terapii nasleduje udržiavacia terapia, ktorá zahŕňa pravidelné kontroly a dôkladné čistenie zubov.

Ďalšie informácie k téme: Periodontálna liečba

predpoveď

Po prekonaní akútnej nekrotizujúcej ulceratívnej parodontitídy je dôležité pokračovať v starostlivej ústnej hygiene, aby sa zabránilo opakovaniu zápalu.
Dôležitá je aj dôkladná kontrola zubným lekárom. Odstránením príčinných faktorov môže dôjsť k úplnému uzdraveniu. Trvanie liečby závisí od rozsahu a závažnosti zápalu a líši sa v závislosti od pacienta. Zvyčajne sa však zlepšenie objaví rýchlo po prvom odstránení choroboplodných zárodkov.

Prečítajte si tiež: Liečba paradentózy