Ramenné kĺby
Definícia ramenného kĺbu
Ramenný kĺb (Articulatio humeri) spája horné rameno (ramennej) s lopatkou (lopatka). Je uzavretá kĺbovou kapsulou, má málo väzov a je spôsobená hlavne silnými svalmi (Rotátorová manžeta) zabezpečené.
funkcie
Ramenný kĺb tiež Humeroscapular kĺb, je guľový kĺb s tromi stupňami voľnosti.
Na jednej strane sa rameno môže pohybovať v ramene dopredu alebo dozadu. Toto je známe ako anteverze alebo. Retro verzia.
Okrem toho môže byť rameno roztiahnuté od seba alebo umiestnené na tele (Únos / únos) a sú otočené dovnútra alebo von (Vnútorná rotácia / vonkajšia rotácia).
Prečítajte si viac na tému: Vonkajšia rotácia
Sternoclavikulárny kĺb (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikulárny kĺb (Articulatio acromioclavicularis) a dva sekundárne kĺby (subakromiálny kĺb a lopatkový a hrudný kĺb). Ramenný kĺb však prispieva zďaleka najväčším podielom rozsahu pohybu.
Sval trojuholníka (Deltoidný sval) a rotačnú manžetu pozostávajúcu z Supraspinátový sval, M. infraspinatus, Sval svalu a M. teres minor, sú hlavné svaly ramena.
Schôdza s odborníkom na plece
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..
Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.
Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.
Anatomická štruktúra
Ramenný kĺb tvorí hlava hornej časti ramena (Caput humeri) a predĺženú spojovaciu časť lopatky (lopatka), ktorý tiež Glenoid Cavitas sa nazýva konkávny povrch. Na spodnom okraji tejto oblasti je pera vyrobená z vláknitej chrupavky (Glenoid labrum), ktorá sa používa na zväčšenie kavit. Kĺbová hlava tohto guľového kĺbu je v skutočnosti mnohokrát väčšia ako kĺbová objímka.
Táto nerovnosť umožňuje veľký rozsah pohybu, ale na úkor stability. To je zabezpečené pevným svalovým pásom (rotátorová manžeta).
Obrázok ramenný kĺb
- Humerus hlava - Caput humeri
- Objímka ramenného kĺbu -
Glenoid Cavitas - Lopatka - lopatka
- Kosť kľúčna kosť
- Roh ramien - acromion
- Ramená kľúčnu kosť
Spoločné -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Proces zobáku havranov -
Coracoidový proces - Rohový zobák, predĺženie ramien
Páska -
Coracoacromiale ligament - Kĺbová dutina -
C.avitas articularis - Prsteň chrupavky z vlákien -
Glenoid labrum - Biceps, dlhá hlava -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromiálna bursa - Hriadeľ hornej časti ramena -
Corpus humeri
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Ramenné svaly
- Kostný sval lopatky -
Sval Omohyoideus - Sval predného schodiska -
Predný sval Scanelus - Hlavný obracač -
Sternocleidomastoidný sval - Kosť kľúčna kosť
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven Bill proces svalu hornej časti paže -
Sval Coracobrachialis - Subkapulárny sval -
Sval svalu
(druhá vrstva) - Dvojhlavý sval horných ramien
(Biceps) - M. biceps brachii - Veľký prsný sval -
Hlavný sval Pectoralis - Zdvihák lopatky -
(druhá vrstva) -
sval lopatky levátora - Svaly hornej kosti -
sval supraspinatus (druhá vrstva) - Šupinová kosť -
Spina scapulae - Malý kruhový sval -
sval teres minor - Subbone Muscle -
sval infraspinatus - Veľký kruhový sval -
sval teres major - Trapezius -
sval trapéz - Široký chrbtový sval -
sval latissimus dorsi
Rotátorová manžeta
= 4 svaly (7. + 11. + 13. + 14.) -
na ktoré sa vzťahuje deltový sval
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Ochrana kĺbov a väzov ramenného kĺbu
Kĺbová kapsula ramenného kĺbu vystupuje na humerus, obklopuje hlavu humeru a kĺbový priestor a prichytáva sa k vonkajšiemu povrchu lopatky. Je pomerne široký a keď visí rameno, má v oblasti podpazušia vydutie, ktoré vidíte Axilárne vybranie sa volá. Toto vydutie slúži ako rezervný záhyb, ktorý sa používa najmä pri rozstrekovacích pohyboch.
Pretože kĺbová kapsula je veľmi tenká, je podporovaná tromi väzivovými štruktúrami (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale and inferius) av hornej oblasti Coracohumeral ligament posilnená. Tieto väzy vedú od hlavy humeru k lopatke.
bursa
Bursa (búrz) sú kvapalinou naplnené kapsuly vymedzené dutiny, ktoré ležia mimo spojovacieho priestoru a tlmia silné mechanické zaťaženie. Bursae sú buď vrodené alebo získané (reaktívna bursae). V závislosti od mechanického namáhania sa každý človek vytvára na rôznych miestach burzy rôznych veľkostí. V dôsledku tejto vysokej individuálnej variability nie je možné uviesť presné podrobnosti o umiestnení burzy.
Subakromiálna bursa je bursa, ktorá leží pod prírastkom, kostnaté predĺženie lopatky. Ďalšia veľká bursa (Deltoidná bursa) sa nachádza medzi trojuholníkovým svalstvom a humerom.
Burzy sú často pod šľachou Sval svalu alebo pod predĺžením zobáku havranov (Coracoidový proces) v spojení s dutinou kĺbu ramenného kĺbu.
Úvod - choroby ramenného kĺbu
V dôsledku disproporcie medzi hlavou humerusu a povrchom kĺbu lopatky a slabým zadržaním väzov ramenného kĺbu má ramenný kĺb tendenciu k dislokácii.dislokácie).
Hlava humerusu sa najčastejšie vykloní dopredu a dozadu a nadol, najmä keď je ruka prudko otočená smerom von, a preto sa toto zranenie často vyskytuje pri športových nehodách a pádoch. Po prvej dislokácii, ktorá si stále vyžaduje masívne traumy, často dochádza k ďalším dislokáciám. S týmito je spravidla dostatočné mierne skrútenie, aby sa ramenný kĺb rozvinul. toto obvyklé dislokácie často sa vyskytujú aj počas spánku a sú veľmi nepohodlné. Dislokované rameno je veľmi bolestivé a samozrejme sa už nemôže pohybovať.
Takéto opakujúce sa dislokácie môžu poškodiť chrupavku a dokonca aj podkladovú kosť (takzvané dojmy), as Hill-Sachsova lézia sú označené.
Ramenné kĺby sú pomerne časté. Vyskytujú sa ako degeneratívne ochorenie v dôsledku opotrebovania chrupavky, s ktorou sú pokryté povrchy kĺbov ramena a sú spojené so silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. V závažných prípadoch sa tu môže používať protéza cez rameno.
Impedementný syndróm je spôsobený zovretím spojivového tkaniva (kapsulárne alebo šľachové tkanivo) alebo známkami opotrebovania kĺbových štruktúr, ktoré závažne narušujú pohyblivosť, najmä rozstrekovanie ramena a rotáciu.
Zamrznuté rameno je dočasné vystuženie jedného alebo oboch ramien.
Po silnej bolesti ramenného kĺbu nasledujú relatívne bezbolestné obmedzenia pohybu. V ideálnom prípade symptómy ustúpia samy o sebe.
Traumatické odtrhnutie chrupavky (Glenoid labrum) na kĺbovom povrchu lopatky Bankartova lézia a je jednou z príčin obvyklých dislokácií.
Bolesť v ramennom kĺbe
Napríklad poranenia ramenného kĺbu alebo degeneratívne zmeny kĺbových povrchov Opotrebovanie kĺbov, môže viesť k bolesti ramien.
Keď však rameno bolí, sú zriedka postihnuté iba tieto povrchy kĺbov. Bolesť je často skôr Ramenné kĺby zodpovedný za „bolesť ramenného kĺbu“. To zahŕňa tzv Akromioklavikulárny kĺb (Spoj medzi kostným procesom lopatky - akromion - a golierom - kľúčnou kosťou).
Bolesť môže tiež nastať medzi akromionom a hlavou nadlaktia. Okrem toho môžu byť mäkké tkanivá, ktoré stabilizujú kĺb, t.j. väzivá, svaly a kapsuly kĺbov, bolestivé a spôsobujú bolesť ramenných kĺbov. Nižšie je uvedený prehľad bežných príčin bolesti ramena.
Príčiny bolesti
1. Dislokácia ramien
Dislokácia ramenného kĺbu je dislokácia ramenného kĺbu, ktorá môže byť spôsobená nehodou (traumatickou) alebo v dôsledku jej stavu (obvyklé).
Existujú rôzne formy dislokácie, z ktorých je najčastejšou dislokáciou predná dislokácia, ktorá predstavuje viac ako 90%. Pri vonkajšej rotácii a únose sa rameno môže ľahko premiestniť, ak sa pohybuje nesprávne, napríklad pri nehode.
Ústavné faktory, ako sú anomálie väzivového systému alebo nesprávna inervácia svalov, môžu tiež spôsobiť dislokáciu ramenného kĺbu. Dislokácia ramena je celkom bežná a pri pohybe sa vyznačuje spontánnou bolesťou a bolesťou. Rameno je pružne pripevnené v neobvyklej polohe a je držané zvukovým ramenom.
Ak sa poškodia nervy (axilárny nerv), môže sa poškodiť aj motorická funkcia a citlivosť ramena. Vo väčšine prípadov je možné rameno znížiť do jeho normálnej polohy bez anestézie a pri podávaní liekov proti bolesti. Ak to tak nie je, je možné vykonať anestéziu. Toto je však dosť zriedkavé.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Dislokácia ramien
2. Subakromiálna burzitída - zápal burzy
Burzitída je zápal burzy. Bursae redukuje trenie medzi kosťou a mäkkým tkanivom v tele. Takáto bursa sa nachádza pod takzvaným prírastkom, kostným procesom lopatky.
Ak dôjde k zápalu, ktorý môže byť traumatický alebo infekčný, objaví sa bolesť ramena. Subakromiálna burzitída je však zvyčajne traumatická.
Môže sa však vyskytnúť aj v priebehu metabolických ochorení, ako je dna alebo v súvislosti s reumatoidnou artritídou. Vyznačuje sa bolesťou v ramene a obmedzenou pohyblivosťou ramenného kĺbu. Kĺb by sa mal ušetriť v akútnej fáze zápalu.
Konzervatívne sa lieči fyzioterapeutickými cvičeniami, injekciami glukokortikoidov a nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ak konzervatívna liečba zlyhá, zápal burzy možno chirurgicky odstrániť.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Burzitída ramena
3. Tendinóza calcarea
Takzvané „limetkové rameno“ je veľmi bolestivé. Šľachy rôznych svalov, ktoré zabezpečujú ramenný kĺb (svaly supraspinatus / infraspinatus, zriedkavejšie subcapularis / teres minor svaly), majú usadeniny vápnika.
Zdvíhanie paží a vyvíjanie tlaku na postihnuté šľachy je bolestivé.
Liečba je konzervatívna pri lokálnom použití nesteroidných protizápalových liekov a fyzioterapeutických cvičení.
Ak príznaky nezmiznú do šiestich mesiacov, uskutočnia sa chirurgické opatrenia, ktoré zahŕňajú napríklad artroskopické odstránenie kalcifikácií alebo zameranú ortopedickú rázovú vlnu.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Vápno rameno
4. Omartróza
Omartróza je degeneratívna zmena v kĺbovej chrupavke ramenného kĺbu a zvyčajne sa vyskytuje bez organickej príčiny.
Môže to však byť tiež dôsledok častých dislokácií alebo poranení ramenného kĺbu. Vyznačuje sa bolesťou v ramene, ktorá sa zhoršuje pohybom. Výsledkom sú obmedzenia pohybu a nočná bolesť.
Konzervatívna terapia zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi, ale aj kryoterapiu a ultrazvukovú liečbu. V prípade pochybností je možné spoj pri umení vymeniť. Toto sa nazýva totálna endoprotéza.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Osteoartróza ramena
5. Zamrznuté rameno
„Zmrazené rameno“ je forma periarthropathia humeroscapularis. Tento spoločný pojem opisuje všetky možné degeneratívne choroby ramenného pletenca. Zahŕňa to aj burzitídu, tendinitídu, známky opotrebenia svalov ramenného kĺbu (rotátorová manžeta) atď.
Zmrazené rameno je chronická zápalová zmena v kapsule ramenného kĺbu. Toto spevňuje kĺb, čo nakoniec vedie k bolesti a obmedzenej pohyblivosti.
Zvláštnosťou tohto ochorenia je to, že jeho príznaky sa vyskytujú v 3 etapách.
V prvej fáze je bolesť veľmi dominantná a obzvlášť silná v noci. Pohyb však nie je obmedzený.
V druhej fáze bolesť ustupuje, ale pohyb je stále obmedzenejší a v tretej fáze príznaky ustupujú.
Zmrazené rameno je tiež konzervatívne liečené nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapeutickými cvičeniami.
Ak príznaky nezmiznú ani po 6 mesiacoch, uskutoční sa mobilizácia anestézie. Kĺb sa pohybuje vo všetkých smeroch v krátkej anestézii, aby sa uvoľnili degeneratívne "adhézie".
V extrémnych prípadoch sa môže zmrazené rameno liečiť aj chirurgicky.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Mrazené rameno
6. Nárazový syndróm
Impingement syndróm je bolestivé zachytenie šľachy svalu supraspinatúry. Sval patrí do tzv. Skupiny svalov rotátorovej manžety a zaisťuje ramenný kĺb. Bolesť postihuje hlavne zdvíhanie ramena. 7.
Bicepsová zápal šliach: Zápal šliach je zápal šliach. Zápal dlhej šľachy bicepsu je pomerne častý a vyskytuje sa v starobe v dôsledku opotrebovania. Šľacha prechádza do kĺbovej kapsuly ramenného kĺbu.
Bolesť je zdvihnutá nad úrovňou ramien. Tlak na šľachu je tiež bolestivý.
Nesteroidné protizápalové lieky a cvičenia na fyzickú terapiu môžu pomôcť zmierniť bolesť.
Ak bolesť pretrváva aj po 6 mesiacoch, môže sa dlhá šľacha bicepsu pri operácii skrátiť a pripevniť na hlavu humeru.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Nárazový syndróm
Iné príčiny
Ďalej môžete
- Zlomeniny / zlomeniny
- Poškodenie nervov
- degeneratívne zmeny kostí
- osteoporóza
- osteomyelitída
a - Syndrómy, ako je syndróm krčnej chrbtice
Spôsobuje bolesť ramena.
Terapia závisí od základných príčin bolesti. Príčina nemusí byť vždy lokalizovaná v ramennom kĺbe a môže ležať napríklad v krčnej chrbtici, napríklad v prípade syndrómu krčnej chrbtice. Počiatočné úľavy môžu poskytnúť symptomatické lieky na zmiernenie bolesti, lieky na zmiernenie bolesti a protizápalové masti.
Aké operácie sa vykonávajú na ramennom kĺbe?
Na ramennom kĺbe sa vykonávajú rôzne operácie. V nasledujúcom texte sú najbežnejšie operácie diskutované podrobnejšie s ohľadom na chirurgické techniky a ich indikáciu.
1. Artroskopia ramenného kĺbu
Artroskopia je a minimálne invazívny postupktoré môžu slúžiť na terapeutické aj diagnostické účely.
Malé rezy (Athrotomies) endoskop (artroskopu). Ramenná artroskopia je veľmi bežný postup, pretože môže liečiť veľa chorôb ramena.
Štandardne sa to deje počas mobilizácie ramien (Arthrolysis), Resekcia ramenného kĺbu, odstránenie vápnika, rekonštrukcia alebo premiestnenie dlhých Šľacha Biceps, Používa sa stabilizácia ramien a rekonštrukcia manžety rotátora.
Okrem toho sa ramenná strecha zväčšuje artroskopicky (subakromiálny rozklad). Artroskopicky sa lieči nielen ramenný kĺb, ale aj ramenný kĺb (akromioklavikulárny kĺb), subakromiálna bursa (bursae pod strechou ramena) a svalové šľachy, ako napríklad dlhá bicepsová šľacha.
Výhodou artroskopie sú pomerne malé rany. Okrem toho sa môžu kĺbové štruktúry hodnotiť aj za dynamických podmienok, t.j. v pohybe.
2. Otvorte operáciu na ramene
Ťažké poranenia ramena, výrazné nestability na ramene, kalcifikácie alebo veľmi výrazná tendinitída, môže byť nevyhnutná otvorená operácia ramena. To zahŕňa všetky hlavné zásahy, ako napríklad: umelá náhrada ramenného kĺbu po vážnej nehode alebo extrémnej degeneratívnej zmene. Ale tiež odstránenie šľachy, šľachy, je možné vykonať otvorene.
Prasknutie ramenného kĺbu
Ak rameno „praskne“ alebo „drví“, môže to mať rôzne príčiny, ktoré nie vždy zahŕňajú zranenie alebo ochorenie. Nasledujú možné príčiny popraskania ramien.
1. Náraz
Impingement syndróm je bolestivé zachytenie šľachy Supraspinátový sval, Vzniká pohybom vyvolaná bolesť. Zaznie praskavý a drviaci zvuk.
2. Degeneratívne a zápalové zmeny ramenného kĺbu
Patria sem napríklad burzitída alebo Tendinóza calcarea, Môžu sa vyskytnúť praskajúce zvuky, ktoré sú sprevádzané bolesťou.
3. Poranenia akromioclavikulárneho kĺbu
Akromioklavikulárny kĺb je ramenný kĺb a je umiestnený medzi nimi kľúčna kosť a acromion, kostný proces lopatky. Zranenia kíbu, napríklad v dôsledku nehody, vedú k bolesti a zreteľne počuteľnému prasknutiu v ramene.
4. Nesprávne zaťaženie ramenných svalov
Nestabilita kĺbov rameno, ktoré je výsledkom nedostatku pohybu v Ramenné svaly alebo falošné preťaženie môže spôsobiť prasknutie ramena.
Čo by ste mali urobiť, ak máte trhliny na ramene?
Pokiaľ neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti, napríklad bolesť, môžete spočiatku byť v pokoji. Prasknutie ramien môže prejsť fyzioterapeutická a fyzioterapeutické cvičenia potom väčšinou vylúčené. Lekár môže používať diagnostické postupy, ako sú napr MRI alebo röntgen Určite presnú príčinu praskania ramien a potom individuálne určte terapiu s postihnutými.
Vypuklé rameno
Dislokácia ramenného kĺbu je hovorovo známy ako „dislokované rameno“. Je to dislokácia ramenného kĺbu.
Asi 50% dislokácií postihuje rameno, jedná sa o pomerne časté ortopedické ochorenie. Z dôvodu špeciálnych anatomických rysov ramenného kĺbu je tu dislokácia veľmi častá.
Kĺbová kapsula je veľmi ďaleko a väzy v kĺbe nie sú zvlášť pevné. Výsledkom je veľmi veľká sloboda pohybu.
Okrem toho je hlava horného ramena v porovnaní so soklom príliš veľká, čo môže ľahko viesť k dislokácii. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami dislokácie ramenného kĺbu, z ktorých najbežnejšou je dislokácia vpred a nadol (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takáto dislokácia je veľmi bolestivá, postihnutá osoba drží ruku. Rameno môže byť obvykle premiestnené bez väčších komplikácií. Pacientovi sú podávané lieky proti bolesti a ľahké sedácie, aby sa uľahčilo nasadenie paže na miesto. Lekár to môže urobiť pomocou niekoľkých jednoduchých krokov.
Potom Motorické zručnosti a citlivosť kontrolovaná.
V prípade poranenia nervov, zlomenín alebo u mladých ľudí s veľmi častými dislokáciami na ramene môže pomôcť operácia na sprísnenie kapsuly.
Zápal ramenného kĺbu
Keď hovoríme o zápale ramena, odborníci znamenajú tzv Humeroscapulárna periartritída alebo tiež „Mrazené rameno“.
„Zamrznuté rameno“ je rozsiahle Tuhosť kĺbov s ťažkými Obmedzenia pohybu, ktoré čiastočne tiež viac či menej bolestivý može byť. Je to chronická zápalová zmena v oblasti Kapsula kĺbového ramena základom. Príčiny môžu byť burzitída, zápal šliach, Roztrhnutia alebo zápal v oblasti Rotátorová manžeta (Ramenné svaly) alebo a Nárazový syndróm byť.
Choroba je pomocou röntgen a sonografia diagnostikovaná a môže byť liečená konzervatívnym aj chirurgickým spôsobom.
Konzervatívna terapia zahŕňa orálne požitie nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapeutické cvičenia, Po 6 mesiacoch sa môže mobilizácia anestézie vykonať v krátkej anestézii, ak príznaky nezmiznú. Kĺb sa pohybuje vo všetkých smeroch. V extrémnom prípade a artroskopia vykonané.
Iné zápaly ramena: Omarthrosis, Tendinóza calcarea
