ketamín

všeobecný

Ako takmer ideálny pohotovostný liek sa ketamín predáva pod obchodným názvom Ketanest-S®. Má výnimočne dobrý účinok na zmiernenie bolesti vďaka tomu, čo je známe ako disociatívna anestézia, vďaka ktorej je pacient v tranze, ale v ktorom sa zachovávajú dýchacie a vitálne reflexy. Z týchto dôvodov sa často používa na záchranu ťažko dostupných pacientov, ktorí sú napríklad uväznení.

Spôsob účinku

Komplex receptorov NMDA nie je kompetitívne blokovaný ketamínom, čo vedie k disociatívnej anestézii (t. J. Funkčné oddelenie medzi talasokortikálnym a limbickým systémom). Tiež výrazná úľava od bolesti amnézia, Kataplesia a povrchové anestetikum so zvýšeným svalovým tonom a broncholýzou. podľa Beta blokátory je možné liečiť možné obehové reakcie. Niektoré receptory opiátov, ktoré pri stimulácii môžu spôsobiť respiračnú depresiu a závislosť, nie sú obsadené ketamínom.

oblasti použitia

Ketamín sa používa na najťažšiu bolesť v urgentnej medicíne a je napríklad účinný Viacnásobná trauma (viacnásobné ťažké zranenia) úspešne. Aj u pacientov, ktorých nemožno dostať, pretože sú uväznení alebo akútni Astmatický záchvat liečba ketamínom môže zabezpečiť respiračnú funkciu.

kontraindikácie

Ketamín sa nesmie používať na ochorenia srdca, vysoký krvný tlak, Aortálna aneuryzma, Pheochromocytoma, Eklampsia, hypertyreózaspôsobujúce zranenia očí, glaukóm (glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak), ohrozená ruptúra ​​maternice, prolaps pupočnej šnúry alebo psychiatrické ochorenie.

dávkovanie

Ako injekčný roztok narkotikum s trvaním pôsobenia cca.Po 10 minútach sa ketamín používa v dávke 1 až 2 mg / kg a začne fungovať asi po 30 sekundách.
Ak sa má vykonať analgetické upokojenie, podáva sa až 0,25 mg / kg a na vyvolanie anestézie do 1 mg / kg, ako aj do 1,5 mg / kg na stav asthmaticus.
Intramuskulárna injekcia sa osvedčila aj pri použití, aj keď nástup účinku je oneskorený o 5 minút, ale účinok trvá aj do 30 minút.

Vedľajšie účinky ketamínu

Mozog aj srdce potrebujú pri užívaní ketamínu viac kyslíka. Môže dôjsť aj k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a srdcovej frekvencie Krvný tlak pravidelne stúpať. Tieto telesné reakcie na ketamín môžu byť prospešné a žiaduce pri hypovolemickom šoku (t. J. Po veľkej strate krvi).
Ak dôjde k predávkovaniu ketamínom, je možná depresia myokardu a pokles krvného tlaku, ako aj zvýšenie pľúcnej rezistencie.

Pacient má počas anestézie negatívne vnímanie nepríjemných snov spojených s ketamínom, ktoré sa môžu v úvodnej fáze anestézie čoraz viac zosilňovať akustickými stimulmi.
U detí a starších ľudí boli tieto nepríjemné sny pozorované menej alebo vôbec.
Vzhľadom na psychologicky narušené sny, ďalšie lieky s midazolam alebo diazepam vysoko odporúčané.
Vedľajší účinok zvýšenej slinenia (hypersalivácia), ktorý sa pozoruje najmä u detí, sa dá napraviť podaním atropínu.
U agresívnych osôb môže podávanie ketamínu viesť k zvýšenému psychomotorickému nepokoju a alkoholici môžu vyžadovať vyššie dávky kvôli rýchlejšiemu rozkladu ketamínu. Možné sú aj motorické nepokoj a agresia.

Prísne kontraindikácie ketamínu:
Absolútne a naliehavo považované za kontraindikácie pri podávaní ketamínu sú hypertenzia (vysoký krvný tlak), KHK (Koronárne srdcové choroby), Infarkt myokardu (Infarkt), ako aj prieniku očí (slza atď.).