Paradoxná embólia

definícia

Paradoxná embólia má rovnakú základnú štruktúru ako normálna venózna embólia so zvláštnym znakom alebo odchýlkou. Embólia je náhle zablokovanie krvných ciev spôsobené zátkou (embóliu). Toto bolo premyté krvným riečiskom (cez žilovú krv). Väčšinou pochádza z dolných končatín. Nie je rozpustný v krvi a môže byť kvapalný, plynný alebo pevný. V každom prípade je jeho priemer väčší ako krvná cieva, kde je zaseknutý, a preto ho upcháva. V paradoxnej embólii táto zástrčka vstupuje do ľavého srdca zo žíl cez medzery v septe srdca. Takže je teraz v arteriálnej krvi. To znamená, že embólia nejde do pľúc ako normálna embólia, ale do arteriálneho systému obehu tela.

príčiny

Príčinou paradoxnej embólie je zástrčka (embóliu). Táto embólia zvyčajne pochádza z hlbokej žily v nohe. Len zriedka pochádza z povrchovej žilovej nohy. Zátka sa odpojí od miesta pôvodu a prechádza cez krvné riečisko, až kým nezaťaží plavidlo kvôli svojej veľkosti.

Spomalená cirkulácia krvi je považovaná za príčinu embólie. Často sa tak vyskytuje u ľudí s nadváhou, obéznych a starých ľudí. Okrem toho môžu byť príčinou zmeny vaskulárnej steny, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Za zátku môžu tiež zodpovedať žilové choroby, ako sú napríklad kŕčové žily.

Aby sa embólia stala paradoxnou embóliou, musí zátka prejsť z venóznej krvi do arteriálnej. Je to spôsobené chybami alebo otvormi v srdcovej priehradke. To znamená, že krv môže prúdiť z pravej predsiene do ľavej predsiene a dostať sa tak do arteriálnej krvi. Počas vývoja plodu je v septum srdca diera, ktorá je nevyhnutná pre krvný obeh nenarodeného dieťaťa. Tento cyklus sa líši od cyklu narodenej ľudskej bytosti, pretože v bruchu nedochádza k žiadnemu nezávislému dýchaniu. Toto otvorenie sa obvykle uzavrie krátko po narodení alebo pri prvých dychoch. Ak to tak nie je, tento ľavý otvorený otvor môže byť zodpovedný za paradoxnú embóliu. Poruchy srdcovej priehradky sú často vrodené.

Čo je to oválny foramen?

Foramen ovál (oválna dieraje otvor v septe srdca medzi dvomi predsieňami. Je štruktúrovaná ako dvere. Táto diera je počas plodu (prenatálnej) K dispozícii je vývoj. Po narodení sa diera zvyčajne začína uzatvárať prvým dychom a je úplne uzavretá najneskôr po niekoľkých dňoch. Pretože plod sa ešte nevdýchne v bruchu, pľúca sa obchádzajú v krvnom riečisku. Výmena plynu sa uskutočňuje cez matku a nie cez pľúca. Formanov ovál je potrebný na obídenie pľúcneho obehu. Krv môže v srdci prúdiť priamo z pravej predsiene do ľavej predsiene bez toho, aby prešla pľúcami.

Prečítajte si tiež túto témuForamen oválny na srdci

Sprievodné príznaky

To, či paradoxná embólia spôsobuje príznaky, veľmi závisí od toho, kde je vaskulárna oklúzia. Je to napr. V oblastiach, ktoré sú zásobované mnohými malými krvnými cievami, sa môže vyskytnúť len málo príznakov. Ide však skôr o stav núdze. Jeden má zvyčajne silné príznaky bolesti. Pretože nemáte plíživý priebeh, ale akútnu vaskulárnu oklúziu.

Pretože arteriálna cieva je uzavretá pri paradoxnej embólii, je často postihnutá ruka alebo noha. To vedie k nasledujúcim príznakom: silná bolesť, bledosť, zmyslové poruchy v postihnutej oblasti, pokles pulzu, ochrnutie a / alebo šok. Tieto príznaky sa po anglickom preklade nazývajú tiež 6 P (bolesť, bledosť, parestézia, bezdušnosť, ochrnutie a prostrácia).

Ak je zablokovaná cieva v črevách, môže to spôsobiť rôzne príznaky. To je oveľa menej. Sú napr. Ak sú postihnuté obličky alebo obličky, môže to viesť k silným bolestiam v oblasti slabín a krv sa nachádza v moči. Ak dôjde k embólii v slezine, u ľavého horného brucha a ľavého ramena sa vyskytujú silné príznaky bolesti. Pri dýchaní sa môžu vyskytnúť aj zvuky. Ak máte embóliu v mezentériách (spojivové tkanivo, ktoré prichytáva črevo v bruchu a je preniknuté krvnými cievami a nervami), vyskytuje sa veľmi silná bolesť brucha. Okrem toho existuje krvavá hnačka a horúčka.

liečba

Liečba akútnej paradoxnej pľúcnej embólie sa musí vykonávať veľmi rýchlo, aby sa zabránilo čo najväčšiemu počtu následných škôd. Cieľom terapie je zlepšiť alebo obnoviť krvný obeh v postihnutom tkanive. Existujú rôzne varianty.

Dá sa vidieť embólia (upchávka) rozpustiť sa pomocou liekov (Lysis). To, či sa toto ošetrenie používa, do veľkej miery závisí od toho, kde sa embólia nachádza. Ďalšou metódou je prevádzka (embolektómiu) zástrčky. Ak máte akútnu paradoxnú embóliu v ramene alebo nohe, prvým krokom je vypnutie bolesti a ochrana končatiny pred stratou tepla, pretože už nie je dostatočne zásobená krvou. Pohotovostný lekár teraz podáva liek, ktorý inhibuje zrážanie krvi, takže sa už viac nezaťažuje.

O tom, ktorá metóda sa používa na obnovenie prietoku krvi, sa rozhodne v nemocnici. Liečbou podľa voľby je zvyčajne chirurgické odstránenie zátky. V závažných prípadoch sa musí operácia vykonať najneskôr 6 až 10 hodín po zápche. Prvým krokom v nemocnici je lokalizácia oklúzie pomocou vaskulárnych zobrazovacích zariadení a röntgenových lúčov. Cievka sa znova vyčistí pomocou katétra.

Prečítajte si tiež: anticoagulants

diagnóza

Ak má lekár podozrenie na paradoxnú embóliu, najprv sa vyšetrí anamnéza pacienta. Je dôležité vedieť, či existuje zvýšené riziko embólie a či osoba užíva lieky. Potom bude nasledovať fyzická skúška. Skontroluje sa, či sa v určitých častiach tela vyskytuje bolesť, či je v týchto oblastiach bledá koža a či je táto oblasť chladnejšia ako zvyšok tela. Okrem toho sa diagnóza vykonáva pomocou ultrazvukových vyšetrení, Dopplerovej sonografie alebo angiografie (Cievne znázornenie) pózoval. Aby bolo možné urobiť spoľahlivú diagnózu paradoxnej embólie, kontrastná látka sa vstrekne do žily v ramene. Tečie cez žilu do pravej predsiene, teraz môžete z farby vidieť, či tečie ďalej do pľúcneho obehu alebo priamo do ľavej predsiene. Ak tečie do ľavej predsiene, lekár môže diagnostikovať paradoxnú embóliu, pretože bola zablokovaná artéria.

Trvanie a predpoveď

V prípade paradoxnej embólie trvanie a prognóza do veľkej miery závisia od toho, ako rýchlo zavoláte pohotovostného lekára a potom, ako rýchlo sa liečite v nemocnici. Čím rýchlejšie, tým lepšie! Je to preto, že je to rozhodujúce pre to, či tkanivo v postihnutých oblastiach už zomrelo v dôsledku nedostatočnej dodávky krvi. Okolité plavidlá niekedy kompenzujú nedostatočné zásoby, ale nie v prípade veľkých plavidiel. Po ťažkej paradoxnej embólii musia postihnuté osoby ísť do rehabilitačných zariadení, kde sa môžu zotaviť pomocou ergoterapie alebo fyzioterapie. Tento pobyt môže trvať niekoľko týždňov, v závislosti od okolností. Všeobecne platí, že ak ste už prekonali paradoxnú embóliu, je rovnako možné získať „normálnu“ embóliu. Z tohto dôvodu by sa mala zvážiť profylaxia embólie.