Diagnóza

Swinging Flashlight Test

úvod

Test Swiniging Flashlight Test je veľmi ľahko použiteľný test z neurológie a oftalmológie. Používa sa na detekciu toho, čo sa nazýva relatívny aferentný deficit žiakov (RAPD), ktorý sa môže vyskytnúť pri zápale za očami - retrobulbárna neuritída. Typickými chorobami, pri ktorých sa vyskytuje RAPD, sú roztrúsená skleróza (MS) a neuromyelitída optica (NMO-SD).

definícia

Swinging Flashlight Test je lekársky diagnostický postup, ktorý sa dá veľmi ľahko vykonať a ktorý si vyžaduje iba malú baterku (ideálne žiarovkové svetlo). Test sa vykonáva na pacientoch v oftalmológii alebo neurológii, aby sa zistila porucha zrakového nervu. Pre citlivé vnímanie a spracovanie zmyslových vnemov sa informácie prenášajú do mozgu takzvanými „aferentnými nervovými vláknami“, aby tam vyvolali reflexy alebo postúpili informácie mozgovej kôre, aby sa dozvedeli, čo bolo vidieť. Oproti tomu sú to takzvané „efferentné“ vlákna, ktoré nasmerujú zodpovedajúcu reakciu z mozgu na zvyšok tela, v tomto prípade do oka, napríklad na zmenu veľkosti zornice. Swinging Flashlight Test deteguje poruchy aferentných nervových vlákien, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad so zápalom optického nervu (retrobulbárna neuritída) pri SM alebo poranením mozgu alebo očí.

Zistite viac o Štruktúra nervového systému

indikácia

Swinging Flashlight Test dokáže rýchlo určiť, či existuje v oku citlivá porucha vnímania, ktorá sa označuje ako relatívny aferentný deficit žiaka (RAPD). Tento test môže byť potrebný pri rôznych chorobách oka, zraku alebo mozgu. V oku môžu poruchy vnímania oka spôsobiť choroby, ako je makulárna degenerácia, katarakta alebo glaukóm, ako aj choroby sietnice. Okrem toho choroby zrakového traktu, ako je zápal zrakového nervu alebo stlačenie priesečníka zrakového traktu, môžu spôsobiť test viditeľného výkyvného svetla. Rôzne neurologické choroby môžu tiež obmedziť citlivé spracovanie v mozgu a viesť k nápadnému výsledku testu. Pri akútnych nehodách môže test Swinging Flashlight Test poskytnúť informácie o traumatickom poranení mozgu s poškodením zrakovej dráhy.

príprava

Pacient nemusí byť hore, aby sa pripravil na test s výkyvnou baterkou, pupilárny reflex sa zvyčajne môže spustiť aj u pacienta v bezvedomí, ak sa prehliada hlboko komatózny stav. Na to je potrebné iba žiacke svetlo alebo malá baterka. Aby bolo možné vykonať test čo najpresnejšie, miestnosť by sa mala stmaviť, aby boli žiaci na začiatku testu čo najširší. Aby sa presnejšie objasnil nejasný výsledok, je možné pred očami stále držať sivé filtre, aby boli rozdiely v svetle jasnejšie.

procedúra

Vykonanie testu výkyvnej baterky je v podstate veľmi jednoduché a dá sa vykonať v priebehu niekoľkých sekúnd. Ak sú žiari pacienta v ideálne zatemnenej miestnosti široké, žiarovka striedavo svieti do jedného a druhého oka. Vykyvuje sa z jedného oka na druhé do 1 - 2 sekúnd, čo u zdravých pacientov spôsobuje, že žiaci odrážajú svetlo. Pri zdravom a citlivom vnímaní oka spôsobí osvetlenie oka žiakom zúženie na oboch stranách (!) Keď svetlo padá, aby sa znížilo množstvo svetla vstupujúceho do oka. Zatiaľ čo sa lampa vyklopí na druhú stranu, t. J. Na krátky okamih bez dopadu svetla, by sa žiakovia mali znovu rozšíriť, aby sa pri osvetlení opäť zúžili.

ohodnotenie

U zdravých ľudí sa pupilárny reflex spustí na oboch stranách, keď svetlo dopadne do jedného z týchto dvoch očí. To znamená, že keď je ľavé oko osvetlené, dochádza tiež k zúženiu zornice v pravom oku, jeden hovorí o jednom konsenzuálna reakcia svetla, Ak dôjde k poruche tzv. Aferentných nervových vlákien, neexistuje ani pupilárny reflex v rovnakom ani v susednom oku, pretože informácia z dopadajúceho svetla už „neprenikne“ a už nemôže spustiť pupilárny reflex. V teste Swinging Flashlight spôsobí rýchla zmena strany obaja žiakov, aby sa znovu a znovu rozširovali, ak už svetlo krátko neklesne do jedného z očí. Normálne by sa mali obaja (!) Žiaci opäť zmluvne, len čo svetlo zasiahne žiaka. V prípade chybného zmyslového vnímania vizuálnej cesty na osvetlenej strane však zostávajú zorničky rozšírené, pretože informácie z dopadajúceho svetla už „neprenikajú“ a už nemôžu spustiť reflex žiaka. Na druhej strane, ak je zdravé oko opäť osvetlené, žiaci pokračujú v sťahovaní.

Aké sú alternatívy?

Swinging Flashlight Test je test, ktorý je možné vykonať rýchlo, ale má iba relatívne nízku informačnú hodnotu. Okrem toho je často ťažké posúdiť, najmä s miernymi zisteniami, a vyžaduje si určité skúsenosti.

Presné osvetlenie oboch očí s obnoveným stmavnutím očí medzi nimi však v zásade umožňuje rozlíšenie medzi takzvanou „aferentnou“ a „efferentnou“ poruchou zrakovej dráhy. Pacienti s retrobulbárnou neuritídou (RBN) v súvislosti s MS útokom tiež zvyčajne hlásia jednostranné poruchy zraku.

Na ďalšie skúmanie vizuálnej dráhy by sa mali merať vizuálne vyvolané potenciály. Na tento účel sa pacientovi ponúkajú meniace sa svetelné stimuly, ktoré potom vedú k merateľnej reakcii vo vizuálnej kôre mozgu. Ak je táto reakcia spomalená, dá sa predpokladať porucha aferentnej vizuálnej cesty. Okrem toho, ak je prítomná porucha, na presnú lokalizáciu sa musí vykonať zobrazovací postup, ako je v ideálnom prípade MRI lebky.

Ďalšie informácie