Herniatizovaný disk s poškodením nervov

úvod

V prípade herniovaného disku nie je kompresia nervového koreňa v miechovom kanáli neobvyklá. Samotný disk alebo želatínový obsah disku pritlačí na miechu. Nervové tkanivo je tu veľmi citlivé a ľahko sa poškodí, čo môže viesť k bolesti, zmyslovým poruchám a prípadne paralýze.

príznaky

Ak je nervový koreň podráždený alebo ak na nerv pôsobí dlhší čas, je poškodený a spôsobuje problémy.
Príznaky zachytenia nervov sa líšia v závislosti od výšky herniovaného disku. Ak dôjde k poškodeniu na úrovni krčnej alebo hornej časti hrudnej chrbtice, pacient si to všimne zhoršením funkcie alebo bolesťou horných končatín.
Ak dôjde k incidentu v bedrovej chrbtici, príznaky ovplyvnia nohy.

Nervová bolesť

Najčastejším príznakom je bolesť.

Ak sú poškodené nervové štruktúry, môže dôjsť k nervovej bolesti, vrátane neuropatickej bolesti alebo neuralgie.
Samotný nervový systém je preto zdrojom bolesti nervov a preto aj liečebným cieľom.

Nervová bolesť často páli, mravčilo, bodalo a / alebo náhle strieľalo. Bolesť môže vyžarovať a niekedy ovplyvniť veľké plochy. Pacienti často nedokážu určiť bolesť, pretože je veľmi rozptýlená. Niektorí ľudia trpia alodýniami: dotknutá osoba pociťuje extrémnu bolesť pri dotyku s postihnutou pokožkou. Nervová bolesť spôsobuje chorým, najmä ak pretrvávajú dlhšie, poruchy spánku a ťažkosti s koncentráciou. Úzkosť a depresia sú ďalšie možné následky dlhotrvajúcej bolesti nervov.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Rozpoznajte herniovaný disk

Zápal nervu

Zápal herniovaného disku je spôsobený tlakovou záťažou na nervy v dôsledku zmenenej polohy disku.

Zápal nervov (neuritída) môže spôsobiť príznaky rôzneho stupňa. Parazitárne pocity, ako je brnenie a špendlíky a ihly, sú typickými príznakmi zápalu nervov. Súčasne sa môžu vyskytnúť ťažšie ťažkosti, ako je paralýza, bolesť nervov a úplná strata citlivosti v zásobných oblastiach zapáleného nervu.

Prečítajte si viac na tému: Bragardov test

Diskutuje sa, či bolesť pri herniovanom disku je spôsobená zápalom alebo priamym poškodením nervov.
V skutočnosti oba faktory pravdepodobne hrajú dôležitú úlohu pri spôsobovaní bolesti. Jedným náznakom toho, že bolesť je zväčša spôsobená zápalom, je to, že protizápalové lieky často zmierňujú bolesť herniovaného disku. Tieto lieky inhibujú rozvoj zápalu a majú pozitívny vplyv na príznaky postihnutých pacientov. Najbežnejšie lieky používané na bolesť spôsobenú zápalom sú ibuprofén, diklofenak a ASA. V rovnakom poradí sa najčastejšie používajú pre herniované disky. V prípade chronického používania týchto liekov je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečilo, že sa použije aj liečivý chránič žalúdka (napr. Pantoprazol), aby sa predišlo komplikáciám v tráviacom trakte.

Ďalšie informácie sú k dispozícii aj na: Zápal nervov

Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Stanovenie závažnosti poškodenia nervov

Existujú dve dôležité spoločné klasifikácie poškodenia periférnych nervov: klasifikácia Seddon a klasifikácia Sunderland.

Seddonova klasifikácia nervových zranení zahŕňa tri stupne závažnosti, zatiaľ čo klasifikácia Sunderlandu rozdeľuje poškodenie nervov na päť stupňov. Závažnosť poškodenia nervov závisí od rozsahu poškodenia axónov, plášťov myelínu a plášťov spojivového tkaniva (epineurium), ktoré uzatvárajú nervy.

Neurológovia určujú závažnosť nervovej lézie pomocou elektromyografie, elektroneurografie av prípade potreby zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Najmenejšou formou poškodenia nervov je poškodenie medulárneho puzdra, zatiaľ čo axóny a epineurium nie sú poškodené. Prognóza je veľmi dobrá a príznaky ustupujú v priebehu dní až týždňov. Tento stupeň závažnosti zodpovedá stupňu 1 podľa Seddona, tzv. Neurapraxii a stupňu 1 podľa Sunderlandu.

Závažnosť poškodenia nervov pri herniovanom disku je pre prognózu kľúčová. Určuje možnú regeneráciu poškodenia nervov a šance na vyliečenie ťažkostí.

Zaujíma vás viac táto téma? Prečítajte si viac o tom v časti: Hernia disku L3 / L4

Meranie rýchlosti vedenia nervov

V prípade herniovaného disku môže zachytenie nervu viesť k zníženiu funkcie. Prejavuje sa to napríklad vo forme svalovej slabosti alebo necitlivosti. Je dôležité zmerať funkciu nervu, aby bolo možné rozhodnúť neskôr, či je operácia nevyhnutná alebo nie.
Pri normálnej nervovej funkcii, napriek herniovanej platničke, sa symptómy môžu liečiť konzervatívne, t.j. cvičením a medikáciou. V prípade jasne merateľného poškodenia nervovej funkcie môže byť indikovaná chirurgická úľava nervu.
Väčšina nervových funkcií sa určuje pomocou elektromyografie. Elektródy sú pripojené k nervu aj svalu, ktorý nerv dosiahne. Potom sa nervu podá slabý elektrický impulz a zaznamená sa svalová reakcia.
Rozhodujúcim faktorom je rýchlosť, pri ktorej nerv môže prenášať elektrický impulz. Ak je nerv poškodený, rýchlosť vedenia nervov sa zníži. Je dôležité mať k dispozícii referenčnú hodnotu vopred, pretože každý nerv má individuálnu rýchlosť vedenia nervov v závislosti od jeho hrúbky a povahy.
Procedúra je úplne bezpečná a bezbolestná. Dôvodom je, že do nervu sa prenášajú iba veľmi slabé elektrické signály. Počas vyšetrenia sa môže objaviť mravenčenie pokožky alebo zášklby svalov, ale po dokončení elektromyografie tieto príznaky samy zmiznú. Vyšetrenie zvyčajne trvá najviac 20 minút.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Elektronografia - meranie rýchlosti vedenia nervov

Ako zistím, že nerv je mŕtvy?

Ak je nervu nedostatočne zásobovaný krvou a živinami po dlhú dobu, hovorí sa o ireverzibilnom poškodení a smrti koreňov. Iba vyškolený lekár môže jasne povedať, že nerv je mŕtvy.

Akútny herniovaný disk môže spôsobiť obrovskú bolesť. Pokiaľ je tu bolesť „Nerv žije a prenáša signály bolesti. Náhle zmiznutie bolesti je dôležitým ukazovateľom možnej smrti koreňov.

terapia

Pokiaľ pacient trpí iba bolesťou a nevykazuje žiadne neurologické deficity, ako sú paralýza alebo zmyslové poruchy, terapia štípaného nervu v herniovanom disku spočíva v konzervatívnej stratégii.
To znamená, že v tomto štádiu nie je potrebná žiadna operácia a pacient je fyzioterapeutický (pozri tiež: Liečia sa fyzioterapia herniovaných diskov, cvičenia herniovaných diskov) a lieky proti bolesti. Obe metódy môžu zmierniť bolesť, aj keď často nie úplne. Pokiaľ ide o lieky proti bolesti, s najväčšou pravdepodobnosťou sa budú používať protizápalové lieky. Patria sem ibuprofén, diklofenak alebo, v zriedkavých prípadoch, ASA (Aspirin®).
Ak sa bolesť nedá zvládnuť konzervatívnou liečbou alebo ak sa vyskytnú aj neurologické deficity, je indikovaná chirurgická úľava štipaného nervu. Operáciu je možné vykonať na ortopedickej aj neurochirurgickej klinike. Počas operácie sa odstráni buď celý medzistavcový disk zodpovedný za incident, alebo iba jednotlivé časti. Ihneď po operácii je ťažké povedať, či bola úspešná, pretože bolesť operácie môže potlačiť bolesť zoštipnutých nervov. Zlepšenie by malo nastať až po jednom až dvoch týždňoch.
Prečítajte si tiež: Prevádzka herniovaného disku
Ako alternatíva k operácii sú pacientovi k dispozícii rôzne ďalšie terapie bolesti. Jednotlivé príklady by to mohli byť bolestivé pumpy alebo elektrická stimulácia miechy.
Prečítajte si tiež článok o tejto téme Terapia herniovaného disku

Trvanie regenerácie nervov

Nanešťastie regenerácia herniovaného disku s poškodením nervov trvá dlho. Postihnuté medzistavcové platničky sú kvôli tlakovému zaťaženiu slabo zásobované tekutinou a živinami. Cvičenie chrbta, chudnutie a vyvážená strava alebo chirurgická dekompresia medzistavcových platničiek môžu pomôcť pôsobiť proti kompresii medzistavcových platničiek a nervov. Prognóza závisí aj od rozsahu poškodenia nervov.

Kompletné lézie sa regenerujú horšie ako neúplné poškodenie nervov. V prípade neúplného poškodenia nervov môže byť poškodenie regenerované v priebehu niekoľkých týždňov pri vhodnom ošetrení. V prípade vážnejších zranení môže regenerácia trvať niekoľko mesiacov a v prípade úplného zranenia nervových puzdier môže regenerácia zlyhať.

Nervy mrznú alebo sú opustené

Zmrazujúce nervy, nazývané nervová kryoterapia, sú relatívne novou metódou liečby bolesti. Používa sa hlavne na bolesti chrbta, ako napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri herniovanom syndróme disku alebo fazety. Kryoterapia funguje dlho a je zvyčajne reverzibilná.
Námrazu je možné vykonávať ambulantne alebo ústavne. Je dôležité, aby bol pacient pred zákrokom primerane informovaný o možných komplikáciách. Medzi najčastejšie komplikácie patria infekcie a omrzliny v oblasti okolo punkcie, ako aj permanentná ochrnutie zmrazeného nervu. Pred zákrokom sa uistite, že liek na riedenie krvi je v primeranom čase prerušený a lekár skontroloval zrážanie krvi. Ak nie je dostatočná koagulácia, môže sa počas procedúry vyskytnúť veľké krvácanie v mieche.
Samotný postup sa uskutočňuje buď otvorene, t.j. ako súčasť operácie s celkovou anestéziou, alebo minimálne invazívne s lokálnou anestéziou. Minimálne invazívny variant je výhodnejší ako otvorený. Po zavedení lokálneho anestetika sa urobí malý rez a do postihnutého nervu sa vloží sonda. Vnútri sondy sa dá silne ochladiť pomocou dusíka alebo oxidu uhličitého.
Keď sonda dosiahne svoj cieľ, ochladí sa na teplotu približne -60 stupňov Celzia. V dôsledku tejto námrazy je nerv znecitlivený a už nemôže vysielať signály bolesti. Je potrebné dbať na to, aby sonda nezostávala príliš dlho v nervu a aby sa nerv príliš neochladil. Inak to môže viesť k nežiadúcim omrzlinám na susedných štruktúrach alebo môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu nervov. Ihneď po kryoterapii by sa mal výsledok pravidelne kontrolovať, aby sa predišlo komplikáciám v ranom štádiu.

Úloha vitamínu B pri neurologických príznakoch

Skupina vitamínu B obsahuje osem vitamínov, ktoré pôsobia ako prekurzory dôležitých koenzýmov v tele. Vitamíny skupiny B sa nachádzajú v potravinách pre zvieratá, ako sú ryby, mliečne výrobky alebo pečeň, ako aj v rastlinných potravinách, ako je brokolica alebo špenát. Vitamín B12 sa vyskytuje hlavne v živočíšnych výrobkoch a na rozdiel od iných vitamínov sa môže v tele ukladať. Vitamín B1 je dôležitý pre prenos podnetov v nervovej sústave a vitamín B12 tiež plní základné úlohy pre fungovanie nervovej sústavy.

Nedostatok vitamínov B môže spôsobiť poruchy nervového systému. Súčasne adekvátny prísun vitamínov môže mať pozitívny vplyv na funkciu nervov.