Šev kože

úvod

Kožné švy sa vykonávajú na rany alebo poranenia, po operáciách alebo v prípade hlbších zranení. Cieľom dobrého šitia kože je optimálne prispôsobenie okrajov rany tak, aby sa rana hojila bez jaziev a komplikácií (pozri tiež: Hojenie rán). Kožné švy sa môžu uskutočňovať pomocou rôznych šijacích techník as rôznymi materiálmi.

stehy

Vo všeobecnosti sa to nikdy nevzťahuje na žiadny typ kožného švu Ruky priamo vedú ihlu, ale je to zovreté v zvierke. Hrany rany sú držané pomocou chirurgických klieští. To tiež slúži Opäť napnite ihlukeď sa zmení smer stehu. V zásade musí byť každé zošitie sterilné, odolné voči roztrhnutiu a uzlom, šetrné k tkanivu a manipulovateľné byť.
Tieto požiadavky sa vzťahujú na všetky stehy, bez ohľadu na to, či sa používajú na koža alebo orgány sa používa.

Po prvé, stehy môžu byť v absorbovateľný a neabsorbovateľný materiál rozlišovať.

Absorpčné stehy

Absorpčný materiál na šitie má tú vlastnosť, že sa po určitom čase sám rozpustí a nemusí sa preto odstraňovať ručne. To má tú výhodu, že nie je potrebná žiadna ďalšia manipulácia. Umožňuje tiež švy v orgánoch, svaloch alebo hlboko v koži. Preto sa používa na miestach, ktoré je potrebné dočasne upraviť. Odolnosť proti roztrhnutiu materiálu sa však po relatívne krátkom čase pomaly znižuje, takže samotná textília musí potom aplikovať odolnosť proti roztrhnutiu, napríklad vlákna z kyseliny polyglykolovej majú iba 50% svojej pôvodnej pevnosti v natrhnutí po približne 15 dňoch. Po asi 3 mesiacoch sa nite úplne absorbujú.

Neabsorbovateľné stehy

Neabsorbovateľné stehy sa používajú na miestach so zvýšeným mechanickým namáhaním. To zaručuje stálu podporu sily tkaniva. Rozlišuje sa medzi dvoma rôznymi látkami.
Na jednej strane sú plastové polyméry, ktoré sú monofilné (nie opletené) alebo polyfil (pletené) može byť. Plastové polyméry majú tú výhodu, že majú dobrú pevnosť v uzle, nízku reakciu cudzieho telesa a nízke riziko infekcie. Existuje však riziko alergickej reakcie. V takom prípade sa musia vlákna znova odstrániť.
Hodváb je druhým materiálom neabsorbovateľnej nite. Keďže však predstavujú vysoké riziko infekcie, dnes sa používajú iba na dočasné šitie. Sú však veľmi flexibilné a majú dobré vlastnosti viazania, ale nie sú príliš elastické.

Veľkosť vlákna

Veľkosť vlákna označuje priemer chirurgických stehov. Existujú rôzne meracie systémy pre veľkosť závitu, a to to Americký systém USP (United States Pharmacopeia) a to Európsky systém EP (Európsky liekopis, "metrický systém"). Pevnosť vlákna popisuje hrúbku a spolu s vlastnosťami materiálu určuje odolnosť proti roztrhnutiu.
Veľkosť vlákna je vo forme čísel založených na čísle 0 špecifikované. Niť sily 12-0 je najtenšia niť a používa sa v mikrochirurgie aplikovaný. On je cca. 0,001-0,009 mm hrubá. Najširšia nit nesie veľkosť vlákna 7, je cca. 0,9 mm a používa sa na stabilizáciu škáry. Kožné švy sa zvyčajne vyrábajú pomocou a 2-0 alebo 3-0 Nite šité. Jedná sa o cca. 0,2 až 0,3 mm tučný.
V zásade sa snažíte byť najtenší možný materiál na šitie na použitie pri uzatváraní rán. Vlákno však musí byť dostatočne silné, aby sa dosiahol dostatočne silný uzáver rany. V podstate to vyskúšate optimálny kompromis medzi odolnosťou proti roztrhnutiu a najmenším možným poškodením tkaniva.
Výber nite sa ponecháva skúsenému chirurgovi a jeden si položí na ranu individuálne prispôsobené rozhodnutie V zásade sa vlákna s väčším priemerom používajú na rany, ktoré sú vystavené väčším ťahovým a šmykovým silám. Tenší priemer možno zvoliť, ak rana nie je vystavená veľkému namáhaniu.

Kombinácia ihly a nití

Okrem hrúbky závitu, Kombinácia ihly a nití možno rozlíšiť. Tu sa rozlišuje traumatické a atraumatické šitie.

Na traumatické šitie vlákno musí byť navlečené do ihly, podobné šijacej látke. Výhodou je, že Ihla znovu použitá a ihla a niť môžu byť voľne kombinované. Tento variant je tiež lacnejšie, Avšak, jeden bude väčšie trauma do tkaniva a je potrebný ďalší pracovný krok. Z tohto dôvodu sa traumatické šitie používa iba vtedy, keď nie je k dispozícii vhodná kombinácia ihla-niť.

Na atraumatické šitie vlákno vychádza priamo z ihly. Tj. vlákno musí už nie je závitovaný a spôsobuje menšie traumy tkanív. Náklady sú tu však vyššie a kombinácia ihla-niť je vopred určená a nemôže sa voľne zvoliť. Atraumatické šitie bude takmer vždy použitéak je k dispozícii vhodná kombinácia. Okrem toho, pre veľmi citlivé tkanivo, ako je šitie pobrušnice (pobrušnice).

Šijacie stroje

A Kožný šev vykonať buď:

• zošívačky
• lepidlá alebo
• monofilné plastové vlákna využité.

Stlačte zošívačky Konzoly z nehrdzavejúcej ocele do tkaniva a ohnite ho tak, aby boli svorky zatvorené a nedali sa ľahko odstrániť. Existujú rôzne zošívačky, ktoré vytvárajú rôzne švy v závislosti od vašich požiadaviek. Do Uzatvorenie kože používajú sa jednoduché zošívačky. Výhoda týchto zošívačiek je jedna veľmi rýchle uzavretie rán a jemné jazvy, Zátvorky sú asi po 10 dňoch odstránené znova pomocou špeciálneho zariadenia. Toto zariadenie ohýba svorky znova a úplne ich bezbolestne odstráni.

Môže sa tiež použiť na uzavretie kože / švu kože Použité lepidlo stať sa. Existujú rôzne možnosti Fibrínové lepidlo a Butylkyanoakrylát, Je k dispozícii v ampulkách alebo ako sprej. Pomocou vlhkosti a polymerizácie môžu byť malé rany na koži na tvári uzavreté. Lepidlo horí na čerstvej rane na krátku dobu, ale potom je už nie sú viditeľné alebo viditeľné a po určitom čase sa vstrebáva. Zostaň vzadu úzke jazvyktoré sú sotva viditeľné.

Plus sú aj tie Možnosť lepiacej pásky (Steristrip). Používajú sa na menšie rany kože a vytvárajú a veľmi dobrý kozmetický výsledok, Zaručenie okraja rany tohto šitia na koži však nie je zaručené, rovnako ako pri svorkách alebo švoch, takže rany nie také hlboké mať možnosť dosiahnuť dobrý výsledok.

Všeobecne platí, že hlbšie a väčšie rany vždy s pomocou Švy alebo svorky musí byť uzavretý, inak nie je možné zaručiť prispôsobenie okrajov rany. Malé povrchové rezy dá sa to však urobiť rýchlo a bezbolestne Lepidlo alebo páska Zavrieť. Ďalšou výhodou týchto opatrení je, že nie je potrebná žiadna miestna anestézia, zatiaľ čo lokálna anestézia rany a jej okolia je vždy potrebná pred zošívaním alebo zošívaním.

Technika uzlov

Po každom Kožný šev vlákna musia byť viazané. A optimálna pevnosť uzla bude vždy dosiahnutá tri uzly vyrobené, pričom tieto by mali byť v opačných smeroch. Prvý uzol by mal v zásade fixovať ranu v zamýšľanej polohe, zatiaľ čo druhý protiľahlý uzol by mal stabilizovať prvý uzol. Aby bola na bezpečnej strane, urobí sa tretí uzol. Toto je nevyhnutný predpoklad pre dobre padajúci uzol Pevnosť uzla v ťahu, Pre tenké a hladké (monofilament) Vlákna, často je potrebných viac uzlov, aby sa uzol nemohol sám otvoriť. Uzol by mal Vždy blízko rany ale nie príliš silno, aby nedošlo k zúženiu.

V prípade kožných stehov je uzol rezaný priamo ihlou a niťou Opakovanie okolo konca závitu dosiahol. Aj tu by sa malo omotať striedavo v smere a proti smeru hodinových ručičiek sa konajú celkom trikrát. Nižšie uzly sú vytvárané Uzol s ukazovákom alebo prostredníkom pripojený. Zvláštnosťou tohto typu uzlov je to, že ho možno zviazať iba jednou rukou. Ak by uzly mali byť zviazané oboma rukami, napríklad pri viazaní obuvi, potom chirurg majte na to k dispozícii obe ruky a držte obe stehy pod konštantným napätím, aby ste pevne prispôsobili okraje rany. Cez Technika s jednou rukou je možné udržať iba jednu niť v ťahu, zatiaľ čo druhá niť je priviazaná okolo tesnej nite. To umožňuje lepšiu kontrolu nad uzlom, jeho umiestnenie a napätie.

Technika švov

Prispôsobenie okrajov rany môže s Kožný šev môže byť dosiahnutá technikou jednoduchých gombíkov alebo spojitých švov. Okrem toho tzv Švy so spätným stehom pre lepšiu adaptáciu. Tiež technika prešívania kože Intrakutánne stehy sa používajú na liečenie hlbších rán.

Šev s jedným tlačidlom

Švy s jediným gombíkom ponúkajú dobrú mechanickú stabilitu a dajú sa použiť aj na škáry. Okrem toho sa na dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku nevyžaduje veľa podkožného tkaniva. Pri tomto stehu je ihla vpichnutá a vytiahnutá na druhú stranu. Potom sa ihla znovu prilepí na povrch a niť sa uzlí.
Rana vytvára U-tvar. Šitie by sa malo opakovať s odstupom približne 3 mm, až kým nebudú okraje rany dobre upravené po celom povrchu rany. Pretože tento typ stehu vyžaduje určitý čas, táto technika prišívania kože sa často používa iba pri malých zraneniach kože.

Kožný šev podľa Donatiho

Koža na šitie Donati je modifikovaná forma švu na jedno tlačidlo. Donatická šija je špeciálna technika šití, pri ktorej je koža pichnutá celkom 4-krát. Prvý vpich sa robí v o niečo väčšej vzdialenosti od okraja rany ako pri jednorazovom šití. Na opačnej strane sa prvý rez uskutoční v rovnakej vzdialenosti ako rez. Backstitch sa teraz vykonáva, na rozdiel od švu jedného tlačidla. Punkcia je urobená čo najbližšie k okraju rany a je o niečo povrchnejšia ako predchádzajúce stehy. Na druhej strane je druhý rez uskutočnený čo najbližšie k rane. Po druhej punkcii je možné ranu uzavrieť uzlom. Steh švov Donati sa používa na rany, ktoré sú vystavené vysokým ťahovým alebo strihovým silám. Toto je napríklad prípad v oblasti kĺbov, chrbta alebo príležitostne na žalúdku.
Poskytuje výhodu, že vedie k zvlášť pevnému uzavretiu rany a môže veľmi presne spojiť okraje rany. To podporuje dobré hojenie a vhodný rast okrajov rany. Donatická šva však nie je vždy vhodná pre kozmeticky optimálne výsledky, pretože je prepichnutá celkom 4-krát. Pri veľmi silných stehoch môžu v miestach vpichov zostať malé jazvy vo forme bielych bodiek. Preto nie je nutne nutný pre rany v oblasti tváre.

Kožný šev podľa Algöwera

Kožný šev Algöwer je švový šv, ktorý je modifikáciou švu Donati. Skladá sa z celkom troch stehov. Punkcia je urobená na jednej strane rany a prechádza cez tukové tkanivo pod kožou. Na opačnej strane je tzv. Spätný steh. Vkladá sa do tukového tkaniva pod kožou a potom sa znovu vyrazí pohybom v tvare písmena U, takže ihla opäť nevyteká z kože. Posledný steh sa robí na opačnej strane, kde sa už uskutočnil prvý steh. Potom je šev zviazaný.
Výhodou tohto stehu je to, že epiderma sa prenikne iba dvakrát a nie štyrikrát, ako je tomu v prípade Donatiho stehu. To môže mať za následok maximálne dve jazvy s bodkami. Kozmetický výsledok je preto potenciálne lepší ako pri švovi Donati.
Nevýhodou však je, že tento šev nemá rovnakú silu ako šev Donati. Nie je preto vhodný pre rany, ktoré sú vystavené silným ťahovým alebo strihovým silám. Pre oblasti pokožky, ktoré sú však veľmi viditeľné, je šev výhodný kvôli svojej kozmetickej nadradenosti.

Technika súvislého švu

Na rozdiel od švov s jediným tlačidlom sú tieto stále Technika kontinuálneho intrakutánneho šitia, Nepretržitý švík je technika švov, pri ktorej Šev nie je prerušený uzlami stane. Prakticky sa vykonáva „z jedného kusu“ a je viazaný až po posledných stehoch. Existuje niekoľko rán, ktoré používajú kontinuálne stehy. Často áno Rany v hĺbke nepretržite šitý pre väčšiu stabilitu. Na bezpečné uzavretie rany sa potom urobí steh.
Príkladom spojitého švu je to Intrakutánne šitiev ktorej vlákno prebieha tesne pod povrchom kože. Prepichnutie sa uskutoční iba na konci rany. Takto existujú iba dva vkladacie a vyberacie kanály. Povrch kože je poškodený iba na začiatku a na konci švu. Na rozdiel od nespojitých švov môžete nie toľko bodkovaných jaziev spôsobené rezmi a výklenkami. Vhodné sú intrakutánne stehy na rany bez napätiaktoré nemajú na ranu veľké ťahové alebo strižné sily. Najmä keď kozmeticky bezchybné výsledky Ak sú požadované, je preferovaný kontinuálny šev. Pri tejto technike zvyčajne existuje iba jeden kožný šev veľmi úzka, jemná jazva späť. V každom jednotlivom prípade sa však musí vždy rozhodnúť, ktorá zošívačka ponúka najbezpečnejšie uzavretie rany a ktorá je v konkrétnej situácii možná.

Niť by sa mala pravidelne dotahovať, aby sa dosiahlo dobré prispôsobenie rany. napätie by mala byť na koži vyhnúť sa, Tento tvar švu sa používa hlavne s väčšími ranami na zjavných miestach používa sa, pretože jazva sa stáva veľmi úzkou a ťažko viditeľnou.

zhrnutie

vďaka dobrý pokrok Stehy a stehy a uzly sú dnes najviac zranenými dobre uzamykateľné a sotva zanechajte jazvy, Tu je jeden dobrá starostlivosť o rany a čistenie nevyhnutné pred uzavretím okrajov rany. Tiež by malo stehy a Technika švov by sa mali vyberať opatrne, aby sa predišlo možným komplikáciám.
Vďaka veľkému výberu rôznych nití, ihiel a šicích techník, optimálna starostlivosť Nájsť. Okrem toho v súčasnosti už nie je možné len šiť rany, ale uzavrieť ich pomocou svoriek, lepidiel alebo lepiacich pásikov. Ukázalo sa však, že Liečba jaziev je veľmi individuálna behy, a tak jazvy sa dá len ťažko vyhnúť. V súčasnosti je to však možné pomocou internetu plastická operácia kozmeticky krásne.
Infekcie, zvýšená odolnosť a mechanické namáhanie v každom prípade sa treba vyhnúť, alebo by sa infekcie mali liečiť čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám. V podstate každá jazva aktívny asi 1 rok po zranení je. Konečný stav jazvy je viditeľný až po poslednom roku a až potom by mala byť jazva ozdobená plastickou chirurgiou, ak je to potrebné.