Temporomandibulárna osteomyelitída kĺbov

úvod

Pod jednou osteomyelitída človek chápe zápal Kostná dreňspôsobená infekciou.
Tento zápal môže byť buď akútna alebo chronický nastať. Takáto infekcia málokedy ovplyvňuje čeľusť.
Z Spodná čeľusť je postihnutý až šesťkrát častejšie ako Horná čeľusťčo je spôsobené najmä tým, že Cievna zásoba v tomto kosť je horšie.

príčiny

Príčiny a osteomyelitída na tomto mieste môže:

• Zubná choroba
  a
• Zubné infekcie
• mŕtve zuby
• Odstránenie zubov (extrakcie zubov)
• abscesy
  alebo
• Cysty v ústach
• zlomeniny otvorenej čeľuste / zlomená čeľusť
• hnisavé infekcie dutín
  alebo
• podľa ožiarenia

škody spôsobené v tejto oblasti.
Patogény, ktoré môžu byť zodpovedné za takýto zápal, zahŕňajú:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• enterokoky
• Pseudomonas
  a
• Klebsiella

príznaky

príznaky jeden Osteomyelitída čeľuste líšia sa v závislosti od toho, či ide o a akútna alebo chronická osteomyelitída pôsobí.
akútna osteomyelitída Našťastie v súčasnosti existuje len pomerne zriedkavo, pretože to predstavuje vážny klinický obraz.
Pacienti trpia veľmi zníženým všeobecným stavom (závažné ochorenie):

• telesná teplota sa zvyšuje
• silná bolesť
• Opuch (silná líca)
  a
• tok hnisu

sú typické.
Niekedy to príde uvoľnenie a Jednotlivé zuby vypadávajú a spontánne Zlomeniny čeľuste, pretože kostné tkanivo hynie (tieto oblasti sa nazývajú nekróza kostí), nazývajú sa aj odumreté oblasti kostí oddeliť).
Miestne sťažnosti s chronická osteomyelitída sú podobné, ale nevyzerajú ako náhle a sú spravidla o niečo menej výrazné.
Systémové príznaky ako napr horúčka zvyčajne chýbajú.
Tento klinický obraz môže navyše viesť k:

• Zápach z úst
• závady
  a
• Opuch lymfatických uzlín (napr. na spodnej čeľusti)

prísť. Niekedy sa tiež stáva, že zuby už sa nezhodujú tak dobre (Poruchy oklúzie).
V závažných prípadoch môže táto chronická forma pretrvávať mesiace alebo dokonca roky.

bolesť

Zápal kostnej drene v čeľusti (osteomyelitída) môže vykazovať rôzne príznaky.

Osteomyelitída často vzniká v dôsledku jedného absces, napríklad po Odstránenie zubov múdrosti, Je charakteristické, že po otvorení abscesu bolesť zmizne ako prvý, potom vráť sa.

Osteomyelitída v čeľusti je možná väčšinou s bolesťou ruka v ruke. Ale táto bolesť musí nie sú nepretržite k dispozícii Ešte častejšie je, že pacient má bolestivú infekciu, po ktorej nasleduje jedna obdobie bez bolesti pri ktorej sa infekcia pomaly šíri a potom sa objaví osteomyelitída v čeľusti, ktorá potom opäť silnejšou bolesťou je pripojený. Je však dôležité vedieť, že v čeľuste sa môže vyskytnúť bolesť pri osteomyelitíde, ale existuje žiadna jasná indikácia a musí nemusí byť nevyhnutne prítomný byť.

Mnoho pacientov má takmer žiadna bolesť napriek progresívnej osteomyelitíde v čeľusti je preto dôležité hľadať ďalšie príznaky, ako je napr Opuch alebo posun čeľuste venovať pozornosť. Je to však rovnako dôležité Neignoruje bolesť a čaká kým nezmizne, pretože obdobia bez bolesti nie sú atypické napriek progresívnej osteomyelitíde v čeľusti.

diagnóza

Prvým z nich je prehľad Anamnéza (anamnéza) a vyšetrenie postihnutej oblasti lekárom (pokiaľ možno a ORL lekár alebo jeden zubár) potrebné.

Pri diagnostike osteomyelitídy v akútnom štádiu sa zvyšuje Sedimentačná rýchlosť (ESR) a veľké množstvo bielych krviniek v krvnom obraze (leukocytóza) hlavnú úlohu.
Pre obidve formy osteomyelitída platí, že sú im Röntgenový obraz možno rozpoznať, ale niekedy dosť neskoro.
Spravidla sú lepšie Počítačová tomografia (CT), Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo aj to Kostná scintigrafia.
Všetky tieto postupy sú však tiež drahšie a zložitejšie, a preto sa používajú iba vtedy, ak podozrenie nebolo možné vopred potvrdiť. Diagnózu môžete zabezpečiť iba jednou Odstránenie tkaniva (biopsia) postihnutého regiónu.

Dôležitá diferenciálna diagnostika osteomyelitídy im čeľusť je a Kostný nádor.

terapia

terapia závisí od závažnosti ochorenia. Niekedy v počiatočných fázach postačuje konzervatívna terapia s vhodnou antibiotikumčo by sa malo zvyčajne robiť počas približne troch týždňov.
Sú tiež liečivou možnosťou bisfosfonáty to pomôže rozobrať Kostná látka zabrániť.

Ak konzervatívna liečba nesľubuje žiadne zlepšenie alebo ak už bola neúspešne vyskúšaná, je možné vykonať chirurgický zákrok. Tu sú sekvestre a mŕtve kusy kosť preč. Niekedy je potrebné odstrániť aj niektoré zuby. Okrem toho vonkajšia vrstva kosti byť odstránené (odvarenie), aby sa zabezpečil lepší prietok krvi do kosti. Aj v tomto prípade je nesmierne dôležité dôsledne pokračovať v liečbe antibiotikami.

Poslednou možnosťou je vždy (čiastočná) resekcia čeľusťktoré môžu byť v prípade potreby nahradené platňami alebo štepmi.

chirurgia

Najskôr sa treba vyhnúť osteomyelitíde v čeľusti vždy konzervatívny liečiť, ak to stav stále umožňuje. Pretože je to zápal, mal by najprv antibiotikum na zastavenie zápalu a tým na zabránenie progresie osteomyelitídy.
Okrem toho a hyperbarická kyslíková terapia ktoré sa majú vykonať baktériektoré prežijú iba v podmienkach bez kyslíka (anaeróbne) zabiť.

Osteomyelitída v čeľusti je však častá tak pokročiléže iba operácia stále môžu pomôcť. Táto operácia musí byť v pokročilom štádiu osteomyelitídy odstránené mŕtve čeľuste ako aj vonkajšia vrstva kostitakže zostávajúca neporušená čeľusť je jedna zlepšený krvný obeh (vaskularizácia).
v obzvlášť zlé prípady môže to však byť bola odstránená celá časť čeľuste musí byť, pretože oblasť kostí už zomrela. Toto je známe ako Čiastočná resekcia čeľuste, Aj keď je to jedno drastický zásah je to stále možné, pretože inak je to zápal Choď stále vpred môže a nielen čeľusť ale aj ďalšie kosti lebka môže zaútočiť. Toto je absolútne sa tomu treba vyhnúť, Aby bola čeľusť opäť „vyplnená“ kosťou Kostné štepy alebo platne používa sa na stabilizáciu čeľuste.

kurz

Zvyčajne sa Osteomyelitída v čeľusti jeden dobrý kurzpretože sú k dispozícii dobré možnosti liečby.
najzávažnejšia komplikácia je akútna osteomyelitída vleklosti tento stav. V niektorých sa rozvíja osteomyelitída Strata zubov, zhoršená funkcia žuvania alebo šírenie infekcie do iných častí tela.

profylaxia

Do jedného Osteomyelitída čeľuste Aby sa tomu zabránilo, najdôležitejším opatrením je primeraná hygiena ústnej dutiny a zubov (medzi ne patrí aj pravidelná starostlivosť) Vyšetrenia u zubára!).
Mali by ste sa tiež pokúsiť vyrovnať sa s používaním antibiotiká nebyť príliš veľkorysý, pretože baktérie majú potom ľahší čas na vyskúšanie infekcie a sú už odolné voči zodpovedajúcim antibiotikám.
Ak nejasná bolesť a opuch v oblasti čeľuste, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.