Psychológie On-Line

Duševná porucha

Synonymá v širšom zmysle

Duševné choroby, mentálne abnormality, duševné choroby, vulg .: duševné choroby

Definícia pojmov a všeobecné informácie

Termín "Duševná porucha„Je tento termín v odborných kruhoch pre choroby ľudskej psychiky. Bola vybraná, pretože sa predpokladá, že je v nej menej (dis) ocenenia ako pojmy ako „choroba“ alebo „choroba“, a aby sa predišlo stigmatizácii tých, ktorých sa často vyskytlo v minulosti.

Na nasledujúcich stranách sa však výrazy „duševné choroby“, „mentálne abnormality“ a „duševné choroby“ používajú bez toho, aby sa urobil akýkoľvek úsudok.

Ľudská psychika je ťažké pochopiť v celom rozsahu, a preto je tiež ťažké jasne definovať poruchy psychiky. Jedným z dôvodov môže byť to, že značná časť týchto porúch uniká pozorovateľovi alebo skúšajúcemu, pretože sa vyskytuje „vnútri“ dotknutej osoby, na rozdiel od somatickej, t. H. Fyzikálne medicína vo všeobecnosti nemá „namerané hodnoty“ na to, aby takéto poruchy objektivizovala.

Jemná definícia toho, čo je psychologicky „normálne“, zohráva do značnej miery tiež úlohu, ktorá je do veľkej miery formovaná myšlienkami a toleranciou príslušnej spoločnosti. Z tohto dôvodu má psychiatria, disciplína modernej medicíny, ktorá sa zaoberá duševnými poruchami, nezanedbateľný priesečník so spoločenskými vedami.

definícia

Mentálna porucha je termín, ktorý sa používa na opis významných abnormalít v zážitku a správaní postihnutých osôb, ktoré sa môžu prejaviť ako poruchy vnímania, myslenia, konania a pocitov. Aby sa mohlo rozhodnúť, či takéto abnormality majú hodnotu choroby a či si preto vyžadujú liečbu, sa často používa otázka schopnosti postihnutých na sebestačnosť (vhodnosť na každodenné použitie) a ich vystavenie symptómom.

kmitočet

Duševné poruchy sú všeobecne bežné, niektoré štúdie predpokladajú, že každá druhá osoba v určitom okamihu života ukáže aspoň mierne príznaky psychologického problému. Frekvencia porúch vyžadujúcich liečbu je pre Nemecko uvedená približne 1/10. Duševná porucha je jednou z najčastejších liečebných príležitostí pre praktických lekárov a dôvodom (dočasného) zdravotného postihnutia z povolania.

príčiny

Veda identifikovala mnoho ovplyvňujúcich faktorov rozvoja duševnej poruchy, jeden hovorí o „multifaktoriálna genéza". Je ťažko možné systematicky štruktúrovať tieto ovplyvňujúce faktory bez medzier a oblastí prekrývania. Nasledujúci zoznam má teda skôr príkladný charakter.

Fyzické príčiny: Poruchy metabolizmu (napr. Hypothyroidism alebo hypertyreóza), Poškodenie mozgu, napr. B. náhodou, chorobami alebo infekciami mozgu, ako sú napr Alzheimerova choroba alebo meningitídaOtrava (alkohol, drogy), poruchy látkovej výmeny v mozgu, choroby z ukladania, ako sú M. Wilson.

„Duševné príčiny": Traumatické zážitky (PTSD) z. B. Skúsenosti s násilím, vážnymi chorobami, stresovými životnými udalosťami.

Genetické príčiny: V posledných rokoch sa preukázala rodinná akumulácia mnohých duševných porúch, čo svedčí o výskyte dedičných rizikových faktorov.

príznaky

Príznaky a závažnosť duševných porúch sú rôzne, môžu sa prejavovať veľmi jemne a zostať z veľkej časti skryté pred divákom alebo sa javia ako masívne a predstavujú veľkú záťaž pre postihnuté osoby a ich okolie. Na ilustráciu širokej škály psychiatrických symptómov je tu uvedený príklad symptómov:

Poruchy vedomia, orientácie a pozornosti: súmrakové stavy, ospalosť, ospalý chod, dezorientácia vo vzťahu k sebe, miestnemu prostrediu, súčasnej situácii a časovým súvislostiam, obmedzovanie vnímania, neprítomnosť.

Poruchy pamäti: zhoršenie krátkodobej a / alebo dlhodobej pamäte, amnézia, falošné spomienky, ako sú zážitky déjà vu.

Poruchy inteligencie: Znížený intelektuálny výkon, buď od narodenia, alebo ako súčasť procesov starnutia alebo choroby (demencia).

Poruchy myslenia: poruchy myšlienkového procesu, ako je spomaľovanie, pľuzgiere, inhibícia myslenia, zbavenie myšlienok, skok do myšlienok.

Klam: nedorozumenia, ku ktorým sa tí, ktorých sa to týka, vytrvalo a presvedčivo držia a nemôžu byť napravené zvonka. Patria sem klamstvá prenasledovania, klamstvá žiarlivosti, klamstvá viny alebo klamstvá majestátu. Pacienti s klamnými poruchami interpretujú vnímanie alebo skúsenosti (klamlivé vnímanie) a príležitostne vytvárajú zložité „klamné systémy“, ktoré sú pre cudzie mätúce, ale presvedčivé pre tých, ktorých sa to týka, v ktorých žijú, akoby v druhej subjektívnej realite.

Poruchy vnímania: Falošné vnímanie (halucinácie) v oblasti videnia, sluchu, čuchu, chuti, pocitu. Zmena v intenzite vnímania (všetko sa zdá byť bledšie alebo farebnejšie, jasnejšie alebo rozmazanejšie na pacienta).

Poruchy Ego: Poruchy sa prejavujú v ťažkostiach, keď sa oddeľujem od svojho okolia. Pacienti majú pocit, že ich myšlienky sa vstupujú, odnímajú alebo čítajú zvonka, cítia sa ovládaní alebo zažívajú samy seba, časti seba alebo prostredie sa menia, „podivné“ a podivné.

Poruchy nálady a jazdy: Poruchy nálady sa môžu prejavovať zvýšenými alebo zníženými prejavmi pocitov, ako je radosť alebo smútok, alebo úplnou neprítomnosťou (necitlivosť). Zvýšená alebo znížená „vychýlenie“ (zmena nálady, ovplyvňovanie) nálady zvonku môže byť tiež typické pre určité psychologické poruchy.

Poruchy úzkosti a obsedantno-kompulzívne poruchy: Medzi ne patria zvýšené stavy, napr. Obavy z určitých alebo neurčitých situácií, ktoré sa zdajú byť nezmyselné, napríklad strach z pavúkov (arachnofóbia), strach z priestoru a priestoru, strach z choroby (hypochondrie). Obmedzenia často vyplývajú napr. Čiastočne v bezvedomí sa obávajú a vyjadrujú sa pri výkone gest, rituálov a akcií (nutkavých činov) alebo myšlienok (obsedantných myšlienok), ktoré sám pacient považuje za nezmyselné. Patria sem povinné čistenie, povinné počítanie alebo povinné kontroly.

Nočné záchvaty paniky môžu byť pre postihnutých veľmi stresujúce. Všetky dôležité informácie nájdete na tejto stránke: Nočné záchvaty paniky - čo je za nimi?

Bežné klinické obrázky

V očakávaní podrobného opisu v príslušnej podkapitole nasleduje stručný prehľad bežných duševných porúch a ich príznakov:

Depresívne poruchy: Depresívne klinické obrazy sú vyjadrené výrazne zníženou náladou, ktorá nie je primeraná okolnostiam a apatickosti pacienta. Pacienti sa v tejto situácii cítia smutne, nepohodlne a nemôžu nič zmeniť. Klinicky je možné rozlišovať medzi a. Zmiešané obrázky s poruchami maniky alebo bludy (pozri depresie, Tehotenská depresia)

Manické poruchy: Na rozdiel od depresívnych porúch sa manické poruchy prejavujú nevhodne veselou bezstarostnou náladou pacienta. Dotknuté osoby vykazujú bezcieľný smäd po akcii, sú plné nezmyselných, ale vnímané ako pozitívne myšlienky a nie sú zriedkavo nápadné prostredníctvom nekontrolovateľného a sebapoškodzujúceho správania, ako je nadmerná strana alebo mrhanie peniazmi. Pomerne bežné sú zmiešané obrazy, v ktorých sa striedajú manické a depresívne fázy, a myšlienkové procesy a obsah v kontexte mánie môžu tiež nadobudnúť klamný charakter (pozri mánia)

Schizofrénne klinické obrázky: Medzi príznaky schizofrénnych porúch patrí a. Poruchy ega a klamné nepochopenie reality, halucinácie, poruchy spánku a myslenia alebo vnímaná prázdnota. Schizofrénne poruchy sú rozdelené podľa príčin alebo prevládajúcich symptómov (pozri schizofrénie)

Závislosti a poruchy liekov: Zneužívanie drog je spojené s duševnými poruchami dvoma spôsobmi: na jednej strane sa preukázalo, že množstvo látok spôsobuje psychické choroby, a na druhej strane sa dokázalo, že niektoré duševné poruchy vedú k zvýšenej „vnímavosti“ na zneužívanie návykových látok.

Okrem toho sa medzi závislosťou zaraďujú aj „nemateriálne“ závislosti, ako sú nakupovanie, hazardné hry alebo závislosť od sexu (pozri závislosť).

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchyMedzi poruchy úzkosti patria napríklad fóbie (obavy súvisiace s objektmi alebo situáciami, napr. Pavúková fóbia, klaustrofóbia); toto spektrum zahŕňa aj hypochondrie (nadmerný strach z choroby) alebo záchvaty paniky. Obsedantno-kompulzívne poruchy sú často založené na obavách z konkrétneho alebo abstraktného nebezpečenstva, ktorému sa postihnuté osoby snažia vyhnúť nutkavým vykonávaním rituálov (napr. Povinnou kontrolou, čistením alebo počítaním (pozri pozri časť 4.4). strach a Obsesívno kompulzívna porucha)

diagnóza

Diagnóza duševných porúch spočíva na dvoch pilieroch:

Pôvodne vykonané svedomité somatické (= fyzické) vyšetrenie a vypočúvanie slúži na vylúčenie fyzických chorôb ako základu duševnej poruchy. Krvný test poskytuje informácie ako napr B. na základné metabolické poruchy, diagnostické zobrazovanie (počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia) infekcií alebo zmenšujúcich sa procesov v mozgu.
Ďalšou podstatnou súčasťou diagnostiky je psychiatrická anamnéza (prehľad anamnézy so zameraním na psychiku pacienta). Patria sem rozsiahle otázky o životnom príbehu pacienta, otázky o charakterových vlastnostiach, postojoch a pocitoch, ako aj pozorovanie správania dotknutej osoby v rozhovore s cieľom čo najúplnejšie zachytiť jej osobnosť. Tento typ tvorby histórie sa musí vykonávať veľmi starostlivo, vyžaduje veľa času a môže byť veľkou záťažou pre skúšajúceho a pacienta.

Môže byť ťažké priradiť jednotlivé príznaky konkrétnym klinickým obrazom, v neposlednom rade kvôli prekrývajúcim sa oblastiam medzi jednotlivými duševnými poruchami. Dôležitým „nástrojom“ pri alokácii a zhrnutí obrázkov symptómov je tzv.Klasifikačné príručky„Svetová zdravotnícka organizácia a Americká psychiatrická asociácia (ICD a DSM). Stanovujú sa v nich kritériá na stanovenie diagnózy konkrétnej duševnej poruchy, napríklad typ a trvanie abnormality alebo kombinácia s inými príznakmi. Takáto klasifikácia objektivizuje diagnózu a pomáha rozlišovať medzi diferenciálnymi diagnostikami.

terapia

Ak je duševná porucha založená na fyzickej chorobe, jej liečba je zvyčajne rozhodujúca a môže viesť k úspechu.

V terapii nefyzikálne spôsobených duševných porúch sú rôzne psychoterapeutické a liečebné postupy samostatne alebo v kombinácii na použitie. Ktoré psychoterapeutické metódy (napr. Psychoanalýza, behaviorálna alebo gestaltálna terapia) sa vyberajú, závisia od typu poruchy, ktorá sa má liečiť, av neposlednom rade od skúseností a kvalifikácie terapeuta.

Na liekovú terapiu psychologických porúch je k dispozícii veľké množstvo špecifických a vysoko účinných zložiek, z ktorých väčšina zmierňuje príznaky príslušnej poruchy ovplyvňovaním rovnováhy neurotransmiterov v mozgu. Bohužiaľ to liečenie Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú významné vedľajšie účinky, ako je ospalosť, nedostatok emócií alebo prírastok na hmotnosti, takže lieková terapia si pri jej implementácii vyžaduje veľkú konzistenciu a mala by byť monitorovaná skúsenými terapeutmi.

V závislosti od závažnosti príznakov a psychosociálna starostlivosť poskytnúť pacientom pomoc pri zvládaní každodenného života.

predpoveď

Prognóza duševnej poruchy je veľmi odlišná, preto je ťažké poskytnúť všeobecné informácie. Dôležité je však to, že veľké množstvo duševných porúch má tendenciu stať sa chronickými, ak sa nelieči, a podľa odhadov najviac polovica všetkých porúch vyžadujúcich liečbu dokonca príde do kontaktu s pomocnými zariadeniami. Na druhej strane, prostredníctvom optimálnej interakcie z. B.Psychoterapia, drogová terapia a psychosociálna starostlivosť o pacienta často zabezpečujú dobrý úspech liečby aj v prípade závažných duševných porúch, ktoré sa často merajú reintegráciou postihnutých do bežného každodenného života a ich schopnosťou starať sa o seba.