Amputácia dolných končatín

Čo je amputácia dolných končatín?

Amputáciou dolnej časti nohy sa obvykle rozumie operatívne oddelenie nohy pod kolenným kĺbom.
Funkcia kolenného kĺbu je normálne zachovaná, takže vo väčšine prípadov je možné vybaviť prispôsobenú protézu. Amputácia je nevyhnutná buď po vážnej nehode, pri ktorej bola dolná časť nohy zranená do tej miery, že ju nemožno zachovať, alebo v prípade ťažkej obehovej poruchy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s „nohou fajčiara“ so závažným kalením tepien.
Ak je dolná časť nohy oddelená od tela skôr nehodou ako operáciou, nazýva sa to aj amputácia dolnej časti nohy.

Indikácia amputácie dolných končatín

Existujú v podstate dva typy indikácií, pri ktorých možno uviesť amputáciu dolnej končatiny. Na jednej strane, po vážnej nehode, napríklad v premávke, môže byť potrebné amputovať nohu pod kolenný kĺb, ak je zranenie natoľko závažné, že už nie je možné vyliečiť nohu. Na druhej strane existujú choroby, ktoré môžu vyžadovať amputáciu dolnej končatiny v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do tkaniva.

Vo väčšine prípadov sú také prípady indikované kvôli kalcifikácii krvných zásobujúcich tepien v dolných končatinách, ktorá je známa aj ako periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD) alebo, viac obyčajne, „prerušovaná klaudikácia“. Amputácii dolných končatín často predchádza dlhá cesta utrpenia a prsty na nohách alebo časti chodidiel už boli amputované vopred. Tiež v súvislosti s vredom na nohách, tzv. Otvorenou nohou, môže byť v prípade porúch obehového systému nevyhnutné amputovať, najmä v prípade závažných infekcií v týchto oblastiach.

Existujú aj iné choroby alebo okolnosti, ktoré môžu tiež vyžadovať amputáciu dolných končatín kvôli nedostatočnému prísunu živín a kyslíka. Patria sem napríklad chronické a nehojace sa rany a zápaly. Často sa vyskytuje aj diabetes mellitus („diabetes“), pri ktorom sú nervy a krvné cievy ničené na nohách a nohách. Indikácia amputácie dolných končatín sa zvyčajne uvádza iba vtedy, ak neexistuje možnosť zachrániť postihnutú časť tela a menej radikálne opatrenia, ako je amputácia prednej časti chodidla, sa považujú za nedostatočné.

Prečítajte si tiež článok na tému: Príčiny amputácie

príprava

Príprava na amputáciu dolných končatín si vyžaduje objasnenie príčiny a nevyhnutnosti tohto postupu spôsobom, ktorý je pre pacienta zrozumiteľný. Operácia vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici niekoľko dní alebo týždňov, ktorá sa zvyčajne začína deň pred operáciou.

Ošetrujúci lekári môžu lieky pozastaviť alebo začať s novými. Stanovia sa krvné hodnoty, ako je schopnosť zrážania krvi a hladina červeného krvného pigmentu. Okrem toho je strana tela, na ktorej sa má operovať, obvykle označená perom. Pred operáciou je dôležité zostať triezvy, t. J. Nie jesť nič niekoľko hodín vopred a napiť nič. Ošetrujúci lekár alebo zdravotná sestra to zdôraznia výslovne.

Postup operácie

Na začiatku procesu amputácie dolných končatín sú prípravy na operáciu a vyvolanie anestézie. Akonáhle je toto zabezpečené, môže sa začať skutočná prevádzka. Najprv sa v koži urobí rez skalpelom. Potom sú hlbšie vrstvy tkaniva obvykle exponované elektrickým nožom. Dôležitou súčasťou amputácie dolných končatín je expozícia a expozícia veľkých krvných ciev. Tieto sa musia spoľahlivo uzavrieť pevne zviazanými stehmi, aby sa predišlo opätovnému nasadeniu.

Okrem toho sa musia nájsť a odrezať nervy na nohe. Do zostávajúceho nervového pahýlu sa zvyčajne vstrekne lokálne anestetikum. Toto je určené na zníženie signálov bolesti vychádzajúc z nervov po zákroku. Okrem toho sú svaly dolných končatín odrezané v určitých oporných líniách a čiastočne znovu spojené s kosťou. Kosti holennej kosti a fibuly sa prerezávajú jemnou pílkou, aby sa umožnila skutočná amputácia.

Ďalší proces amputácie dolných končatín spočíva v postupnom šití a utesnení zostávajúceho pahýlu. Ďalej sa zvyčajne vkladajú dva takzvané odtoky, ktoré transportujú sekréty rán alebo krv z chirurgickej oblasti. Zvyčajne sa dajú odstrániť po niekoľkých dňoch. Operácia sa končí posledným prišitím a nanesením sterilného obväzu na pahýl.
Anestézia sa uvoľní a pacient sa na niekoľko hodín odvezie do zotavovacej miestnosti a potom sa prenesie späť na oddelenie.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Amputačná technika

Riziká operácie

Ako každá operácia, amputácia dolných končatín je spojená s rizikami. Rozlišuje sa medzi všeobecnými rizikami, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer pri každom postupe, a osobitnými rizikami, ktoré môžu ohroziť amputáciu dolných končatín. Jedným zo všeobecných nebezpečenstiev je napríklad to, že operácia môže viesť k vážnym stratám krvi, čo môže dokonca viesť k nutnosti transfúzie krvi. Môže tiež poškodiť svaly, nervy alebo krvné cievy.

Napriek všetkým hygienickým opatreniam na operačnej sále existuje vždy riziko, že sa tkanivo zapáli. Každá operácia navyše zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, čo môže viesť k pľúcnej embólii. K tomu sa pridávajú možné komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z celkovej anestézie potrebnej na výkon. Patria sem napríklad alergické reakcie na kardiovaskulárne zlyhanie. Osobitné riziko spojené s amputáciou dolných končatín a amputáciami v iných výškach je riziko, že sa zvyšková končatina nebude hojiť správne. Najmä pri obehovej poruche, ktorá je často dôvodom amputácie dolných končatín, existuje riziko, že dôjde k ťažkostiam pri hojení rán.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Amputácia stehna

Potrebujete rehabilitáciu po operácii?

Spravidla potrebujete rehabilitáciu po amputácii dolných končatín. Môže sa to robiť ambulantne alebo ústavne, v závislosti od zdravotného stavu a mobility pacienta. Hlavným cieľom rehabilitačných opatrení po amputácii dolných končatín je podpora sociálnej a profesionálnej reintegrácie za predpokladu, že pacient stále pracuje.

V prvej fáze rehabilitácie sú hlavnými prvkami budovanie svalov, cvičebná terapia a telesný tréning. Okrem toho je nevyhnutné intenzívne ošetrenie a starostlivosť o pne, ako aj tvarovanie pahýlu pomocou rôznych pomôcok a simulácií zaťaženia. Preto sa hľadá skorá náhrada protézou. Pretože tvar zvyškovej končatiny sa môže časom meniť, používa sa najskôr prechodná protéza.

Prečítajte si viac na tému:

• Dodávka protéz
• Protéza dolných končatín

Akú úroveň starostlivosti získate po amputácii dolných končatín?

Po amputácii dolných končatín nebudete nevyhnutne dostávať úroveň starostlivosti. Napriek obmedzeniam amputácie je veľa ľudí schopných starať sa o seba alebo aspoň nespĺňajú požiadavky na získanie stupňa alebo stupňa starostlivosti. Klasifikáciu vykonáva lekárska služba zdravotných poisťovní.

Úroveň starostlivosti alebo úroveň starostlivosti sa poskytuje iba vtedy, ak je na základnú starostlivosť o dotknutú osobu potrebné určité množstvo času, ktoré si nemôžu dovoliť. Amputácia dolných končatín je jedným z mnohých faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť. Niektorí ľudia po takejto operácii potrebujú starostlivosť, zatiaľ čo iní sa o seba môžu naďalej starať.

Viac k tejto téme: Úrovne starostlivosti a úrovne starostlivosti

Ako dlho trvá amputácia dolných končatín?

Skutočná operácia amputácie dolných končatín zvyčajne trvá menej ako hodinu. Okrem toho však existujú časy na pobyt v nemocnici v rámci prípravy na zákrok a fázu liečenia. V závislosti od zdravotného stavu pacienta a procesu hojenia je potrebné naplánovať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Potom je zvyčajne potrebná rehabilitácia trvajúca niekoľko mesiacov. Môže trvať mesiace až roky, kým sa zostatková končatina úplne uzdraví, aby sa namontovala konečná protéza a aby ste si na ňu zvykli. Obmedzenia a dôsledky amputácie dolných končatín, ako je fantómová bolesť, môžu pretrvávať celý život.

Aké amputačné techniky existujú?

Technika používaná na amputáciu dolných končatín je v podstate rovnaká pre každú operáciu. Rôzne vrstvy tkaniva sa odrežú, kosti rozrezané v určitej výške a zviazané krvné cievy a nervové cesty. Svaly a vrstvy kože sa potom zošívajú, aby sa vytvoril uzavretý pahýl.

Postup obvykle používaný pri amputácii dolných končatín je tiež známy ako Burgessova operácia. Rozdiely v chirurgických technikách môžu vzniknúť s ohľadom na výšku, v ktorej sa vykonáva amputácia dolných končatín, čo závisí od indikácie operácie (napríklad choroba s poruchami krvného obehu) a individuálnych anatomických stavov príslušného pacienta.

Prečítajte si viac na tému: Amputačná technika

Môžem riadiť amputáciu dolnej končatiny?

V zásade môžete pokračovať v jazde autom aj po amputácii dolnej končatiny. Z poistných dôvodov sa však naliehavo odporúča, aby lekárske osvedčenie vydal lekár s dodatočnou lekárskou kvalifikáciou. Náklady na túto sumu dosahujú približne 150 EUR a musí ich znášať dotknutá osoba.

Ak chcete prejsť na auto s plynovým pedálom na ľavej strane po amputácii dolnej končatiny na pravej nohe, musíte absolvovať najmenej päť hodín jazdy s touto konšteláciou, ak už máte vodičský preukaz. Vyžaduje to zákon.
Inak existujú rôzne možnosti prestavby vozidla tak, aby sa dalo riadiť aj amputáciou dolnej končatiny pravou nohou alebo dokonca dvojstrannou amputáciou. Informácie o tom získate napríklad v obchode s lekárskymi potrebami alebo v dielňach, ktoré takéto konverzie vykonávajú.

Čo je protéza dolných končatín?

Protéza dolných končatín je lekárska pomoc, ktorá po amputácii dolných končatín preberá funkcie chýbajúcej časti tela.
Väčšina moderných protéz je založená na prirodzenom tvare dolných končatín a nôh, takže pri nosení dlhých nohavíc nie sú okamžite viditeľné. Okrem tohto optického efektu by protézy dolných končatín mali v prvom rade umožniť amputovanému chodiť.

Je potrebné, aby sa protéza odborne prispôsobila dotknutej osobe. Okrem toho sa musí pacient v rámci rehabilitačnej liečby naučiť manipulovať s protézami dolných končatín a chodiť s ňou. Dobre zahojená a dobre udržiavaná zvyšková končatina je nevyhnutnou podmienkou na obnovenie tejto pomoci. Starostlivosť o ranu, ktorá sa zle lieči, je preto často náročná.

Zistite viac o téme: Dodávka protéz