Pooperačné komplikácie / komplikácie po operácii

Úvod / definícia

Termín pooperačné komplikácie zahŕňa všetky problémy, ktoré sa vyskytnú po operácii a ktoré môžu byť veľmi vážne. Niektoré komplikácie si vyžadujú intenzívne lekárske monitorovanie a rýchlu terapiu.

Pooperačné komplikácie sa navyše nie vždy vyskytujú bezprostredne po operácii, ale často iba v priebehu 2 až 14 dní po operácii. Výskyt pooperačných komplikácií je možné do značnej miery zabrániť:

• vylúčenie niektorých rizikových faktorov,
• dobrý dohľad a
• optimálne chirurgické plánovanie.

Rizikové faktory

Existujú niektoré predoperačné faktory, vďaka ktorým sú pooperačné komplikácie oveľa pravdepodobnejšie.
Tie obsahujú:

• Staroba
• Podvýživa alebo obezita,
• Cukrovka
• Vysoký krvný tlak, vaskulárna stenóza
• chronická obštrukčná choroba pľúc,
• Zneužívanie nikotínu alebo alkoholu,
• Zlyhanie obličiek alebo srdcové choroby.

Všetky tieto rizikové faktory by sa mali zistiť v podrobnom prijímacom pohovore pred operáciou, aby sa mohli prijať vhodné opatrenia pred operáciou, počas nej a po operácii.

Problémy sa môžu vyskytnúť aj pri operácii, ktoré významne zvyšujú výskyt pooperačných komplikácií.
Tie obsahujú:

• nedostatočný objem,
• - nedostatočné monitorovanie dýchania a krvného obehu alebo -
• silné kolísanie krvného tlaku.

Ale aj dlhá prevádzková doba, otvorenie viacerých telových dutín a veľké straty krvi môžu viesť k pooperačným komplikáciám.

Dokonca aj po operácii môžu niektoré okolnosti viesť k komplikáciám. Aj v tomto prípade zohrávajú pri výskyte komplikácií kľúčovú úlohu nedostatočné podávanie objemu, príliš skoré odstránenie ventilačnej trubice a nedostatočné monitorovanie. Nesprávna fyzioterapeutická dychová terapia, zlá hygiena a nerovnováha elektrolytov môžu tiež viesť k závažným komplikáciám.

Komplikácie postihujúce pľúca

Schopnosť pľúc fungovať do značnej miery určuje uzdravenie a výskyt komplikácií. Fyzioterapeutická respiračná terapia v počiatočnom štádiu môže zabrániť pneumónii alebo iným komplikáciám.

Pleurálny výpotok

Pleurálny výpotok je hromadenie vody medzi pľúcami a pľúcnou membránou. Na jednej strane sa môže vyskytnúť v prípade slabého srdca a potom vedie k bilaterálnym symptómom. K jednostrannému pleurálnemu výtoku dochádza reaktívne po odstránení sleziny, čiastočnom odstránení pečene alebo v dôsledku akejkoľvek infekcie v brušnej dutine. Z klinického hľadiska výrazný pleurálny výpotok vedie k dýchavičnosti a menším zrúteným rezom pľúc. Menšie pleurálne výpotky sa na začiatku nezaznamenajú.
V prípade výtokov pod 200 ml na stranu nie je potrebné tekutinu odtiecť ihlou (vpich), inak by sa punkcia mala vykonať pomocou ultrazvuku.

Viac informácií o tejto téme nájdete na našej stránke Pleurálny výpotok.

pneumotorax

Pneumotorax je kolaps pľúc, zvyčajne po operácii po zavedení centrálneho venózneho katétra alebo v dôsledku dlhodobej ventilácie. Pleura, pľúcna membrána, je prepichnutá tak, že vzduch prúdi do pleurálneho priestoru a pľúca sú stlačené zvonku. V závislosti od závažnosti je pneumotorax spojený s dýchavičnosťou a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Môže byť diagnostikovaná počúvaním ostatných strán a poklepaním na pľúca a vyžaduje rýchle ošetrenie.
Pozostáva z inštalácie odtoku hrudníka. Pomocou drenáže sa vzduch uvoľňuje z pleurálneho priestoru a pľúca sa môžu opäť rozširovať.

Viac informácií o tejto téme nájdete na našej webovej stránke Pneumotorax.

atelektáza

Atelektáza je kolaps pľúc. Segmentu alebo hlavnému priedušku zvyčajne bráni zátka hlienu, zriedkavejšie krv alebo cudzie teleso. To znamená, že postihnutá oblasť je naďalej zásobovaná krvou, ale kyslík už nemôže byť v tejto oblasti absorbovaný. Na postihnutej strane je menšie dýchanie. Diagnóza je zameraná hlavne na príznaky a je uskutočňovaná bicím a auskultáciou.
Terapia sa vykonáva vhodným umiestnením, aby sa uvoľnilo upchatie sliznice. Ďalej terapia klepaním a vibráciou. Súčasne sa podávajú liečivá na rozpustenie sekrécie.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach atelektáza

zápal pľúc

Pneumónia je pneumónia, ktorá je jednou z hlavných komplikácií po operácii. Je často spôsobená nedostatočnou ventiláciou počas pooperačnej bolesti a nedostatočnou dýchacou aktivitou. Pneumónia sa môže vyskytnúť aj pri dlhodobej ventilácii. Klinicky sa vyskytujú rýchle a plytké dychy, horúčka, spútum pri kašli a dýchavičnosť.
Terapia pozostáva z výraznej fyzioterapeutickej dychovej terapie, aby sa pľúca úplne ventilovali. Podávajú sa tiež antibiotiká.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach Zápal pľúc.

Respiračné zlyhanie

Respiračné zlyhanie je porucha dýchania a je jednou z hlavných komplikácií, pretože vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do všetkých orgánov. Dochádza k poklesu saturácie kyslíkom av niektorých prípadoch sa súčasne zvyšuje aj koncentrácia CO2. Príznaky dýchavičnosti sa javia ako povrchné hackovanie, cyanóza (modré sfarbenie kože a slizníc), zmätenosť, nepokoj a strach.
Terapia je spočiatku podávanie kyslíka cez takzvané kyslíkové poháre. Ak toto opatrenie nevedie k dostatočnému zvýšeniu saturácie, musí byť pacient mechanicky vetraný. Nevyhnutná je prísna kontrola krvných plynov a trvalá kontrola saturácie kyslíkom.

Prečítajte si viac o téme na: Znížená saturácia kyslíkom

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia je jednou z najnebezpečnejších pooperačných komplikácií. Príčinou je hlboká trombóza dolných končatín alebo panvy v dôsledku nedostatočného prietoku krvi alebo príliš malého cvičenia. Z tohto dôvodu sú všetci pacienti, ktorí majú obmedzenú pohyblivosť po operácii, liečení profylaxiou trombózy. Ak sa táto krvná zrazenina uvoľní, transportuje sa do veľkých pľúcnych žíl, kde sa ukladá veľká prieduška. Zrazu sa vyskytuje masívna dýchavičnosť s bolesťou spojenou s dychom, zvýšená srdcová frekvencia a pokles krvného tlaku.
Terapia spočíva v podávaní kyslíka a rozpustení zrazeniny pomocou antikoagulačných liekov v terapeutických dávkach. V prípade nedostatočnej liečby môže byť pľúcna embólia fatálna.

Viac informácií o tejto dôležitej téme nájdete na našej webovej stránke Pľúcna embólia.

Komplikácie ovplyvňujúce srdce

Komplikácie po operácii srdca

Operácia srdca sa môže uskutočňovať na bití alebo státí srdca, v závislosti od liečby.

V takých prípadoch, keď je potrebné zastaviť srdce počas chirurgického zákroku, existuje riziko vzniku špeciálnych komplikácií. Počas operácie srdca musí byť obehový systém napájaný strojom so srdcovými pľúcami. Iba týmto spôsobom môžu byť životne dôležité orgány zásobované kyslíkom a živinami. Postupy, ktoré sa v súčasnosti používajú ako štandard, sú relatívne bezpečné, ale po operácii srdca pomocou stroja so srdcovými pľúcami sa môžu vyskytnúť aj pooperačné komplikácie. V tejto súvislosti hrá rozhodujúcu úlohu predovšetkým tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k mozgovej porážke alebo infarktu.

Ďalšie typické pooperačné komplikácie po operácii srdca sú založené na type chirurgického zákroku. Predovšetkým bolesť z rany po operácii srdca vníma veľa postihnutých pacientov ako veľmi stresujúcu. Z tohto dôvodu by sa mala cielená terapia bolesti začať ihneď po operácii srdca. V tejto súvislosti platí zásada, že po operácii srdca môže pacient dostať toľko liekov proti bolesti, koľko skutočne potrebuje. Ukázalo sa, že adekvátna úľava od bolesti má pozitívny vplyv na proces hojenia.

Okrem toho je dočasný výskyt výraznej únavy a celkovej slabosti jednou z najbežnejších pooperačných komplikácií po rozsiahlom chirurgickom zákroku na srdci. Dôvodom je skutočnosť, že operácie na srdci sú pre organizmus veľkou záťažou, čo môže viesť k fyzickému a psychickému vyčerpaniu. Táto možná pooperačná komplikácia môže byť problematická najmä pre starších a všeobecne oslabených pacientov. Preto by sa mala naplánovať fáza zotavenia trvajúca niekoľko týždňov, a to aj po operácii srdca bez komplikácií.

Mnoho pacientov okrem toho uvádza pooperačné komplikácie, ktoré ovplyvňujú pamäť po operácii srdca. Poruchy koncentrácie, medzery v pamäti alebo zmätenosť pri operácii srdca sú spôsobené hlavne anestéziou a zmenenými stavmi obehového systému počas chirurgického zákroku. U pacientov, ktorí už mali problémy s pamäťou pred operáciou srdca, sa tieto príznaky môžu na niekoľko dní zhoršiť. Halucinácie sú tiež typické pooperačné komplikácie po operácii srdca. Naviac indukcia celkovej anestézie môže prerušiť rytmus deň-noc. To môže viesť k výrazným poruchám spánku v priebehu niekoľkých prvých nocí. Silná bolesť po operácii srdca môže tento jav zhoršiť.

Okrem toho sú dočasné poruchy zraku jednou z najbežnejších pooperačných komplikácií po operácii srdca. Poruchy zraku sa vyskytujú u postihnutých pacientov v priebehu niekoľkých prvých týždňov po chirurgickom zákroku a prejavujú sa vo forme: rozmazaného videnia, blikania očí a / alebo vizuálnych halucinácií.

V závislosti od typu a závažnosti srdcového ochorenia, ktoré vyžaduje chirurgickú liečbu, sa môžu vyskytnúť aj pooperačné srdcové arytmie. Tzv. „Fibrilácia predsiení“ je jednou z najbežnejších srdcových arytmií, ktoré sa vyskytujú ako pooperačná komplikácia po operácii srdca. Prejavuje sa to nepravidelnými, rýchlymi a hmatateľnými palpitáciami. Vo väčšine prípadov sa táto pooperačná komplikácia dá liečiť bez akýchkoľvek problémov. Niektorí z postihnutých pacientov však môžu potrebovať elektrickú kardioverziu, pri ktorej sa na obnovenie normálneho srdcového rytmu používa elektrický pulz.

Výskyt zadržiavania tekutín, takzvaný edém, je jednou z typických pooperačných komplikácií po operácii srdca. U postihnutých pacientov sa tekutina počas chirurgického zákroku posúva do tkaniva. Klinicky môže byť táto komplikácia rozpoznaná rýchlym prírastkom na váhe a silným opuchom rúk a nôh. V mnohých prípadoch je nadbytočná tekutina eliminovaná bez lekárskeho zásahu v priebehu prvých pooperačných dní. Ak to tak nie je, musí sa často začať diuretická terapia.

Prečítajte si viac na tému: Post-op opuchy

Okrem týchto pomerne neškodných, ľahko liečiteľných pooperačných komplikácií po operácii srdca môžu byť tiež vyvolané závažnejšie ťažkosti. Klinickým problémom môžu byť najmä infekcie a poruchy hojenia rán. Ak je sternum prerušené počas operácie srdca, môžu sa následne vyskytnúť poruchy hojenia kostí.

Okrem toho v prípade chirurgického zákroku na otvorenom srdci existuje riziko neurologických komplikácií. Počas operácie srdca môžu byť ovplyvnené jednotlivé nervové vlákna. V dôsledku toho sa môžu objaviť príznaky ochrnutia a zmyslových porúch. Najmä ochrnutie bránice je vážnym problémom.

Kardiovaskulárne zlyhanie

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie je sprevádzané náhlym poklesom krvného tlaku.
Klinicky sa pacienti zblednú a pokožka sa zmení na namodralú, ruky a nohy sa prechladnú, pretože prísun krvi je obmedzený na hlavné orgány. Takéto zlyhanie je spôsobené výrazne vysokou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou, príliš plytkým rýchlym dýchaním a edémom pľúc.
Terapia spočíva v adekvátnom podaní kyslíka, v prípade potreby ventilácii, vytvorení žilového prístupu a pomalého podávania objemu. Okrem toho musia byť pacienti monitorovaní intenzívnou starostlivosťou.
Vykoľajená srdcová nedostatočnosť je výsledkom akútneho zlyhania pumpy srdca, napríklad srdcového infarktu, pľúcnej embólie alebo rôznych srdcových arytmií. Klinicky trpia dýchavičnosťou, významne sa zvyšuje srdcová a dychová frekvencia, čo však vedie k neúčinnému príjmu kyslíka a transportu kyslíka.
Terapia spočíva v zvýšení hornej časti tela, znížení objemu, podávaní kyslíka a liečení vysokého srdcového rytmu pomocou liekov.

Syndróm kontinuity

Syndróm kontinuity je obmedzená schopnosť pacienta spolupracovať s rizikom sebaohrozenia prostredníctvom pooperačných, nekontrolovaných motorických nepokojov, stavov zmätenosti alebo iných premenlivých sprievodných symptómov. V závislosti od rozsahu obmedzenej spolupráce môže byť dychová terapia neúčinná a nekontrolovaný nepokoj môže viesť k nedostatku spánku, ktorý môže viesť k fyzickému vyčerpaniu po približne 2 dňoch. Predispozíciou na syndróm kontinuity sú napríklad zneužívanie alkoholu a drog, stres, deprivácia spánku a dlhá doba odpočinku po operácii. Symptómy zvyčajne začínajú akútne a sú veľmi individuálne, pokiaľ ide o závažnosť a intenzitu. Zvyčajne sa zhoršujú v noci a môžu viesť k dezorientácii, panickým pokusom o útek a násilnému odstráneniu katétrov a sond.
Terapia a profylaxia spočíva v nepretržitom podávaní klonidínu, ktorý znižuje krvný tlak a pomáha proti nepokoju, a nepretržité monitorovanie krvného tlaku a srdcového rytmu.

Viac o tejto téme nájdete na našej webovej stránke Syndróm kontinuity.

Stresový vred

Stresové vredy sú akútne lézie horného gastrointestinálneho traktu. Príčinou je skončená šoková fáza, ktorá môže byť často pred niekoľkými dňami.
Predisponujúcimi faktormi sú veľké zásahy, viacnásobná trauma, popáleniny, septické komplikácie alebo zranenia centrálneho nervového systému. Z klinického hľadiska je obsah žalúdka krvavý, možno aj pri zvracaní krvi. V niektorých prípadoch je orgán perforovaný akútnym bruchom a voľným vzduchom pod bránicou.
Terapia spočíva v výplachu žalúdka studenou vodou so 14 ° C a pokusu o endoskopickú hemostázu. Ak je pokus neúspešný, musí sa krvácanie chirurgicky zastaviť. Aby sa predišlo stresovým vredom, podáva sa perorálne jedlo včas a do žalúdka sa zavedie trubica na zmiernenie žalúdka a kontrolu krvácania. Je tiež možná farmakologická profylaxia s inhibítormi protónovej pumpy.

Viac informácií o vredoch a ich rôznych formách nájdete na našej stránke žalúdočných vredov.

Horúčka po operácii

Pretože pooperačné zvýšenie teploty je súčasťou post-agresívneho metabolizmu, mierne zvýšenie teploty pod 38,5 ° C až 3 dni po operácii nie je rozhodujúce.

Spočiatku významne zvýšené teploty a akékoľvek zvýšenie teploty po týchto 3 dňoch si vyžaduje dôkladné objasnenie a podľa potreby terapiu, pretože horúčka môže byť jasným príznakom infekcie. Príčinou môžu byť infekcie rán alebo močových ciest. Obe by sa mali kontrolovať pravidelnými kontrolami rany a moču a ak je diagnóza pozitívna, mali by sa liečiť antibiotikami.
V prípade infekcie rany musí byť otvorená a vyčistená. Pneumónia tiež vedie k horúčke a mala by sa urýchlene objasniť a liečiť.
Ak sú zavedené centrálne venózne katétre, sú často príčinou infekcií, pretože sa baktérie môžu hromadiť v materiáloch. Horúčka náhle prudko stúpa, vstupný bod je červený a neexistujú žiadne ďalšie príznaky. Najskôr by sa katéter mal okamžite odstrániť a vyšetriť na prítomnosť baktérií. Nový katéter by mal byť zavedený až po 24 hodinách.

Otrava krvi je šírenie baktérií zo zdroja infekcie do celého krvného obehu. Keďže fulminantná sepsa môže byť fatálna, mala by sa nájsť príčina a okamžite sa musí liečiť.

Prečítajte si tiež článok: Horúčka po operácii

Prerušenie gastrointestinálneho traktu

Po operácii sa môžu objaviť príznaky paralýzy gastrointestinálneho traktu. Paralýza žalúdka môže byť spôsobená peritonitídou, nedostatkom draslíka, abscesmi alebo hematómami. Klinicky sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie, grganie, nadúvanie a gastroezofageálny reflux.
Terapia spočíva v umiestnení nazogastrickej trubice, intravenóznom podaní peristaltických liekov a laxatívnych opatreniach.

Črevná paralýza je jednou z najbežnejších pooperačných komplikácií a je výsledkom normálnej pooperačnej črevnej paralýzy. Nehybnosť čreva je stále normálna až 4 až 5 dní po operácii, ak to trvá dlhšie, vyžaduje si objasnenie a terapiu. Črevo môže byť nepohyblivé v dôsledku vonkajšej manipulácie, nedostatočného prísunu kyslíka alebo hematómov a abscesov v bruchu. Po anestézii majú pacienti klinicky nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Črevné zvuky sú veľmi slabé a môže dôjsť k nerovnováhe elektrolytov.
Najskôr by sa mala vložiť nazogastrická trubica a črevo by sa malo stimulovať pomocou liekov. Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť pooperačnej intestinálnej paralýze, je včasné orálne kŕmenie a včasná mobilizácia.

Sekundárne krvácanie

Pooperačné krvácanie do oblasti rany a nedochádza k úplne uzavretým cievam alebo poruchám zrážania.
Krvácanie v hrdle je obzvlášť nebezpečné, pretože aj malé množstvo môže zúžiť priedušnicu a spôsobiť dýchavičnosť.
Masívne opätovné krvácanie vedie klinicky k poklesu krvného tlaku v dôsledku straty krvi a zvýšeniu pulzu, pri ktorom sa srdce snaží kompenzovať stratu ťažším čerpaním. Odtoky odoberajú krv a plocha rany sa môže zväčšovať.
Terapia závisí od rozsahu opätovného krvácania. V prípade veľkého sekundárneho krvácania sa musí rana znovu otvoriť, aby sa zistila a odstránila príčina krvácania.

Komplikácie po výmene bedrového kĺbu

Všeobecne je zavedenie umelého bedrového kĺbu lekárskym štandardom. Táto chirurgická metóda je relatívne bezpečným zákrokom, ktorý sa dá zvyčajne vykonávať bezpečne a bez problémov z dôvodu vysokej úrovne skúseností. Pooperačné komplikácie sa však môžu vyskytnúť v niektorých prípadoch po totálnej výmene bedrového kĺbu.

V tejto súvislosti zohrávajú rozhodujúcu úlohu predovšetkým tzv. „Všeobecné operačné riziká“, ktoré môžu vzniknúť bez ohľadu na druh chirurgického zákroku. Medzi najčastejšie všeobecné pooperačné komplikácie po operácii nahradenia bedra patrí strata krvi, rozvoj zápalových procesov a výskyt trombózy.
Druh operácie môže tiež spôsobiť špecifické pooperačné komplikácie. Bezprostredne po operácii náhrady bedrového kĺbu môžu bakteriálne patogény migrovať do umelého bedrového kĺbu a viesť tam k zápalovým procesom alebo infekciám.
Okrem toho dislokácia, tiež nazývaná dislokácia, jednotlivých častí TEP je jednou z najbežnejších pooperačných komplikácií.

Prečítajte si viac o téme na: Dislokácia bedra po protéze bedra

Okrem toho v priebehu procesu hojenia môže dôjsť k uvoľneniu komponentov TEP bedra a súvisiacemu obmedzeniu funkcie kĺbov. Tieto skoré pooperačné komplikácie sa dajú pozorovať znova a znova, ale vyskytujú sa pomerne zriedkavo.

Menej ako jeden zo sto operácií výmeny bedra vedie k výskytu závažných pooperačných komplikácií, ktoré si vyžadujú liečbu. V tejto súvislosti je však potrebné poznamenať, že nové komplikácie sa môžu vyskytnúť po operácii nahradenia bedra, dokonca aj po niekoľkých týždňoch až mesiacoch.

Najčastejšou oneskorenou pooperačnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v priebehu operácie náhrady bedrového kĺbu, je tvorba novej kostnej hmoty v oblasti kĺbu. V lekárskej terminológii sa tento jav nazýva „periartikulárna osifikácia“. Táto nová tvorba kostí sa môže meniť v závislosti od pacienta a spôsobiť ďalšie ťažkosti. V závislosti od rozsahu novej tvorby kostí trpia pacienti po úspešnom nahradení bedra bolesťou a výraznými obmedzeniami v rozsahu pohybu.

Prečítajte si viac na tému: Hip protéza spôsobuje bolesť

Pooperačným komplikáciám, ktoré sa vyskytujú v priebehu náhrady bedrového kĺbu, však možno do značnej miery zabrániť. Predovšetkým jednorazové ožarovanie bedrového kĺbu ionizujúcim žiarením vedie k zníženiu pooperačných komplikácií. Táto metóda by sa mala vykonať do 24 hodín pred a 72 hodín po plánovanej operácii. Táto metóda je zvlášť výhodná pre pacientov, u ktorých je zvýšené riziko tvorby nových kostí v bedrovom kĺbe.

Možné faktory, ktoré zvyšujú riziko pooperačných komplikácií po nahradení bedrového kĺbu, sú:

• Nová tvorba kostí po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch
• Významné obmedzenia mobility pred zariadením na výmenu bedrového kĺbu
• ankylozujúca spondylitída
• Výrazné poškodenie tkaniva počas chirurgického zákroku

Komplikácie po operácii čriev

V prípade operácie čriev sa musí rozlišovať medzi všeobecnými a špecifickými pooperačnými komplikáciami. Ihneď po chirurgickom zákroku sa môže v operačnej oblasti vyskytnúť krvácanie, čo si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.

Okrem toho výskyt zápalových procesov a vývoj porúch hojenia rán patria medzi najbežnejšie pooperačné komplikácie po operácii čriev. V týchto prípadoch sa u postihnutých pacientov často vyvíjajú všeobecné príznaky s významným zvýšením telesnej teploty v jadre a / alebo s výraznou zimnicou. Najmä pri otvorených zákrokoch s veľkými rezmi môžu slabé miesta zostať v brušnej stene počas alebo po uzdravení jazvy, takže pupočná kýla sa môže vyskytnúť ako špeciálna forma reznej kýly (rezná kýla). Toto je obzvlášť pravdepodobné, pretože pupok je fyziologické zjazvenie tkaniva brušnej steny. To predstavuje riziko, že z brucha uniknú brušné orgány.

Viac informácií o tejto téme nájdete v našom článku Pupočná prietrž.

Okrem toho je bolesť v oblasti brušnej dutiny jednou z typických pooperačných komplikácií, ktoré je možné pozorovať aj po úspešnej operácii čriev. Počas pobytu na klinike môže byť táto bolesť účinne zmiernená podávaním adekvátnych liekov proti bolesti.

Črevný chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Podávané látky môžu mať trvalý účinok na kardiovaskulárny systém a gastrointestinálny trakt. V tejto súvislosti existuje riziko, že po odstránení celkovej anestézie dôjde k obmedzeniu funkcie čriev na dlhšiu dobu.

Všeobecne sa dá predpokladať, že pooperačné komplikácie, ktoré vzniknú bezprostredne po chirurgickom zákroku, sa môžu ľahšie liečiť. Špecifické pooperačné komplikácie po vykonaní črevného chirurgického zákroku však zvyčajne vyžadujú rozsiahlejšiu terapiu. Predovšetkým je paralýza jednotlivých častí čreva jednou z najobávanejších pooperačných komplikácií po operácii čreva. Príčinou tohto javu je imigrácia imunitných buniek, ktoré vedú k lokálnemu zápalu v chirurgickej oblasti. Aktivované imunitné bunky však zostávajú nielen v oblasti operovaných črevných rezov, ale tiež sa dostávajú cez krvné riečisko do iných oblastí čreva. Výskyt rozsiahlych zápalových procesov môže spôsobiť poruchu nervových vlákien, ktoré regulujú kontrolu pohybu čriev. V dlhodobom horizonte to môže spôsobiť takzvanú črevnú obštrukciu prostredníctvom rôznych mechanizmov. Pokusy obnoviť nervovú funkciu po odznení zápalových procesov sa dodnes považujú za takmer nemožné.

Okrem toho sa môžu objaviť oneskorené pooperačné komplikácie aj po úspešnej operácii čriev. Ak je potrebné počas chirurgického zákroku odstrániť časti čreva, môže to mať negatívny vplyv na využitie jednotlivých zložiek potravy, ako aj na absorpciu tekutín v krvnom obehu. Výsledkom je, že postihnutí pacienti často trpia vážnymi nedostatkami a pretrvávajúcou hnačkou.

Ďalšou pooperačnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť po operácii čreva s odstránením veľkých častí čreva, je bolesť po jedle. V mnohých prípadoch sú tieto sťažnosti vyvolané nadmerným užívaním zvyškového čreva.

Okrem toho sa v priebehu črevnej chirurgie môže vyvinúť jazvové tkanivo. To môže byť podráždené priechodom chymu. Ak to vedie k chronickému podráždeniu črevnej sliznice, môže to viesť k zápalovým procesom. Z tohto dôvodu je potrebné prísne regulovať príjem potravy ihneď po operácii čriev. Vo väčšine prípadov je možné konzumovať iba diétne jedlo dlhšiu dobu. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť nadmernému používaniu čreva a zabrániť prasknutiu črevných stien v operačnej oblasti.

Aby sa znížilo riziko výskytu typických pooperačných komplikácií po operácii čreva, postihnutí pacienti by mali prísne dodržiavať lekárske pravidlá správania. Porušenie môže viesť k vážnym problémom, ktoré vo väčšine prípadov vyžadujú zdĺhavé a rozsiahle ošetrenie.

Komplikácie po odstránení vaječníkov

Vo väčšine prípadov sú vaječníky odstránené v celkovej anestézii. Z tohto dôvodu sa krátko po operácii môžu vyskytnúť všeobecné pooperačné komplikácie. Látky používané v celkovej anestézii môžu spôsobiť kardiovaskulárne problémy ihneď po odstránení vaječníkov. Lieky používané na celkovú anestéziu sú teraz relatívne dobre tolerované, ale u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nevoľnosť a / alebo zvracanie. Okrem toho je účinnosť gastrointestinálneho traktu a močového mechúra obmedzená bežnými anestetikami. V priebehu toho sa môže vyskytnúť pooperačná zápcha (technický termín: zápcha) a / alebo zadržiavanie moču.

Medzi najčastejšie pooperačné komplikácie po odstránení vaječníkov patrí výskyt sekundárneho krvácania a rozvoj zápalových procesov v oblasti operácie. Riziko sekundárneho krvácania je v prípade odstránenia vaječníkov vážnym problémom, pretože klinicky je zrejmé, že veľké množstvo krvi môže preniknúť do telovej dutiny ešte pred sekundárnym krvácaním. Kontrola špecifických krvných hodnôt môže za určitých okolností riziko znížiť. Okrem toho sa u nedávno operovanej ženy môžu vyvinúť poruchy hojenia rán.

Okrem týchto všeobecných pooperačných komplikácií zohrávajú tiež kľúčovú úlohu špecifické komplikácie po odstránení vaječníkov. Počas operácie môže dôjsť k poraneniu močového mechúra, močovodov alebo čriev. Ihneď po chirurgickom zákroku sa tieto zranenia často prejavujú rozsiahlymi funkčnými stratami v postihnutom orgáne. Okrem toho môže operácia viesť k tvorbe jazvového tkaniva, čo môže viesť k nepohodliu po dlhšiu dobu. V závislosti od rozsahu poškodenia tkaniva postihnutí pacienti stále trpia silnou bolesťou brucha týždne po chirurgickom zákroku. Okrem toho má chirurgický zákrok v niektorých prípadoch silný vplyv na hormonálny cyklus. Z tohto dôvodu sa u mnohých postihnutých žien objavujú perzistentné špinenie po celé týždne.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Odstránenie vaječníkov