bolesť

definícia

Bolesť je komplexný zmyslový zážitok. Vznikajú aktiváciou receptorov bolesti (nociceptorov). Tieto sa nachádzajú vo všetkých tkanivách citlivých na bolesť a aktivujú sa v prípade (potenciálneho) poškodenia tkaniva. Informácie potom odovzdajú mozgu cez miechu. Tam sú informácie spracovávané a vnímané ako bolesť. Bolesť je väčšinou príznakom spojeným so špecifickými chorobami alebo zraneniami. Klinický obraz je niekedy zameraný aj na bolesť B. pri syndróme chronickej bolesti.

Prečo je bolesť?

Na túto otázku je možné odpovedať pomerne ľahko. Aj keď je bolesť často nepríjemná a niekedy takmer neznesiteľná, plní životnú funkciu ľudského tela. Chráni telo pred vážnymi zraneniami. Každý, kto sa dotkol horúcej pece, okamžite rozumie kontextu. Bolesť je varovným signálom, chráni telo pred ďalším poškodením tkaniva. To platí aspoň pre akútnu bolesť. V prípade varnej platne sa bolesť v reflexnom oblúku spracúva priamo na úrovni miechy. Toto spustí motorickú reakciu, ruka je vytiahnutá. Až potom si uvedomíme bolesť a túto akciu. Preto je životne dôležité, aby telo pociťovalo bolesť a bolo schopné zodpovedajúcim spôsobom reagovať. Platí to pre všetky živé veci.

Čo znamená bolesť?

Bolesť v jej akútnej forme je nevyhnutná pre prežitie tela. Označujú (potenciálne) poškodenie tkaniva; na ktoré potom môže reagovať centrálny nervový systém. Preto je bolesť často vnímaná ako varovný signál. Bolesť však môže znamenať aj niečo iné. Ak bolesť stráca svoju funkciu výstražného signálu a vyskytuje sa viac ako 3 až 6 mesiacov bez akútnej príčiny, hovorí sa o syndróme chronickej bolesti. Tu má bolesť svoju vlastnú hodnotu choroby a už nie je iba príznakom choroby. To vždy vedie k psychologickým zmenám v dotknutej osobe a je to tiež veľká záťaž pre osobné prostredie. Vo všeobecnosti by ste mali brať bolesť vždy vážne, najmä ak pretrváva dlhší čas bez rozpoznateľného dôvodu pre dotknutú osobu. V takom prípade by ste sa mali poradiť so svojím praktickým lekárom, aby bol na bezpečnej strane.

Viete si predstaviť bolesť?

Podľa súčasného stavu vedy je na túto otázku možné odpovedať veľmi jasným nie. Aj keď po rozsiahlej lekárskej diagnostike nie je možné nájsť žiadnu organickú koreláciu pre bolesť, bolesť je stále skutočná. Trpí tým pacient. Pri akútnej bolesti existuje tiež úzka súvislosť medzi bolesťou a psychikou. Pri chronickej bolesti je však zvyčajne bolestivá rana. Môže to byť rodinný konflikt, stres v práci alebo nespracovaná traumatická skúsenosť.

Aké bolesti existujú?

Na jednej strane môže byť bolesť rozdelená na akútnu a chronickú bolesť na základe jej trvania. Akútna bolesť je časovo obmedzená, zatiaľ čo chronická bolesť trvá dlhšie ako 3 až 6 mesiacov. Akútna bolesť je zvyčajne klasická bolesť nociceptora, ktorá naznačuje možné poškodenie tkaniva.

Od toho treba odlíšiť neuropatickú bolesť alebo bolesť nervov. Vyskytuje sa, keď sa nervové bunky zlomia. Neuropatická bolesť sa obvykle označuje ako streľba a ako pocit tupého pálenia.

Tretia skupina rozlišuje medzi psychosomatickou bolesťou. Tu je za sťažnosti zodpovedná duševná choroba. Často existujú aj zmiešané formy (zmiešaná bolesť). Bolesť chrbta je dobrým príkladom. To možno vnímať ako akútnu bolesť v dôsledku opotrebovania. Znepokojuje ich však aj psychický stres. Nervové korene v oblasti chrbtice sú tiež často podráždené. Toto pridáva neuropatickú zložku.

Prečítajte si viac na tému: psychosomatika

liek proti bolesti

Lieky proti bolesti fungujú veľmi odlišne. Možno ich zhruba rozdeliť do dvoch skupín: látky proti opioidným a opioidným bolestiam. Neopioidné látky na zmiernenie bolesti zahŕňajú mnoho bežných liekov pre domácnosť, ako je ASA (Aspirin®), ibuprofén alebo paracetmaol. Inhibujú enzým (cyklooxygenázu COX), ktorý je zodpovedný za vnímanie bolesti v mozgu. Sú voľnopredajné a môžu sa brať na silné bolesti hlavy alebo bolesti zubov.

Zmierňujúce látky opioidnej bolesti majú úplne odlišný mechanizmus účinku. Viažu sa na špeciálne opioidné receptory v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Jeho analgetický účinok je omnoho silnejší. Väčšina z týchto liekov dokonca vyžaduje špeciálny predpis od lekára, pretože na tieto lieky sa vzťahuje zákon o omamných látkach. Majú vysoký potenciál pre závislosť, preto sa používajú iba na veľmi silnú bolesť. Používajú sa po operáciách alebo u pacientov s rakovinou. Morfín, kodeín a metadón sú dobre známymi predstaviteľmi tejto skupiny. Sú dostupné vo forme tabliet, na injekciu do žily alebo vo forme náplastí proti bolesti, ktoré uvoľňujú účinnú látku v priebehu niekoľkých dní.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: liek proti bolesti

Bolesť hrdla

Bolesť v krku je častým príznakom. Najmä v chladnom období sú bolesti v krku častým dôvodom pre radu v ordinácii praktického lekára. Vo väčšine prípadov sú príčinou bolesti v krku neškodné vírusové infekcie v hrdle (faryngitída). V priebehu toho sa často vyvíja skutočná nádcha s nádchou a kašľom. Takáto vírusová infekcia sa lieči symptomaticky. Protizápalové lieky (napríklad ibuprofén) sa môžu užívať na horúčku a bolesť. Obzvlášť tvrdohlavým vírusom je vírus Epstein-Barrovej (EBV). Spôsobuje glandulárnu horúčku, ktorá je často sprevádzaná silným bolesťou v krku. Ďalšou príčinou bolesti v krku môže byť aj infekcia baktériami, napr. B. tonzilitída alebo angína laterálnej šnúry. V tomto prípade je na liečenie bolesti v krku potrebné antibiotikum. Klasické problémy so zubami, ako sú osýpky, príušnice alebo šarlátová horúčka, sa môžu prejaviť aj v bolestiach v krku. Preto je užitočné navštíviť svojho lekára, ak sa bolesti v krku nezlepšia pri bežných domácich liekoch a voľne predajných liekoch.

Bolesť v hrudi

Bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku) môže mať mnoho príčin. Niektoré sú neškodné, iné ohrozujú život. Ak máte bolesti na hrudníku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Po krátkej anamnéze a fyzickej skúške lekár spravidla vykoná EKG. Týmto spôsobom môže určiť, či ide o srdcový infarkt alebo srdcovú arytmiu. Okrem kardiovaskulárnych chorôb môžu pľúcne ochorenia tiež spôsobiť bolesť na hrudníku. Napríklad fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť dôkazy o pneumónii alebo pohrudnici. Zbalená pľúca (pneumotorax) môže tiež viesť k akútnej bolesti na hrudníku. Tieto potenciálne život ohrozujúce príčiny by sa preto mali vylúčiť. Poruchy pohybového ústrojenstva sú veľmi často príčinou bolesti na hrudníku. Zvyčajne sa s nimi dá dobre zaobchádzať pri úľave od tepla a bolesti. Ochorenia pažeráka a žalúdka prichádzajú do úvahy ako štvrtá kategória, napríklad ak pacient uvádza, že príznaky súvisia s príjmom potravy alebo hlásia iné sprievodné príznaky, ako je nevoľnosť a vracanie. V súhrne treba poznamenať, že príčiny bolesti na hrudníku sú veľmi rozdielne. Pretože niektoré z nich ohrozujú život, bolesť na hrudníku by vždy mala kontrolovať lekár.

Bolesť v nohách

Bolesť nôh je zvyčajne spôsobená problémami s pohybovým aparátom. Takže majú ortopedickú povahu. Patria sem bolesť svalov a nadmerné zaťaženie športom, ako aj problémy so zhlukovaním alebo kolenným kĺbom. Znaky opotrebovania kĺbov často vedú k osteoartritíde. Zranenia však tiež spôsobujú bolesť, napríklad roztrhanú Achillovú šľachu, roztrhané svalové vlákno alebo v najhoršom prípade zlomenú kosť (zlomenina). Okrem svalov, šliach, kostí a väzov sa v nohe nachádzajú aj početné krvné cievy a nervy. Ak krvná zrazenina blokuje hlbokú žilovú nohu (trombóza), postihnutá noha opuchne a pacient cíti bolesť. Bolesť tiež spôsobuje obehovú poruchu tepien, ktorá sa nazýva periférna arteriálna okluzívna choroba („intermitentná klaudikácia“). Ovplyvnené sú najmä fajčiari a diabetici. Diabetici tiež niekedy zažívajú nervovú bolesť v nohách; kvôli neuropatii. Abúzus alkoholu alebo nedostatok vitamínu B12 tiež vedú k tomuto typu poškodenia nervov.

Zistite viac o: hlboká žilová trombóza

Bolesť v kolene

Bohužiaľ, bolesť kolena nie je neobvyklá, stala sa takmer rozšírenou chorobou. Aj tu existujú dosť neškodné príčiny. Za tým však môžu byť aj nebezpečnejšie choroby. Kolenný kĺb je veľmi zložitá štruktúra, takže diagnostika a liečba bolesti kolena sú pre odborníkov často len niečo. V prípade sťažností je vhodné poradiť sa s lekárom v počiatočnom štádiu, pretože to je jediný spôsob, ako rýchlo zistiť poškodenie kĺbov a správne zaobchádzať s ním. V porovnaní s inými kĺbmi je kolenný kĺb vystavený väčšiemu riziku zranenia. Napríklad pri (športových) nehodách môže dôjsť k poškodeniu menisku. Bolesť väzy alebo natrhnutý väz spôsobuje tiež bolesť kolena. Kosti zapojené do kĺbu sa môžu pri vynaložení sily zlomiť (napríklad pri dopravnej nehode). Operácie týchto zlomenín kĺbov sú často veľmi ťažké. Je tiež možná zlomenina kolenného kĺbu (patelárna zlomenina). Zvyčajne tu nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok. Nanešťastie je kolenný kĺb tiež kĺbom, ktorý sa s vekom opotrebuje; kĺbová chrupavka sa zmenšuje a povrchy kostí sa o seba dršia. Bolesť sa vyskytuje najmä pri cvičení. Reumatické choroby však tiež poškodzujú kolenný kĺb.Vedú k zápalu kĺbov a zvyčajne sa musia liečiť steroidmi.

Prečítajte si viac o téme tu: Reumatizmus a osteoartróza

Bolesť zápästia

Vtipy na zápästí nie sú nezvyčajné a často vedú k významnému zhoršeniu kvality života. Pre niektoré skupiny povolaní je z dlhodobého hľadiska ohrozená dokonca aj schopnosť pracovať. Ako vždy, aj tu platí, že príčiny sú rôzne. Rovnako ako u všetkých kĺbov môže preťaženie viesť k bolesti. Toto je bežný problém v ruke. Ohrození sú najmä pacienti, ktorí musia vykonávať rovnaké pohyby po dlhšiu dobu. Bolesť zápästia je dnes rozšírená medzi ľuďmi, ktorí veľa pracujú s myšou na počítači. Znaky opotrebenia (osteoartróza) však tiež spôsobujú problémy z dlhodobého hľadiska. Vaše zápästie samozrejme môžete zraniť aj pádom, čo nevyhnutne vedie k bolesti. Zlomeniny zápästia sú bežné najmä u starších ľudí. Ak sa bolesť vyskytuje hlavne v noci a vyznačuje sa nepríjemným pocitom brnenia, môže to byť tiež spôsobené syndrómom karpálneho tunela. Na tomto klinickom obrázku je nerv uviaznutý v zápästí. Môže to vyriešiť malá operácia.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Arthorse v ruke

Bolesť v zadnej časti kolena

Bolesť v zadnej časti kolena môže mať mnoho príčin. Na jednej strane sa môžu vyskytnúť opotrebovaním ako súčasť osteoartritídy kolena. Na diagnostiku by sa mali vykonať röntgenové lúče a vyšetrenie MRI. Poranenia dorzálneho rohu menisku sú tiež typické pre bolesť v dutine kolena. Toto sa dá zistiť aj pomocou vyšetrenia MRI. Nezabudnuteľnou bolesťou v zadnej časti kolena je tzv. Bakerova cysta. Cysta je tekutinou naplnená vakovitá dutina v tkanive. Vyskytuje sa pri chronickom výtoku (hromadenie tekutín v kĺbe). Ak je cysta taká veľká, že tlačí na nervové ústrojenstvo, okrem bolesti sa v dolnej končatine objaví aj znížená citlivosť.

Bolesť v päte

Bolesť na päte sa v lekárskej terminológii nazýva tarzalgia. Môžu sa objaviť v pokoji alebo v strese. Mnohé choroby môžu byť príčinou bolesti päty. U športovcov, najmä bežcov, je preťaženie často príčinou. V takom prípade to pomôže vziať si pár dní voľna. Aj „zlá“ bežecká obuv môže viesť k bolesti na päte. Ak pravidelne jazdíte na veľké vzdialenosti, mali by ste preto investovať do dobrej obuvi. Bolesť na päte však môže byť tiež spôsobená ostrohou na päte. Jedná sa o tŕňovitý výrast kosti na päte. Príznaky môžu spôsobiť aj burzitída v oblasti Achillovej šľachy. Platí to aj pre patologické zmeny v Achillovej šľache. Ortopéd je tu najlepším kontaktom. V neposlednom rade je päta kostnatou štruktúrou. Zlomenina päty (zlomenina päty) tiež vedie k bolesti. Nemusí to vždy predchádzať úraz (trauma), existujú aj tzv. Únavové prestávky. Sú tiež preferované bežcami.

Viac informácií o témach nájdete tu:

• Bolesť v zadnej časti päty
• Bolesť kostí päty
• Bolesť nad pätou
• Bolesť na päte

Bolesť v slabinách

Bolesť v teľach je bežná. Táto bolesť brucha a stehien môže mať mnoho príčin. Väčšina ľudí často uvažuje o slabinovej prietrži (slabinovej prietrži). Nejde o zlomenú kosť, ale o slabý bod v brušnej stene, cez ktorý môžu časti čreva „preraziť“. Ale artróza bedra môže tiež spôsobiť bolesť v slabinách. Platí to aj pre napäté svaly, podráždené šľachy a nadmerné namáhanie (napríklad prostredníctvom cvičenia). Močové kamene alebo choroby semenníkov sú veľmi často sprevádzané bolesťou vyžarujúcou slabiny. V zriedkavých prípadoch je tiež zodpovedná akumulácia hnisu (absces). Vaskulárne hrče (aneuryzma) v panvovej alebo dolnej tepne občas spôsobujú problémy v tejto oblasti. Preto je vždy vhodné poradiť sa s lekárom s bolesťou v slabinách, aby bolo možné vylúčiť potenciálne nebezpečné príčiny bolesti. Na to zvyčajne postačuje fyzické vyšetrenie; Ultrazvuk môže byť vykonaný ako doplnková diagnostika.

Bolesť v hornej časti brucha

Mierna bolesť brucha je zvyčajne neškodná a dočasná. Môže však skrývať aj vážne choroby. Bolesť v ľavom hornom bruchu často pochádza zo žalúdka. Zápal sliznice žalúdka (gastritída) alebo vred žalúdka (vred) je bolestivý. Ak je bolesť viac na lačný žalúdok alebo v noci, za ňou môže byť vred v dvanástorníku. Bolesť v pravom hornom bruchu zvyčajne pochádza zo žlčníka alebo pečene. Najbežnejším je určite zápal žlčníka (cholecystitída) spôsobený žlčovými kameňmi (cholecystolitiáza). Zápal pečene (hepatitída) môže byť tiež bolestivý. V neposlednom rade môže apendicitída tiež spôsobiť bolesť v hornej časti brucha; V závislosti od polohy slepého čreva, najmä u tehotných žien, sa apendicitída prejavuje skôr ako klasická bolesť v pravom dolnom bruchu. Ďalšími chorobami s bolesťou hornej časti brucha sú zápaly a nádory pankreasu. Pacienti sa potom často sťažujú na bolesť brucha a chrbta v tvare pásu. Preto by ste sa mali vždy poradiť s lekárom. Okrem fyzického vyšetrenia, krvného testu a ultrazvuku zahŕňa diagnostika aj EKG. Najmä u žien sa infarkty spočiatku prejavujú iba bolesťou v ľavom hornom bruchu.

Bolesť v pleci

Ľudia všetkých vekových skupín môžu pociťovať bolesť ramien. Príčiny sú veľmi odlišné. Ochorenia krčnej chrbtice často tiež spôsobujú bolesť, ktorá vyžaruje iba do ramena. Ortopéd je určite prvým kontaktným miestom. Pretože rameno je relatívne ohybný kĺb a je do značnej miery stabilizovaný svalmi a väzmi, existuje vysoké riziko zranenia. Ak hlava humerusu vykĺzne z kĺbovej objímky, nazýva sa to dislokácia (dislokácia ramena). Poranenie môže tiež poškodiť podporné svaly. Toto sa nazýva rotátorová manžeta. Zranenia sa potom nazývajú roztrhnutím alebo pretrhnutím manžety rotátora, v závislosti od rozsahu. Ďalším ochorením, ktoré spôsobuje bolesť ramien, je nárazový syndróm. Tu sa medzi humerom a strechou ramena pritlačí šľacha. Výsledkom sú okrem bolesti aj obmedzenia pohybu. Bursitída v kĺbe tiež spôsobuje bolesť ramien. Môže to byť spôsobené prepracovaním, dnou alebo reumatizmom. Opotrebenie vedie k osteoartritíde. Jednotlivé šľachy dokážu uložiť viac vápna („vápenné rameno“). Výsledkom je bolesť ramena. V neposlednom rade môže byť bolesť v ľavom ramene spôsobená aj srdcovým infarktom, najmä ak je bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Viac informácií o témach nájdete tu:

• Osteoartróza v ramene
• Bolesť v hornej časti paže
• Bolesť lopatky
• Bolesť v golieri

Bolesť v lakte

Rôzne problémy môžu viesť k bolesti v lakťom. Zvyčajne sa jedná o ortopedické problémy. V najbežnejších prípadoch je to zapríčinené preťažením a postačuje šetriť kĺb niekoľko dní. Samotná bolesť spôsobená nadmerným užívaním zmizne. Často sú postihnutí hráči tenisu alebo golfu. Okrem toho, rovnako ako v akomkoľvek kĺbe, osteoartróza môže vzniknúť opotrebením. V lakťovom kĺbe je to však zriedkavé. Bursitída na lakte je celkom bežná. Tiež podráždenie nervov, napríklad zasiahnutím okraja, vedie k bolesti lakťa. Zranenia môžu viesť k zlomeninám kostí, roztrhnutým väzom a dislokácii kĺbu (dislokácia). Všetky tieto klinické obrázky vedú k bolesti a obmedzenej mobilite. Okrem rodinného lekára je ortopedický chirurg prvým kontaktným miestom.

Prečítajte si aj nasledujúce články:

• Zlomený lakeť
• Dislokácia lakte