Pediatrie

človek postihnutý detskou obrnou

synonymá

Poliomyelitída, detská obrna

Angličtina: človek postihnutý detskou obrnou

úvod

Detská obrna (človek postihnutý detskou obrnou, „obrna„) Je infekčné ochorenie, ktoré je jednou z takzvaných detských chorôb. Je to spôsobené poliovírusmi. U nevakcinovaných môžu spôsobiť symptómy ochrnutia v dôsledku zapojenia nervových buniek kontrolujúcich svalov do miechy. Klinický obraz sa môže značne líšiť a môže sa pohybovať od miernych alebo bez symptómov klinických obrázkov až po výraznú paralýzu.
Prečítajte si tiež: očkovanie

Výskyt a frekvencia

Prevod poliovírus koná sa fekálno-ústne a je vysoko nákazlivý. 90-95% infekcií je úplne bez symptómov. Keďže vakcína bola jedným z očkovaní odporúčaných STIKO v prvom roku života, epidémie detskej obrny sa značne znížili. Len v rozvojových krajinách sa prípady detskej obrny naďalej vyskytujú častejšie. Inkubačná doba je 1 až 2 týždne.

príčiny

Po infikovaní vírusom sa množia v masovom meradle. Deje sa to hlavne v roku 2007 epitelu, lymfatické tkanivo hltanu a črevá, Keď sa vírus dostane cez Krvno-mozgová bariéra zasahuje do centrálneho nervového systému, postihuje hlavne sivú („polio“) miechu. Tu ležia motorické predné rohové bunky a potom vedú ku klinickému prejavu infekcie.

Poliovírus

Poliovírus pochádza z rodiny enterovírusov (črevné vírusy). Je veľmi nákazlivý a vyskytuje sa hlavne v sekrétoch stolice a priedušiek. K infekcii dochádza fekálno-orálne alebo prostredníctvom kvapôčkovej infekcie.
V oblastiach, kde je možné poliovírus stále nájsť kvôli nedostatočnému očkovaniu (Afganistan a Pakistan), vedie k prepuknutiu epidémie v dôsledku vysokej úrovne nákazlivosti (miera infekcie).
Jediným preventívnym opatrením proti poliovírusu je odumretá vakcína. Mŕtve vakcíny vedú k imunite prostredníctvom aktívnej imunizácie.

Prečítajte si viac na tému: Očkovanie proti detskej obrne

príznaky

Príznaky detskej obrny sú rozdelené do rôznych fáz.

Menšie ochorenie: Prejavuje sa nešpecifickými príznakmi, ako sú horúčka, únava, bolesť v krku, zvracanie a hnačka. Príznaky zvyčajne pretrvávajú 3 až 5 dní a vo väčšine prípadov je choroba potom skončená.
Závažné choroby (neparytická poliomyelitída): Po latentnom období približne 1 týždňa sa príznaky meningizmu vyskytujú v 5 až 10% prípadov. Patria sem horúčka okolo 39 ° C, stuhnutý krk, pleocytóza mozgovomiechového moku a bolesti hlavy.
Paralytická poliomyelitída: Táto forma choroby sa vyskytuje v 1% prípadov a často vedie k charakteristickej krivke horúčky s dvojitým vrcholom. Toto je zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou, ochabnutou ochrnutím a slabosťou. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj vegetatívne príznaky, ako je tachykardia, hypertenzia a potenie. Pretože ochrnutie môže tiež ovplyvniť bránicu, pacienti nedostávajú dostatočné dýchanie. Pri detskej obrne nedochádza k strate citlivosti.
Buliová poliomyelitída: Táto forma ochorenia sa vyznačuje vysokou horúčkou, paralýzou kraniálnych nervov a ťažkosťami s prehĺtaním. K dispozícii je tiež centrálna respiračná paralýza, ktorá vyžaduje intubáciu a umelú ventiláciu.
Syndróm postpoliomyelitídy: Tento syndróm je veľmi častý. Typická je opätovná bolesť a strata svalov 10-30 rokov po primárnej infekcii. Symptómy sa môžu objaviť v predtým postihnutých oblastiach alebo vo svalových oblastiach, ktoré ešte neboli postihnuté.

diagnóza

Vírusy sa nachádzajú v stolici alebo v slinách alkohol byť detekovaný. Zodpovedajúce protilátky sa nachádzajú aj v sére.

terapia

Neexistuje žiadna možnosť liekovej terapie. Preto existuje predovšetkým intenzívna starostlivosť a odpočinok na lôžku fyzická terapia v popredí. analgetiká a Protizápalové lieky môžu byť použité na zmiernenie príznakov. Ak existuje riziko hroziacej formy detskej obrny, pacient by mal byť prijatý do nemocnice a starostlivo sledovaný.

Ako sa prenáša detská obrna?

Poliovírus sa vylučuje počas choroby. Nachádza sa hlavne v stolici a prieduškách. Infekcia sa preto väčšinou vyskytuje fekálno-orálny (na kľučkách dverí toaliet) alebo viac Kvapôčková infekcia, Po použití toalety je preto potrebné si dôkladne umyť ruky mydlom. To tiež zabraňuje infekcii inými patogénmi. Kvapôčková infekcia sa zvyčajne vyskytuje kýchaním infikovaných ľudí, použitím rovnakých misiek alebo pohárov a prichádzaním do styku so slinami infikovanej osoby.

Aké vysoké je riziko infekcie?

V dôsledku vysokej miery vakcinácie sa poliovírus v Nemecku už len ťažko vyskytuje. Je to vyhladené. Miera infekcie v Nemecku je preto veľmi nízka.
V prípade osôb, ktoré neboli očkované, je však miera infekcie v krajinách, kde sa stále vyskytuje poliovírus, veľmi vysoká. Ide najmä o Afganistan a Pakistan. Infekcia sa rýchlo šíri a môže viesť k epidémiám.

Zlé hygienické podmienky zvyšujú pravdepodobnosť prenosu. Patogén sa nachádza aj vo vode, ak bol kontaminovaný stolicou. Prenos môže viesť k infekcii tak pri umývaní, ako aj pri pití kontaminovanej vody. Osobitne postihnuté sú deti v základnej škole.

Dôsledky detskej obrny

Vo väčšine prípadov má detská obrna príznaky podobné chrípke a lieči sa bez následkov. Asi za 1-2% Prípad však môže viesť k jednému Zapojenie nervového systému prísť. To zvyčajne vedie najprv k ochrnutiu dolných končatín (nôh). Môže to tiež viesť k ochrnutiu iných častí tela.

v v najhoršom prípade je Mozgový kmeň postihnutých touto chorobou. Dýchacie centrum a obehové regulačné centrum sa nachádzajú v mozgovom kmeni. Týka sa to zapojenia mozgového kmeňa Poruchy dýchacej a oběhovej reguláciečo vedie k smrti pri tejto chorobe.
Ďalším dôsledkom poliomyelitídy je to Syndróm po poliomyelitíde (PPS). To vedie k bolesti a uvoľneniu svalov v rôznych častiach tela. Tento dôsledok nastáva až 10 až 30 rokov po infekcii. Choroba sa musí brať veľmi vážne a môže skončiť na invalidnom vozíku alebo dokonca smrteľne.

Očkovanie proti detskej obrne

Poliomyelitída je spôsobená infekciou poliovírusom. Očkuje sa proti poliovírusu.
Táto vakcinácia je mŕtvou vakcínou a obsahuje inaktivované časti poliovírusu. Podľa STIKO (stála vakcinačná komisia inštitútu Roberta Kocha) sa základná imunizácia vyžaduje po druhom mesiaci života, treťom mesiaci života a štvrtom mesiaci života a po jedenástich až štrnástich mesiacoch života.

Potom sa odporúča preočkovacie očkovanie vo veku od 9 do 17 rokov. Ak cestujete do krajín, kde miera vakcinácie proti poliovírusu ešte nie je veľmi vysoká, odporúča sa v dospelosti preočkovať očkovacou látkou.
Vakcinácia je dobre tolerovaná a vo výnimočných prípadoch môže viesť k vakcinácii alebo alergickým reakciám. Reakcie vakcíny zahŕňajú sčervenanie miesta vpichu alebo bolesť svalov a horúčku. Alergické reakcie sú mimoriadne zriedkavé. Odporúča sa očkovanie proti poliovírusu.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Očkovanie proti detskej obrne

Môže detská obrna vyliečiť?

Neexistuje žiadny liek na detskú obrnu.
V 98% prípadov infekcia pokračuje ako chrípka podobná infekcia bez ovplyvnenia centrálneho nervového systému.
Ak je postihnutý centrálny nervový systém, liečba nie je možná. Ochorenie potom vedie k ochrnutiu svalov, ktoré sa môže rozšíriť až na dýchacie svaly. V takom prípade má choroba fatálne následky. Jediným opatrením, ktoré sa preventívne používa proti detskej obrne, je očkovanie proti poliovírusu.

Prečítajte si viac o téme tu: Očkovanie proti detskej obrne

zhrnutie

človek postihnutý detskou obrnou môže byť veľmi nebezpečnou chorobou spôsobenou a RNA vírus skupina enterovírusy je spôsobená. Z dôvodu vysokého rozsahu očkovania sa detská obrna stala v Nemecku veľmi zriedkavou. Ak je to však možné, všetky deti by mali byť očkované podľa usmernení, pretože vírus sa často vyskytuje, najmä v rozvojových krajinách. Príznaky sa môžu veľmi líšiť a môžu sa pohybovať od miernych prejavov vírusovej infekcie horúčka a vyčerpanie až po najťažšiu paralýzu. Paralýza bránice a centrálneho dýchacieho centra je obzvlášť nebezpečná a život ohrozujúca, preto je nevyhnutná mechanická ventilácia. Okrem toho môžu následky paralýzy trvať celý život. Neurologické abnormality a deficity môžu tiež pretrvávať po celý život. Najhoršia komplikácia je smrť pri zlyhaní dýchacích ciest. Z tohto dôvodu je pri podozrení na komplikácie potrebná adekvátna intenzívna starostlivosť.