Pediatrie

Príznaky osýpok

definícia

Osýpky sú vysoko nákazlivé infekčné choroby, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v detstve a sú spôsobené vírusom osýpok. Keď ochorenie skončí, zanechá vám celoživotnú imunitu - už ho nikdy nedostanete. Keďže vírus postihuje iba ľudí, cieľom Svetovej zdravotníckej organizácie je eradikovať vírus prostredníctvom celoštátneho očkovania. Vzhľadom na rôznu mieru vakcinácie však tento cieľ ešte nebol dosiahnutý av budúcnosti bude naďalej spôsobovať problémy.

Príznaky u detí

Pri osýpkach sa rozlišuje medzi prekurzorom a hlavným štádiom choroby, pri ktorých sa vyskytujú rôzne príznaky. V počiatočnej fáze sú typické príznaky podobné chrípke, ako je únava, vyčerpanie, bolesti hlavy a bolesti brucha a vysoká horúčka. Okrem toho dochádza k zápalu slizníc a horných dýchacích ciest, ako aj k charakteristickým zmenám slizníc. V rámci tohto zápalu slizníc sú často postihnuté spojivky očí. Výsledkom je častá bronchitída, konjunktivitída a tzv. Škvrny na hlave vo vnútri líc.

Približne. Dva týždne po infekcii nastáva hlavná fáza vyrážky osýpok, ktorej predchádza začervenanie sliznice na poschodí jeden alebo dva dni vopred. Vyrážka sa javí ako škvrnitá nodulárna (makulopapulózny). Exantém (vyrážka) začína za uchom, šíri sa odtiaľ po celom tele a vracia sa späť po asi štyroch až piatich dňoch. Vyrážka je spôsobená poškodením krvných ciev v dôsledku vírusu. Krvné cievy sa stávajú priepustnejšie a pokožka sčervená. Súbežne s tým dochádza často k opuchom lymfatických uzlín, ktoré sú známe aj ako lymfadenopatia.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Osýpková vyrážka ako napr Vírusová vyrážka

Príznaky u dospelých

Osýpky sa v skutočnosti považujú za detskú chorobu, ale v posledných rokoch sa pozoroval zvýšený presun choroby do dospelosti. Dnes je takmer 40% pacientov s osýpkami staršie ako 20 rokov. Tento jav je možné vysvetliť tzv. Keď nebolo očkovanie, nemohli ste sa vyhnúť osýpkam ako dieťa, pretože je vysoko nákazlivé. Výsledkom bolo, že už ako dospelý bol imunita. Keďže veľká väčšina detí je dnes zaočkovaná, choroba už nevyhnutne neprejde v detstve u tých, ktorí nie sú očkovaní.

Príznaky u dospelých sú rovnaké ako u detí a typický priebeh je veľmi podobný. Ochorenie je však závažnejšie u dospelých ako u detí, čo sa prejavuje rýchlejšou progresiou a výrazne vyššou mierou komplikácií. Viac podrobností o komplikáciách nájdete v časti História.

Prečítajte si viac o: Osýpky u dospelých

Príznaky osýpok

Vyrážka ako príznak osýpok

Ochorenie proti osýpkam má dve fázy. Najprv prichádza prodromálne alebo počiatočné štádium, ktoré trvá asi tri až sedem dní. Potom nasleduje vyrážka typická pre osýpky. Exantém znamená kožné vyrážky. Fáza často začína sčervenaním v oblasti mäkkého podnebia, t. J. V oblasti ústnej sliznice. Keď sa objaví na ústnej sliznici, nehovorí sa o exantéme, ale o enantéme. Potom sa na pokožku rozšíri aj škvrnitá nodulárna vyrážka. Svetločervené bodky majú veľkosť asi 5 mm a stekajú do seba (sútok). Vyrážka sa zvyčajne začína za ušami (retroaurikulární) a šíri sa do celého tela do 24 hodín. Ovplyvnené sú iba dlane a chodidlá chodidiel. Po niekoľkých dňoch už škvrny už nie sú červené, ale sfarbujú hnedo-fialovú farbu, až po štyroch až siedmich dňoch úplne zmiznú. Odlupovanie kože sa často vyskytuje súčasne. Keď je vyrážka úplne preč, pacient sa už nepovažuje za infekčného.

Prečítajte si viac na tému: Colpic spoty

Kašeľ ako príznak osýpok

Najmä v prvej fáze ochorenia, pri ktorej sa nevyskytli vyrážky, sa môžu vyskytnúť kašeľ a výtok z nosa. Časté je aj zápal spojiviek so sčervenaním očí. Tu sa hovorí o prodromálnej alebo počiatočnej fáze. Trvá to tri až sedem dní a nasleduje štádium exantému.

Svrbenie ako príznak osýpok

Osýpky sa zvyčajne nepovažujú za svrbenie. U niektorých detí je však spojená s vyrážkou. Napríklad, nanášanie mlieka niekoľkokrát za deň môže pomôcť zmierniť svrbenie. O studených obkladoch s jogurtom sa tiež hovorí, že majú upokojujúci účinok. Najmä v noci môže byť pre deti potrebné použiť rukavice z ľahkej bavlny, aby sa zabránilo ich poškriabaniu vredmi. Ak tieto opatrenia nepomôžu, požiadajte o radu svojho detského lekára.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Svrbivá vyrážka - čo je to choroba?

Príznaky osýpok napriek očkovaniu?

Krátko po očkovaní sa u niektorých detí vyvinie tzv. Postihnutých je asi 5 - 15% detí, vakcína proti osýpkam sa vyskytuje najčastejšie po prvej z kombinovaných očkovaní proti osýpkam, príušniciam a rubeole. V dýchacích cestách je mierna horúčka, mierne vyrážky a niekedy príznaky, ako je kašeľ. Nie je to však skutočná osýpka, ale iba veľmi oslabená forma. Nemá život ohrozujúce komplikácie, ako sú skutočné osýpky. Vakcíny proti osýpkam sa zvyčajne objavia v druhom týždni po očkovaní.

Prečítajte si tiež našu tému: Vyrážka po očkovaní - čo ju spôsobuje?

Príznaky meningitídy z osýpok

Jednou z obávaných komplikácií osýpok je zápal meningov a mozgu (meningoencefalitída). Vyvíja sa do niekoľkých dní od začiatku vyrážky. Vyskytuje sa horúčka, bolesť hlavy, stuhnutý krk, zvracanie a narušené vedomie až do kómy. Môžu sa vyskytnúť aj epileptické záchvaty. V Nemecku je menej ako 10 prípadov choroby ročne. Postihnuté sú iba deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam. Osýpková meningoencefalitída je fatálna v 15 - 20% prípadov a trvalé poškodenie mozgu sa vyskytuje až v 40%.

Hnačka ako príznak osýpok

Hnačka nie je typickým príznakom osýpok. Vyskytuje sa však ako komplikácia asi u 8% detí. Hnačka nie je nebezpečná. Postihnuté dieťa by malo piť dostatok tekutín a - ako je to zvyčajne v prípade osýpok - to berte ľahko.

Trvanie príznakov osýpok

Ochorenie proti osýpkam je rozdelené do dvoch fáz. Prvá fáza, prodromálne štádium, trvá asi tri až sedem dní. Druhá fáza, fáza exantému, trvá asi štyri až sedem dní. Symptómy trvajú jeden až dva týždne, pričom v prvej fáze je dominantný kašeľ, nádcha, horúčka a únava a v druhej fáze dominantné vyrážky.

Inkubačná doba

Slovo pochádza z latinčiny incubar, Čo poklop prostriedky. pod Inkubačná doba To znamená obdobie medzi patogénom prenikajúcim do tela a nástupom prvých symptómov. Toto obdobie je spôsobené skutočnosťou, že len málo patogénov vstupuje do tela a nemôže mať veľký účinok sám osebe. To znamená, že sa množia iba lokálne v mieste svojho prieniku skôr, ako zaútočia na cieľové orgány krvným riečiskom. Tam sa choroba ďalej množi a do tej doby je viditeľné ohnisko imunitný systém môže účinne bojovať proti votrelcovi. Inkubačná doba je charakteristická pre rôzne patogény a môže sa značne líšiť od niekoľkých hodín do mnohých rokov. Zahrnutá je inkubačná doba pre osýpky 8-10 dní do fázy prekurzora a 14 dní do začiatku liečby vyrážka.

Priebeh choroby

Väčšina prípadov osýpok prebieha hladko a vo vnútri dve fázy z. Nazýva sa prvá fáza Počiatočné / prodromálne alebo v nemčine Prekurzorová fáza, Keď sa táto fáza začne, jedna bola zvyčajne infikovaná patogénom počas 10 až 14 dní. Pre prodromálne štádiá je typické, že príznaky, ktoré sa vyskytujú, nie sú pre konkrétnu chorobu charakteristické. Rovnako to platí aj pre osýpky príznaky podobné chrípke ako je únava, vyčerpanie, bolesti hlavy a Bolesť hrdla ako napr nevoľnosť a vysoká horúčka žaloval. Typické sú však osýpky Zápal slizníc (Spojovky očí, Ústna dutina a horných dýchacích ciest). Na konci etapy sa horúčka vráti do normálu.

Hlavné alebo exantémové štádium ohlási sa s iným prudký nárast horúčky a typické kožná vyrážka ktorý začína za ušami a šíri sa do zvyšku tela. V nekomplikovaných prípadoch vyrážka ustúpi po niekoľkých dňoch a zotavenie je rýchle. Teraz ste na celý život imunní voči patogénu osýpok.

Nie všetky procesy sa však riadia touto typickou schémou. U pacientov s imunodeficiencie atypické kurzy nie sú nezvyčajné, napríklad vyrážka môže chýbať, potom sa hovorí biele osýpky, Pretože imunitný systém u týchto pacientov nefunguje správne (do HIV, vrodené imunitné poruchy, nádory alebo liečenie) kurzy sú často zložitejšie, zdĺhavejšie a častejšie s komplikáciami. Atypické kurzy sa však môžu vyskytnúť aj v iných situáciách, napríklad u dojčiat, ktoré dostávajú materské protilátky (Imunita voči pôžičkám) alebo pacientov, ktorí dostávajú protilátkové prípravky zvonka. Priebeh choroby je potom oslabený.

Okrem typického a atypického priebehu sa môžu vyskytnúť komplikácie najmä u veľmi mladých ľudí alebo dospelých. Existujú relatívne časté komplikácie, ako napr Stredné ucho alebo Zápal pľúc (približne 6-7%) a relatívne zriedkavo podobné meningoencefalitída (asi 0,1%) a subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE; <0,1%). Smrteľnosť (úmrtnosť) osýpky sú nahlas Inštitút Roberta Kocha v 1: 1 000, s pneumóniou (zápal pľúc) je hlavnou príčinou smrti. Prejavuje sa to hlavne formou dýchacích porúch až do Dýchavičnosť.

Meningoencefalitída je zápal mozog a meninges, Začína sa asi tri až jedenásť dní po vzniku vyrážky horúčkou, bolesťou hlavy, stuhnutým krkom, zvracaním a zníženým vedomím. To je smrteľné v 15 - 20% prípadov a trvalé poškodenie zostáva v 20 - 40% prípadov. SSPE je neskorá komplikácia a môže sa vyskytnúť až 10 rokov po chorobe. Má tri stupne, jedno s mentálnymi poruchami a druhé demencie označená fáza. Nasleduje fáza s Svalové kŕče a epileptické záchvaty a nakoniec vážne poškodenie mozog, Táto komplikácia je fatálna v 95% prípadov.

Aké vysoké je riziko infekcie?

Riziko infekcie osýpkami je extrémne vysoká, Vírus osýpok sa prenáša kvapkami, a teda vzduchom, Nákazlivosť vzduchom môže byť až 100 percent byť. Pretože infekčnosť existuje už pred začiatkom typického exantému, k prenosu môže dôjsť aj pri kontakte so zjavne zdravými ľuďmi. Kvôli vysokej úrovni nákazlivosti by mal byť každý očkovaný proti osýpkam. Je to dôležité aj z hľadiska ochrany detí, ktoré ešte nie sú vo veku očkovania, pred infekciou.

diagnóza

Diagnóza sa stanoví na základe typického klinického obrazu a pomocou a Detekcia protilátok v krvi. toto Krvný test je vhodné, pretože diagnóza založená na klinickom obraze môže byť chybná. Pretože sa choroba stáva čoraz zriedkavejšou a existuje mnoho netypických kurzov, ktoré môžu viesť k nesprávnej diagnóze.

terapia

Neexistuje žiadna terapia, ktorá by bojovala proti príčine osýpok. Choroba sa iba stáva symptomatický ošetrený. To znamená, že sa používajú lieky, ktoré zmierňujú príznaky bez riešenia príčiny.