Febrilné záchvaty

• oznámenia

Synonymá v širšom zmysle

Lekárske: občasné kŕče, občasné záchvaty

Angličtina: febrilné záchvaty

definícia

Febrilný záchvat je občasný záchvat, ktorý trvá niekoľko minút v mozgu (mozgové záchvaty), ktorá sa zvyčajne vyskytuje u malých detí a je vyvolaná zvýšenou teplotou s horúčkou. Vyskytuje sa v súvislosti s horúčkovitými chorobami (infekciami), napr. Trojdňová horúčka, osýpky alebo zápaly stredného ucha (stredné ušné zápaly) a prejavujú sa ako ospalosť a rytmické šklbanie celého tela.

zhrnutie

Febrilný záchvat je pomerne častým javom u dojčiat:

Vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov približne každé 25. dieťa trpí jedným dieťaťom Febrilné záchvaty, Taký Občasné kŕče rodičom sa javí ako život ohrozujúca udalosť, pretože postihnuté dieťa prevráti očami (Odchýlka od pohľadu), šklbanie všade (klonické záchvaty) alebo sa stane stuhnutým (tonický záchvat), je namáhavý alebo vynechaný a môže prejsť stolicou alebo močom. Keďže však tento stav zmizne samo po priemere 5 minút a dieťa neutrpí žiadne trvalé poškodenie, febrilné záchvaty možno klasifikovať ako neškodné.

Formy febrilných kŕčov

Najbežnejšia forma (asi 75%febrilný záchvat je jednoduchý alebo nekomplikovaný febrilný záchvat. Beží s Svalové kŕčeovplyvňuje celé telo (generalizované záchvaty) a obvykle netrvá dlhšie ako 5-10 minút. V približne štvrtine prípadov sa môže stať jedným komplikované febrilné záchvaty prísť. Charakteristické sú záchvaty trvajúce 15 minút, dva alebo viac záchvatov do 24 hodín, štyri alebo viac záchvatov horúčky v minulosti alebo Zášklby svalovktoré sú obmedzené na jednu časť tela alebo ktoré začínajú od jedného bodu a ktoré sa šíria do iných častí tela (čiastočné záchvaty).

Jeden hovorí o komplikovanom febrilnom záchvate, ak je postihnuté dieťa mladšie ako 6 mesiacov alebo staršie ako 5 rokov. Ak dôjde k komplikovanému febrilnému záchvatu, musí byť dieťa hospitalizované a stáva sa mozgovou vlnou (EEG), aby sa objasnilo, či je základná choroba Nervový systém (napr. epilepsia) je príčinou záchvatu.

epidemiológia

Zvyčajne sa vyskytuje záchvat horúčky 2-5% detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, ale najmä v druhom roku života. Ovplyvnené môžu byť aj staršie deti: medzi 4 a 8 rokmi sa vyskytuje 15% febrilných záchvatov.

Rodinná anamnéza sa pozoruje až u 40% postihnutých detí, t. že blízki členovia rodiny mali tiež detské febrilné záchvaty. Preto je genetická predispozícia u dieťaťa považovaná za faktor prispievajúci k reakcii tela na horúčku so záchvatmi. To však neznamená, že súrodenec bude mať nevyhnutne febrilný záchvat.

V akom veku sa vyskytujú febrilné záchvaty?

V Európe a Severnej Amerike cca. 2-5% všetkých detí ovplyvnené výskytom febrilného záchvatu. Febrilný záchvat je náhly cerebrálny záchvat kombinovaný so zášklbom svalov a stratou vedomia, ktorý sa môže prejaviť v ranom detstve v súvislosti s febrilnou infekciou. Febrilné záchvaty sú vyvolané prudkým a obzvlášť rýchlym nárastom telesnej teploty.
Zvyčajne sa vyskytuje iba u detí v starobe medzi 6 mesiacmi a 5 rokmi pretože v tomto období je mozog dieťaťa náchylný na záchvaty v jeho vývoji. Priemerný vrcholový vek pre výskyt febrilných záchvatov je 14–18 mesiacov.
Febrilné záchvaty sa vyskytujú menej často pred dosiahnutím veku 6 mesiacov a po dosiahnutí veku 5 rokov. Zo štatistického hľadiska je febrilné záchvaty jednorazovou udalosťou, ktorá sa nepovažuje za patologickú medzi 6 mesiacmi a 5 rokmi. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyskytovať aj častejšie. Ak dôjde k ďalšej rodinnej akumulácii, v týchto zriedkavých prípadoch existuje podozrenie na genetickú príčinu.

príčiny

Febrilné choroby pôsobia ako spúšťací faktor febrilného záchvatu (infekcie), ktoré sú zvyčajne spôsobené vírusom. Najčastejšie choroby sú otitis media (Otitis Media), trojdňová horúčka (Exanthema subitum), infekcie močových ciest u dieťaťa, gastrointestinálna chrípka (ochorenie žalúdka a čriev) alebo jednoduchá infekcia horných dýchacích ciest (napr. bronchitída).

Očkovanie proti čiernemu kašľu (čierny kašeľ) alebo osýpky môžu vyvolať febrilné záchvaty.
Prečítajte si viac na tému: Horúčka u dieťaťa po očkovaní

Pretože centrálny nervový systém (CNS) ešte nie je úplne vyvinutý u malých detí, nadmerné elektrické výboje sa môžu vo všeobecnosti vyskytovať ľahšie v mozgu ako u dospelých, ktoré sa prejavujú v telesných spazmoch.

Zvýšená telesná teplota s horúčkou nad 38 ° C spôsobuje, že nervové bunky v mozgu sú ešte citlivejšie na neplánované výboje, čo znamená, že prah na spustenie záchvatu (prah kŕče) je dosiahnutý rýchlejšie ako je obvyklé.

To si možno predstaviť tak, že impulzy, ktoré aktívna nervová bunka inak vysiela iba v určitom smere, zrazu zachytia všetky susedné bunky a potom sa celý mozog aktivuje reťazovou reakciou. Obrazne povedané, toto sa podobá „ohňostroj„V mozgu, ktorý spôsobuje, že sa všetky svaly tela šklbajú súčasne, ste v bezvedomí. Postihnutá osoba má potom záchvat alebo epileptický záchvat.

Na vyvolanie febrilného záchvatu nie je nevyhnutné, aby dieťa malo zvlášť vysokú horúčku, napr. nad 40 ° C, ale skôr rýchlosť, akou teplota stúpa; febrilné kŕče sa môžu vyskytnúť aj pri miernej horúčke (38,5 ° C). Stručne povedané, záchvaty horúčky sa vyskytujú v dôsledku náhleho zvýšenia horúčky u detí s genetickou predispozíciou počas fázy so zníženým prahom záchvatov súvisiacim s vekom.

Febrilné kŕče po očkovaní

Telesná teplota sa môže občas mierne zvýšiť, najmä po kombinovanom očkovaní. Toto je prípad očkovania proti MMR (mumps-osýpky-rubeola) a päťnásobného očkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne a Haemophilus influenzae typu b (DTaP-IPV-Hib). Výsledkom je, že v dánskej štúdii sa teraz preukázalo mierne zvýšené riziko záchvatov horúčky. Dôvodom je predovšetkým mierna horúčka a nie samotné očkovanie. Riziko prvej a druhej päťnásobnej vakcinácie je až šesťkrát vyššie. Toto percento je však klamlivé, pretože sa to týka iba asi 5 detí zo 100 000, pretože základné riziko útokov na horúčku je zvyčajne pri miernej horúčke veľmi nízke. Ide teda o veľmi zriedkavý vedľajší účinok očkovania, ktorý často nemá žiadne ďalšie následky. Preto sa neodporúča vynechať očkovanie kvôli strachu zo záchvatu horúčky.

Prečítajte si viac o téme tu: Horúčka po očkovaní

Počas spánku

Ak už dieťa malo záchvat horúčky, existuje 30-40% riziko jeho opakovaného výskytu. Mnoho rodičov to znepokojuje, pretože to nevedia či stále môžete nechať svoje dieťa spať samo, V podstate, Febrilné záchvaty sa častejšie vyskytujú popoludní a večer. Okrem toho zvyčajne pokračujú febrilné záchvaty vždy s už existujúcou horúčkou ruka v ruke. Ak sa pozriete na niekoľko dní v roku, v ktorých má dieťa horúčku, a na percento záchvatov horúčky, ktoré sa vyskytujú v noci, dospejete k záveru, že rodičia sa v zásade nemusia obávať, že si nevšimnú útok dieťaťa počas noci. , Napriek tomu nie je nič zlé, keď rodičia berú so sebou svoje dieťa do spálne, keď majú horúčku, Ak chcete hrať bezpečne. Pre dieťa však nie je veľké riziko.

príznaky

Choré dieťa s horúčka mať febrilné záchvaty, ak sa náhle stanú bezhlavými alebo omdlelými a celé ich telo sa škubne alebo stuhne. Okrem toho môže mať dieťa oči skrútené (Odchýlka od pohľadu), zmení farbu na modrú (cyanóza) alebo obsah prázdneho mechúra alebo čriev. U niektorých detí sa febrilné záchvaty neprejavujú ako stuhnutosť tela, ale ako náhla laxnosť. Príznaky sa môžu veľmi líšiť, ale zvyčajne sa odstránia samy o sebe po maximálne 10 minútach.

Po febrilnom záchvate je dieťa zvyčajne ospalé a vyčerpané. Mnoho rodičov má strachže vaše dieťa má v noci horúčkovité záchvaty, čo potom zostáva nezistené. To je však dosť nepravdepodobné, pretože skúsenosť ukázala, že k útoku dochádza popoludní alebo večer.

Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 15 minút, opakujú sa do 24 hodín alebo sa týkajú iba jednej časti alebo polovice tela, dieťa sa musí okamžite priviesť na kliniku, pretože by to mohol byť komplexný febrilný záchvat a ak kŕče pretrvávajú, Riziko poškodenia, napr. ochrnutie (čiastočná paralýza), pozostáva.

Môžete mať horúčkovité záchvaty bez horúčky?

K febrilnému záchvatu dochádza v dôsledku rýchleho a náhleho zvýšenia telesnej teploty. U malých detí nie je sieť nervových buniek v mozgu ešte úplne rozvinutá, takže veľmi ľahko môže dôjsť k zvýšeným elektrickým výbojom. Keď teplota stúpa, nervové bunky v mozgu sú obzvlášť citlivé na neplánované spontánne výboje, čo znamená, že prah záchvatu je rýchlo dosiahnutý a prekročený. Potom sa svaly detí po celom tele začnú šklbať a omdlia. Na spustenie febrilného záchvatu však nie je rozhodujúce, aby telesná teplota presiahla určitý počet stupňov, ale skôr pri akej rýchlosti teplota stúpa.

Hovorí sa o horúčke s telesnou teplotou 38 ° C. Zvýšené teploty sú už na 37,5 ° C. Ak má batoľa veľmi nízku telesnú teplotu a potom teplota prudko stúpa, niekedy sa môže stať, že pri teplote 37,5 ° C dôjde ku konvulzívnej udalosti bez definície horúčky.
Často si len všimnete, že dieťa má horúčku, keď sa už kŕče. Z tohto dôvodu napríklad pri hypotermických batoľatách by sa malo dbať na to, aby sa príliš rýchlo nezohrievali.
Febrilné udalosti, ktoré sa vyskytujú bez rýchleho zvýšenia telesnej teploty, sú zvyčajne príznakom epilepsie alebo iných neurologických porúch.

diagnóza

Ak dieťa malo febrilné záchvaty, lekár by mal byť vždy videný, pretože bude musieť vyšetriť, čo spôsobilo útok. Ak má dieťa skutočný febrilný záchvat, má horúčku, ktorá neovplyvňuje nervový systém (napr. Infekcia dýchacích ciest, Zápal stredného ucha, Trojdňová horúčka). Ak to tak nie je, existuje mnoho rôznych vecí, ktoré možno považovať za príčiny záchvatu dieťaťa.

Prečítajte si viac na tému: Tri dni horúčky - aké je to nákazlivé?

Pediatr musí vylúčiť, že nedochádza k zápalu mozgových blán (meningitídy) alebo mozgu (encefalitída) je prítomný. Z tohto dôvodu môže byť potrebné podať detskú nervovú tekutinu (alkohol) stiahnuť sa z nervového kanála chrbtice (Vpich CSF). Záznam mozgových vĺn (EEG), vyšetrenie zadnej steny oka (vyšetrenie fundusu), krvný test alebo obraz mozgu pomocou MRI mozgu (MRI) môžu byť tiež potrebné na podozrenie na zápal nervového systému, epilepsiu alebo zvýšenie tlaku. v mozgu alebo hypoglykémii (hypoglykémie) na objasnenie. Preto môže byť potrebná hospitalizácia, najmä ak máte komplikované febrilné záchvaty.

Prečítajte si viac na tému: Kedy by som mal navštíviť lekára s horúčkou?

terapia

Pokiaľ ide o dieťa v jednom Febrilné záchvaty je dôležité, aby sa rodičia napriek často desivej situácii upokojili, zavolali lekára a pokúsili sa znížiť horúčku. Ak rodičia pozorne sledujú, ako sa záchvat prejavuje, t. či sú všetky končatiny zášklby alebo možno len jedna ruka, či je dieťa v bezvedomí, prevrátili očami alebo Netesnosť moču, pre lekára je ľahšie rozpoznať neskôr, či existuje jednoduchý febrilný záchvat alebo zložitejší útok, ktorý je potrebné ďalej diagnostikovať.

Akútna terapia liekmi je nasledovná:

• Antikonvulzívne liečivo sa používa na zastavenie záchvatov diazepam podávané v zadku (Diazepamský obdĺžnik). Účinok sa zvyčajne objaví po 2 až 3 minútach.
• Komplikovaný febrilný záchvat môže vyžadovať antiepileptikum (napr. Valproát).
• Horúčka môže napr. podľa paracetamol ako šťava alebo čapíky byť znížený.
• Pretože febrilné záchvaty prichádzajú náhle a zvyčajne sú rýchlejšie ako sa dalo liečiť terapeuticky, sú preventívne opatrenia dôležitejšie ako opatrenia pri akútnom záchvate.

Mohlo by vás zaujímať aj: Čapíky pre deti a deti

dôsledky

Aby bolo možné odpovedať na otázku o následkoch febrilného záchvatu, musíme najprv rozlišovať medzi jednoduchými a komplikovanými febrilnými záchvatmi.
circa 70% febrilných záchvatov je klasifikovaných ako jednoduché, Trvajú menej ako 5 minút a je ovplyvnené celé telo. V prípade komplikovaných útokov však jednotlivé útoky môžu trvať niekoľko minút a často sa vyskytujú iba na jednej strane. Majú tiež deti po výskyte komplexného febrilného záchvatu na krátku dobu Problémy s hovorenímktoré však zvyčajne zmiznú.

Všeobecne možno povedať, že jednoduché febrilné záchvaty nemajú dlhodobé následky Choď von.

Naznačuje febrilný záchvat neskoršiu epilepsiu?

Výskyt epilepsie v neskorších rokoch sa tiež nezvyšuje alebo len mierne zvyšuje v porovnaní s priemernou populáciou (približne 1-1,5%). Pri komplikovaných záchvatoch však existuje zvýšené riziko vzniku epilepsie v priebehu života asi 4 - 15%.
Febrilné záchvaty však často nie sú vždy príčinou neskoršej epilepsie, ale skôr jej prvým príznakom. Napríklad pri Dravetovom syndróme je febrilný záchvat často prvým prejavom tohto ochorenia, t. J. Prvým prejavom tohto ochorenia.Febrilné kŕče majú navyše zvýšené riziko recidívy. To však do značnej miery závisí od veku dieťaťa počas prvého febrilného záchvatu. Riziko nového útoku je okolo 30 - 35% u malých detí, ktoré mali prvý útok, keď boli mladšie ako 12 mesiacov.

U detí so známym poškodením mozgu alebo konvulzívnymi poruchami v rodinnej anamnéze je riziko vzniku epilepsie neskôr podstatne vyššie. Komplikujúcimi faktormi sú navyše výskyt febrilných záchvatov pred 6. mesiacom života alebo po 5. roku života, ktoré trvajú dlhšie ako 15 minút alebo s pretrvávajúcimi fokálnymi nálezmi v mozgu, ako aj významné potenciály typické pre epilepsiu pri meraní mozgových vĺn. V týchto prípadoch môže byť výskyt febrilných kŕčov jasným znakom toho, že je potrebné vyšetriť a sledovať komplexnú diagnózu.

Spôsobujú febrilné záchvaty trvalé poškodenie?

Na rozdiel od mnohých starších tvrdení to ukazujú nové dlhodobé štúdie Febrilné záchvaty nemajú dlhodobý vplyv na mentálne a fyzické funkcie Má. Staré tvrdenie tvrdí, že deti, ktoré zvykli mať febrilné záchvaty, sa zjednotili mať znížený spravodajský kvocient (IQ) je preto nesprávny, Ukázalo sa to predovšetkým prostredníctvom veľkých štúdií s dvojčatami, kde jedno z detí malo febrilné záchvaty a druhé nie. Ak zmeráte IQ týchto detí po mnohých rokoch, nemôžete nájsť žiadne významné rozdiely. Iba rozvojom epilepsie môže to tiež v ďalšom kurze trvalé poškodenie prísť.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Spravodajský test

Môže byť záchvat horúčky fatálny?

Febrilné záchvaty sa vyskytujú v zásade nikdy smrteľné, V závislosti od typu febrilného záchvatu, jednoduchého alebo komplikovaného, ​​ustupujú po menej alebo viac ako 15 minútach. Dieťa je veľmi skoro unavený a slabý, Pokiaľ ide o dlhodobú úmrtnosť, situácia štúdie nie je v niektorých ohľadoch jasná. Všetky štúdie majú spoločné to jednoduché febrilné záchvaty nemajú za následok zvýšenie detskej úmrtnosti mať. Pokiaľ ide o komplikované záchvaty, dve rozsiahle štúdie sa líšia vo svojich vyjadreniach. Jeden tak vyústil Dánske štúdiumto deti ktoré majú komplikované febrilné záchvaty trpel v USA prvé dva roky mierne zvýšené riziko úmrtia mali. Je však potrebné poznamenať, že určitá časť detí s týmito kŕčmi mala predtým neurologické deficityčo môže určite súvisieť so zvýšeným rizikom.

predpoveď

Z Febrilné záchvaty je častý jav u malých detí, zastaví sa sám po niekoľkých minútach a nespôsobí dieťaťu žiadne trvalé poškodenie. Preto predpoveď veľmi dobré, pretože aj keď dieťa na krátku dobu zafarbí na modro, mozog je dostatočne zásobený kyslíkom a nie je poškodený. duševné motorike Vývoj dieťaťa pokračuje normálne aj po opakovaných jednoduchých febrilných záchvatoch. V približne 30% prípadov môže byť jeden alebo viac ďalších Febrilné záchvaty príde, a preto sa odporúča zníženie teploty v ranom veku od telesnej teploty 38,5 ° C.

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že dieťaťu nehrozí zvýšené riziko febrilných záchvatov a neskôr v živote epilepsie rozvíjať. Celkové riziko je 2 - 4%, čo sa nelíši od pravdepodobnosti epilepsie v bežnej populácii. U detí, ktoré majú komplikovaný febrilný záchvat alebo členov rodiny s epilepsiou, sa však epilepsia s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie (asi 10%).

Prevencia / profylaxia

Mnoho rodičov sa pýta, aké preventívne opatrenia možno prijať proti výskytu febrilného záchvatu. Keďže rýchly nárast telesnej teploty môže často spôsobiť febrilné záchvaty, mnohí rodičia predpokladajú, že užívanie antipyretík (antipyretiká, napr. paracetamol) môžu mať preventívny vplyv. Medzinárodné klinické štúdie na to nemôžu preukázať žiadne dôkazy a dokázať, že účinná prevencia nie je možná je. Lieky na zníženie horúčky by sa preto nemali používať na prevenciu nových záchvatov, ale iba na ich prevenciu na zmiernenie príznakov spôsobených horúčkou, Klasické domáce prostriedky, ako sú teľacie alebo brušné zábaly, tiež pomáhajú znižovať zvýšenú telesnú teplotu. Ako vždy pri horúčke, je dôležité starať sa o dieťa dostatok tekutiny trvá.

Na potlačenie nového febrilného záchvatu je možné použiť tzv diazepam deploy. Toto môže byť dieťaťu zaslané znova Febrilné záchvaty by sa malo vyskytnúť a Svalové kŕče neprechádzajte sami po niekoľkých minútach pozorovania. Ten pravý Použitie je stále kontroverzné, predpokladá sa však, že má preventívny účinok. Pri používaní týchto liekov je však potrebné brať do úvahy aj množstvo vedľajších účinkov, ako sú zmätenosť, nevoľnosť a ľahká vzrušivosť. Preto by a rutinná profylaxia sa netýka všetkých malých detíktorí mali záchvat horúčky. Ak už dieťa malo tretí febrilný záchvat alebo ak existujú ďalšie priťažujúce faktory (komplexný febrilný záchvat), môže byť pre pediatra stále potrebné predpísať antikonvulzívne lieky v pravidelných intervaloch počas dlhšieho časového obdobia.

oznámenia

Celkovo však možno povedať, že febrilné záchvaty sú zvyčajne neškodné udalosti, ktoré, hoci vyzerajú desivo, nemajú žiadne následky a zvyčajne sa nevyskytujú.