Neurológia-Line

Mŕtvica v mieche

Definícia - Čo je mozgová porážka miechy?

Miecha je zásobovaná krvou niekoľkými tepnami. Existujú horizontálne a vertikálne tepny, ktoré sú všetky spojené, aby zabezpečili čo najbezpečnejšie a čo najprimeranejšie zásobovanie krvi.

Mŕtvica v mieche znamená, že v tomto vaskulárnom systéme sa objavila porucha obehového systému, a v dôsledku toho nedostatočná ponuka miechy so stratou nervových buniek.

To sa líši v závislosti od výšky miechy. Všeobecne však existujú zmyslové poruchy, bolesť a ochrnutie. Ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, je veľmi dôležité okamžite navštíviť lekára.

Príčiny mozgovej príhody v mieche

Obehová porucha miechy môže mať rôzne príčiny.

Choroby hlavnej tepny

Choroby hlavnej tepny (aorta) môžu ovplyvniť prietok krvi do miechy, pretože táto veľká nádoba dodáva krv do menších tepien. S rozšírením alebo vydutím aorty, ako aj zúžením to môže viesť k problémom s obehom. Zápal alebo operácie na aorte môžu tiež viesť k nedostatočnému zásobovaniu.

Syndróm prednej miechy

Ďalšou príčinou je tzv. Syndróm prednej miechy, pri ktorom je predná artéria (Predná miecha) nedostatočné prísun krvi do miechy, ktorý spôsobuje mŕtvicu. Príčinou poruchy obehového systému môžu byť usadeniny vápnika v cievach (artérioskleróza), ochorenie malých ciev v dôsledku metabolických chorôb, ako je diabetes mellitus, trhlina v stene hlavnej tepny (Aortálna pitva), autoimunitné ochorenie alebo nádor.
Častou príčinou je však nedostatočná ponuka tejto tepny v dôsledku operácie s vakom hlavnej tepny (Aortálna aneuryzma).

Iné príčiny

Ďalšími príčinami sú nepohodlie v žilovom systéme miechy alebo trombóza. Herniovaný disk a nádory môžu tiež viesť k mozgovej porážke v mieche.

Ako je diagnostikovaná?

Ak je podozrenie na miechovú mozgovú príhodu, malo by sa vykonať rýchle neurologické vyšetrenie, po ktorom by nasledovalo zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie s kontrastnou látkou a bez nej. Toto sa môže použiť na zobrazenie porúch obehového systému, ale tiež na hromadenie alebo zmeny miechy.
Malo by existovať aj zastúpenie plavidla (angiografia) miechy. Nasledovala by sonografia alebo počítačová tomografia brucha, aby sa vylúčila choroba hlavnej tepny.

Na vylúčenie ďalších zápalových alebo autoimunitných chorôb je možné vykonať krvnú vzorku a test na nervovú vodu.

Viac informácií o diagnostických postupoch nájdete v nasledujúcom článku: MRI chrbtice

To sú príznaky, ktoré môžem povedať, ak mám mozgovú porážku v mieche

Ak existuje obehová porucha v prednej oblasti miechy (Syndróm prednej miechy) príznaky sa objavia náhle a začínajú brnenie, „špendlíky a ihly“ a znecitlivenie vo výške mŕtvice.
V priebehu prvej hodiny sa náhle objavili ďalšie príznaky, ako ochabnutá ochrnutie a narušená bolesť a pocit teploty. K dispozícii je tiež ochrnutie močového mechúra a konečníka s retenciou moču a stolice.

Ak porucha obehového systému ovplyvňuje chrbticu miechy (Syndróm zadnej miechy) vyvíjajú sa ďalšie príznaky. Tu je narušená hlboká citlivosť, t. J. Vnímanie polohy a držania tela, čo vedie k poruchám chôdze (ataxia) vedie. Okrem toho sa tu vyskytujú aj symptómy ochrnutia.
Pri veľkej mŕtvici sa všetky tieto príznaky môžu objaviť súčasne a spôsobiť paraplegiu. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je veľmi dôležité okamžite navštíviť lekára.

Zaujíma vás viac táto téma? Prečítajte si viac o tom v časti:

Známky mŕtvice
Test príznaku mŕtvice - môžem to otestovať sám

Možnosti liečby mŕtvice

Liečba je vždy založená na príčine. Mŕtvica miechy je absolútnou núdzovou situáciou a musí sa diagnostikovať a okamžite liečiť, pretože nervové tkanivo zahynie v dôsledku poruchy obehu.

Okamžitá chirurgická liečba je nevyhnutná pri chorobách aorty, napríklad trhlinách v stene v dôsledku vydutia. V prípade zápalu spôsobeného autoimunitným ochorením môžu byť postihnuté aorta aj menšie cievy. Autoimunitné ochorenie sa lieči kortizónom a aspirín sa podáva na riedenie krvi.
V prípade syndrómu prednej spinálnej artérie, takzvaná inhibícia agregácie trombocytov, t. J. Riedenie krvi, s použitím 100 mg ASA (aspirín) vykonávané denne.

V prípade zadržiavania moču je veľmi dôležité zaviesť močový katéter, aby močový mechúr nemusel znášať žiadne následky.

Ak je nádorom alebo herniovaným diskom príčina obehovej poruchy, malo by sa tu zvážiť aj chirurgické ošetrenie. Celkovo by sa prevencia trombózy mala vykonávať pomocou riedidla krvi na prierez.

Podrobné informácie o tejto téme si môžete prečítať v nasledujúcom článku: Liečba mozgovej príhody

Kedy budem opäť bez príznakov?

Pri mŕtvici miechy, rovnako ako pri iných mozgových príhodách, je rozhodujúci čas do začiatku liečby. Čím rýchlejšie sa príčina vyrieši, tým rýchlejšie sa tkanivo zotaví a príznaky zmiznú.
Presné trvanie príznakov je všeobecne ťažké predvídať, pretože sa líši od osoby k človeku a závisí od rozsahu mozgovej príhody.

Mŕtvica často vedie k trvalému následnému poškodeniu. Viac sa dozviete na: Toto sú následky mŕtvice!

prognóza

Prognóza tiež značne závisí od toho, aká veľká lézia je a ako rýchlo bola liečba zahájená. V jednej štúdii sa až 70% postihnutých dokázalo čiastočne alebo úplne uzdraviť. Syndróm prednej spinálnej artérie má nepriaznivú prognózu.
Vo všeobecnosti sú rehabilitačné opatrenia mimoriadne dôležité a môžu pomôcť udržať alebo získať niektoré zručnosti. Ďalej, prevencia komplikácií, ako je trombóza a zápal, má veľký význam pre prognózu pacienta.

Náš ďalší článok by vás mohol tiež zaujímať: Stredná dĺžka života po mŕtvici