L5 syndróm

Čo je to syndróm L5?

Syndróm L5 opisuje syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v dôsledku podráždenia nervov v piatom bedrovom stavci. Miecha prebieha v chrbtici, z ktorej nervy vychádzajú po celej dĺžke chrbtice, aby citlivo a motoricky zásobovali jednotlivé časti tela. Zvieranie nervov spôsobuje bolesť a ďalšie problémy. Toto je syndróm kompresie root.

L5 je veľmi často postihnutý segment, ktorý sa nachádza v dolnej časti bedrovej chrbtice pri prechode na chvostovú kosť a dodáva oblasť od zadného stehna po špičku. Kompresia nervového koreňa môže viesť k bolesti, ochrnutiu a / alebo poruchám citlivosti v oblasti zásobovania postihnutých nervov. V závislosti od príčiny podráždenia nervov môže zo syndrómu L5 vzniknúť mnoho rôznych sprievodných symptómov, abnormalít a terapií.

Prečítajte si tiež túto tému: Bedrová bolesť chrbtice

Liečba syndrómu L5

Liečba sa môže značne líšiť a musí byť závislá od príčiny syndrómu L5. Herniovaný disk sa príliš často lieči chirurgicky, hoci fyzioterapeutické a konzervatívne terapie sú rovnako úspešné. Chirurgia môže niekedy dosiahnuť úspech oveľa rýchlejšie, ale z dlhodobého hľadiska sú výsledky na rovnakej úrovni ako výsledky konzervatívnej liečby, čo so sebou prináša menšie riziká.

V niektorých prípadoch však môže byť počas liečby nevyhnutný chirurgický zákrok. V prípade herniovaného disku ide o akútne poškodenie koreňov nervov, v prípade nádorov alebo stenózy miechového kanála je chirurgický zákrok často jedinou možnou kauzálnou liečbou, čo platí aj pre náhlu inkontinenciu spôsobenú poškodením.

Na podporu všetkých príčin syndrómu L5 by sa mala zabezpečiť adekvátna liečba bolesti, aby sa umožnil pohyb a zabránilo sa uvoľneniu pozícií. To sa dá dosiahnuť miernymi úľavami od bolesti zo skupiny NSAID, napríklad ibuprofenom alebo diklofenakom. Opiáty, ako je morfín, sa môžu tiež použiť na silnú bolesť.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba syndrómu bedrovej chrbtice

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Tieto lieky môžu pomôcť

Aby sa predišlo úľave od bolesti súvisiacej s bolesťou, predpisujú sa lieky na úľavu od bolesti. V závislosti od závažnosti bolesti môžu byť účinné lieky ako diklofenak, ibuprofén alebo indometacín. Ak sú príznaky obzvlášť závažné, predpisujú sa opioidné lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Patria sem fentanyl, buprenorfín, hydromorfón, oxykodón a tilidín.

Niektorým osobám, ktoré zmierňujú bolesť, hrozí zvýšené riziko vzniku závislosti. Príjem liekov sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom alebo rodinným lekárom a podľa potreby upraviť.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• diclofenac
• ibuprofen
• fentanyl
• opioidy

Tieto cvičenia môžu pomôcť

Cielené cvičenia zadných svalov môžu pomôcť zmierniť príznaky herniovanej platničky so syndrómom L5. Mali by ste začať s nízkym zaťažením a postupne zvyšovať. Cvičenia, ako sú opierky rúk, zdvíhanie rúk a nôh, dosky, cvičenia brušných svalov, ako sú sit-up a veslovanie, môžu mať pozitívny vplyv na držanie tela.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Cvičenie po herniovanom disku bedrovej chrbtice

Periradikulárna terapia (PRT)

Periradikulárna terapia je liečba bolesti. Ako naznačuje latinský názov, jedná sa o malú operáciu priamo na koreňovom nerve, pričom určité lieky je možné aplikovať pomocou CT kontrolovaného priamo na vyvolanie bolesti. Zvyčajne sa injikuje zmes liekov proti bolesti a protizápalových liekov, aby sa tkanivá liečili. Toto je často anestetikum a kortizón, ktorý tiež zastavuje zápalové reakcie.

PRT môže byť dôležitou liečbou silnej a najmä chronickej bolesti, ale nemalo by byť trvalým riešením. Bolesť je na niekoľko dní potlačená, kým je potrebná nová liečba. To môže dať telu čas na rozdelenie herniovaného disku samotného. V prípade dlhodobých ťažkostí by sa však malo zamerať na opatrenia fyzioterapie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Terapia herniovaného disku bedrovej chrbtice

Kedy potrebujete operáciu?

Operácia je potrebná pri syndróme L5, keď je miechový kanál zúžený, napríklad v dôsledku degeneratívnych výčnelkov. Herniatizované disky sa používajú zriedka. Ak však dotknutá osoba trpí herniovaným diskom s výraznými motorickými deficitmi, t. J. Ochrnutím nohy, operácia sa obvykle uskutoční okamžite.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Operácia herniovaného disku v bedrovej chrbtici

Trvanie / predpoveď

Trvanie syndrómu L5 sa môže značne líšiť a závisí do veľkej miery od závažnosti ochorenia, reakcie na terapiu a vlastných prianí pacienta. Čím skôr sa syndróm rozpozná, tým lepší je priebeh. Herniovaný disk sa často úspešne lieči konzervatívne a vedie k úľave alebo dokonca úplnému uzdraveniu v priebehu týždňov až mesiacov.

Po niekoľkých dňoch môže existovať iba menšia bolesť. Závažné zistenie však môže tiež spôsobiť trvalé nepohodlie a tiež spôsobiť dlhodobé poškodenie. Bolesť chrbta v bedrovej oblasti má vysoký potenciál spôsobiť nepohodlie po dlhú dobu.

Dôležitými faktormi, ktoré uprednostňujú chronickú bolesť dlhšie ako 6 mesiacov, sú:

• Nedostatok svalov a cvičenie
• nesprávne držanie tela
• Obezita
• časté, ťažké zdvíhanie.

Základné ochorenie možno často napraviť konzervatívne alebo chirurgicky v krátkom čase, ale bolesti za ním môžu pretrvávať.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Trvanie syndrómu bedrovej chrbtice

Ak je neuroforamen úzky, je potrebná korekcia príznakov. Dotknuté osoby často ťažia z operácie. Ak sa bolesť stáva chronickou, má to negatívny vplyv na prognózu. Preto je indikovaný liek na úľavu od bolesti, aby sa zabránilo úľave od bolesti a chronickej bolesti.

príčiny

Najbežnejšou príčinou syndrómu L5 je herniovaný disk. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi dvoma stavcami, aby zmiernili ich náraz. Skladá sa z vonkajšieho prstenca a želé podobnej hmoty. Pri herniovanom disku určité pohyby a dlhodobé zmeny v štruktúre medzistavcových platničiek spôsobujú roztrhnutie vonkajšieho prstenca, čo dovoľuje uniknúť dovnútra, a tak tlačí na okolité nervy a spôsobuje syndróm bolesti.

Prečítajte si o tom tiež: Všeobecné príznaky herniovaného disku

Tlak na nervový koreň miechy sa však dá menej často pripísať nádoru. Benígne aj malígne nádory môžu rásť v miechovom kanáli a poškodiť dôležité štruktúry. Okrem nádorov, ktoré pozostávajú z pevných tkanív, sú v tejto oblasti mysliteľné aj cysty naplnené tekutinou alebo iné akumulácie tekutín. Nádory alebo opuchy okolitých orgánov v oblasti brucha a panvy môžu v zásade spôsobiť syndróm bolesti v chrbtici.

Okrem cudzích tkanív môže samotná chrbtica rásť a zvyšovať tlak na nervy. Ak sú miecha a nervové korene v stavovcovom kanáliku zúžené stavcami alebo cudzími tkanivami, hovorí sa o tzv. Stenóze miechového kanála.

Zriedkavejšie však príčina syndrómu bolesti nie je priamo v bedrovej chrbtici, ale skôr skôr vo vaskulárnom systéme.To môže viesť k zúženiu ciev a nedostatočnému zásobovaniu nervov a miechy, čo je zjavné pri príznakoch podobných mechanickému podráždeniu nervov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Príčiny syndrómu bedrovej chrbtice

prolaps disku

Herniovaný disk je najbežnejšou príčinou syndrómu L5. Herniovaný disk v oblasti piatych bedrových stavcov a prvé sakrálne stavce môžu poškodiť nervový koreň L5, ktorý sa vynára z miechy medzi týmito stavcami. V tejto oblasti trpí väčšina ľudí v priebehu rokov príznakmi opotrebenia medzistavcovej platničky v dôsledku kombinácie nízkej svalovej aktivity a pohybu a častého nesprávneho zaťaženia, napríklad zdvíhania ťažkých bremien zozadu. Môže sa ľahko stať, že želatínové jadro banského kotúča sa vydúva z okolitého vláknitého prstenca a obmedzuje miechu a nervy.

Poruchy citlivosti sa môžu vyskytnúť v oblasti vnútorných a zadných stehien, vonkajšej zadnej dolnej končatiny, zadnej časti chodidla a vonkajšej hrany chodidla. Okrem slabých svalov na nohách je často zrejmá aj slabosť pri prevrátení chodidla. Močová a črevná kontinencia môže zriedkavo správne fungovať v závislosti od presného umiestnenia herniovaného disku.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Herniovaný disk L4 / L5
• L4 syndróm
• Herniatizovaný disk v bedrovej chrbtici

Úzke neuroforamen

Neuroforamen je otvor v tele stavcov. Každé telo stavcov má neuroforamen vľavo a vpravo, ktorý sa používa na výstup nervov z miechy. Neuroforamina tvorí akýsi kostný kanál pozdĺž chrbtice. Neuroforamen sa môže zúžiť a vyvíjať tlak na nervy, ktoré nimi prechádzajú. Tesnosť v neuroforamene môže byť vrodená alebo môže byť dôsledkom opotrebenia. Je to možná príčina vzniku syndrómu L5.

Syndróm L5 poznáte podľa týchto príznakov

Symptómy charakteristické pre syndróm L5 sa objavujú v závislosti od rozsahu poškodenia nervov. Ľudia zvyčajne pociťujú bolesť v dermatóme nervového koreňa L5. V zadnej časti stehna, v bočnom kolene a na prednej a vonkajšej strane dolnej končatiny je bolesť. Bolesť siaha cez chrbát chodidla po veľké prsty. Dotknuté osoby môžu cítiť bolesť v pokoji alebo počas cvičenia.

Postihnuté časti tela môžu mať tiež citlivé poruchy, ako je znížená citlivosť, mravenčenie, ťahanie, špendlíky a ihly. Ak sú okrem citlivých nervových vlákien ovplyvnené aj motorické nervové vlákna, nastane tiež ochrnutie svalov. Chorí potom trpia obmedzenou pohyblivosťou v bedrovom kĺbe a môžu ťažko pohybovať nohou.

Typická je dorsiflexná slabina, pri ktorej postihnutá osoba nemôže zdvihnúť nohu ani palce. Pätový stojan je vážne postihnutý a nie je uskutočniteľný. Dôležitým príznakom je aj lokálna bolesť chrbtice. To sa môže prejavovať lisovaním a prepichovaním. Okrem okolností sprevádzajúcich herniovanú platňu sa v tomto bode môžu objaviť aj opuchy, prehriatie a ďalšie príznaky zápalu.

Čo by vás mohlo zaujímať aj na túto tému:

• Bedrová bolesť chrbtice
• Známky herniovaného disku
• Príznaky syndrómu bedrovej chrbtice

Bolesť na nohe

Bolesť postihnutej nohy je hlavným symptómom syndrómu L5. Často je bolesť v zadnej časti stehna, v bočnom kolene a prednej a bočnej dolnej končatine, v zadnej časti chodidla a v špičke. Pokiaľ nádor alebo cysta tlačí na nervový koreň, bolesť je často pokojná, t.j. trvalá. V prípade herniovaného disku sa často vyskytuje bolesť počas cvičenia.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Herniated Disc: Príznaky v dolnej končatine

Pocit brnenie / znížená citlivosť

Okrem bolesti sa často vyskytujú v postihnutých oblastiach zásobovania nervového koreňa L5 zmyslové poruchy. Patria sem brnenie, špendlíky a ihly a znecitlivenie. Príznaky môžu byť dočasné alebo trvalé.

Paralýza (paréza)

Paréza popisuje ochrnutie svalov v dôsledku prerušenia zodpovedných nervov. Nervové bunky sa môžu zotaviť až po podráždení po určitú dobu. Rýchlo zahynú, ak sú pod tlakom, poškodené alebo poruchy obehového systému a nedajú sa vymeniť. V nasledujúcich týždňoch sa svaly rozpadnú a oslabia.

Ak paréza pretrváva ďalej, sval sa môže nezvratne zmeniť, takže už nemôže plniť žiadnu motorickú funkciu a človek môže dosiahnuť malý alebo žiadny pohyb svalom. Pri syndróme L5 môže byť paréza postihnutá niekoľkými svalmi nohy. Pretože existuje často zásobovanie z niekoľkých rôznych nervov, zlyhanie môže byť čiastočne kompenzované inými svalovými šnúrami. Najväčšie motorické poškodenie pri syndróme L5 sa zvyčajne vyskytuje na prstovom svale.

Peronálna obrna

Peronálna obrna je porucha Bežný peronálny nerv, Dôsledkom sú zmyslové poruchy na boku dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla a ochrnutie určitých svalov, ktoré sú dodávané nervom. Dôsledkom je, že postihnuté osoby sa nemôžu pohybovať zdvíhačmi nôh a nôh. Existuje typický vzorec chôdze, tzv. Kroková chôdza. Je to spôsobené skutočnosťou, že noha musí byť pri chôdzi zdvihnutá vyššie a prsty pri pohybe nohy kvôli gravitácii smerujú k zemi.

Peronálna obrna je dôležitou diferenciálnou diagnostikou syndrómu L5 a mala by sa vylúčiť. Slabosť dorziflexora je typickým príznakom nedostatku, ktorý okamžite naznačuje poškodenie nervového koreňa na úrovni L5. Nohy môžu zdvihnúť aj ďalšie dva malé svaly, ale ak L5 úplne zlyhá, je možné cítiť výraznú slabosť.

Znak Trendelenburg

Znak Trendelenburg popisuje ďalší príznak poruchy motora, ktorý sa môže vyskytnúť pri poškodení nervového koreňa L5. Postihnutý nerv tiež vzniká z tohto segmentu a zásobuje jednotlivé malé svalové svaly. Ak tento nerv úplne zlyhá, panva klesne na opačnú stranu, pretože svaly už nedokážu držať panvový krúžok vo zvislej polohe. Počas behu je to viditeľné ako druh kolísania, ktoré sa nazýva značka Trendelenburg.

žiadna bolesť

Syndróm L5 opisuje bolesť chrbtice spôsobenú rôznymi základnými chorobami. Herniovaný disk, ktorý je najbežnejšou príčinou syndrómu bolesti, môže tiež mlčať a nespôsobovať žiadne nepohodlie. To vedie k trhlinám v kruhu medzistavcových platničiek, ale nie je komprimovaný žiadny koreň nervov a nie sú spôsobované žiadne lokálne ťažkosti, pretože vznikajúca masa sa objavuje v inom bode. Herniovaný disk je často objavený neskôr ako náhodný nález. Bolesť sa niekedy môže objaviť až po mnohých rokoch, a tak odhalí starý, nepovšimnutý herniovaný disk.

Iné zúženia stavcov, napríklad stenóza nádoru alebo miechového kanála, môžu byť spočiatku bezbolestné. Zmeny v chrbtici sa často náhle prejavia až vtedy, keď sú postihnuté nervy alebo miecha.

diagnóza

Syndróm L5 neopisuje vlastnú chorobu, ale symptóm. Syndróm L5 môže byť diagnostikovaný ošetrujúcim lekárom s podrobnou diskusiou o príznakoch a predchádzajúcich ochoreniach, ako aj fyzikálnym a neurologickým vyšetrením so zameraním na citlivosť, paralýzu a reflexy.

Príčina syndrómu bolesti si však často vyžaduje ďalšie diagnostické vyšetrenia. Aby bolo možné diagnostikovať herniovaný disk, je často potrebné rádiologické vyšetrenie pomocou CT alebo MRI. Týmto spôsobom je možné identifikovať aj ďalšie masy v oblasti miechy, napríklad cysty, nádory alebo stenózy miechového kanála.

V zriedkavých prípadoch, napríklad pri nejasných nádoroch, je potrebná aj biopsia. Toto je invazívne diagnostické opatrenie. Aby bolo možné diagnostikovať možné poškodenie nervov alebo svalov, je možné vykonať takzvanú „elektromyografiu“. Funkciu nervu vo svale je možné podrobnejšie preskúmať.

Čo by vás mohlo zaujímať aj na túto tému: MRI bedrovej chrbtice

Lasègue znamenie

Takzvaný „Lasègueov znak“ opisuje test, ktorý možno použiť na diagnostikovanie herniovaného disku alebo iných neurologických chorôb. Motorický manéver sa používa na testovanie toho, či sú nervové korene v oblasti bedrovej chrbtice podráždené a zápalové zmeny.

Za týmto účelom leží dotknutá osoba na plocho na chrbte a pomaly zdvíha predĺženú nohu. Spravidla by mala byť možná flexia bedrového kĺbu až do 90 ° bez problémov. Ak sa počas tohto cvičenia objaví bolesť skoro, naznačuje to zápalový proces v koreňovom nerve, ako je herniovaný disk.

Vpravo alebo vľavo?

V prípade herniovanej platničky sa príznaky neurologického zlyhania často pozorujú iba vtedy, keď sa hernia nakláňa jedným smerom. Nervy každého jednotlivého segmentu vychádzajú laterálne z miechy a miechového kanála, kde môžu byť herniovaným diskom potlačené a podráždené. V takom prípade sa sťažnosti, ktoré sa odovzdajú, vyskytnú na príslušnej postihnutej strane. Na druhej strane sú symetrické sťažnosti nepravdepodobné, pretože obe nervové korene sú zriedka rovnako zapojené. V tomto prípade musia byť do diagnózy zahrnuté ďalšie neurologické choroby.

Identifikačný sval

Charakteristický sval je špecifický sval, ktorý sa dá jednoznačne priradiť k stavcu. Nerv v tomto segmente stavcov je preto primárne zodpovedný za motorickú funkciu tohto jedného svalu. V urgentnej medicíne hrajú identifikačné svaly dôležitú úlohu pri rýchlej lokalizácii potenciálneho poškodenia nervov.

Pre segment L5 je kľúčovým svalom tzv. Extensor hallucis longus. Tento sval sa môže natiahnuť v členkovom kĺbe, ako aj v kĺbe s veľkou špičkou, a tak nadvihnúť chodidlo a palce smerom k oblohe. Iné svaly, napríklad kolenové extensory, môžu byť tiež ovplyvnené syndrómom L5, ale zvyčajne ich zásobujú iné nervy, a preto neexistuje úplné zlyhanie.

Svalové zlyhanie je ďalšou indikáciou syndrómu L5.