Herniovaný disk C6 / 7
definícia
Herniovaný disk (tiež Hernia disku alebo. Prolapsus nuclei pulposi nazýva) opisuje prienik častí medzistavcových platničiek do miechového kanála.
Pritom prsteň vláknitých chrupaviek trhá Anulus fibrosus disci intervertebralis volal z. Prstenec vláknitej chrupavky normálne tvorí vonkajší okraj medzistavcového disku a zohráva v ňom rozhodujúcu úlohu pri polohovaní centrálnej časti chrbtice, tzv. Želatínového jadra (lat.: Nucleus pulposus).Toto jadro želé „padá“ do miechového kanála, v ktorom sa nachádza miecha, keď vláknitý prstenec stratí svoju funkciu, a odtláča nervové vlákna, ktoré sa tam nachádzajú.
Prečítajte si viac o tom na: Herniatizovaný disk krčnej chrbtice - čo je to?
Ilustrácia herniovaného disku
Prolaps disku -
Prolaps Nucleus pulposus
A - herniovaný disk zľava
B - herniovaný disk zhora
C - Zdravý disk
a - oblasť krku a hrudníka
b - lumbálna oblasť
- Vláknový prsteň -
Annulus fibrosus - Želatínové jadro -
Nucleus pulposus
1. + 2. medziobratlový disk
(Medzistavcové platničky) -
Discus inter vertebralis - Miechový nerv -
Miechový nerv - Miecha -
Medula spinalis - Stavce tela -
Stavce tela - Spinózny proces -
Spinózny proces
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Takzvaný výčnelok medzistavcových platničiek (lat.: protrusio). Tu zostáva vláknitý prsteň neporušený a príznaky tak závažné ako pri úplnom incidente sú menej bežné.
Herniovaný disk je celkovo druhým najbežnejším syndrómom bolesti po bolesti hlavy so 79% rizikom vzniku herniovaného disku raz za život.
príčiny
Hlavnou príčinou herniovaných diskov je zvyčajne narastajúce poškodenie medzistavcových platničiek po dlhú dobu so sprievodnou degeneráciou vláknitého chrupavkového prstenca. Na rozdiel od väčšiny ostatných zložiek ľudského tela hyalínová chrupavka, ako je vláknitý kruh, nie je dodávaná priamo krvnými cievami, ale skôr difúziou, t. J. Pohybom látok cez rôzne vrstvy tela (alebo membrány).
Ak sú tieto membrány dlhodobo poškodené silami, ktoré na ne pôsobia, vláknitá chrupavka, ktorá obvykle pozostáva z približne 80% vody, už nie je dostatočne zásobovaná a začína vysychať.
Strata vody znižuje elasticitu chrupavky a zvyšuje pravdepodobnosť jej trhania.
Toto môže byť podporené zlým držaním tela, napríklad kancelárskou prácou s dlhou dobou sedenia pri stole, ale aj genetickými príčinami alebo nesprávnym stresom.
Nadváha a nedostatok pohybu sú tiež hlavnými rizikovými faktormi.
Prečítajte si viac na tému: Príčiny herniovaného disku
Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.
Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
príznaky
Všeobecne je najtypickejším a najčastejším symptómom herniovaného disku náhle prudké bolesti v oblasti zásobovanej postihnutým nervom.
Príznaky herniovaných diskov preto závisia od miesta nehody.
V závislosti od výšky, v ktorej medzistavcové platničky vyčnievajú, môže byť ovplyvnený príslušný miechový nerv, ktorý dodáva špecifické svaly založené na sile a špecifické oblasti kože na základe senzácie.
Pre nervový koreň C6 / 7 sú typické príznaky bolesti na indexe, prostredníkoch a prstencoch prstov, ako aj v strede chrbta ruky. V opísaných oblastiach sa môže vyskytnúť znížená citlivosť alebo súčasne.
Ak je bolesť v krku a paži, hovoríme o lekárovi Cervicobrachialgia, Okrem herniovaného disku to môže mať aj iné, menej závažné príčiny.
Prečítajte si viac o tom na: Cervicobrachialgia
Horná časť paže Sval Triceps brachii, známy hovorovo ako triceps, je kľúčovým svalom nervovej koreňovej oblasti C6 / 7. To znamená, že lekárom pri skúmaní tohto svalu môže lekár určiť, či došlo k poškodeniu nervov na úrovni C6 / C7: V takom prípade by svalová sila tricepsu stratila silu.
Sprievodná bolesť môže tiež viesť k zvýšenému prietoku krvi do postihnutých oblastí kože.
Prečítajte si viac o téme na: Príznaky herniovanej platničky krčnej chrbtice
bolesť
Okrem vyššie uvedených symptómov paralýzy a zmyslových porúch, ako sú špendlíky a ihly alebo brnenie na koži, spôsobuje tlak herniovanej medzistavcovej platničky na citlivé nervové korene náhlu a veľmi silnú bolesť.
Tieto bolesti vyžarujú do oblastí zásobovaných nervovým koreňom.
Herniovaný disk však nie je príčinou každej formy náhle sa vyskytujúcej, vyžarujúcej bolesti v rukách alebo nohách.
Napätie, degeneratívne ochorenia chrbtice, masy, ako sú opuchy, výpotky atď., Môžu viesť k bolesti, ktorá má podobné vlastnosti ako bolesť spôsobená herniovaným diskom.
Prečítajte si viac na tému: Bolesť na disku
Necitlivosť a brnenie
Stredná časť medzistavcových platničiek, ktorá herniovala, môže stlačiť alebo stlačiť najbližší nervový koreň miechy.
Z týchto stlačených nervových koreňov však vznikajú nervy, ktoré na jednej strane ovládajú svaly (motorické nervové vlákna) a na druhej strane zabezpečujú pocit kože (senzorické nervové vlákna).
Okrem symptómov paralýzy, ktoré sú vyvolané účinkom na vlákna motorického nervu, môže kompresia nervového koreňa tiež spôsobiť senzorické abnormality.
Tieto citlivé abnormálne pocity zahŕňajú bolesť na jednej strane a necitlivosť na strane druhej. Môžu vzniknúť aj takzvané abnormálne pocity, ako sú špendlíky a ihly alebo brnenie.
Znecitlivenie a ochrnutie sú preto za vykonanie odľahčovacej operácie.
Prečítajte si viac na tému: Je necitlivosť indikáciou herniovaného disku?
Zapojenie identifikačných svalov
Takmer každý nervový koreň v mieche má kľúčový sval, ktorý je nervami tohto koreňa iba alebo väčšinou inervovaný. Ak takéto identifikačné svaly zlyhajú, existuje naliehavé podozrenie na zranenie na úrovni špeciálneho nervového koreňa.
Kľúčový sval pre segment C6 je Sval Brachioradialis, ktorá je umiestnená na predlaktí na strane palca a umožňuje miernemu ohybu zápästia v lakťovom kĺbe. Reflexom pre testovanie svalu brachioradialis je Polomerový periostálny reflexže lekár môže testovať pomocou kladiva
Identifikačný sval segmentov C7 / 8 je Sval Triceps brachii, hovorovo nazývaný triceps. Tricepsy sú umiestnené na zadnej strane horného ramena a sú primárne zodpovedné za natiahnutie lakťového kĺbu. Zodpovedajúcim reflexom je to Triceps reflex.
diagnóza
Rovnako ako u mnohých chorôb s postihnutím nervov, základ diagnózy spočíva vo fyzickom vyšetrení.
Tu sa testuje svalová sila a citlivosť v rôznych oblastiach zásobujúcich nervy.
Konečná diagnóza podozrivého herniovaného disku je však založená na zobrazovacích technikách, ako sú MRI, CT alebo röntgen.
Röntgenové lúče ukazujú krčnú chrbticu v dvoch rovinách. Spredu (tiež nazývaný AP pre predný a zadný) a zboku. Tu je možné vyhodnotiť medzistavcové platničky a vylúčiť rôzne degeneratívne choroby chrbtice.
Diagnostickou voľbou je však MRI, ktorá umožňuje presnejšie hodnotenie a vyšetrenie bez vystavenia žiareniu.
Môže sa tiež uskutočniť takzvaná myelografia, aby sa špecificky zobrazila miecha a miechový kanál. Do vertebrálneho kanála sa zavedie kontrastné činidlo, čo znamená, že miecha sa môže zreteľne vymedziť pri následnom zobrazení.
Prečítajte si viac na tému: Ako rozpoznať herniovaný disk?
MRI krčnej chrbtice
Pretože MRT, t. J. Magnetická rezonančná tomografia, je založená na použití magnetických vĺn a nie röntgenových lúčov, je to najjemnejšie diagnostické opatrenie, aj keď najdrahšie a najkomplexnejšie.
Na rozdiel od röntgenových lúčov MRI vykazuje nielen časti tela s vysokou hustotou, ako sú kosti, ale aj väzy a iné orgány mäkkých tkanív.
To umožňuje presné informácie o type, smere a postupe herniovaného disku.
Nevýhodou záznamu MRT je dlhá doba, počas ktorej pacient zostáva v záznamovom zariadení, čo je zvlášť dôležité pre pacientov klaustrofóbie, tak so strachom z uzavretých priestorov, zaťažený.
Ak závažnosť úzkostnej poruchy nie je príliš fulminantná, tento strach sa môže tlmiť trankvilizérmi počas trvania diagnózy alebo sa používajú iné metódy, ako napríklad otvorená MRI.
Prečítajte si viac na tému: MRI krčnej chrbtice
terapia
Konzervatívne zaobchádzanie
Väčšina pacientov s herniovanými diskami sa lieči konzervatívne, t.j. bez chirurgického zákroku.
Rozlišuje sa medzi samoobmedzujúcimi (t. J. Do určitej miery) a progresívnymi kurzami.
Konzervatívna terapia je zvyčajne metódou voľby, najmä v prípade samolimitujúcich kurzov bez symptómov paralýzy.
Po prvé, zníženie bolesti sa dosiahne pomocou odpočinku a liekovej terapie, ktorá potom umožňuje posilnenie svalov kmeňa fyzioterapeutom.
Prečítajte si viac o tom na: Cvičenia na herniovaný disk a lieky na herniovaný disk
Tepelná terapia, masáže a elektroterapia môžu zmierniť príznaky, ale účinok na progresiu ochorenia nebol vedecky dokázaný.
Konzervatívna liečba trvá zvyčajne 6 až 8 týždňov, ak po tomto období nedôjde k zlepšeniu príznakov, môže byť potrebná chirurgická liečba.
Periradikulárna terapia (PRT)
Periradikulárna terapia (PRT) je rádiologická terapia bolesti, ktorá sa používa u pacientov s chronickou bolesťou spôsobenou degeneratívnymi ochoreniami chrbtice.
Nervový koreň je lokalizovaný pomocou predchádzajúceho zobrazovania pomocou MRI alebo CT, ktorý je potom liečený cielenou injekciou zmesi lokálneho anestetika a steroidu, ako je kortizón.
Lokálne anestetikum má účinok tlmiaci bolesť, steroid zmierňuje zápal a má desenzibilizujúci účinok. Pred vpichnutím ihly PRT je koža znecitlivená lokálnym anestetikom a po pichnutí sa pomocou reimagingu stanoví, či je ihla v správnej oblasti.
Prečítajte si viac o tom na: Periradikulárna terapia
Fungovanie a trvanie postupu
V prípade herniovaných diskov so závažnými komplikáciami, ako sú príznaky paralýzy alebo v prípade herniovaných diskov, u ktorých konzervatívna terapia nedosiahla žiadne zlepšenie symptómov, je indikovaná chirurgická liečba.
Približne. Ročne sa vykoná 140 000 herniovaných operácií s diskami.
Veľký počet týchto operácií nie je nevyhnutne potrebný, ale približne 10% operovaných pacientov by utrpelo trvalé dlhodobé poškodenie, ak by sa rozhodli proti operácii.
Existujú dve rôzne základné formy chirurgického zákroku na disku.
Pri spinálnej fúzii, t.j. vystužovaní chrbtovej kolóny, sú dve stavce, ktoré sú v kontakte s degenerovaným medzistavcovým diskom, navzájom spojené pomocou skrutky. Pri tomto type operácie sa stratí časť pohyblivosti chrbtice.
Prečítajte si viac o tom na: Miechová fúzia krčnej chrbtice
Druhou možnosťou je vloženie umelého disku, známeho tiež ako disková protéza. Tu sa do značnej miery zachováva pohyblivosť chrbtice.
Prečítajte si viac o tom na: Medzistavcové diskové protézy krčnej chrbtice
V prípade herniovaných diskov v krčnej chrbtici Spinálna fúzia častejšie používaná forma chirurgickej techniky, pretože strata pohyblivosti v oblasti krku nie je tak závažná ako v oblasti bedrových stavcov.
Operácia sa väčšinou vykonáva v celkovej anestézii.
Tam, kde sa predtým museli robiť rezy až do 30 centimetrov, je možné v súčasnosti použiť minimálne invazívne postupy (takzvaná „operácia kľúčovej dierky“).
Trvanie operácie je 30 - 60 minút, ale každý pacient by mal byť prijatý do nemocnice deň pred operáciou a vyšetrený vopred a prípadne zostať na klinike deň po operácii kvôli monitorovaniu.
Riziká operácie
Riziká operácie závisia od typu operácie, pričom riziká pri metóde minimálne invazívnej prevádzky sú výrazne nižšie ako pri otvorenej prevádzke.
Pri obidvoch postupoch sa môže vyskytnúť krvácanie, infekcie rán, opuchy a nadmerné zjazvenie.
Tieto komplikácie môžu byť sprevádzané bolesťou. Takzvaný "Syndróm po discektómii„Vyskytuje sa, že príznaky sa po chirurgickom zákroku na disku najskôr zlepšia, ale po chvíli sa znova objavia ešte intenzívnejšie. Riziko post-discektomického syndrómu je ešte nižšie pri zákrokoch na krčnej chrbtici, s najväčšou pravdepodobnosťou bude vyvolané zásahmi v blízkosti sedacieho nervu na zadku.
Okrem rizík operácie sa uplatňujú aj všeobecné riziká celkovej anestézie. Následne sa vyskytuje následná nevoľnosť a únava. Závažné vedľajšie účinky, ako je anafylaktická reakcia na anestetikum, sa vyskytujú u 1 z 20 000 všeobecných anestetík. Približne 1 zo 100 000 pacientov zomiera v celkovej anestézii.
Prečítajte si viac na tému: Vedľajšie účinky celkovej anestézie
Trvanie liečby
Ako už bolo uvedené, trvanie liečby herniovaných diskov závisí od typu liečby.
Konzervatívna, t.j. neoperačná liečba trvá asi 6 až 8 týždňov.
Chirurgická liečba vrátane prípravy, chirurgického zákroku a následnej starostlivosti trvá asi 3 dni. Potom, samozrejme, musí existovať určitý čas fyzického odpočinku, aby nedošlo k narušeniu hojenia rany.
Prečítajte si tiež: Ako dlho vydrží herniovaný disk?
Chorá dovolenka na herniovaný disk
Pretože herniovaný disk môže byť sprevádzaný silnou bolesťou v akútnom štádiu, môže byť pacient, najmä pacient vo fyzicky náročnom zamestnaní, na žiadosť lekára privolaný z dôvodu práceneschopnosti.
Nedávne štúdie však ukázali, že dlhý odpočinok na lôžku v súvislosti s herniovaným diskom je skôr škodlivý pre liečenie, a preto sú pacienti vyzývaní, aby organizovali svoj každodenný život čo najaktívnejšie, napriek osvedčeniu o práceneschopnosti.
Trvanie a intenzita liečby sa však v jednotlivých prípadoch líšia, takže nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o dobe platnosti osvedčenia o práceneschopnosti.
Okrem toho často existuje príležitosť pracovať na čiastočný úväzok po určitú dobu po tom, čo nebol schopný pracovať.
Cvičte s herniovaným diskom alebo po ňom
Šport je v zásade povolený nielen v prípade herniovaných diskov, ale naliehavo sa odporúča.
Existujú však niektoré športy, ktoré príliš zaťažujú chrbticu a nemali by sa vykonávať alebo iba so zavedením špecialistu. Napríklad vzpieranie nie je len nevhodné, je často príčinou degeneratívnych chorôb chrbtice.
V rámci fyzioterapie sa odporúča vytrvalostné športy, ako je chôdza alebo plávanie alebo cvičenie v prípade herniovaného disku.
Zásah v prípade herniovaného disku sa však neodporúča, pretože každý výskyt má za následok šok a následné stlačenie chrbtice, ktoré - aj keď iba malé - môže stále brániť hojeniu.
Prečítajte si viac o téme na: Cvičte po a po herniovanom disku
