Protéza dolných končatín

Čo je protéza dolných končatín?

Protéza dolných končatín je umelá dolná končatina, ktorá sa používa po strate dolnej končatiny pri nehode alebo amputácii dolnej končatiny. Protéza dolných končatín je jednou z takzvaných exoprotéz, pretože je pripevnená mimo tela (na rozdiel od endoprotéz, ako je napríklad umelá srdcová chlopňa).
Protéza dolných končatín sa umiestni pod koleno. Cieľom protézy je čo najviac nahradiť funkciu chýbajúcej časti tela a umožňuje postihnutým opäť chodiť bez barlí.

Indikácie protézy dolných končatín

Po amputáciách dolných končatín sa používa protéza dolných končatín. Amputácia dolných končatín môže byť potrebná, ak je noha nenapraviteľne poškodená chorobou (napr. PAD periférnej arteriálnej choroby), ranou alebo nehodou a amputáciou umiestnenou ďalej periférne, napr. nie je možné pri členku.
Počas operácie sa chirurg snaží vytvoriť najpružnejší možný pahýľ pomocou voľne pohyblivého kolenného kĺbu.

Po zahojení rany sa pomocou fyzioterapie vybudujú svaly zostávajúcej nohy a neskôr sa vytvorí tzv. Počiatočná protéza. Konečná protéza (definitívna protéza) sa uskutoční až po asi šiestich mesiacoch, pretože zvyšková končatina trvá niekoľko mesiacov, kým sa úplne uzdraví a získa jej konečný tvar.

Konečná protéza je omnoho stabilnejšia a je tiež kozmeticky maskovaná tak, že sa prispôsobuje pätke pacienta. Protéza dolných končatín je vyrobená individuálne pre každého pacienta a prispôsobená jeho potrebám.
Napríklad je možné, že pacient môže s protézou jazdiť, behať alebo plávať.

Naučiť sa viac o: Periférne arteriálne ochorenie

Aké typy protéz dolných končatín existujú?

Rozlišuje sa medzi niekoľkými typmi protéz dolných končatín. V závislosti od toho, ako je protéza pripevnená k pätovej končatine, sa rozlišuje medzi pacientmi s vákuovým systémom, s blokovacím mechanizmom alebo s dvoma hriadeľmi.
V prípade protézy s vákuovým systémom je umelá dolná časť nohy pripevnená k zvyškovej končatine pomocou podtlaku (aktívneho alebo pasívneho). Protézu je možné pripevniť aj pomocou blokovacieho mechanizmu, pričom sa rozlišuje medzi technológiou takzvaného kyvadlového zámku a technológie spojkového zámku.

Protézy dolných končatín možno klasifikovať aj na základe ich hriadeľového systému. Zásuvka protézy spája pahýl nohy s protézou dolných končatín a rovnomerne rozdeľuje telesnú hmotnosť.
Hriadeľ je pripevnený buď pomocou horného rukávu, ortézy (PTB protéza = ložisko šľachy patelly alebo PTS protéza = protéza tibiálna supracondylienne) alebo tzv. Kondylové lôžko (KBM protéza = kondylové lôžko Münster).

Ďalej sa rozlišuje medzi počiatočnou protézou, ktorá sa používa na počiatočnú liečbu a naučenie sa používať protézu, a konečnou protézou, ktorá sa robí individuálne pre každého pacienta po približne šiestich mesiacoch.

Nakoniec môže byť klasifikácia založená aj na type protézy. Okrem každodenných protéz, ktoré pacienti nosia doma, v práci a vo voľnom čase, existujú aj špeciálne športové alebo kúpeľné protézy.
Tieto protézy musia byť nepremokavé alebo vhodné na rôzne športy, ako je lyžovanie, jogging alebo jazda na koni. Za zvláštnych okolností môže byť potrebné vytvoriť si vlastnú protézu na pracovisku.

Po amputácii sa môže vyskytnúť tzv. Fantómová bolesť. Môže sa často zamieňať, pretože opisuje bolesť v časti tela, ktorá už neexistuje, tu je napr. v dolnej časti nohy. Podrobné informácie nájdete na: Fantómová bolesť

Čo je protéza dolných končatín s femorálnym kmeňom?

Okrem jednoduchej krátkej protézy dolných končatín existujú aj protézy dolných končatín so stehenným driekom (tiež nazývaným horný rukáv alebo horný driek). Jedná sa o protézu, ktorá je tiež vybavená odnímateľným stehenným driekom.
Horný rukáv sa zvyčajne skladá z koženej manžety, ktorú je možné pripevniť k zostávajúcemu stehnu pomocou šnúrok, remienkov alebo suchého zipsu.

Horný rukáv slúži predovšetkým na odbremenenie kolenného kĺbu a používa sa pri problémoch s kolenami alebo pri extrémne krátkych pätkách nôh. Tento typ umelej dolnej končatiny sa používa aj ako športová protéza.
Koleno je stabilizované stehenným rukávom, takže je možné predísť zvýšenému napätiu varusu alebo valgusu (otvorenie kolenného kĺbu smerom von alebo dovnútra) na zvyškovej končatine.

Existuje vodotesná protéza dolných končatín?

Existujú tiež nepremokavé protézy dolných končatín, s ktorými sa môžu postihnuté osoby kúpať alebo plávať v slanej a sladkej vode. Protézy môžu byť kozmeticky maskované takým spôsobom, že protézy dolných končatín vyzerajú veľmi prirodzene a ako také ich nemožno na prvý pohľad rozoznať.
Podľa zákona má každý, kto mal amputáciu na svojej nohe, popri každodennej protéze nárok na vodotesnú kúpeľnú protézu.

Ako je skonštruovaná protéza dolných končatín?

Protéza dolných končatín sa skladá z niekoľkých častí. Špeciálna štruktúra je individuálne prispôsobená pacientovi a jeho potrebám. Napríklad ľudia, ktorí sú iba v dome a sú na krátku vzdialenosť, majú odlišné protézy dolných končatín ako osoba, ktorá sa voľne pohybuje vnútri a vonku.

Protéza všeobecne pozostáva z hriadeľa, spojovacej jednotky a protetickej nohy. Je tiež možné kozmetické obloženie protézy, aby sa prispôsobilo prijatému prípadu.
Protéza je spojená s pahýlom nohy cez hriadeľ priamo pod kolenným kĺbom. Zásuvka protézy obklopuje zvyškovú končatinu a rovnomerne rozdeľuje telesnú hmotnosť. Zásuvka je pripevnená k piestu pomocou rôznych techník blokovania (vákuum, kyvadlový zámok, zámok spojky).
Hriadeľ sa musí dať pohodlne nosiť a nesmie sa tlačiť, preto je optimálne prispôsobený tvaru pahýlka nohy pre každého pacienta.

Pacient s protézami dolných končatín je v kontakte s podlahou cez protetickú nohu. Existuje veľa rôznych modelov protetických nôh vybraných podľa stupňa mobility pacienta.

Koľko stojí protéza dolných končatín?

Náklady na výrobu protézy dolných končatín sa pohybujú od 6 000 do 20 000 EUR. Veľký cenový rozdiel vyplýva zo skutočnosti, že každá protéza je individuálne prispôsobená pacientovi a jeho potrebám.

Väčšina nemocníc pracuje s ortopedickými technikmi, ktorí po amputácii automaticky oslovia pacienta a poradia mu. O potrebách pacienta sa diskutuje na konzultácii. Cena protézy dolných končatín závisí od stupňa mobility pacienta a od toho, aké činnosti chcú robiť.
Podľa zákona má každý pacient, ktorý podstúpil amputáciu, protézu. Náklady hradia zdravotné poisťovne.

Čo robí zdravotné poistenie?

Zdravotná poisťovňa obvykle platí celé náklady na protézu dolných končatín. Každý, kto mal amputovanú časť dolných končatín, má tiež nárok na vodotesnú protézu dolnej končatiny (kúpeľovú protézu).
Náklady na náhradné protézy, ktoré pacienti potrebujú, keď je potrebné každodennú protézu opraviť alebo ju nemožno použiť z iných dôvodov, zvyčajne neplatia zákonné zdravotné poisťovne. Výnimky sú však možné v jednotlivých prípadoch.

Ako správne nasadím protézu dolných končatín?

V priebehu rehabilitačnej liečby sa tí, ktorých sa to týka, naučia spolu so zodpovedným ortopedickým technikom, ako zaobchádzať s protézami dolných končatín a ako správne nasadiť protézu. Všeobecne platí, že správne nasadenie závisí od typu protézy.
Najmä protézy s vákuovým systémom sa dajú obliecť rýchlo a ľahko. Pri nasadení sa musí zaistiť, aby zásuvka bola správne pripojená k pätke nôh, aby medzi osobou a protézou bolo bezpečné spojenie.

Vo väčšine prípadov sa vytvorilo vytvorenie tzv. Vložky. Jedná sa o druh silikónovej pančuchy, ktorá sa pred nasadením protézy natiahne cez pahýl nohy. Podšívka zabraňuje tvorbe tlakových bodov a zaisťuje, že objímka protézy je pevne držaná na nohe.

Ihneď po amputácii v období prvej pomoci musí pacient precvičiť nasadenie protézy spolu s zodpovedným ortopedickým technikom. Po čase sa však tí, ktorých sa to týka, sa rýchlo naučia obliekať si dolnú časť nohy a môžu svoj život formovať nezávisle.

Ďalší článok by vás mohol zaujímať: Protéza

Dokážete viesť auto s protézami dolných končatín?

Aj pri protéze dolných končatín môžu pacienti viesť vozidlo. V závislosti od toho, na ktorej strane sa amputácia vykonala, musí byť vozidlo príslušne upravené.
Ľudia, ktorí majú na ľavej strane protetickú nohu, môžu jednoducho jazdiť s automatickým systémom, zatiaľ čo ľudia na pravej strane majú možnosť špecificky premieňať auto. Plynový pedál sa posúva doľava s automatickým radením prevodových stupňov.

Amputácia preto nie je dôvodom, prečo ľudia s protetickou nohou nemôžu viesť vozidlo. Ošetrujúci lekár môže pacienta odkázať na agentúry (napr. Autoškoly, TÜV alebo sociálne služby), ktoré poskytujú pomoc a informujú dotknutú osobu o možnostiach.