Oftalmoskopia - oftalmoskop

úvod

Vyšetrenie fundusu, vrátane oftalmoskopu, očné pozadie alebo očného pozadia nazýva sa špeciálne vyšetrenie oka, ktoré umožňuje vyšetrujúcemu lekárovi pozrieť sa na fundus, aby ho bolo možné lekársky posúdiť. Fundus zahŕňa ako sietnicu ( sietnice), cievnatka, výstupný bod zrakového nervu a všetky krvné cievy umiestnené v zadnej časti oka. Všetky tieto časti oka nie sú pre druhú osobu zvonka viditeľné. V zásade by sa dalo povedať, že fundus je zviditeľnený pomocou špeciálnych zrkadiel a svetelných techník.

Nemusíte nutne niečo „meniť“ na samotnom oku. Fundus je potom osvetlený takým spôsobom, aby oftalmológ mohol vyhodnotiť rôzne štruktúry, ako sú sietnica, cievovka, nervus oprticus na výstupe, žltá škvrna a okolité krvné cievy a rozpoznať všetky patologické zmeny a procesy. Aby bolo možné pozerať sa celým okom dolu k očnému pozadí, je samozrejme nevyhnutné, aby oko vrátane jeho sklovca, rohovky a šošovky bolo bez akýchkoľvek zákalov, usadenín alebo iného materiálu, ktorý by mohol prekážať pohľadu.

Ak chce oftalmológ vyšetriť fundus, existujú v zásade dve rôzne vyšetrovacie techniky. „Nepriama oftalmoskopia“ a "Priama oftalmoskopia".

Nepriama oftalmoskopia

V Nepriama oftalmoskopia oftalmológ vyžaruje pacienta a malé svetlá zo vzdialenosti asi 60 centimetrov od skúmaného oka. Lekár obvykle používa tzv. Hlavný oftalmoskop. Jedná sa o zariadenie s integrovanou lampou, ktorú môže lekár pripevniť k hlave, takže má obe ruky voľné na vyšetrenie a zároveň môže meniť polohu zdroja svetla. Aby sa zväčšil fundus, lekár drží jednu ruku za jednu Konverzia šošovky pred očami pacienta, približne 5 centimetrov od neho. Svetelný lúč teraz vychádza z hlavovej lampy a padá cez zbiehajúcu sa šošovku do oka pacienta a na zadnú stranu oka. Súčasne zbiehajúca sa šošovka približne zväčšuje pohľad na fundus pre oftalmológa 4,5-násobné zväčšenie.

Ak je potrebné, aby bol pacient schopný mať veľmi dobrý prehľad o pozadí a pozrieť sa na podrobnosti, môžu sa ľahko použiť obe vyšetrovacie techniky. kombinovať sa navzájom poskytnúť pacientovi čo najlepšie vyšetrenie fundusu.

Priama oftalmoskopia

V Priama oftalmoskopia princíp je v podstate rovnaký ako pri nepriamom funduse, iba s tým rozdielom, že ho oftalmológ robí elektrický oftalmoskop používa sa namiesto očného oftalmoskopu. Elektrický oftalmoskop je oftalmický nástroj, ktorý vyzerá ako krátka tyčinka a na jednom konci je pripevnené zrkadlo so zabudovaným zväčšovacím sklom. Oftalmológ teraz sedí pred pacientom na vyšetrenie a drží elektrický očný lekár medzi pacientovým okom, ktoré má byť vyšetrené, a jeho vlastným. Ako kľúčová diera lekár teraz môže cez žiaka nahliadnuť do očí pacienta, a tak pozorovať a hodnotiť fundus. Je to možné preto, že svetlo vychádzajúce z malej integrovanej lampy v elektrickom oftalmoskope rovnobežne so zrakom lekára svieti do oka pacienta a jasne ho osvetľuje. Prostredníctvom samotného oftalmoskopu je obraz sietnice a ďalších štruktúr na funduse okolo Zväčšené 16-krát a lekár si dokáže všimnúť a diagnostikovať aj tie najmenšie, prípadne patologické zmeny.

Nevýhodou priamej oftalmoskopie je malá veľkosť osvetlenej oblasti fundusu, ktorá sa však zväčšuje oveľa viac ako pri nepriamej oftalmoskopii. Ďalším rozdielom, ktorý v skutočnosti nemá význam pre výsledok vyšetrovania, je skutočnosť, že Obrázok pozadiaže lekár môže vidieť v priamom oftalmoskope, stojí vzpriamene (To znamená, že to, čo je nižšie v oku pacienta, je tiež viditeľné nižšie pre lekára a to, čo je vyššie, môže lekár vyššie uvedené vnímať). V prípade nepriamej oftalmoskopie to tak je obraz fundus pre oftalmológa hore nohami (To, čo je nižšie, je uvedené vyššie pre lekára a naopak).

Ak je potrebné, aby bol pacient schopný mať veľmi dobrý prehľad o očnom pozadí a pozrieť sa na podrobnosti, obe vyšetrovacie techniky sú ľahko dostupné kombinovať sa navzájom poskytnúť pacientovi čo najlepšie vyšetrenie fundusu.

pohon

Samotná oftalmoskopia je extrémom nízky risk a ľahko vykonateľný druh vyšetrenia aj mimo neho úplne bezbolestne. Je však dôležité spomenúť, že pacienti sú povzbudzovaní k tomu, aby šli na miesto vyšetrenia buď príbuzným alebo známym riadiť a nechať ho znova vyzdvihnúťalebo pomocou verejná doprava prísť. Pretože s cieľom získať čo najlepší vhľad do očí, Žiak rozšíril liekmi (napríklad keď ste v tme a žiaci sú veľmi veľkí, aby boli schopní zachytiť čo najviac svetla). očné kvapkys ktorou je možné dosiahnuť tento samo o sebe celkom prirodzený pohyb v oku, trvá niekoľko hodín aj po vyšetrení fundusu, zvyčajne približne päť až šesť hodín po očných kvapkách. Počas tejto doby nie je zaručená absolútne presná a presná viditeľnosť a pacient nie je povolené aktívne sa zúčastňovať cestnej premávky!

To však nie je dôvod na poplach: samotní pacienti si zvyčajne nevšimnú malé rozmazanie. Čítanie novín a rozpoznávanie vzdialených predmetov už nefungujú na 100%, a preto sa nič nemôže stať, je preto potrebné počkať, kým účinky očných kvapiek nezmiznú. Tieto kvapky sa podávajú pacientovi do oka, ktoré sa má vyšetriť krátko pred oftalmoskopiou.

Ako často?

Pretože oftalmoskopia rýchla a ľahká implementácia je súčasťou rutinného oftalmologického vyšetrenia každého pacienta. Nielen choroby, ktoré priamo ovplyvňujú samotné oko, ako napríklad jedno Odštiepenie rohovky (v technickom jazyku tiež ako ablatio sietnice alebo amotio retinae) a rozšírená makulárna degenerácia u starších pacientov je dôvodom vyšetrenia fundusu.

Početné ďalšie choroby tiež ovplyvňujú fundus a môžu tu viesť k patologicky zmeneným procesom. Tu sú okrem iného aj diabetes mellitus vysoký tlak (Vysoký krvný tlak) a artérioskleróza (kalenie tepien) ako najbežnejší predstavitelia. Ľudia, ktorí trpia niektorou z týchto chorôb alebo iných chorôb, ktoré majú vplyv na oko, by mali pravidelne navštíviť svojho očného lekára a nechať vyšetriť fundus. Ako často by mal pacient ísť na vyšetrenie, úplne závisí od indikácie. Ak je oko zdravé a neexistujú žiadne ďalšie ťažkosti, stačí raz ročne očné oko sa hodnotí aj ako súčasť rutinnej oftalmologickej kontroly. Ak je však choroba očí alebo oboch očí alebo ak existuje choroba, ktorá ovplyvňuje oči pacienta a mohla by tiež viesť k krátkodobému alebo dlhodobému poškodeniu, pacient sa odporúča navštíviť očného lekára častejšie, v niektorých osobitných prípadoch V niektorých prípadoch môže byť dokonca nevyhnutné denne kontrolovať nové príčiny a komplikácie.

cukrovka

Diabetici sú obzvlášť náchylnou rizikovou skupinou pre určité ochorenie alebo následné poškodenie očí. Tu sa nazýva choroba "Diabetická retinopatia", Pretože diabetes mellitus nie je akútnym ochorením, ale skôr pomalým, plazivým procesom, ktorý v konečnom dôsledku ovplyvňuje takmer všetky oblasti nášho tela. Ovplyvňuje to samozrejme aj oči.

Skutočným problémom diabetikov sú trvalo vysoké hladiny cukru v krvi, ktoré v priebehu rokov spôsobujú poškodenie a patologické zmeny krvných ciev v tele. Pokiaľ ide o oko, znamená to, že malé krvné cievy sietnice (sietnica) časom blízko a na sietnicu už nie je možné primerane zásobovať krvou a živinami a mimoriadne citlivými Vizuálne receptory odumierajú, Okrem toho Steny samotných krvných ciev sú porézne a netesné, v týchto miestach unikajú a krv môže preniknúť do sklovca, čo spôsobuje ďalšie poškodenie citlivého oka. Nebezpečná vec na diabetickej retinopatii je, že postihnuté osoby majú tendenciu trpieť plíživé procesy Zvyčajne zostávajú skryté a aj keď by zlyhali celé časti zorného poľa, ľudský mozog je stále schopný zakryť tieto slepé miesta a vyplniť ich informáciami z druhého oka.

V počiatočných štádiách diabetickej retinopatie môžete Kolísanie zraku a zraku uveďte počiatočnú indikáciu patologických procesov. Ak je choroba pokročilejšia a poškodenie spôsobené fotoreceptorovými bunkami je väčšie, zhoršuje sa zrak a obraz je zakalený a zdeformovaný (nazýva sa to metamorphopsia). Ak je krvácanie v sietnici veľmi ťažké, niekedy sa môže stratiť zrak. Preto je nesmierne dôležité, aby diabetici boli pravidelní, to znamená aspoň raz ročne na návštevu očného lekára na oftalmoskopiu. Ak už bol objavený výskyt diabetickej retinopatie, kontroly sú zviazané užšie, zvyčajne každých šesť mesiacov alebo dokonca raz za štvrťrok. Aj keď si pacient ešte nevšimol žiadne príznaky, určite by sa mali na tieto kontroly zúčastniť.

Dieťa / s deťmi

Ďalšou vysoko rizikovou skupinou pre patologické zmeny v krvných cievach sietnice sú Predčasne narodené detinajmä ak boli po narodení vetrané kyslíkom. Pretože sietnica dieťaťa a jeho cievy sa nevyvíjajú úplne až do poslednej tretiny tehotenstva, u predčasne narodených detí sa môže ľahko stať, že tento vývoj ešte nebol v čase narodenia ešte úplne dokončený. To samozrejme neznamená, že v dôsledku toho bude mať dieťa poškodenie očí a sietnice. Ale stáva sa to mierne vývojové narušenie tvorby ciev v sietnici vyskytuje. Potom môže rast ciev a nová formácia prekročiť takpovediac reakciu na predčasné narodenie a súvisiaci kontakt s kyslíkom a príliš veľa foriem. Žily v fundus. Vo vážnych a neliečených prípadoch to môže viesť k odlupovaniu sietnice dieťaťa a zrakovému zhoršeniu zraku (príliš tragické, pretože problém zvyčajne postihuje obe oči dieťaťa). Bude Fundus sa však hodnotí dobre a pravidelne oftalmoskopicky, je možné vidieť rast krvných ciev dobre hodnotiť a kontrolovať a terapeuticky zasahovaťv prípade problémov.