Rakovina prsníka

Synonymá v širšom zmysle

• Rakovina prsníka
• Mama Ca
• Invazívna duktálna mama Ca
• Invazívna lobulárna mamička Ca
• zápalové prsník ca

Angličtina: rakovina prsníka

Definícia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka (rakovina prsníka) je malígny rast (malígny nádor) ženského alebo mužského prsníka.
Rakovina môže pochádzať buď z kanálikov žľazy (mliečne kanáliky = duktálny karcinóm) alebo z tkanív žľazových lalokov (lobulárny karcinóm).

Výskyt v populácii

Rakovina prsníka (Mamma-Ca) je najčastejším malígnym nádorovým ochorením u žien.

Každý rok sa v priemyselných krajinách rozvinie rakovina prsníka u približne 50 000 žien. Inými slovami to znamená, že takmer každá ôsma až desiata žena v industrializovaných krajinách vyvinie taký nádor vo svojom živote.

Doba recidívy rakoviny prsníka je zvyčajne okolo 40 rokov. Ďalším bodom, v ktorom sa ženy čoraz častejšie rozvíjajú rakovinu prsníka, je menopauza (klimakterická). U mladých žien vo veku 20 rokov sa však môže vyvinúť aj rakovina prsníka.

Približne vo veku 40 rokov je rakovina prsníka hlavnou príčinou úmrtí žien v priemyselných krajinách.

Ak sa pozrieme na počet nových prípadov rakoviny prsníka v priebehu niekoľkých rokov, dospejeme k záveru, že miera žien, u ktorých sa rakovina prsníka rozvíja každý rok, sa z roka na rok zvyšuje (zvyšuje sa výskyt rakoviny prsníka).

V rozvojových krajinách je to však veľmi odlišné. Rakovina prsníka je tu vzácnosťou.

Ilustrácia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka - rakovina prsníka
(Zhubný nádor mliečnej žľazy)

1. Axilárne lymfatické uzliny -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Lymfatické plavidlá -
   Vasa lymphatica
3. Mlieko -
   Laktiferný kanál
4. Lobule mliečnej žľazy -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tukové tkanivo -
   M Corpma adiposum
6. Rakovinová bunka -
   Bunka so zmeneným genetickým materiálom
   (Mutovaná bunka)
7. Jadrové teleso -
   jadro
8. Bunková stena
   Príznaky rakoviny prsníka:
   a - Zväčšené lymfatické uzliny
   b - hrudka v hrudníku
   c - únik kvapaliny
   z bradavky
   d - kožné jamky na hrudi
   e - zmena farby,
   Veľkosť, tvar hrudníka
   A - duktálny karcinóm
   (80%) - vyvinula sa rakovina mlieka
   umiestnené v bunkách mliečnych kanálikov
   A1 - Pagetov karcinóm -
   vzniká duktálny karcinóm
   najmä v tkanive bradavky
   B - lobulárny karcinóm
   (15%) - lobulárna rakovina,
   vzniká v lalokoch mliečnych žliaz

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Rakovina prsníka bradavky

Rakovina prsníka bradavky sa tiež nazýva Pagetova choroba. Táto rakovina môže rásť buď lokálne alebo invazívne. Na rozdiel od klasického karcinómu prsníka vykazuje Pagetova choroba niektoré charakteristické príznaky. Typické sú svrbenie, pálenie a šupinatá kožná zmena na bradavke. Môžu sa vyskytnúť aj stiahnutia bradavky alebo krvavá disekcia z bradavky.

Pri diagnostickom spracovaní sa malý kúsok tkaniva vyberie s punčom a vyšetrí sa patológom. Vykonáva sa aj mamografia a sonografia. Rakovina prsníka na bradavke je podobná rôznym nádorom kože alebo benígnym zmenám kože, ktoré sa môžu objaviť aj v tejto oblasti. Ak je to možné, po chirurgickom zákroku nasleduje systémová terapia.

Prečítajte si viac na tému: Pagetova choroba

Príčiny a rizikové faktory

Presná príčina vývoja rakoviny prsníka je stále neznáma. U asi 5% všetkých pacientov s rakovinou prsníka sa však zistila súvislosť medzi rakovinou prsníka a zmenou génu (autozomálne - recesívne zdedená génová mutácia).

Viac informácií o príčinách: Príčiny rakoviny prsníka

Zmena (mutácia) u postihnutých je buď na géne BRCA-1 (Prsia ccagén ncer 1 = gén rakoviny prsníka 1) na chromozómoch 17 alebo géne BRAC - 2 (Prsia ccagén ncer 2 = rakovina prsníka - gén 2) na chromozómoch 13. Ak pacient zdedí takúto zmenu génu, má zvýšené riziko rozvoja rakoviny prsníka.

Ak máte o túto tému ďalší záujem, prečítajte si nasledujúci článok: BRCA mutácia

Ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu podporovať rozvoj rakoviny prsníka, sú

• skorý začiatok menštruačného obdobia (menarche)
• ako aj neskorý nástup menopauzy (menopauzy)
• žiadne deti (nulliparous)
• Ženy, ktoré porodili svoje prvé dieťa po dosiahnutí 30 rokov (neskoro Primipara)

Spýtajte sa na ďalšie rizikové faktory

• Nadváha (obezita)
• Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov)
• Rakovina maternice (rakovina endometria)
• Rakovina hrubého čreva a konečníka (rakovina hrubého čreva / rakovina hrubého čreva a konečníka)

Niektoré benígne zmeny v tkanive prsníka (spojivové a / alebo žľazové tkanivo) (mastopatia 2. a 3. stupňa) môžu tiež predstavovať zvýšené riziko rakoviny prsníka. Fajčenie tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Čo sú rizikové faktory?

Pokiaľ ide o rizikové faktory, rozlišuje sa medzi hormonálnymi, dedičnými a inými rizikovými faktormi. Pokiaľ ide o hormonálne rizikové faktory, čím dlhšie je aktívne hormonálne obdobie, tým vyššie je riziko. To znamená, že ženy so skorým začiatkom menštruačného krvácania a oneskoreným nástupom menopauzy sú vystavené zvýšenému riziku. Platí to aj pre ženy bez tehotenstva alebo s malým počtom tehotenstiev, ako aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie za posledných 5 rokov alebo hormonálnych prípravkov po menopauze.

Jedným z dedičných rizikových faktorov rakoviny prsníka je mutácia génu BRCA, génu rakoviny prsníka. Existuje však niekoľko ďalších mutácií, ktoré patria medzi rizikové faktory rozvoja rakoviny prsníka. Okrem týchto dvoch veľkých skupín rizikových faktorov existujú ďalšie faktory, ktoré sú zhrnuté v rámci iných rizikových faktorov.

Patria sem napríklad vek, vysoká hustota prsného tkaniva, nízka fyzická aktivita, nedostatok spánku, fajčenie alebo diabetes mellitus 2. typu. Pozitívna anamnéza rakoviny prsníka je tiež jedným z rizikových faktorov rakoviny prsníka. Pozitívna anamnéza znamená existujúci karcinóm prsníka na jednej alebo druhej lézii, ktorý sa ešte nezegeneroval.

Prečítajte si o tom viac na našich webových stránkach Riziko rakoviny prsníka.

Čo je gén rakoviny prsníka?

Gén pre rakovinu prsníka je mutácia, t. J. Zmena v genetickom zložení génov BRCA. Existuje mnoho ďalších génov, ktoré sú spojené s vyšším rizikom rakoviny prsníka, ale gén BRCA je najlepšie študovaný. Mutácia je zdedená ako autozomálne dominantná črta. To znamená, že ak je jeden z rodičov nosičom mutácie, deti majú 50-percentné riziko zdedenia tejto mutácie, a preto zvýšené riziko rakoviny.

Ľudia, ktorí nesú mutáciu v tomto géne, majú celoživotné riziko vzniku rakoviny prsníka približne 60 - 75% a v závislosti od presnej mutácie 10 až 60% celoživotné riziko rakoviny vaječníkov. Typickým génom rakoviny prsníka je raný vek nástupu a časové nádory sa vyskytujú častejšie ako v normálnej populácii. Ak je v rodine podozrenie na mutáciu génu BRCA, môže sa vykonať genetické testovanie. Po prvé, osoba, ktorá je už chorá, je testovaná a ak je výsledok pozitívny, môže byť priamej rodine ponúknuté genetické testovanie. Gén pre rakovinu prsníka sa tiež vyskytuje u štvrtiny všetkých mužov s rakovinou prsníka. Pretože riziko rakoviny sa zvyšuje, všetci ohrození ľudia sú zaradení do programu intenzívnejšej včasnej detekcie, aby sa čo najskôr odhalili akékoľvek nálezy nádoru.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na: Je rakovina prsníka dedičná?

Vek

Vek je rizikovým faktorom pre rakovinu prsníka.
Riziko vzniku rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom a mladšie ženy sú zriedkavo postihnuté. U väčšiny žien sa rakovina prsníka rozvíja iba od 40 rokov a najmä od 50 rokov. Väčšina chorôb sa vyskytuje po menopauze.
Priemerný vek vzniku rakoviny prsníka je 64 rokov.
Všetky ostatné druhy rakoviny sa objavujú v priemere iba v staršom veku. Riziko vzniku rakoviny prsníka sa ďalej zvyšuje, ak sa v dospievaní vyskytlo oneskorenie rastu alebo ak sa menopauza (klimakterická s následnou menopauzou) vyskytla neskoro.
Štatisticky je u žien, ktoré boli staršie ako 30 rokov, keď sa narodilo ich prvé dieťa, väčšie riziko vzniku rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka z fajčenia

Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu prsníka. Štúdie ukázali, že ženy, ktoré fajčia, majú o 17% vyššiu mieru rakoviny prsníka. U silných žien je táto miera dokonca zvýšená o 21%. Je tiež zaujímavé, že ženy, ktoré fajčili viac ako 5 rokov pred prvým tehotenstvom, sú obzvlášť ohrozené. Súvisí to so skutočnosťou, že prsníky sa úplne nerozlišujú až po prvom tehotenstve a pred tým sú veľmi citlivé na škodlivé vplyvy.

Rakovina prsníka z alkoholu

Konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom pri rakovine prsníka alebo pri iných druhoch rakoviny. Alkohol je pravdepodobne jeho najškodlivejší účinok, ak sa konzumuje denne. Potom stačí aj malé množstvo alkoholu (5 až 15 gramov), aby malo škodlivé účinky na tkanivo prsnej žľazy. Zdržanie sa alkoholu je preto omnoho účinnejšie ako jednoduché zníženie dávky.

Rakovina prsníka a tabletka - existuje súvislosť?

Užívanie tabliet môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Je to kvôli hormónom, ktoré sú obsiahnuté v pilulke. V nedávnej štúdii sa ukázalo, že riziko rakoviny prsníka sa môže zvýšiť až o dvadsať percent, ak v súčasnosti užívate pilulky alebo ak ste ju užili pred 5 rokmi. Riziko sa zvyšuje, čím dlhšie užívate pilulku. V absolútnom vyjadrení to znamená, že ďalších 13 zo 100 000 žien trpí rakovinou prsníka, čo sa môže zmeniť na 0,013%. Zvýšené riziko rakoviny prsníka by sa malo vždy zvážiť oproti výhodám, ktoré so sebou prináša tabletka.

Vitamín D a rakovina prsníka - aký je vzťah?

Štúdie ukázali, že nízke hladiny vitamínu D sú spojené s vyššou úmrtnosťou na všetky prípady rakoviny prsníka. Nie je však jasné, či pokročilé rakoviny vedú k nižšej hladine vitamínu D, t.j. či je to dôsledok rakoviny alebo príčina závažnejšieho priebehu. Doposiaľ sa však neodporúča užívať doplnky vitamínu D ako paušálna suma, pretože účinky prípravkov na priebeh choroby sa ešte dostatočne nepreskúmali.

Vznik choroby

Rakovina prsníka sa vyvíja z predbežných štádií v priebehu niekoľkých rokov. Spočiatku sa normálne bunky (diferencované bunky) menia v priebehu času, teda dediferencované (nediferencované bunky). Potom ich už zvyčajne nemôžu regulovať regulačné mechanizmy tela, ale naďalej rásť a meniť sa nezávisle. Nakoniec rakovinové bunky strácajú svoju pôvodnú funkciu.

Prípravné štádium (prekanceróza) rakoviny prsníka vylučovacích kanálikov (invazívny duktálny karcinóm prsníka) je tzv. Povrchový karcinóm mliečnych kanálikov (duktálny karcinóm in situ = DCIS). Predstavuje 90% všetkých prekurzorov rakoviny prsníka. V tomto povrchovom karcinóme sa bunky už menia, ale nerastú deštruktívnym spôsobom do hĺbok tkaniva. Ako už názov napovedá, povrchové karcinómy preto rastú povrchne. Križujú určitú líniu (základná membrána), ktorá neoddeľuje povrchové bunky od okolitého tkaniva. Rakovinové bunky karcinómu povrchu sa tiež neusadzujú (metastázujú) v iných orgánoch. Asi 20% týchto povrchových karcinómov mliečnych kanálikov sa vyskytuje na oboch stranách a na niekoľkých miestach (viacnásobne).

Ak taký povrchový karcinóm rastie (množi sa) rýchlejšie ako sa môžu tvoriť cievy, ktoré môžu zásobovať povrchový karcinóm živinami, môžu niektoré časti nádoru odumrieť (nekróza). Tieto mŕtve časti sa môžu v ďalšom kurze kalcifikovať. Tieto kalcifikácie sa dajú zistiť v tkanive rakoviny prsníka pomocou mamografie.

Deštruktívny (deštruktívny, invazívny) karcinóm prsníka, ktorý preniká (infiltruje) okolité tkanivo, sa môže vyvinúť z týchto povrchových karcinómov mliečnych kanálikov, t.j. z predbežného štádia rakoviny prsníka mliečnych kanálikov. To sa zvyčajne deje za menej ako 10 rokov.

Prípravné štádium rakoviny prsníka lobúl (invazívny lobulárny karcinóm prsníka) je tiež povrchový karcinóm (lobulárny karcinóm in situ = LCIS). To sa neprenáša v kanáloch, ale v tkanive lobúl (lobules). Mŕtve tkanivo je menej časté ako s povrchovým karcinómom mliečnych kanálikov, a preto sú kalcifikácie menej časté. Asi 30% sa vyskytuje na oboch stranách a asi 60% sa nachádza (lokalizuje) na niekoľkých miestach (multicentrické). Približne po 25 rokoch sa z tejto predbežnej fázy vyvinie rakovina prsníka lobúl.

Prečítajte si tiež naše stránky Fáza rakoviny prsníka a Rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka mliečnych kanálikov je najbežnejším typom rakoviny prsníka, po ktorej nasleduje rakovina prsníka laloku. Inou vzácnou formou rakoviny prsníka je mucinózny karcinóm, tiež nazývaný ochorenie žlčníka, ktoré môže produkovať hustý hlien. Medulárny karcinóm a papilárny karcinóm tiež predstavujú ďalšie zriedkavé formy rakoviny prsníka, ako zriedkavé formy sú tubulárny karcinóm, adenoidne-cystický karcinóm a karcinóm komedónu. Posledne menovaný je malígny nádor s mŕtvymi bunkami (nekrózou) uprostred.

Špeciálna forma má takzvaný zápalový karcinóm prsníka (zápalový karcinóm prsníka). Predstavuje 1-4% všetkých rakovín prsníka. Názov pochádza zo skutočnosti, že prsník vyzerá ako zápal. Kolonizácia rakovinových buniek v lymfatickom systéme (lymfangiosis carcinomatosa) kože vedie k prehriatiu a začervenaniu (erytému) prsníka. Prsia sú tiež opuchnuté. Koža má priehlbiny (oranžová koža). V prípade prsníka s týmto typom vzhľadu sa musí vždy objasniť, či ide o zápal alebo rakovinu prsníka.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Opuch hrudníka.

Pagetov karcinóm (Pagetova choroba prsníka) je špeciálnym typom rakoviny prsníka. Pri tomto type rakoviny prsníka sa hrudka pripája na bradavku (bradavku). Bradavka je červená, šupinatá a svrbivá

Aké druhy rakoviny prsníka existujú?

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré štruktúrujú rôzne typy rakoviny prsníka. Napríklad sa môžete pozrieť na histológiu, t. J. Zloženie tkaniva, rakoviny. Pritom sa rozlišuje medzi in situ karcinómom a invazívnym karcinómom. Karcinóm in situ je neinvazívne rastúci nádor, ktorý ešte neprekročil hranice buniek. V tejto skupine sa histológia naďalej líši duktálom od lobulárneho in situ karcinómu. V prípade invazívnych karcinómov sú najbežnejšie karcinómy „neštandardného typu“ (NST), ktoré nemožno priradiť k žiadnemu konkrétnemu typu.

Špeciálnymi formami rakoviny prsníka sú zápalové rakoviny prsníka (zápalové rakoviny prsníka) a Pagetova choroba, zápalový nádor bradavky. Potom môžete klasifikovať rôzne typy rakoviny prsníka podľa ich stavu receptora, ktorý je relevantný pre rozhodnutie o liečbe. Najznámejší je trojitý negatívny karcinóm prsníka, ktorý nemá receptory pre protilátky alebo hormóny. Všetky konštelácie receptorov sú rozdelené do rôznych skupín a spolu s veľkosťou a diferenciáciou nádoru je z toho odvodená terapia.

Zistite viac o téme: Aké druhy rakoviny prsníka existujú?

Aké sú príznaky rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka je obvykle spojená so symptómami iba v pokročilom štádiu. Najskoršia forma DCIS vykazuje príznaky iba u približne 20% všetkých žien. Je možné, že sú na hrudi jamky, ktoré môžu byť tiež začervenané. Vždy by ste mali venovať pozornosť asymetrii kože a obrysom prsníka. Môžu to byť príznaky lokálnych zmien v prsnom tkanive. Jedným z príznakov toho, že štruktúrovaný skríning rakoviny by sa mal včas zistiť, je lokálne zatvrdnutie prsníka.

Často sú rozmazané, necitlivé na tlak a nedajú sa pohnúť. Najbežnejšia lokalizácia je v hornej a vonkajšej časti hrudníka av blízkosti podpazušia. V rámci skríningu rakoviny sú tiež hmatové lymfatické uzliny v podpazuší, pretože pri pokročilej rakovine prsníka sa môžu zväčšiť až na palpáciu. Nahradený rast rakoviny prsníka môže spôsobiť zablokovanie lymfatických ciev a rozvoj lymfedému. To vedie k zadržiavaniu vody v prsníku a môže to mať za následok kožné zmeny, ako napríklad pomarančová kôra. Ak je rakovina prsníka veľmi pokročilá, môže sa prejaviť poklesom výkonnosti a chudnutím.

Prečítajte si viac na tému: Ako rozpoznáte rakovinu prsníka?

Ako zistím rakovinu prsníka?

S cieľom včasného odhalenia rakoviny prsníka by ste mali pravidelne vyšetrovať svoje vlastné prsníky.
Odporúča sa cítiť prsia na hrče a zmeny asi týždeň po menštruácii, počas tejto doby je prsné tkanivo veľmi mäkké a ľahko vyšetriteľné. Podpazušie by malo byť tiež palpované na opuchnuté lymfatické uzliny. Existuje niekoľko spôsobov, ako pohmatať prsia. O správnej implementácii by sa mal opýtať gynekológa. Hrudky objavené počas samovyšetrenia sú spravidla benígne (najmä u mladých žien), ale akúkoľvek zmenu by mal objasniť lekár.

Nádor prsníka sa nachádza vo viac ako polovici prípadov v hornej vonkajšej štvrtine prsníka, preto by sa tejto oblasti mala venovať osobitná pozornosť aj pri samovyšetrení. Rakovinu prsníka však nie je vždy ľahké zistiť pomocou samovyšetrenia.
Okrem toho by sa mala každá žena podrobiť vyšetreniu v ranom veku gynekológom raz ročne. Fyzické vyšetrenie a pravidelné lekárske prehliadky hrajú hlavnú úlohu pri včasnom odhalení rakoviny prsníka. Ženy vo veku 50 až 69 rokov majú možnosť vyšetrenia mamografiou (röntgen hrudníka) každé dva roky. Pred dosiahnutím veku 50 rokov sa vyskytne iba asi 20 percent všetkých nádorov prsníka, a preto by mali byť vysokorizikovým pacientom do veku 50 rokov pravidelne vyšetrované mamografické vyšetrenia.

Ďalším dôležitým spôsobom detekcie nádoru prsníka v počiatočnom štádiu je okrem samovyšetrenia a mamografického vyšetrenia aj ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) prsníka. Aj keď sa pri vyšetrení prihmatu objavila hrudka, vždy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Napríklad je možné rozlíšiť, či ide o benígnu cystu v prsníku (dutina naplnená tekutinou) alebo fibroadenóm (častá benígna tvorba nového tkaniva v ženskom prsníku).

Ultrazvukom je možné diagnostikovať niektoré formy nádorov prsníka Odobratá a vyšetrená biopsia prsníka (odobratá vzorka tkaniva).

V zásade sa odporúča konzultovať s lekárom každú zmenu vnímanú v hrudníku.

Zmeny, ktoré naznačujú rakovinu prsníka, môžu zahŕňať:

• nodulárne hmatové nálezy,
• novo objavené stiahnutia a hrče,
• Vypúšťanie z bradavky
• stiahnutie bradavky.

Rakovina prsníka sa dá zistiť včas alebo sa dá vylúčiť pomocou ďalších vyšetrení.

Prečítajte si tiež našu stránku Detekcia rakoviny prsníka, Hnis z bradavky

Je bolesť prsníka indikátorom rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka nespôsobuje bolesť alebo iné nepohodlie v skorých štádiách.
Cyklická bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pravidelne v súvislosti s menštruačným cyklom a obvykle vymizne na začiatku obdobia, je vo väčšine prípadov spôsobená fluktuáciami hormónov, a preto nie je dôvodom na obavy a nie je príznakom rakoviny prsníka.
V neskorších štádiách môže rakovina prsníka príležitostne spôsobiť bolesť, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje jednostranne na jednom prsníku a nesúvisí s menštruačným cyklom.

Kde sa nachádza rakovina prsníka?

Rakovina prsníka sa najčastejšie nachádza v hornom, vonkajšom kvadrante a môže siahať až po lymfatické drenážne dráhy v podpazuší. Dôvodom je to, že v tomto bode je prítomný najväčší objem žľazy. Teoreticky môže byť rakovina prsníka umiestnená kdekoľvek inde v prsníku.

príznaky

Rakovina prsníka sa často nezistí špecifickými chorobami alebo bolesťou. Väčšina rakoviny prsníka sa diagnostikuje, keď sa dotknutá osoba alebo gynekológ pri vyšetrení cítia paušálne.
Existujú však určité náznaky, ktoré je potrebné objasniť, či ide o rakovinu prsníka.
Patria sem napríklad stuženie prsníka alebo kože prsníka, ako aj bolesť, tlak alebo pocit napätia v hrudníku.
Navyše:

• Stiahnutie kože prsníka
• Zápal prsníka alebo kože prsníka
• Svrbenie okolo oblasti bradavky
• Zmeny v bradavke
  alebo
• Kvapalina unikajúca z bradavky (najmä krvavá sekrécia)

Tak ako pri každej rakovine, aj rakovina prsníka môže mať všeobecné príznaky, ako je všeobecný pocit slabosti, strata chuti do jedla, strata hmotnosti (neúmyselne v krátkom čase) alebo nočné potenie. , Môžu byť tiež vyvolané inými chorobami.

V pokročilejších štádiách je rakovina prsníka niekedy rozpoznateľná iba vtedy, keď sa dcérske nádory (metastázy) rozšíria do lymfatických uzlín alebo iných orgánov.

Prečítajte si o tom viac: Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka

V závislosti od miesta usadenia nádoru (metastázy) môžu vzniknúť príznaky, ako je hmatateľná zosilnená lymfatická uzlina v podpazuší, dýchavičnosť alebo dýchacie ťažkosti, bolesť kostí, ale aj bolesti hlavy, zhoršené vedomie a znížená citlivosť.
Tieto sťažnosti nie sú spôsobené výlučne rakovinou a môžu sa vyskytnúť aj pri iných chorobách alebo v niektorých prípadoch u zdravých ľudí.

Prečítajte si o tom viac na našich webových stránkach Príznaky rakoviny prsníka.

Bolesť pri rakovine prsníka

Bolesť na hrudníku je veľmi častá a takmer všetky ženy trpia bolesťou na hrudníku, najmä v druhej polovici cyklu. Tieto bolesti sa zvyčajne zlepšia alebo odídu s nástupom vašej menštruácie.
Tieto sťažnosti sú neškodné a sú spôsobené hormónmi.
Karcinóm prsníka nespôsobuje nepohodlie ani bolesť, najmä v jeho raných štádiách. Pri rakovine prsníka sa však môžu vyskytnúť príznaky ako bolesť, tlak alebo napätie v prsníku.
Pretože tieto príznaky rakoviny prsníka môžu naznačovať aj iné choroby (napr. Cysty naplnené tekutinou v prsníku), je vhodné nechať príznaky objasniť gynekológom, aby sa zistila skutočná príčina.

Prečítajte si viac informácií tu Známky rakoviny prsníka.

Bolesť chrbta

Ak sa vyskytne bolesť chrbta, ktorá môže súvisieť iba s rakovinou prsníka, musí sa zvážiť podozrenie na metastázy v kostiach. Bolesť chrbta môže mať, samozrejme, mnoho ďalších príčin, ale ak viete, že máte rakovinu prsníka, metastáza by sa mala vylúčiť, pokiaľ je to možné.

metastázy

V pokročilých štádiách rakoviny prsníka sa nádory môžu šíriť (metastázy) do ďalších orgánov, napríklad do kostí.
Jednotlivé bunky rakoviny prsníka migrujú do iných tkanív alebo orgánov prostredníctvom prietoku krvi alebo lymfy. Zatiaľ nemá zmysel hľadať tieto jednotlivé bunky pomocou sofistikovaných metód, pretože mnohé z nich zahynú v dôsledku adjuvantného hormónu alebo chemoterapie.
Napriek tomu niektoré z týchto buniek rakoviny prsníka môžu skôr alebo neskôr rásť v metastázy, najčastejšie:

• v kostiach
• pľúca
• lymfatické uzliny nad kľúčnou kosťou
• pečeň
• pokožky
  alebo
• v mozgu

Tieto metastázy sa dajú objaviť desaťročia po pôvodne úspešnej liečbe rakoviny prsníka. V súčasnosti nie je vždy možné dosiahnuť trvalé vyliečenie, keď sa vyskytne metastáza pri rakovine prsníka.
Súčasným cieľom liečby je čo najdlhšie kontrolovať chorobu, zmierňovať príznaky a udržiavať kvalitu života postihnutých. V závislosti od toho, kde sa metastázy vytvorili, priebeh ochorenia sa môže veľmi meniť.
Pri liečbe zohrávajú úlohu niektoré faktory, ako sú biologické vlastnosti nádoru, vek, hormonálna situácia, všeobecné zdravie a želania postihnutých.
Pri liečbe metastáz sa primárne zvažujú lieky, pretože majú systémový účinok (ovplyvňujú celé telo).
K dispozícii sú hormóny a chemoterapie a bisfosfonáty pre kostné metastázy. V niektorých prípadoch môžu byť metastázy operované alebo ožarované.

Viac informácií o tejto téme nájdete nižšie Metastázy pri rakovine prsníka.

Kostné metastázy

Kostné metastázy pri rakovine prsníka sa najčastejšie vyskytujú v chrbtici, panve alebo dlhých tubulárnych kostiach, ako je napríklad stehenná kosť. Môžete si všimnúť bolesť v oblasti alebo náhle zlomeniny bez traumy. Kostné metastázy sú buď stabilizované chirurgicky, alebo môžu byť ožarované. Ožarovanie môže viesť k tomu, že kostná hmota sa znova stane stabilnejšou a tiež zmierni bolesť. O tom, ktorá metóda liečby sa používa, sa musí vždy rozhodnúť v individuálnom prípade.

Metastázy v pečeni

Metastázy v pečeni nie sú atypické u pokročilého karcinómu prsníka a často sa vyskytujú do troch rokov od počiatočnej diagnózy. Typické príznaky môžu zahrnovať žltnutie kože alebo hmatateľné zväčšenie pečene. Pokiaľ môžu byť lokálne ohraničené a ešte nerástli okolo väčších plavidiel, môžu sa prevádzkovať a odstraňovať. Je dôležité, aby sa metastázy odstránili ako celok a aby nezostali žiadne zvyšky.

Metastázy v mozgu

Metastázy v mozgu sa môžu prejavovať vo forme ochrnutia, iných porúch alebo zmien osobnosti. To veľa závisí od toho, aká veľká je metastáza a kde sa v mozgu nachádza. Ak existuje iba jediná metastáza, urobil by sa pokus o jej odstránenie operáciou a potom ožiarenie oblasti. Ožarovanie celého mozgu sa zvažuje, ak existujú dve alebo viac metastáz. Okrem tejto špecifickej liečby by sa mala používať aj systémová chemoterapia, imunitná a hormonálna terapia.

Čo znamená zapojenie lymfatických uzlín?

Zamorenie lymfatických uzlín všeobecne znamená, že nádorové bunky sa akumulovali v lymfatických uzlinách. To tiež znamená, že už nejde o rast miestneho nádoru, ale o to, že nádor už dosiahol systémové šírenie. Nádorové bunky sú transportované do najbližších lymfatických uzlín cez lymfatické drenážne dráhy v prsníku. V prípade prsníka ide o lymfatické uzliny v podpazuší. Zapojenie lymfatických uzlín tiež hrá dôležitú prognostickú úlohu pri rakovine prsníka.

Prečítajte si viac na tému: Účasť lymfatických uzlín na rakovine prsníka

Závisí to od toho, či sú postihnuté lymfatické uzliny a koľko. Okrem toho má na terapiu vplyv aj zapojenie lymfatických uzlín. Ak máte podozrenie, že sentinelové lymfatické uzliny sú postihnuté pred operáciou, musia byť počas operácie odstránené a patologicky vyšetrené. Sentinelové lymfatické uzliny sú lymfatické uzliny, ktoré sú napadnuté ako prvé pri šírení nádoru. Ak sentinelové lymfatické uzliny nie sú infikované nádorovými bunkami, zostávajúce lymfatické uzliny môžu zostať v tele. V prípade útoku sa z podpazušia odstráni najmenej 10 lymfatických uzlín.

Diagnóza rakoviny prsníka

Väčšina žien (približne 75% všetkých žien s rakovinou prsníka) si všimne hrudku v prsníkoch ako prvú známku rakoviny prsníka a potom navštívi (konzultuje) svojho gynekológa. U iných pacientov sa rakovina prsníka objaví napríklad pri preventívnom vyšetrení.

Ošetrujúci lekár musí najprv zistiť príznaky pacienta a rizikové faktory (anamnéza). Potom sa musia pozerať obe prsia (inšpekcií) a prehľadali sa možné uzly (palpovaný) stať sa. Ak lekár zistí niečo neobvyklé, vykoná sa mamografický a / alebo mamografický ultrazvuk prsníka.

Mamografia je špeciálny röntgen hrudníka. Vykonáva sa počas skríningu rakoviny alebo pri podozrení na rakovinu prsníka. Viditeľné zhluky buniek v prsníku možno ľahko rozoznať.

Mamosonografia je špeciálny typ ultrazvukového vyšetrenia (sonografia) prsníka. Spravidla sa vykonáva okrem mamografie.

Ako vyšetrovacia metóda sa zriedkavo používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) prsníka (MRI prsníka), pretože pri tejto metóde sa napríklad nevyskytuje napríklad 60 - 70% všetkých prekurzorov rakoviny. Avšak zobrazovanie prsníka pomocou magnetickej rezonancie môže byť užitočné na odlíšenie nádoru od zjazvenej zmeny v prsníku. Magnetická rezonancia prsníka je tiež užitočným vyšetrením na objavenie rakoviny prsníka, ak sa rakovinové bunky nachádzajú v lymfatických uzlinách podpazušia, ale v mamografii alebo mamografii nie je viditeľný žiadny nádor v prsníkoch.
Prečítajte si tiež našu tému: MRI pre rakovinu prsníka

Na podrobnejšie vyšetrenie nádoru sa z nádoru môže odobrať vzorka tkaniva (biopsia) pomocou špeciálnej ihly (minimálne invazívne aspirácie jemnej ihly). Táto vzorka tkaniva sa môže použiť na identifikáciu toho, aký typ nádoru je a či je malígny alebo benígny (benígny). Ak je nádor malígny, dá sa urobiť aj vyhlásenie o type prítomného karcinómu prsníka.

Prečítajte si viac tu Vzorky tkanív pri rakovine prsníka.

Ak sa malígny nádor zistil vyššie uvedenými vyšetreniami, má zmysel vyšetriť ďalšie orgány, v ktorých sa rakovina usadí na rakovinu (skríning). Toto sa vykonáva röntgenovým snímaním hrudníka (Rentgén hrude), ultrazvukové vyšetrenie pečene (sonografia pečene), gynekologické vyšetrenie a scintigrafia kosti.

Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)

Kostná scintigrafia je zobrazovací postup používaný na vizualizáciu nádorov alebo zápalov pomocou metód nukleárnej medicíny. Presnejšie to znamená, že určitá látka, v ktorej sú prítomné takzvané rádionukleotidy, sa vstrekuje do cievy pacienta. V kostnom scintigrame sa tieto rádionukleotidy akumulujú špecificky v kosti, konkrétne priamo v rakovinových alebo zápalových bunkách. Vyžarujú zväzky gama lúčov, ktoré je možné merať špeciálnou kamerou (gama kamera) a konvertovať na obrázok. Ak má pacient teraz rakovinové bunky v kosti, ktoré sa rozšírili z rakoviny prsníka, možno to zistiť pomocou takéhoto scintigrafického obrazu.

Prečítajte si tiež našu stránku Skríning rakoviny prsníka.

mamografia

Mamografia je postup, ktorý pracuje s röntgenovými lúčmi a môže odhaliť mikrokalcifikácie v prsníku. Je súčasťou programu skríningu rakoviny prsníka. Od 50 rokov sa každej žene odporúča mamogram každé dva roky. Okrem toho sa mamografia používa u žien nad 40 rokov na objasnenie abnormálnych hmatateľných nálezov.

Prečítajte si viac na tému: mamografia

Ako cítite rakovinu prsníka?

Dôležitou súčasťou včasného zistenia rakoviny prsníka je pokyn pacienta, aby hrudník nezávisle prehmatal. Skôr ako sa začnete cítiť, môžete sa pozrieť na prsia z rovnakej strany. Nové asymetrie naznačujú zmeny v tkanive. Pozeráte sa na vrúbky, hrče alebo zmeny v koži. Okrem toho sa pozriete aj na bradavky, pretože tu existuje aj rakovina prsníka.

Palpačná skúška sa vykonáva raz so zavesenými pažami a potom so zdvihnutými pažami. Mali by ste byť opatrní, aby ste cítili všetky oblasti hrudníka. Toto funguje najlepšie, ak rozdelíte prsia do štyroch kvadrantov a pracujete na každom kvadrante jeden po druhom. Palpačné vyšetrenie sa vždy vykonáva dvoma rukami. Jedna ruka sa cíti a druhá funguje ako opora. Je dôležité vždy skenovať obe prsia vedľa seba. Okrem prsníka by sa mali hmatať aj najdôležitejšie oblasti lymfatických uzlín. Patria sem podpazušia a oblasti nad a pod golierom. Tu venujete pozornosť zväčšeným lymfatickým uzlinám, ktoré môžu byť sféricky prehmatané.

Prečítajte si viac na tému: Ako cítite rakovinu prsníka?

Čo je skríning rakoviny prsníka?

Skríning rakoviny prsníka zahŕňa štruktúrované a pravidelné preventívne vyšetrenia zamerané na odhalenie skorých štádií rakoviny prsníka. U žien bez rizikových faktorov sa program skríningu rakoviny prsníka začína vo veku 30 rokov. Mnoho gynekológov však tiež vykonáva palpačné vyšetrenie prsníka ako súčasť gynekologického vyšetrenia a dáva pacientom pokyn na vlastné vyšetrenie. Od veku 50 rokov do 69 rokov je okrem palpačného vyšetrenia súčasťou včasného vyšetrenia aj bienále mamogram. Sonografia alebo MRI prsníka sa používajú iba na osobitné otázky a nie sú štandardné.

Ak je v rodine dedičná rakovina prsníka, vykonáva sa intenzívnejší program včasnej detekcie. Spravidla začnete s každoročnými palpačnými vyšetreniami od 25 rokov a mamografiou od 40 rokov. Existujú aj rodinné konštelácie, v ktorých možno mamografiu naznačiť od 30 rokov. Najmä v tejto skupine pacientov je tiež to, že od veku 25 rokov sa okrem palpačného vyšetrenia vykonáva aj ročná sonografia a MRI. U mužov sa v súčasnosti nevykonáva skríning rakoviny prsníka. Štruktúrované včasné vyšetrenia môžu byť užitočné pre ohrozených ľudí.

Prečítajte si viac na tému: Skríning rakoviny prsníka

Rakovina prsníka u mužov

Rakovina prsníka u mužov zďaleka nie je taká častá ako u žien. V Nemecku sa každý rok u 1,5 z 100 000 mužov vyvinie rakovina prsníka. To znamená, že každý 800. muž v Nemecku bude mať v priebehu svojho života rakovinu prsníka. Rakovina prsníka u mužov je geneticky predisponovaná v 25% prípadov, ale obezita a ožarovanie hrudnej steny môžu tiež zvýšiť riziko rakoviny prsníka u mužov. Diagnóza je založená na schéme pre rakovinu prsníka ženy.

Uskutoční sa konzultácia s lekárom, fyzické vyšetrenie, ako aj mamografia a sonografia. Keďže rakovina prsníka u mužov má často dedičné príčiny, malo by sa ponúknuť aj genetické poradenstvo s cieľom identifikovať ďalších ohrozených ľudí. Mastektómia sa spravidla vykonáva ako chirurgická liečba a sentinelové lymfatické uzliny sa odstránia a preskúmajú, ako je to v prípade žien. V prípade väčších nádorov (> 2 cm), postihnutia lymfatických uzlín alebo negatívneho stavu hormonálneho receptora sa u mužov vždy uskutočňuje ožarovanie. Po operácii nasleduje terapia adjuvantným systémom. Odporúčania pre chemoterapiu a imunoterapiu sú rovnaké ako pre ženy. Rakovina prsníka u mužov je často pozitívna aj pre hormonálny receptor. V tomto prípade sa tamoxifén podáva 5 rokov ako u žien. Inhibítory aromatázy sú u mužov skôr atypické.

Rakovina prsníka je najbežnejším typom rakoviny u žien, a preto je z čisto štatistického hľadiska u mužov oveľa nižšie riziko vzniku rakoviny prsníka. Keďže rakovina prsníka je typickým ochorením žien, u mužov sa tento typ nádoru často objavuje neskoro.
Pre väčšinu mužov je ťažké zistiť, čo presne spôsobilo rakovinu prsníka pri spätnom pohľade. Doteraz je známych iba niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prsníka u mužov. Patria sem napríklad tzv. Gény rakoviny prsníka. Existujú niektoré dedičné alebo spontánne sa vyskytujúce genetické zmeny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prsníka u žien aj mužov (napr. Gény BRCA, gény rakoviny prsníka). Tieto genetické zmeny sa vyskytujú iba u niekoľkých postihnutých ľudí. Hormonálne faktory tiež hrajú úlohu pri vývoji rakoviny prsníka. Muži (ako ženy) tiež produkujú pohlavný hormón estrogén, ale zvyčajne v oveľa menšom množstve ako ženy.
Vyššie hladiny estrogénu sa vyskytujú napríklad u ľudí s veľmi nadváhou alebo s ochorením pečene, ako je cirhóza alebo zmršťovanie.
Pri podozrení na zvýšenie rizika rakoviny prsníka existujú aj hormóny na zvýšenie výkonnosti, napríklad hormóny užívané kulturistami po dlhú dobu.

Muži, ktorí majú tzv. Klinefelterov syndróm (jeden alebo viac ďalších ženských chromozómov X), majú rovnako vysoké riziko rakoviny prsníka ako ženy.
Rakovina prsníka u mužov je zrejmá z hmatateľných hrudiek. Tekuté sekréty z bradavky, malé zápaly alebo rany alebo zatiahnutie kože prsníka alebo bradavky sa tiež považujú za varovné signály pre rakovinu prsníka.
Ultrazvuk a mamogramy (röntgenové snímky hrudníka) sa používajú aj u mužov, ale nie sú také užitočné ako u žien.
Diagnóza rakoviny prsníka sa uskutočňuje prostredníctvom biopsie (vzorka tkaniva) odobratej z prsníka a vyšetrenej. Liečba rakoviny prsníka u mužov sa tiež trochu líši od liečby žien.
Chirurgicky sa odstránia oblasti podozrivé z nádoru, ako aj susedné lymfatické uzliny z podpazušia. Niekedy sú po operácii potrebné podporné opatrenia na zničenie nádorových buniek, ktoré mohli zostať v tele (napr. Ožarovacia terapia hrudnej steny, chemoterapia). Antihormonálna terapia je často indikovaná u mužov, pretože nádor rastie estrogénovo závislým spôsobom.

Pre viac informácií pozri tiež: Rakovina prsníka u mužov

Aké sú príznaky rakoviny prsníka u mužov?

Aj u mužov sú bezbolestné hrče v oblasti prsníka príznakom rakoviny prsníka. Ďalej, s belavým výtokom z bradavky, zmenami a stiahnutím bradavky, ako aj vredmi na prsníku kvôli malígnym zmenám.
V skorých štádiách nie sú žiadne všeobecné príznaky, neskôr môže dôjsť k celkovému vyčerpaniu a zníženej výkonnosti. Metastázy, šírenie nádoru v tele, môžu tiež viesť k špecifickým symptómom v závislosti od ich výskytu. V prípade metastáz do lymfatických uzlín v oblasti podpazušia sa môže vyskytnúť kostná metastáza a opuch ramena.

Prečítajte si viac o tom na: Ako rozpoznáte rakovinu prsníka u mužov?

Liečba rakoviny prsníka

Nádorové markery

Pri rakovine prsníka hrajú hlavnú úlohu dva nádorové receptory. Stanovenie týchto receptorov alebo markerov má veľký význam pre terapiu a tiež pre prognózu. Na jednej strane určujete receptor HER2. Pozitívny stav receptora je spočiatku spojený so zlou prognózou, pretože nádory sú zvyčajne agresívnejšie.

Tieto nádory sa však dajú veľmi dobre liečiť protilátkami. Po druhé, rutinne sa určuje stav hormonálneho receptora. Iné nádorové markery, ktoré sa určujú napríklad pri rakovine hrubého čreva alebo pankreasu, sú zvyčajne užitočné pri rakovine prsníka. Nádorový marker CA 15-3 sa môže určiť pri pokročilom karcinóme prsníka. Nemôže sa však použiť na detekciu metastáz, ale iba na kontrolu priebehu liečby.

chirurgia

Operácia pri liečbe rakoviny prsníka predstavuje ústredný pilier terapie a pokiaľ nie je možné zistiť žiadne metastázy, je operácia zameraná na každého pacienta. Rakovina prsníka sa môže liečiť dvoma rôznymi chirurgickými metódami. Vykonáva sa buď operácia na konzerváciu prsníkov (BET, terapia na konzervovanie prsníkov) alebo sa prsník odstráni ako súčasť mastektómie. Ktorý postup sa používa, závisí od rozsahu a umiestnenia nádoru.

Mastektómia je staršia z týchto dvoch metód. Počas operácie sa odstráni celé prsie (žľazové tkanivo a koža), a ak je to potrebné, aj prsný sval. Zväčšenie prsníkov pomocou implantátu prsníka sa môže uskutočniť v stanovenom intervale po operácii alebo ožarovaní. Novší BET odstraňuje tkanivo iba s nádorom a malým kúskom kože.

Zvyšok žľazového tkaniva a kože zostane. BET sa teraz vykonáva približne u 70% všetkých pacientov a nevyhnutne zahŕňa ožarovanie zostávajúceho tkaniva. Každá operácia zvyčajne zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín z podpazušia. Počet lymfatických uzlín, ktoré je potrebné odstrániť, závisí od toho, či sú alebo nie sú nádorové bunky.

Prečítajte si tiež článok na tému: Chirurgia pri rakovine prsníka

chemoterapia

Chemoterapia (krátka: chemoterapia) má veľký význam pri liečbe rakoviny prsníka.
Nie každá forma rakoviny prsníka môže a musí byť liečená chemoterapiou, musí to existovať jasný dôvod.
Každý karcinóm prsníka sa musí liečiť odlišne a vždy, keď sa musí vykonať individuálne prispôsobená a starostlivo vybraná terapia. Pri chemoterapii ako súčasti plánu liečby rakoviny prsníka sa v závislosti od fázy ochorenia, pri ktorej sa vykonáva chemoterapia, rozlišuje:

• primárny (neoadjuvantnej)
• adjuvant
  alebo
• paliatívna terapia.

Primárna chemoterapia sa zvyčajne vykonáva pred chirurgickým zákrokom, čo môže byť obzvlášť dôležité, ak napríklad chirurgický zákrok nie je možný, ak je nádor príliš veľký alebo zápal. Väčšinu času sa potom vykonáva chirurgická liečba, aby sa konečne odstránil nádor. Jeden hovorí o adjuvantnej terapii, keď je chemoterapia vykonávaná po operácii a v iných orgánoch (metastázach) nie sú žiadne nádorové usadeniny. Ak už boli dokázané nádorové usadeniny, môže byť užitočná aj chemoterapia, ktorá sa potom označuje ako paliatívna terapia.

Táto paliatívna chemoterapia môže byť užitočná pri liečbe príznakov, ako sú bolesť spôsobená metastázami, dýchavičnosť alebo kožné príznaky.Lieky na chemoterapiu) Je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov, ako sú funkcie orgánov (najmä srdcová a kostná dreň), usadzovanie nádorov, príznaky a oveľa viac. Pretože v Nemecku je na liečenie rakoviny prsníka schválených mnoho rôznych chemoterapeutických látok, je možné dosiahnuť individuálnu a optimálnu terapiu.

Prečítajte si viac na tému: Chemoterapia rakoviny prsníka

Tu sa tiež môžete dozvedieť viac o všeobecných Liečba rakoviny prsníka a Ožiarenie rakoviny prsníka informovať.

ožiarenia

Po každej operácii zachovania prsníka sa ožaruje zvyšné prsné tkanivo a prípadne aj podpazušie na boku. To má zabrániť lokálnemu vytvoreniu druhého nádoru. Doposiaľ sa ožarovanie spomínalo iba v zriedkavých prípadoch, napr. u starších pacientov s určitou konšteláciou nádoru. Po úplnom odstránení prsníkov sa nové ožarovanie začne iba u pokročilých nádorov alebo ak nie je možné odstrániť všetky nádorové tkanivá. Individuálna indikácia ožiarenia však musí byť urobená ošetrujúcim tímom lekárov a všeobecné vyhlásenia sa tu nedajú uviesť.

Ožarovanie lymfatických drenážnych ciest v podpazuší je tiež možné po chirurgickom odstránení lymfatických uzlín. Uvádza sa, že to zlepšuje celkové prežitie. Podobne ako pri ožarovaní po mastektómii musí ožiarenie lymfatickej drenážnej cesty rozhodnúť interdisciplinárny tím. U mladých pacientov sa stále môže uskutočňovať tzv. Podporné žiarenie. Tu je bývalé nádorové lôžko po operácii ožarované vyššou dávkou, aby sa znížilo riziko recidívy. Okrem toho sa môžu ožarovať aj nefunkčné nádory, aby sa znížila hmotnosť nádoru do tej miery, že je možná operácia.

Prečítajte si viac na tému: Ožiarenie rakoviny prsníka

Liečba hormónov

Hormonálna terapia alebo antihormonálna terapia sa uskutočňuje na nádoroch pozitívnych na hormónové receptory. Pozitívny hormónový receptor znamená, že nádor má receptory pre estrogén alebo progesterón. Zvyčajne sa vykonáva po operácii a tiež po akejkoľvek chemoterapii. Hormonálna terapia by sa mala vo všeobecnosti vykonávať najmenej 5 rokov. Dlhšie podávanie prípravkov sa potom môže zvážiť vzhľadom na individuálne riziko relapsu. Pretože hormonálna terapia má významné vedľajšie účinky, mnoho z nich prerušuje liečbu pred dosiahnutím veku piatich rokov, čo zvyšuje riziko úmrtia.

Ktorý prípravok sa používa na hormonálnu liečbu, závisí od toho, či je žena ešte pred menopauzou alebo už je v menopauze. Tamoxifén sa zvyčajne predpisuje mladším ženám, ktoré ešte nezaviedli menopauzu. Blokuje estrogénové receptory nádoru a znižuje produkciu hormónov vaječníkmi. To znamená, že nádor nemôže prijímať žiadne rastové signály z estrogénu. Časté vedľajšie účinky tejto liečby sú návaly horúčavy, nevoľnosť a vyrážky. U žien, ktoré už prechádzajú menopauzou, sa inhibítory aromatázy podávajú ako hormonálna terapia. Inhibuje tiež tvorbu estrogénu, ktorý už nemôže mať stimulačný účinok na prsník alebo na zvyšné bunky rakoviny prsníka. Vedľajšie účinky sú podobné vedľajším účinkom tamoxifénu.

Prečítajte si viac na tému: Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Protilátková terapia

Protilátková terapia sa používa pre rakovinu prsníka s pozitívnym receptorom HER2. Protilátka blokuje receptory HER2 na nádore, čo znamená, že nádor už nemôže prijímať rastové signály prostredníctvom tohto receptora. Terapia sa vykonáva súbežne s chemoterapiou a trvá 1 rok. Najbežnejšia účinná látka sa nazýva trastuzumab a podáva sa ako infúzia každé jeden až tri týždne. Hlavným vedľajším účinkom protilátky je poškodenie srdca. Preto sa musí počas liečby každé 3 mesiace vykonať vyšetrenie srdca.

domáce ošetrovanie

Liečba rakoviny prsníka spočíva v niekoľkých formách liečby. Dôležitou súčasťou sú operačné sály s možnou re-radiačnou a systémovou terapiou, ako je chemoterapia, imunoterapia alebo hormonálna terapia. V závislosti na nálezoch a konštelácii nádoru sa môže pred operáciou začať aj chemoterapia a imunoterapia. Následná liečba po operácii potom pozostáva z takzvanej adjuvantnej systémovej terapie, v ktorej pokračuje predoperačná medikácia a môže sa pridať hormonálna terapia.

Ak je indikovaná hormonálna terapia (ak je stav receptora pozitívny), bude sa vykonávať najmenej 5 rokov. Liečba po mastektómii, t. J. Odstránenie prsníka, obvykle zahŕňa rekonštrukciu prsníka. Tu je možné použiť vlastné tkanivo alebo implantáty. Po dokončení primárnej liečby sa automaticky dostanete na následnú starostlivosť. Malo by to trvať 10 rokov, aby sa recidívy mohli rozpoznať a liečiť v ranom štádiu. Následná starostlivosť zahŕňa pravidelné fyzické vyšetrenia a konzultácie s lekárom, ako aj ročné mamogramy zostávajúceho prsného tkaniva.

Zistite viac o téme: Následná starostlivosť po rakovine prsníka

Kedy je nutná mastektómia?

Liečba na konzervovanie prsníkov sa vždy uskutočňuje vždy, keď je to možné. Niektoré nádory však rastú tak nepriaznivo, že takáto operácia nie je možná. To je napríklad prípad mnohých veľkých nádorov, ktoré prenikli do kože. Pretože v takýchto prípadoch si nemožno vždy byť istý, že bol odstránený celý nádor alebo či zostávajúca kožná vrstva nie je dostatočná na udržiavaciu terapiu, malo by sa skôr usilovať o mastektómiu, to znamená o odstránenie prsníka.

Prečítajte si viac o: amputácia prsníka

Mastektómia je tiež zameraná na menšie nádory, z ktorých nie všetky časti môžu byť bezpečne odstránené. Pretože operácia zachovávajúca prsník musí byť vždy ožarovaná, pacientom, ktorí nemôžu alebo nechcú byť ožiarení z rôznych dôvodov, je tiež poskytnutá amputácia prsníka. Okrem toho je mastektómia nevyhnutná pri zápalovom karcinóme prsníka a tiež vtedy, keď je v prsníku viacnásobné ložisko nádoru.

Implantáty prsníka po rakovine prsníka

Po mastektómii, odstránenie prsníka, sa uskutoční buď okamžite v tom istom sedení alebo v časovom intervale potom sa prsník rekonštruuje. Na to sa používa vaše vlastné tukové tkanivo alebo prsný implantát.

Prognóza a šance na vyliečenie rakoviny prsníka

Priebeh a prognóza rakoviny prsníka ovplyvňuje množstvo faktorov.
Znalosť týchto prognostických faktorov umožňuje odhad rizika šírenia nádoru (metastázy) a relapsu (recidívy) po liečbe.
Vek a menopauzálny stav (pred alebo po menopauze), štádium nádoru, stupeň degenerácie buniek a charakteristické vlastnosti nádoru zohrávajú úlohu v šanciach na zotavenie.

Čím menší je nádor, ak nie sú zapojené žiadne lymfatické uzliny a nevytvorili sa žiadne dcérske nádory (metastázy), tým lepšia je prognóza a tým lepšia šanca na uzdravenie.

Neskoršie fázy sú často menej priaznivé. Stupeň degenerácie malígnych nádorových buniek môže byť tiež nápomocný pri hodnotení prognózy.Fáza nádoru poskytuje informácie o agresivite a rýchlosti rastu nádoru. Okrem toho existujú určité vlastnosti buniek rakoviny prsníka, ktoré určujú rast bunky a líšia sa medzi jednotlivými chorobami rakoviny prsníka. Rast buniek môžu podporovať ženské hormóny (estrogény), pretože obsahujú takzvané estrogénové receptory.
Rolu tiež hrajú iné typy receptorov. Znalosť týchto charakteristických vlastností nádorových buniek uľahčuje výber správnej liečby a poskytuje informácie o prognóze.
Ďalším prognostickým faktorom je vek pacienta v čase diagnózy, pretože ženy mladšie ako 35 rokov trpia viac relapsmi a prognóza sa považuje za menej priaznivú ako v iných vekových skupinách.
Pre prognózu je tiež dôležité, či pacient stále krváca alebo či je mimo menopauzy.

V zásade sa objaví skorší karcinóm prsníka, tým lepšia je prognóza a tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Prečítajte si viac informácií o téme na našej webovej stránke Prognóza rakoviny prsníka, sledovanie rakoviny prsníka.

Aká je miera prežitia rakoviny prsníka?

Miera prežitia rakoviny je uvedená ako 5-ročná miera prežitia. Tieto štatistické údaje sa nezaoberajú tým, ako dlho prežívajú jednotliví pacienti, ale skôr koľko pacientov ešte žije po 5 rokoch. Celková 5-ročná miera prežitia je 88% u žien a 73% u mužov. 10-ročné prežitie bolo 82% u žien a 69% u mužov. Individuálna miera však závisí od veľkého počtu faktorov, ako je veľkosť nádoru, stupeň degenerácie alebo postihnutie lymfatických uzlín, takže miera prežitia sa musí vždy počítať individuálne.

Prečítajte si o tom viac: Stredná dĺžka života pri rakovine prsníka

Je rakovina prsníka liečiteľná?

Rakovina prsníka je najbežnejšou formou rakoviny u žien a výskyt rakoviny prsníka v západne industrializovaných krajinách naďalej stúpa.
smrteľnosť choroba sa však prejavila v posledných niekoľkých desaťročiach jednoznačne klesá, Šanca na vyliečenie rakoviny prsníka je dobrá, viac ako tri štvrtiny postihnutých sú stále nažive päť rokov po liečbe.
Významné zlepšenie šancí na uzdravenie a zlepšenie kvality života postihnutých osôb je výsledkom pokroku v diagnostike a liečbe rakoviny prsníka.
Vývoj internetu Mamografické vyšetrenia (RTG hrudníka) a z konzervačné a rekonštrukčné chirurgické postupy, ako aj objav dedičných foriem rakoviny prsníka a dostupnosť hormonálnej, chemoterapie a protilátkovej terapie prispeli k tomu, že rakovina prsníka sa v rastúcom počte prípadov stala liečiteľnou.
Včasné odhalenie nádoru zvyčajne znamená väčšiu šancu na vyliečenie.
Vo viac ako 90 percentách prípadov je možné rakovinu prsníka vyliečiť, ak je nádor menší ako jeden centimeter.
Pri veľkosti nádoru dva centimetre klesá pravdepodobnosť zotavenia na asi 60 percent.
V zriedkavých prípadoch však rakovina prsníka už nemusí byť liečiteľná, aj keď bola objavená v ranom štádiu. Skríningový proces (napríklad ročná kontrola u gynekológa) odhalí okolo 70 až 80 percent nádorov rakoviny prsníka v štádiu ich liečenia.
Tiež Miera recidívy (relaps) po počiatočnom úspešnom liečení rakoviny prsníka je výsledkom optimalizovaná metóda liečby v posledných rokoch poklesla.

Je rakovina prsníka dedičná?

V genóme existujú určité mutácie, ktoré vedú k vyššiemu riziku rakoviny prsníka a sú tiež dedičné. Najlepšie študovanou mutáciou je gén BRCA, tiež známy ako gén rakoviny prsníka. Táto mutácia sa dedí ako autozomálne dominantná črta. Ľudia majú dve kópie každého génu. V dominantnom režime dedičnosti postačuje, ak je gén BRCA mutovaný iba na jednej kópii, takže sa zvyšuje riziko rakoviny. To tiež znamená, že existuje 50% šanca, že niekto, kto túto mutáciu nesie, ju prenesie na svoje deti. Pretože ide o autozomálne dedičstvo a nie o gonozóm, pohlavie detí nie je relevantné.

Okrem génu BRCA existuje mnoho ďalších génov, ktoré, ak sú mutované, zvyšujú rakovinu prsníka alebo riziko iných typov rakoviny. U týchto génov sa rozlišuje medzi vysokorizikovými a stredne rizikovými génmi. Gén BRCA a tiež gén PALB2 patria medzi vysoko rizikové gény pre rakovinu prsníka. Stredne ťažké až nízkorizikové gény sú okrem iného spojené s Li-Fraumeniho syndrómom, Fanconiho anémiou alebo Peutz-Jeghersovým syndrómom.

Ako vyzerá terminálna rakovina prsníka?

Fázy rakoviny prsníka sa klasifikujú na základe veľkosti nádoru, stavu lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz. Jeden hovorí o konečnom štádiu rakoviny prsníka, keď je metastáza. Metastázy sú rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili do ďalších orgánov, ako sú napríklad pľúca alebo kosti. Veľkosť a stav lymfatických uzlín na začiatku nie sú relevantné. Najbežnejšie metastázy sú v pľúcach alebo na pľúcnej membráne, v kostiach, pečeni alebo mozgu.

Rakovina prsníka v konečnom štádiu však automaticky neznamená, že už neexistuje žiadna možnosť liečby. Liečebný prístup už často nie je možný, existujú však aj dobré paliatívne terapeutické prístupy. Pre nádory s pozitívnym stavom protilátkového receptora (Her2-pozitívny) je zvolenou terapiou imunoterapia, v niektorých prípadoch s dvoma protilátkami súčasne. Nádor pozitívny na hormonálny receptor by sa liečil hormonálnou terapiou, ako je tamoxifén alebo inhibítor aromatázy. Chemoterapia sa podáva iba pre nádory, ktoré sú pozitívne na Her2 aj na hormonálny receptor.

Zistite viac o téme: Konečné štádium rakoviny prsníka

Čo je to recidíva rakoviny prsníka?

Recidíva pri rakovine prsníka opisuje recidívu rakovinovej udalosti po liečbe. Rakovina prsníka sa môže objaviť lokálne v oblasti prsníka, ale môže sa objaviť aj ako metastáza inde.

Prečítajte si viac na tému: Opakovanie rakoviny prsníka

Ako často sa to stáva?

Lokálna recidíva sa vyskytuje približne u 5 až 10 zo 100 pacientov do 10 rokov po liečbe ožarovaním. V prípade mastektómie je to 5 zo 100 pacientov, t. J. 5%. Riziko metastáz je mierne vyššie. Približne u 25% všetkých pacientov s rakovinou prsníka sa v priebehu života vyvinú metastázy.

Aký stupeň postihnutia (GdB) existuje?

Po odstránení prsníkov (mastektómia) môžete dočasne alebo natrvalo požiadať o určitý stupeň postihnutia. Stupeň závisí od toho, či boli odstránené jedno alebo obe prsia. GdB 40 môže byť požadovaná pre jednostrannú mastektómiu a 40 pre bilaterálnu mastektómiu. Ak sa prsník v priebehu liečby rekonštruuje, GdB sa zníži asi o 10 bodov. Vyšší GdB sa môže udeliť v prípade poškodenia spôsobeného operáciou alebo žiarením.