Interné Lekárstvo

Celiakia

Synonymá v širšom zmysle

Enteropatia citlivá na lepok, domorodé vtoky, neznášanlivosť lepku
Alternatívny zápis: Celiacia

Epidemiológia / frekvencia

V Európe žije okolo 1 z 500 obyvateľov Celiakia chorý. Ženy sú častejšie postihnuté ako muži.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát v detstve (= prvý prejav); dospelí ochorejú Celiacia, zvyčajne sa to deje v 3. a 4. dekáde života.

Neznášanlivosť na lepok zostáva celoživotný, môže ustúpiť iba tzv. prechodná (= dočasná) celiakálna forma detstva.

10 - 15% príbuzných ľudí s celiakiou ochorie alebo má ochorenie Neznášanlivosť na lepok chorý.

S tým sa častejšie vyskytujú niektoré choroby Neznášanlivosť na lepok napr. Ulrich Turnerov syndróm, Trizómia 21z Diabetes mellitus I. typu alebo autoimunitné ochorenia.

definícia

Celiacia je intolerančná reakcia tela na lepok a prejavuje sa ako porucha tráveniatrávenie) a záznam (=vstrebávanie) z potravinových zložiek z Tenké črevo (=Dvanástnik). Spoločne sa nazýva narušenie trávenia a absorpcie Malassimilation určený.
Pacienti s celiakiou vykazujú neznášanlivosť alebo precitlivenosť na glutén. lepok je bielkovina zŕn, lepkavá bielkovina nachádzajúca sa v:

pšenica
jačmeň
raž
ovos
špalda alebo
Zelené jadrá je v cene.

Ak chorí jedia lepok, trpia HnačkaMalabsorpcia (= zhoršená absorpcia potravinových zložiek) a strata hmotnosti v dôsledku poškodenia sliznice tenkého čreva:
Sliznica horného tenkého čreva sa pretvára, črevné kliny tenkého čreva, ktoré sú dôležité pre absorpciu potravinových zložiek, ustupujú a hĺbka krýpt (= tubulárna depresia sliznice, ktorá sa nachádza medzi klky) sa zvyšuje.
Na mikroskopickej úrovni sa zmenené tenké črevo podobá obrazu hrubé črevo (= Colon), preto sa hovorí o kolonizácii sliznice tenkého čreva pri celiakii.

Príčina / pôvod

Neznášanlivosť na lepok je choroba, pri ktorej imunitný systém Protilátky (ochranné látky) produkované proti zložkám vlastného tela (= autoimunitné protilátky).
V prípade celiakie lož protilátka proti Tkanivová glutamináza predtým enzým (proteín), ktorý je súčasťou mnohých telových buniek.

Reakcia autoprotilátok s gliadín, ktorý je súčasťou gluténu, spôsobuje aktiváciu imunitného systému, takže zápalové bunky migrujú do sliznice tenkého čreva a udržiavajú tam zápalovú reakciu.

Villi tenkého čreva, jemné výčnelky tenkej črevnej sliznice, ktoré slúžia na absorpciu živín z tenkého čreva, spadajú pod (= atrofia).
Absorpcia potravinových zložiek z čreva do krvi už nie je možná alebo je prísne obmedzená.

Príznaky celiakie

V popredí symptómov intolerancie lepku / celiakie sú poruchy celkového stavu zmenené správanie stolice a (väčšinou bolestivé) Abdominálna distenzia (=meteorizmus).

Pacienti sa cítia chorí, jednoducho sú obmedzený výkon a niekedy veľmi zlostný. Ste oslabení a schudnúť.
Stolica má huňatú konzistenciu, vonia zle a vyskytuje sa vo veľkých množstvách.
Žalúdok pacienta je vzdialený, pretože trávenie cukrov (=sacharidy).
Pacienti s celiakiou majú často bolesť brucha a nadúvanie (nadúvanie) sú bežné.

Deti a celiakia

Ochorenie spadá do detstva zvyčajne v prvom roku života, keď prechádza od výživy Materské mlieko, ktorý neobsahuje lepok, sa vyrába na výrobu potravín, ktoré obsahujú lepok.

Malí pacienti sú často znervóznení, majú kalené prejavy a trpia hnačkami a tiež schudnú, čo vedie k tzv.Percentuálna prestávka “ objasňuje:
Deti sa vyvíjajú horšie v porovnaní s deťmi rovnakého veku, čo sa prejavuje oneskorením v ich hmotnosti a prípadne aj výškou v porovnaní s ich rovesníkmi.

Diagnóza celiakie

Na diagnostikovanie celiakie sa vo vzorke krvi kontroluje prítomnosť rôznych protilátok.
Pozitívny test na protilátky IgA gliadínu (= protilátky proti gliadínu), protilátky IgA na endomýziu (= protilátky na zložky svalov) a protilátky IgA na tkanivovú glutaminázu (= protilátky proti enzýmu tkanivovej glutaminázy v bunkách tela), čo je test na sprue "Protilátka" je najtypickejšia a preto najšpecifickejšia protilátka znamená, že tieto protilátky sú prítomné.
Okrem toho sa musí z tenkého čreva odobrať vzorka tkaniva (= biopsia) a vyšetriť na potvrdenie diagnózy.
Špeciálne bunkové zmeny vo vzorke tkaniva naznačujú celiakiu:
Mikroskopické vyšetrenia ukazujú redukciu klkov tenkého čreva a infiltráciu sliznice zápalovými bunkami (lymfocyty a plazmatické bunky).
Ďalším diagnostickým kritériom je zlepšenie symptómov a pokles hladín autoprotilátok v krvi pri bezlepkovej diéte.

V rámci diagnózy celiakie sa tiež stanovuje HLA. Ďalšie informácie nájdete v nasledujúcom článku: HLA - Ľudský leukocytový antigén - čo je to?

Všimnite si diagnózy

Stretnúť diagnostické kritériá

pozitívny test na protilátky,
patologicky zmenená sliznica tenkého čreva a
Zlepšenie pri strave

pre pacienta existuje vysoká pravdepodobnosť intolerancie lepku.

Príznaky, ktoré sú dôsledkom zhoršeného príjmu živín a minerálov, sú tiež a

Nedostatok železa s anémia (= Anémia)
Strata vitamínu B12
a
Nedostatok vápnika.

terapia

Neexistuje žiadna príčinná (vylučujúca príčina) liečba celiakie.
Choroba nie je liečiteľná, ale jednou bezlepková strava, tzv Eliminačná diéta, ľahko sa lieči, takže v priebehu niekoľkých týždňov už nebudú žiadne príznaky. Táto eliminačná strava sa musí dodržiavať po celý život.

Potraviny bezlepkové zahŕňajú:

zemiaky
kukurica
ryža,
Jáhly a
Soy.

Výrobky vyrobené z pšenice, ovsa, jačmeňa, raže, špaldovej alebo zelenej špaldy by sa nemali konzumovať.

Ak existuje prechodný stav, t.j. Dočasná celiakia, ktorá opäť ustupuje, je možné znova načítať lepkom po niekoľkých rokoch liečby. Toto sa dá dosiahnuť, keď hladiny protilátok v krvi, ktoré slúžia ako parametre na pozorovanie priebehu choroby, poklesli.

komplikácie

Ako sprievodné ochorenie celiakie, ktoré sa dá vysledovať aj po zmenách sliznice tenkého čreva, Neznášanlivosť laktózy zavolať. Opisuje nedostatok enzýmov v črevnej sliznici, ktorý sa dá vysledovať späť k zmenám sliznice tenkého čreva, ktoré sú typické pre celiakiu:
Enzým laktáza štiepi dvojité cukry na jednotlivé cukry v bunkách sliznice tenkého čreva. Telo dokáže absorbovať iba sacharidy vo forme jednoduchých cukrov. Ak na sliznici chýba laktáza, sacharidy sa neabsorbujú. Pacienti s celiakiou by sa preto mali zdržať konzumácie laktózy, kým sa regeneruje sliznica tenkého čreva.

Prognóza a priebeh

Pacienti s celiakiou by mali dodržiavať bezlepkovú diétu, v opačnom prípade by sa mohlo u nich vyskytnúť malígny lymfóm (= zhubný lymfóm) zvýšené. Toto je zhubné ochorenie Lymfatický systém.