Septický šok

definícia

Septický šok je bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri do cievneho systému. V tejto súvislosti vedú patogény distribuované v tele k zhoršenému krvnému obehu, ktorý sa prejavuje poruchou krvného obehu. Pacient má zvýšený pulz, znížený krvný tlak a horúčku. Šok je definovaný referenčnými hodnotami týkajúcimi sa pulzu a krvného tlaku a označuje pohotovostný stav pacienta. Ak sa nedá napraviť nedostatočné zásobovanie orgánov spôsobené obehovou poruchou, existuje riziko zlyhania viacerých orgánov.

Prečítajte si viac o témach:

• Index šokov
• Baktérie v krvi - aké nebezpečné to je?
• anafylaktický šok

príčiny

Príčinou septického šoku je bakteriálna infekcia, ktorá sa v tele generalizuje. Všeobecnou infekciou sa rozumie prenos baktérií z ich skutočného zdroja infekcie do krvného systému. Patogény distribuované s prietokom krvi môžu týmto spôsobom preniknúť do všetkých orgánov. Infekcia už nie je lokálna, ale generalizovaná v celom tele.

Spúšťač prenosu baktérií sa môže meniť. Avšak bakteriálne zameranie musí existovať niekde v tele, aby mohlo spôsobiť septický šok. Najjednoduchší spôsob vysvetlenia vývoja je použitie centrálneho venózneho katétra (CVC). Napríklad, ak pacient potrebuje intenzívnu liečbu s konštantným počtom infúzií, často sa umiestni centrálny venózny katéter. Umožňuje bezpečný prístup k vaskulárnemu systému, ktorý je možné používať dlhšie ako niekoľko dní. Aby bol katéter v krvných cievach, musí sa najskôr prepichnúť koža a ďalšie štruktúry. Existuje teda spojenie s povrchom pokožky. Katéter môžu byť použité baktériami z infikovanej vpichovej rany ako vodiaca koľajnica a umožňuje im preniknúť do vaskulárneho systému.

V skutočnosti všetky chirurgické zákroky alebo iné rany, ktoré poškodzujú pokožku, môžu v najhoršom prípade viesť k septickému šoku. Chronické choroby, ako je diabetes mellitus alebo nedostatok imunity, môžu tiež podporovať rozvoj septického šoku.

Prečítajte si viac na tému: pooperačné komplikácie

Všeobecným pravidlom by malo byť, že akákoľvek akumulácia baktérií v tele môže viesť k zápalu a ak sa ignoruje alebo sa nelieči, môže postupovať, až kým sa nepripojí k cievnemu systému. V tomto prípade môže byť šírenie spôsobené hygienickými, terapeutickými alebo imunitnými aspektmi.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny šoku

zápal pľúc

Zápal pľúc (zápal pľúc) môže byť tiež možným spúšťačom septického šoku. Pretože pneumónia je často jedna bakteriálna infekcia pľúc prostredníctvom tzv pneumokoky, Baktérie sa hromadí v alveolách a spôsobujú zápal, ktorý zabraňuje výmene plynov v pľúcach. Ako zápal postupuje, je spojený s cievnym systémom cez malé cievy, ktoré obklopujú alveoly. Ak baktérie, ktoré sú distribuované v krvnom riečisku, spôsobujú závažnú obehovú poruchu s horúčkou, lekári hovoria o vývoji septického šoku počínajúc pneumóniou.

diagnóza

Diagnóza septického šoku vyžaduje komplexné vyšetrenie, ktoré vedie k zahájeniu liečby čo najskôr. Základný kameň každého lekárskeho vyšetrenia - anamnéza - zvyčajne nie je možné vykonať v prípade septického šoku z dôvodu obehovej situácie pacienta. V prípade ľudí v bezvedomí platia také objektívne parametre Dychová frekvencia, pulz, Krvný tlak a teplota v prípade potreby sa zamerajte a stabilizujte. Ak je pacient pri vedomí alebo ak je prítomná sprevádzajúca osoba, anamnéza môže poskytnúť ďalšie objasnenie. Navyše bude Odobraté vzorky krvi a Fyzikálne vyšetrený pacients cieľom presnejšie zúžiť príčinu. Ak sú laboratórne hodnoty dostupné, sú to napríklad zobrazovaním, napr röntgenové lúče alebo a CT pridaný. Diagnóza „septický šok“ je potom založená na súhrne súčasnosti Vitálne parametre, Hodnoty zápalu v krvi a fyzická skúška položená.

Sprievodné príznaky

Septický šok je často sprevádzaný symptómami, ktoré sa zvyčajne dajú vysvetliť poruchou obehového systému. Telo v tomto šokovom stave je v podstate nedostatok tekutiny, Výsledkom je, že srdce už nemá dostatok krvi na pumpovanie do obehu. Cez zvýšená srdcová frekvencia snaží sa kompenzovať tento nedostatok, ktorý je pacientovi nepríjemný Závodné srdce cíti. Nedostatočný objem sa prejavuje v dotknutej osobe subjektívne Slabosť a závratypretože okrem všetkých orgánov a tkanív je mozog nedostatočne zásobovaný krvou a živinami.

Tento nedostatok sa stáva hroziacim, keď sa dotknutá osoba začína čierne škvrny alebo rozmazané videnie, To znamená, že sa blíži Obehový kolaps bez zásahu do a slabý ukáže. Ak sa obehová porucha stane akútnejšou, v kontexte tejto stresovej situácie sa aktivuje aj sympatický systém. Dôsledkom je a studené potenieže pôvodne v bojových situáciách by malo telo ochladzovať. V kontexte šokového stavu sa prejavuje ako masívny začiatok potenia. Toto potenie sa líši od potenia, ktoré je spôsobené horúčkou. Tí, ktorí to zasiahli, si to všimnú v ostreloch s pocitom tepla v horúčkových fázach.

Liečba / terapia

Liečba septického šoku musí byť rovnaká dvojfázový byt videny. Ak je pacient v septickom šoku, je v jednom Núdzový stav. Vo väčšine prípadov už pacienti nedokážu hovoriť zrozumiteľne alebo sú v bezvedomí kvôli svojmu zlému obehu. Pre Prvá pomoc to znamená dýchanie čo najrýchlejšie, V prípade potreby zabezpečiť a Stabilizovať obeh, To sa podarí prostredníctvom vhodného Poloha nárazov a Dodávka kvapaliny prostredníctvom žilového prístupu. V závislosti od nameraného krvného tlaku a pulzu Podávanie katecholamínov, ako je adrenalín môže byť tiež potrebné. Ak je pacient dostatočne stabilizovaný, aby bol prenosný, je a Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je nevyhnutná.

Ak má pacient stabilný obeh, nasleduje druhá fáza liečby. Stále to platí Na nepretržité monitorovanie životných parametrov pacienta pomocou monitora, ale teraz Vyhľadajte príčinu navyše v centre pozornosti. Spúšťanie šokového stavu by sa malo uskutočňovať pomocou Krvné testy a zobrazovanie sa dá zistiť a podať vyhlásenie o závažnosti infekcie. Akonáhle sa bakteriálna infekcia zistí a interpretuje pomocou laboratórnych parametrov, stanoví sa pomocou antibiotiká ošetrený. Predchádzajúca detekcia patogénu zaisťuje účinnosť antibiotika.

skladovanie

Uskladnenie počas septického šoku zodpovedá skutočnému Poloha nárazovktoré by mali vykonávať prví respondenti, kým nenastane ďalšia pomoc. Dotknutá osoba musí ľahnite si na chrbát, Takže Nohy zdvihnuté o 30 ° môže byť. V najlepšom prípade je to tak Horná časť tela je tiež mierne zdvihnutá, Storage to dosahuje Krv tečie z nôh smerom k srdcu a tak je pre cyklus opäť k dispozícii dostatok objemu. Vo väčšine prípadov je nedostatok tekutín dôvodom, prečo je postihnutá osoba v šoku. Správne umiestnenie určuje aj zistenie a znalosť postihnutej osoby. Ak sa cítite chorý alebo zvraciate, mali by ste ležať na boku v stabilnej polohe ako aj nájdenie cudzinca v bezvedomí. Preto je dôležité zvážiť, ako uchovávať v každom jednotlivom prípade, pričom každá pomoc prináša zlepšenie.

trvanie

Trvanie septického šoku sa môže v jednotlivých prípadoch značne líšiť. V zásade je však stav šokov veľmi dôležitý musia byť ošetrené rýchlopretože inak môže byť fatálne, Pri adekvátnej liečbe by stav šoku nemal trvať dlhšie ako niekoľko hodín. Znamená to iba, že krvný obeh pacienta je stabilizovaný terapeutickými opatreniami. To znamená, že môže byť stále v stave ohrozujúcom život, ale podľa definície už nie je v šoku (index šoku: pulz / systolický krvný tlak, šok => 1). Po prerušení liečby alebo liečby sa dá očakávať relaps. V najzávažnejších prípadoch však šok môže trvať niekoľko dní.

Prognóza / šanca na prežitie

Prognóza septického šoku závisí od mnohých faktorov a mala by sa vždy starostlivo vyhodnotiť. epidemiologické zomrieť asi 60% postihnutých napriek intenzívnej lekárskej terapii, Najmä O počte a virulencii patogénu rozhoduje o tom, ako rýchlo bude odpoveď na terapiu, a tým aj zlepšenie. V tomto kontexte virulencia opisuje schopnosť baktérií vyvolať chorobu. Ale vždy to musí ísť Odolnosť baktérií voči antibiotikám byt videny. Multirezistenciu treba vnímať ako nepriaznivejšiu prognózu. Okrem aspektov súvisiacich s patogénom existuje aj Rozhodujúci je celkový stav pacienta, V závislosti na obrane tela a rezervách postihnutej osoby terapia funguje viac-menej dobre. Prognóza vo všeobecnosti závisí od začiatku liečby. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšie sú šance na zotavenie. Čím dlhšie výboj pretrváva, tým vyššie je riziko poškodenia alebo trvalého poškodenia.

dôsledky

Dôsledky septického šoku závisia od trvania a rozsahu šoku. Čím dlhšie bol krvný obeh v orgánoch prerušený, tým väčšie bolo poškodenie, mozog je to najcitlivejší orgán a ako prvý reagoval na nedostatočnú ponuku. Dôsledky dočasného nedostatku dodávok sa môžu značne líšiť a môžu byť krátkodobé Poruchy reči k stavom zmätenosti prejsť. Ak bol prísun krvi vážne prerušený, je to tak aj poruchy motora mysliteľné. Nemenej nebezpečné sú škody spôsobené Krvné zrazeniny v orgánoch môžu vzniknúť samy. Ak už krv v cievach cirkuluje, koaguluje a upcháva cievy. Nedostatočný prísun krvi môže zmeniť Smrť tkaniva za uzáverom vedie k tomu, čo je v a znížená funkcia postihnutého orgánu môže vyjadriť. Ak sa krvné zrazeniny uviaznu v cievach vo viacerých orgánoch, môže sa to vyvinúť Viacnásobné zlyhanie orgánov rozvíjať. Ak sa krvné zrazeniny vymývajú obnoveným prietokom krvi, Vývoj pľúcnej embólie ohrozujú. Je dôležité vedieť, že následky majú nielen septický šok, ale aj jeho liečba. Použitie antibiotík - čo je nevyhnutné - tiež Vedľajšie účinky mať. Napríklad nie sú neobvyklé škodlivé pre obličky, V súhrne možno povedať, že následky septického šoku môžu byť rôzne a určite si vyžadujú ďalšiu následnú liečbu a lekársku kontrolu.