Liečba bolesti chvostovej kosti

úvod

Bolesť Coccyxu (coccygodynia) je bolesť, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti chrbtice (Os coccygis) a obvykle má bodavý alebo ťažný charakter a môže vyžarovať do susedných oblastí tela.
Niekedy sa pacienti sťažujú na takú silnú bolesť, že sa zdá, že defekácia, pohlavný styk alebo dokonca len sedenie sú takmer nemožné. Asi 80% pacientov s bolesťou chrbtice sú ženy.

Liečba príčinou

Väčšinou je to bolesť kostí

• Zápal periostu na kostrči
• zlomeniny
• Zápal svalov, šliach alebo kostí
• vrodené malformácie kostrče
• Coccyxové fistuly, vredy (nádory)
• Herniatizovaný disk bedrovej chrbtice
• silné mechanické namáhanie (nehody, pôrod, tehotenský tlak dieťaťa na chvost, chronická zápcha)
  alebo
• psychosomatické choroby

základom.

Pred vykonaním primeranej terapie je potrebná primeraná a cielená diagnostika vo forme lekárskeho, klinického vyšetrenia založeného na vložení ukazováka do konečníka (digitálne - rektálne vyšetrenie) a vo forme röntgenových snímok (cieľový obrázok chvostovej kosti), vyšetrení MRI v kostrči. , CT a panvová skúška.

Liečba bolesti chvostovej kosti

Bolesť chvosta je často zdĺhavá. Najprv je potrebné identifikovať príčinu bolesti, aby sa dala liečiť. Je to zlomok (zlomenina) chvostovej kosti sa používajú lieky na úľavu od bolesti, ako je paracetamol, ibuprofén alebo diklofenak (perorálne analgetiká). Existuje tiež možnosť infiltrácie lokálnych anestetík (lokálne anestetiká) alebo protizápalových liekov (glukokortikoidy / kortizón).

Okrem toho by si mal pacient ponechať odpočinok na posteli, ktorý podporuje hojenie, alebo použiť sedlový krúžok v tvare žľabu na uvoľnenie kostrče pri sedení. Fyzioterapia alebo psychoterapia môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky. Štúdie ukazujú, že alternatívne lekárske opatrenia (doplnková medicína) vo forme jogy, tai chi, meditácie, osteopatie alebo akupunktúry môžu tiež predstavovať primeranú dodatočnú možnosť liečby.

Ak tieto konzervatívne opatrenia nezlepšia príznaky dlhšie ako 3 mesiace, chirurgické odstránenie (resekcia) častí kostí (fragmentov kostí) alebo celého chvosta. Aj operácia však môže viesť k silnej bolesti v oblasti jazvy, a preto by sa mala starostlivo zvážiť.

V prípade podliatin v oblasti kostrče (napr. Z pádov alebo priameho násilia) situácia môže zlepšiť chladenie alebo zmiernenie bolesti. Po pomliaždení by sa však chvostová kosť mala pravidelne kontrolovať. Ak je v tejto oblasti nadmerné zadržiavanie tekutín, môže byť potrebná chirurgická úľava.

Tiež pri herniovaných diskoch bedrovej chrbtice (prolaps medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice) alebo hrbole medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice (Bedrový výčnelok disku) v oblasti bedrovej chrbtice sa môže vyskytnúť bolesť chvostovej kosti. Táto bolesť je často spôsobená nervovým podráždením sedacieho nervu (nervus ischiadicus) alebo nervus annococcygeus. Najprv by sa mali urobiť pokusy liečiť herniovaný disk konzervatívnym spôsobom vo forme odpočinku, masáží, fyzioterapie, teplom a cvičením, manuálnej terapie alebo liekov na úľavu od bolesti. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak sa okrem bolesti chvostovej kosti vyskytnú závažné neurologické deficity alebo ak je v skorom štádiu známa naliehavá potreba konať, mala by sa zvážiť chirurgická liečba.

Ktorý lekár lieči bolesť chrbtovej kosti?

Bolesť v chrbtovej kosti môže často liečiť váš rodinný lekár. Liečba zvyčajne pozostáva z fyzického odpočinku a zmiernenia bolesti, ak je to potrebné. Váš lekár vám to môže predpísať. Môže byť potrebné zobrazenie, aby sa vylúčilo vážne poškodenie chvostovej kosti, najmä po traume, ako sú napríklad pády. Za týmto účelom rodinný lekár zvyčajne najprv pošle postihnutú osobu na ortopedického chirurga. To môže zariadiť, aby snímky vykonával rádiológ. Pretože kostrč je kostná štruktúra, je často postačujúci röntgenový lúč, CT alebo MRI sa zriedka vyžaduje. Ak sa na liečbe bolesti chvostovej kosti podieľa ortopedický chirurg, môže tiež predpísať fyzioterapiu.

Krúžok na sedenie

V prípade bolesti chrbtovej kosti sa používa sedací krúžok na ochranu chrbtovej kosti v sede. Za týmto účelom je sedací krúžok obvykle otvorený v chrbte, takže náklad sa pri sedení zloží z kostry. Táto forma liečby sa často volí po traumatickej bolesti chrbtice. Týmto spôsobom môže byť chvostová kosť dočasne ušetrená, zatiaľ čo sedenie je stále možné. Na liečenie bolesti chrbtovej kosti sa môžu použiť aj sedadlá alebo mäkké vankúše. Často sú veľmi užitočné pri chronickej bolesti chrbtovej kosti. Nielen, že môžu byť použité v akútnej terapii, ale tiež slúžia na zabránenie opakovaného výskytu bolesti chvostovej kosti.

Ktoré cvičenia môžu pomôcť?

Chronická bolesť chvostovej kosti je častejšia počas tehotenstva, najmä v neskorších štádiách tehotenstva. V priebehu tehotenstva sa väzy a svaly uvoľňujú a čím väčšia váha dieťa váži, tým viac stresu na panvové dno sa stáva. V priebehu času to môže viesť k bolesti chrbta, najmä v dolnej časti chrbta až po chvostovú kosť. Proti tomu pomáhajú cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna. Dokonca aj bez tehotenstva sa panvové dno môže uvoľniť a spôsobiť bolesť chrbtovej kosti. Nie je neobvyklé, že okolité svaly sú príčinou sťažností. Môžu byť príliš slabé, v tomto prípade je dobrým východiskovým bodom nielen posilnenie panvového dna, ale aj gluteálne svaly.
Dobre vyškolený fyzioterapeut môže najlepšie posúdiť, ktorá forma cvičenia je užitočná. To vám môže pomôcť naučiť sa určité cvičenia, ktoré potom môžete robiť sami doma. Na druhej strane, ak je napätie vo svaloch v zadku problémom, je na zmiernenie príznakov pravdepodobnejšie potrebné relaxačné techniky. Teplé kúpele, masáže av prípade potreby akupunktúra môžu mať preto často pozitívny vplyv na liečbu bolesti chvostovej kosti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Tréning panvového dna

nahrávanie

Nahrávanie je užitočné najmä pri bolesti chrbtovej kosti, ak je príčinou sťažnosti svalová nerovnováha. Obzvlášť postihnuté sú svaly panvového dna, ale je ťažké ich ošetriť páskou. Ak však príčina bolesti leží vo svrbeniach svalov, môže sa u pásky vyvinúť veľmi dobrá terapeutická sila. Najmä elastická kineziová páska sa môže nanášať na pokožku pozdĺž dôležitých svalov. Podporuje ťah oslabených svalov a môže pôsobiť proti bolesti.Bolesť je občas spôsobená zovretým nervom. Aj tu môže podporovaním svalov uvoľniť nerv z tesnosti a zmierniť tak príznaky.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Ďalšie príčiny a koncepcie liečby

Zápal svalov, šliach alebo kostí v oblasti chvostovej kosti môže tiež viesť k silnej bolesti chvostovej kosti. Je dôležité rozlišovať, či je zápal spôsobený dlhotrvajúcim (chronický) Proces, ako napr chronický zápal kĺbov (artritída) alebo akútny alebo chronický zápal, napr. kosti (osteomyelitída). V prípade artritídy, ktorá sa často vyskytuje v kostrči a je to reumatologické ochorenie, a teda porucha imunitného systému (psoriázová artritída), masti na lokálne zmiernenie bolesti (lokálna aplikácia), protizápalové lieky (glukokortikoidy / kortizón) a špeciálne imunosupresíva sa môžu použiť. Poskytnite úľavu.

Zápal kosti (osteomyeltis) je zvyčajne spôsobený infekciami baktériami, vírusmi alebo hubami. Približne v 75 až 80% je spúšťačom baktéria Staphylococcus aureus. Preto je vo väčšine prípadov potrebné začať s adekvátnou antibiotickou liečbou a očistiť / vypláchnuť infikovanú kosť.

Bolesť chvosta sa môže vyvinúť aj u tehotných žien počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Bolesť v kostrči, spôsobená tlakom dieťaťa na kostnú panvu, obvykle zmizne sama osebe, ale dá sa liečiť aj krúžkami na sedenie, fyzioterapiou alebo tepelnou terapiou. Od druhého trimestra je tiež možné použiť niektoré lieky na zmiernenie bolesti.

Aj počas pôrodu sa často vyskytuje bolesť spôsobená podráždením, kompresiou alebo nadmerným rozťahovaním v oblasti kostrče. V prípade veľmi silnej bolesti chvosta spôsobenej pôrodom môže úľavu poskytnúť anestézia v blízkosti miechy (epidurálna anestézia / PDA).

Ďalšou možnosťou bolesti v kostrči je pilonidálny sínus (pilonidálny sínus / sacraldermoid / pilonidálna cysta). Zvyčajne to vedie k rastu vlasov v oblasti chvostovej kosti, ale môžu hrať úlohu aj nehody alebo vrodené chyby. Spojenie (fistula) sa vytvára medzi vlasovým koreňom a hlbším tkanivom. Toto pripojenie poskytuje útočníkom bod útoku, napríklad Reprezentujú baktérie Liečba cocycyx fistuly sa môže začať konzervatívne, takže počkajte a uvidíte, ale v prípade silnej bolesti alebo zápalu by mala byť chirurgicky. Pretože po operácii sa často opakuje (recidíva) prichádza fistula, v mnohých prípadoch je potrebná veľmi dobre premyslená úvaha.

V prípade bolesti chvostovej kosti spôsobenej nádorom sa musí najskôr určiť druh nádoru, aby bolo možné naplánovať postup. Nádory Coccyxu sú často vrodenými malformačnými nádormi v detstve (Teratóm, dermoid), ale kostné nádory, gynekologické nádory alebo kolonizácia (metastázy) sú nájdené ďalšie nádory. V závislosti od typu alebo veľkosti nádoru alebo od toho, či už boli ovplyvnené iné štruktúry tela, môžu byť na zlepšenie príznakov bolesti v kostnej kosti použité rôzne možnosti liečby (chirurgia, chemoterapia, ožarovanie).

Ak nenájdu fyzickú príčinu, niektorí pacienti môžu vyhľadať psychoterapiu.

Lieky používané na liečbu bolesti chvostových kostí

Lieky proti bolesti, ktoré majú v ideálnom prípade protizápalový (protizápalový) účinok, sú zvlášť vhodné na podávanie liekov na akútnu bolesť chrbtovej kosti.
Patria sem napríklad účinné látky diklofenak (Voltaren®), kyselina acetylsalicylová (Aspirin®) a ibuprofén.
Treba sa však vyhnúť pravidelnému príjmu týchto účinných látok bez lekárskeho ošetrenia, pretože tieto lieky permanentne poškodzujú žalúdočnú sliznicu.
Tieto prostriedky môžu tiež pomôcť s chronickou bolesťou v oblasti trupu, ale mali by slúžiť predovšetkým na zabezpečenie alebo ďalšie rozšírenie slobody pohybu. Pretože pohyb v konečnom dôsledku pomáha pri bolesti chrbta, bez ohľadu na miesto, je stále najlepší.
Ak bolesť pretrváva aj napriek pravidelnému cvičeniu, rodinný lekár si môže vpichnúť lokálne anestetikum, ak to považuje za indikované. Podobne ako pri užívaní liekov sa toto cvičenie používa na úplné odstránenie príčiny bolesti.

Je teplo alebo chlad lepšie na ošetrenie bolesti chrbtovej kosti?

V závislosti od príčiny môže byť indikovaná aplikácia tepla alebo chladu.
V obidvoch prípadoch je dôležité pokožku nepoškodiť, t. J. Spáliť alebo zmraziť na smrť. Preto by sa oblasť mala pravidelne kontrolovať pri pôsobení tepla alebo chladu. Tiež vždy dajte uterák alebo niečo podobné. medzi zdrojom teploty a pokožkou.
Teplo pomáha všeobecne s napätím. Takže ak bolesť chvostovej kosti pochádza z nesprávneho držania tela a veľa sedenia, teplo tu môže pomôcť. Ide skôr o chronickú bolesť, ktorá sa prejavuje iba mierne, keď ste v pokoji, a pri pohybe sa môže zhoršiť. V dôsledku toho sa často prijíma zmierňujúce držanie tela, ktoré naďalej znižuje rozsah pohybu. Na prelomenie tohto začarovaného kruhu môže na začiatku pomôcť teplo.
Na druhej strane, studená by sa mala používať na pády na chvostovej kosti, t. J. Na modriny. Tvorba hematómu (modriny) sa tak môže znížiť, pretože krvné cievy sa lokálne zúžia kvôli chladu. Navyše, aspoň z bolesti vymení modrinu.

Domáce prostriedky na liečbu bolesti chrbtovej kosti

Predovšetkým najlepším domácim liekom na chronickú bolesť chrbtice je stále cvičenie, pretože nedostatok pohybu je najčastejšou príčinou chronickej bolesti chrbta, bez ohľadu na jej umiestnenie.
Prípravky proti bylinnej bolesti môžu pomôcť s akútnou bolesťou chvosta, napríklad po páde. Patria sem arnika, masť, gáfor, mäta pieporná alebo borovicový ihličkový olej a chilli papričky, ktoré sa používajú navonok ich nanášaním na príslušnú oblasť.
Gáfor, mäta pieporná a borovicová ihla majú chladiaci účinok a stimulujú krvný obeh, a tak zmierňujú bolesť. Chili na druhej strane obsahuje kapsaicín „horúcej látky“, ktorý je tiež obsiahnutý v niektorých mastiach. Kapsaicín má úľavu od bolesti tým, že permanentne aktivuje receptory bolesti, ktoré sa však rýchlo unavujú a potom už ďalej neprenášajú stimuly bolesti. Preto je pri aplikácii na pokožke krátkodobý pocit pálenia, ktorý by mal okamžite viesť k bezbolestnej alebo bezbolestnej fáze.