Interné Lekárstvo

Edém nedostatku bielkovín

definícia

Edém je patologická akumulácia tekutiny v tkanive.
Kvapalina väčšinou uniká z cievneho systému a zhromažďuje sa v priestore medzi tkanivom, medzi bunkami (intersticium). Okrem obehovej poruchy je príčinou vzniku opuchov aj nedostatok proteínov. Potom sa hovorí o opuchu nedostatku proteínov. Vznikajú v dôsledku skutočnosti, že onkotický tlak v kapilároch je príliš nízky. Kvôli nedostatku bielkovín nie je možné vyvinúť dostatočný tlak na udržanie tekutiny vo vaskulárnom systéme.

príčiny

Deficit bielkovín v krvi môže viesť k vzniku edému nedostatku bielkovín.
Kvapalina sa potom zhromažďuje mimo krvných ciev v intersticiálnom priestore (bunkový priestor). Ak obsah bielkovín v krvnom sére klesne pod 5 g / dl, existuje vysoké riziko vzniku opuchu proteínu. Príčiny nedostatku bielkovín v krvi (hypoproteinémia) môžu byť početné. Na jednej strane je za to zodpovedný nízky príjem bielkovín v potrave.

V západnom svete to zvyčajne nie je problém. V Afrike však veľa, najmä deti, trpí opuchom bielkovín, známym tiež ako opuchy hladu. Nedostatok bielkovín sa vyskytuje aj pri určitých chorobách. Ak je pankreas slabý (pankreatická nedostatočnosť), veľké proteínové molekuly v čreve sa nedajú úplne rozdeliť a nemôžu sa absorbovať cez sliznicu. Aj keď pečeň nemá schopnosť ju syntetizovať (kvôli cirhóze pečene), môže sa vyskytnúť nedostatok bielkovín, pretože z aminokyselín, ktoré sa požívajú potravou, sa tam normálne vytvárajú nové proteínové molekuly. V Európe je edém nedostatku bielkovín v súvislosti s nádorovým ochorením (v dôsledku zvýšenej spotreby bielkovín) bežnou príčinou. To sa týka aj zvýšeného úbytku bielkovín obličkami (nefrotický syndróm).

Prečítajte si viac o tom na: Nefrotický syndróm

Aké sú príznaky opuchu s nedostatkom bielkovín?

Edém je patologická akumulácia tekutiny v tkanive. V zásade sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v tele. Ale väčšinou v jednej z horných vrstiev kože, pretože to je miesto, kde kapiláry strácajú tekutinu. Tento opuch sa potom zvonka vníma ako opuch. Ďalšou indikáciou nedostatku proteínu je strata hmotnosti. Je to väčšinou spôsobené znížením svalovej hmoty. Svaly sa štiepia, aby sa mierne zvýšil obsah bielkovín v krvi. V dôsledku nedostatku svalov sa postihnutá osoba často cíti slabá a menej produktívna.

Hojenie rán je výrazne oneskorené, pretože na vybudovanie nového tkaniva je potrebný aj proteín. Imunitný systém je tiež slabý. Výsledkom sú časté infekcie. Ďalšími znakmi sú tmavé kruhy a vyčnievajúce kosti (napr. Na tvári). Vypadávanie vlasov a krehké nechty môžu byť tiež znakom nedostatku bielkovín. Celkovo existuje mnoho symptómov, ktoré možno považovať za nedostatok bielkovín.

Prečítajte si viac na tému: Príčiny edému

Príznaky na bruchu

Najmä hladový edém sa prejavuje akumuláciou vody v brušnej oblasti. Príčinou edému hladu je nedostatok bielkovín. Normálne telo potrebuje dostatočný prísun bielkovín prostredníctvom potravy, aby si udržalo obsah bielkovín v krvi. Hladovanie vedie k závažnému nedostatku bielkovín. To znižuje onkotický tlak v systéme krvných ciev a voda sa zhromažďuje v medzibunkovom priestore. V prípade edému hladu je to tiež prípad nôh, ale predovšetkým žalúdka.

Prečítajte si tiež článok na tému: Voda v žalúdku

diagnóza

Podozrenie na edém s nedostatkom bielkovín sa dá urobiť už s anamnézou a krátkym fyzickým vyšetrením.
Lekár sa pýta na predchádzajúce choroby, ktoré naznačujú nedostatok bielkovín alebo zvýšenú stratu bielkovín. Potom nasleduje fyzická skúška. Edém je často vizuálna diagnóza. Aj laik často vníma hromadenie vody v tkanive. Potom nasleduje krvný test. Zmeria sa celkový obsah bielkovín v krvi. Moč možno tiež vyšetriť, aby sa zistilo, či dochádza k vylučovaniu bielkovín močom.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Lymfedém dolných končatín

Priebeh choroby

Priebeh opuchy bielkovín závisí aj od jej príčiny.
Ak sa príčina nedostatku proteínov z dlhodobého hľadiska neodstráni, príznaky sa zhoršia.Okrem edému nedostatku proteínov dochádza k rýchlej strate svalovej hmoty. Aby sa udržal proteín v krvi viac-menej konštantný, telo štiepi svaly. Čím dlhší je edém s nedostatkom proteínov, tým vyššie je riziko komplikácií. Priebeh ochorenia sa zvyčajne môže zastaviť dodávkou bielkovín (prostredníctvom jedla alebo infúziou).

Liečba edému nedostatku bielkovín

Edém nedostatku bielkovín sa dá liečiť, ak sa vám podarí eliminovať príčinu edému - nedostatok bielkovín.
V prípade hladu (znížený príjem bielkovín v potrave) by sa mal postupne zvyšovať príjem bielkovín, aby sa nespôsobil syndróm opätovného nasadenia. Tento klinický obraz sa môže objaviť, ak sa pacientom po dlhom období podvýživy náhle podá normálne množstvo potravy.
Ak je pankreas slabý, môžu sa tráviace enzýmy podávať vo forme tabliet. To potom vedie k lepšiemu rozkladu proteínov v čreve. Pacientom s terminálnym ochorením pečene sa zvyčajne podáva infúzia proteínu. Pretože dostatočná produkcia bielkovín v tele už nie je možná. Nádorovým pacientom môže byť tiež podaná ďalšia časť proteínu prostredníctvom žily (ako infúzia). Najmä ak trpia ascitom kvôli nedostatku bielkovín. Ak sa opuch bielkovín vyskytuje v dôsledku straty bielkovín v obličkách, musíte sa pokúsiť liečiť ochorenie obličiek, aby ste zabránili ďalšiemu úbytku bielkovín.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Parenterálna výživa

predpoveď

Prognóza edému nedostatku proteínov sa veľmi líši. Edém nedostatku bielkovín je väčšinou symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach. Prognóza potom závisí od prognózy ochorenia. Hladový edém možno zvyčajne liečiť veľmi dobre, ak dávate pozor na postupné zvyšovanie príjmu bielkovín. Edém nedostatku bielkovín ako súčasť slabého pankreasu možno liečiť liekmi a má dobrú prognózu.

Závažné ochorenia pečene a obličiek, ktoré vedú k opuchu bielkovín, je zvyčajne možné liečiť len slabo. Prognóza edému je príslušne nízka. To platí aj pre opuchy proteínovej nedostatočnosti u pacientov s nádorom. Treba však povedať, že (intravenózne) podávanie proteínu môže často znížiť opuchy, aspoň dočasne, bez ohľadu na základné ochorenie.

Sekundárne choroby

Dôsledky nedostatku bielkovín sú vážne. Môžu sa rozšíriť na choroby ohrozujúce život.
Telo sa preto snaží všetko pôsobiť proti hroziacemu nedostatku bielkovín. Edém spôsobený nedostatkom bielkovín je preto následkom nedostatku bielkovín, ku ktorému zvyčajne dochádza iba v prípade výrazného nedostatku bielkovín. Pred tým sa telo snaží znížiť svalovú hmotu. Ak nedostatok bielkovín nie je kompenzovaný, vedie k podváhe. To môže viesť k smrti.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: