Palcový sedlový kĺb
synonymum
Articulatio carpometacarpalis (lat.), karpometakarpálny kĺb
Definícia sedlového kĺbu palca
Kĺb palcového sedla sa nachádza v oblasti zápästia, je vo veľkej miere zodpovedný za pružnú pohyblivosť palca a ako jeden z najviac namáhaných kĺbov je často postihnutý degeneratívnymi procesmi.
Ilustrácia kĺbu sedla palca
- Palcový sedlový kĺb -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis - Distálna falanga -
Phalanx distalis - Falanga -
Phalanx proximalis - Metakarpálne kosti
palca -
Os metacarpi - Trapézová kosť
(= veľká mnohouholníková noha) -
Lichobežník - Hovoril - polomer
- Cubit -Ulna
- Scaphoidná kosť ruky -
Lopatková kosť - Trapézová kosť
(= malá mnohouholníková noha) -
Lichobežníková kosť - Metakarpálne kosti -
Ossa metacarpi
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
konštrukcia
Kĺb sedla palca je tvorený veľkou štvorcovou nohou (Lichobežník), ktorý patrí do zápästných kostí, a od spodnej časti prvej záprstnej kosti (Os metakarpálny I).
Kĺb nie je tam, kde sa zdá, že by palec začínal pri pohľade zvonku, ale ďalej nadol, konkrétne v oblasti zápästia.
Dôvodom názvu je sedlovitý tvar lichobežníka v oblasti kĺbu.
Kapsula obklopujúca kĺb sedla palca je relatívne ochabnutá, zatiaľ čo väzy zaisťujú bezpečné vedenie pohybov.
Kĺb je napriek tomu oveľa menej napnutý väzmi, ako je to v prípade kĺbov medzi karpálnymi a metakarpálnymi kosťami ostatných prstov, kvôli veľkému rozsahu pohybu.
Vymenovanie u Dr.?
Rád ti poradím!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista na ortopédiu a zakladateľ a pracujem ako ortopéd v spoločnosti Lumedis.
O mojej práci pravidelne informujú rôzne televízne programy a tlačené médiá. V televízii HR ma môžete vidieť naživo každých 6 týždňov v relácii „Hallo Hessen“.
Ale teraz je toho dosť naznačených ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť v ortopédii, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi ekonomickom svete nie je dostatok času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie a na zahájenie cielenej liečby.
Nechcem sa zaradiť medzi „rýchloťahovačov nožov“.
Cieľom celej liečby je liečba bez operácie.
Ktorá terapia dosahuje z dlhodobého hľadiska najlepšie výsledky, je možné určiť až po preskúmaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.) posúdiť.
Nájdete ma:
- Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Môžete si tu dohodnúť stretnutie.
V súčasnosti je bohužiaľ možné dohodnúť si stretnutie iba so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Dúfam, že ste pochopili!
Viac informácií o mne nájdete v dokumente Lumedis - ortopédi.
Funkcia kĺbu sedla palca
Kĺb sedla palca je primárne zodpovedný za výraznú pohyblivosť ľudského palca.
To je možné okrem iného vďaka tvaru povrchov spojov. Umožňujú rôzne úrovne pohybu: Ohyb (Difrakcia) a Predĺženie (Natiahnutie) to Únos (Rozmetanie) a Addukcia (Zaviesť) a Rotačné pohyby.
Pre človeka je to nepostrádateľný pohyb opozícia palca. Opisuje pohyb, ktorý sa vykonáva, keď sa jeden dotkne palcom prstov ostatných prstov tej istej ruky.
Tento pohyb prebieha aj v kĺbe palcového sedla, ide o kombináciu viacerých z vyššie uvedených pohybov. Pre jemné uchopenie motora sú nevyhnutné opozície, napríklad vo forme pinzety.
Klinický význam
Kĺb palcového sedla je vystavený rôznym stresom, a preto je často miestom degeneratívnych zmien (súvisiacich s opotrebovaním).
Artróza sedlového kĺbu palca, takzvaná artróza sedlového kĺbu palca (Rhizartróza), je rozšírené ochorenie, ktoré vedie k bolesti, opuchu a obmedzeniu pohyblivosti palca.
Bolesť v kĺbe palcového sedla
Bolesť v oblasti Sedlový kĺb palca môže veľmi nepríjemné byť tam takmer pri každom pohybe ruka aj s jedným Hýbte sa ide ruka v ruke v kĺbe palca sedla. Výsledkom je, že každý pohyb je bolestivý. Bolesť môže mať iný charakter. Môžete radšej fádne a nudné alebo iný jasný a bodnutie byť. Bolesť môže zmiznúť palec zdola po predlaktie. Môžete sa však tiež prihlásiť ako dochvíľna bolesť alebo Neha vyjadrovať na spoločnej úrovni. Spočiatku sa bolesť zvyčajne vyskytuje iba pri pohybe; ak je bolesť založená na progresívnom ochorení, kĺb kĺbu palca často bolí, keď pokračuje Hibernácia. Nezriedka sa okrem bolestivej obmedzenej pohyblivosti vyskytujú aj ďalšie sťažnosti, ako napr opuch, Začervenanie alebo prehriať v oblasti kĺbu. Každodenné pohyby sú často výrazne narušené sťažnosťami, pretože palec hrá vo všetkých z nich hlavnú úlohu Uchopovacie pohyby hrá ruka. Kĺb sedla palca umožňuje zdvihnutie palca k malíčku (opozícia). Tento pohyb je rozhodujúci pre schopnosť človeka uchopiť sa. Ak dôjde k bolesti v kĺbe palcového sedla, dôjde k narušeniu každodenné pohyby napríklad pri naskrutkovaní alebo odskrutkovaní skrutkovacieho uzáveru, držaní ťažkých predmetov, stláčaní predmetov rukou (zvyčajne záhradnícke nožnice) alebo filigránskych úloh (manuálna práca, hra na klavíri, vyberanie malých predmetov atď.).
Bolesť v oblasti kĺbu sedla palca môže mať rôzne príčiny. Je a Artróza kĺbu palec príčinne, takto Bolesť zo skutočnosti, že chrupavkové kĺbové povrchy sú opotrebované. Susedné kosti sa o seba pri každom pohybe trú a spôsobujú bolesť. Môžu sa tiež časom zmenšiť Fragmenty chrupavky a kostí odlupovať a ďalšie nepohodlie a Zápal príčina v kĺbe. Ak kĺb kĺbu palca nie je zmenený artriticky, príčinou sťažností môže byť aj predchádzajúci trauma (napr. pád), pri ktorom bol kĺb pomliaždený / stlačený alebo zlomený.
Chirurgický zákrok kĺbu palcového sedla
Chirurgický zákrok na kĺbe sedla palca je často nevyhnutný pri už existujúcom Artróza kĺbu palec ak sa to nedá liečiť konzervatívnymi opatreniami. To je prípad, keď napriek konzervatívne metódy liečby (Omietková dlaha, fyzická terapia, protizápalové lieky) nedochádza k zlepšeniu príznakov alebo sa bolesť ešte zhoršuje. Ak je funkcia postihnutej ruky obmedzená do takej miery, že už nie je možné vykonávať každodennú prácu, odporúča sa operácia.
Postup: Chirurgický zákrok na kĺbe sedla palca môže ambulantne alebo stacionárne vyrobené. Počas operácie Karpálne kostikde palec začína. Táto karpálna kosť je to Lichobežník (tzv. veľká polygonálna noha). Týmto spôsobom je eliminovaná bolesť spôsobená trením medzi dvoma povrchmi kĺbov. Chýbajúca kosť je nahradená umelo vytvorenou Slučka šľachy, takzvaný APL plast (Abductor Pollicis Longus Plastic). Ak to chcete urobiť, Šľacha svalu, ktorý rozprestiera palec (abductor pollicis longus) okolo Šľacha ohýbača zápästia položený a šitý tam. Týmto spôsobom sa vytvorí nová opora pre palec, ktorá súčasne zabráni tomu, aby palec príliš skĺzol v smere zápästia. V niektorých prípadoch sa plast APL nepoužíva vôbec. Funguje to však iba vtedy, ak sú väzivové vzťahy postihnutej ruky dostatočne stabilné na to, aby palec zafixovali v jeho normálnej polohe.
Následná liečba: Po operácii musí byť palec používaný po dobu cca. dva týždne byť zafixované v sadrovej dlahe alebo obväze, aby sa povrch rany mohol v pokoji zahojiť. Potom sa odstránia stehy a palec pre ďalšie dva týždne pomocou a Ortéza imobilizovaný. Jedná sa o pružnejšiu dlahu, ktorú je možné pripevniť na zápästie pomocou suchých zipsov. To je možné odstrániť aj pri sprchovaní. To štyri týždne sa dá konečne zamerať pomocou fyzioterapeutické cvičenia je možné obnoviť normálnu funkciu ruky bez bolesti. Svaly sa spevnia a palec získa späť svoju obvyklú pohyblivosť. To tri až šesť mesiacov palec je zvyčajne úplne vyliečený a odolný takmer do normálneho stupňa.
Artróza kĺbu palec
Artróza kĺbu palec tiež Rhizartróza volaný, je volaný a Opotrebenie kĺbových povrchov spôsobil. V priebehu času je chrupavka tak opotrebovaná, že kostné povrchy kĺbov sa o seba trú. toto vedie k nepríjemná bolesťktoré sa spočiatku vyskytujú iba pri pohybe, neskôr tiež v pokoji. Niekedy sa tiež štiepia menšie fragmenty kostí, čo spôsobuje ďalšie trenie v kĺbe a bolesť sa ešte zhoršuje. Spočiatku sa artróza kĺbu palca prejavuje iba v jednom Ranná strnulosťktorá sa s pribúdajúcim dňom stráca. Bolesť neskôr každodenné pohyby, najmä otváranie a zatváranie skrutkových uzáverov, uchopenie menších predmetov a silné stlačenie predmetov, ako sú záhradnícke nožnice. Často existuje aj jeden opuch, Začervenanie a prehriať v oblasti kĺbu. V pokročilých štádiách môže byť artróza kĺbu palcového sedla vonkajšia viditeľná deformácia kĺbu.
Diagnóza: Ak je kĺb z dôvodu príznakov RTG, prejaví sa to aj v Röntgenový obraz typické príznaky artróza. Patrí sem a Zúženie spoločný priestor, zdrsnené povrchy spojov s malými úlomkami kostí (Osteofyty), ako aj a kompresia kostné spoločné časti (Skleroterapia).
Terapia: V niektorých prípadoch môže byť artróza sedlového kĺbu konzervatívna, to znamená s neprevádzkové opatrenia byť liečený. K tomu sa najskôr použije palec Združenia imobilizovaný. Voliteľne môže protizápalové alebo analgetické masti byť použité. Tiež protizápalové lieky vo forme tabliet ako Ibuprofén sa používajú. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť veľkému namáhaniu palca, napríklad položenému na jednej ruke.
Ak sa príznaky týmto spôsobom nezlepšia alebo sa dokonca zhoršia, musí sa to urobiť operatívna terapia malo by sa brať do úvahy. Spravidla sa odstráni veľká polygonálna kosť (os trapezium) a nahradí sa a Slučka šľachy vymenený. Palec sa teraz posúva na túto šľachovú slučku a môže sa primerane fyzioterapeutický výcvik aby získal svoju pôvodnú funkčnosť. Po asi tri až šesť mesiacov operačný priestor je zvyčajne úplne vyliečený a možno ho opäť normálne načítať.
