Anestézia brachiálneho plexu

úvod

Anestézia brachiálnym plexom je regionálna anestézia, pri ktorej sú možné operácie na paži. Tento postup je relatívne jednoduchý a má málo komplikácií. Okrem toho, že sa anestézia brachiálneho plexu používa počas operácií, môže sa použiť aj na chronickú bolesť.

Prečítajte si viac na tému: Vedenie anestézie

Anatómia brachiálneho plexu

Z Brachiálny plexus je komplexný Nervový plexus, ktorý je zložený z miechových nervov C5 až Th1 a predovšetkým Ruky a ruky, ale aj Ramenný región dodávané s nervami. Po výstupe z miechového kanála prechádza medzi dvoma svalmi na krku, svaly predného a stredného svalu, ktoré sú známe ako "Scalene gap" tvoriť. V ďalšom priebehu potom prechádza pod golierom k ramenu. Na svojej ceste je brachiálny plexus sprevádzaný krvnými cievami. Toto úplné vlákno nervov a krvných ciev je obalené doskami spojivového tkaniva a rozdelené do rôznych kompartmentov.

Vykonávanie anestézie

Pri anestézii brachiálneho plexu sa vykonáva podkožná ihla lokálne anestetikum podávané do jedného z kompartmentov a potom distribuované pozdĺž nervového plexu. Anestézia závisí od toho, ktoré nervy alebo ktoré časti ramena majú byť anestetizované Na rôznych častiach injekčne.

Nervový stimulátor a / alebo ultrazvukové zariadenie sú určite užitočné pri hľadaní plexu. Nervový stimulátor je spojený s injekčnou ihlou a indikuje správne miesto pre anestéziu tak, že svaly dodávané nervom sa rozrušia elektrickými impulzmi. Pomocou ultrazvukového prístroja si môžete sami predstaviť nervy, ktoré vyzerajú ako oblak alebo vata. Alebo sa orientujete na olovené štruktúry, ako sú krvné cievy, ktoré fungujú podobne.

indikácia

Lokálne anestetikum, ktoré sa podáva injekčne v blízkosti brachiálneho plexu inhibuje prenos akčného potenciálu pozdĺž nervu pôsobením na príslušné iónové kanály. Poskytnú sa informácie, ako napr S.neprestáva bolesť alebo tlak.

Indikácia nervového bloku je hlavne v operačná oblasťdostať sa na Zásah do paží aby sa zabránilo bolesti, ak je to možné. Môže sa použiť počas následnej anestézie a po operácii Uložené lieky proti bolesti takže v dôsledku toho sa u pacienta vyvinie menej vedľajších účinkov pri liečení bolesti a vo všeobecnosti sa u neho prejaví menej bolesti.
Operáciu na ramene je možné vykonať aj týmto spôsobom bez anestézie konať, pretože rameno je znecitlivené vo všetkých ohľadoch. Tento postup možno použiť aj na adrese starší alebo vážne chorí ľudia vykonáva sa pri ktorej celková anestézia nie je možná.
Napríklad brachiálny plexus sa môže použiť počas anestézie Nastavenie vykĺbeného ramena (Dislokácia ramien) sa používajú tak, aby bolesť vydržala a vyrovnanie sa mohlo uskutočniť pri vedomí. Ďalšou operáciou, pri ktorej sa takýto spôsob môže použiť, je napríklad a zlomenina distálneho polomeru.

Okrem toho nervový blok v brachiálnom plexe môže zmierniť príznaky Cchronická bolesť zredukovať.

Všeobecne môže byť lokálne anestetikum podávané raz alebo pomocou zavedeného katétra z plastu, ktorý je možné fixovať v určitom čase v blízkosti plexu, striekané niekoľkokrát podľa potreby stať sa.

prístupy

V závislosti od príležitosti a konkrétne miesto z brachiálneho plexu bol vybraný na injekciu anestetika, pretože v nervovom plexe dochádza k mnohým, celkom zložitým prepínaniam jednotlivých nervov, takže rôzne kvality sa nachádzajú na rôznych miestach. Jeden rozlišuje rôzne prístupy anestézia brachiálneho plexu.

Na interscalene access brachiálny plexus je blokovaný relatívne na začiatku po prejdení škáry škáry, takže najmä Oblasť ramena a paže znecitlivená stane. Tento prístup je vhodný na zmenšenie dislokovaného ramena.

Z supraclavikulárny blok mal by znecitlivená celá ruka a je umiestnená nad kľúčnou kosťou blízko subclaviálnej tepny a prvého rebra. Táto metóda sa používa menej často z dôvodu rizika a pneumotorax je príliš veľký.

Dobrá alternatíva znecitlivenia celého ramena je vertikálny infraclavikulárny blokktorý má vysokú mieru úspešnosti. Nezahŕňa však oblasť ramien. Miesto vpichu leží pod kľúčnou kosťou a je určené na zásah do kompartmentu, v ktorom je brachiálny plexus sprevádzaný axilárnou tepnou a žilou. Toto políčko by sa malo použiť aj pre tzv axilárny blok anestézia, ale prístup je cez podpazušie.

komplikácie

Všeobecne je brachiálny plexus anestetikum bezpečný a nekomplikovaný postup, Nežiaduce príznaky by boli spôsobené a Poškodenie nervov vyvolané injekčnou ihlou Senzorické poruchy po anestézii, ako aj po vzniku a modrina prepichnutím jednej z okolitých krvných ciev.
Závažnejšou komplikáciou je punkcia pohrudnice, ktorá je a pneumotorax by to vyvolalo. Môže sa tiež stať Alergická reakcia o použitom lieku alebo materiáloch.