Boky na pravej strane - čo je za tým?

definícia

Bočná slabina na pravej strane je nešpecifický symptóm, ktorý môže naznačovať veľa rôznych stavov. Bočná bolesť je obvykle bolesť, ktorá sa tiahne pozdĺž zadnej strany kmeňa. Niekedy sa môže nachádzať nad bedrom alebo pod bočným oblúkom.

Musí sa rozlišovať medzi rôznymi formami bolesti. Sú tiež rozhodujúce pri stanovovaní diagnózy. Bolesť môže byť veľmi akútna alebo dokonca chronická. V tomto prípade jedna znamená bolesť, ktorá pretrváva niekoľko mesiacov. Bolesť môže bežať okolo tela paralelne s rebrami a vyžarovať do susedných oblastí. Bolesť v bokoch je často jednostranná. Možno ich nájsť viac na pravej strane, pretože tu existujú rôzne orgány, ktoré môžu pri zmenách dôjsť k zraneniu.

Prečítajte si viac o téme na: Bočná bolesť

Príčiny bolesti pravého boku

Príčiny bolesti boku na pravej strane sú rozsiahle. Druh bolesti a jej výskyt môže veľmi obmedziť možné príčiny.

Po športových aktivitách, ktoré zahŕňajú použitie sily alebo rotácie, môžu byť svaly brušnej steny a chrbta napnuté, ťahané a poškodené. V tomto prípade je bolesť často vyvolaná najmä dýchaním a pohybom.

Bolestivé môžu byť aj kožné ochorenia na úrovni pravého boku. Bežnou chorobou v starobe sú pásový opar, ktorý vo väčšine prípadov vedie k bolesti pozdĺž boku v horizontálnej línii.

Prečítajte si viac o tom na: pásový opar

Ak tieto príčiny nie sú vylúčené, musí sa zvážiť porucha brušných orgánov na pravej strane. Môže to ovplyvniť obličky, močové cesty, črevá, pečeň, žlčník alebo pankreas. Obličky spôsobujú typickú jednostrannú bolesť boku pri zápale obličiek, obličkovej panvy alebo horných močových ciest. Pretože obličky sú usporiadané vo dvojiciach, môže sa vyskytnúť bolesť na pravej alebo ľavej strane. Takéto zápaly sú často spôsobené neliečenými infekciami močového mechúra a sú častejšie u žien ako u mužov. Močový kameň sa môže tvoriť aj v obličkovej panve, ktorý blokuje močové cesty. To môže tiež spôsobiť silnú jednostrannú bolesť na úrovni boku.

Viac informácií nájdete na: Močový alebo obličkový kameň

Črevo sa musí brať do úvahy aj v prípade bolesti na pravej strane. Väčšina bolesti je lokalizovaná v prednej časti brucha, ale môže vyžarovať do bokov. Bežným stavom, ktorý sprevádza túto bolesť, je apendicitída.

Viac informácií nájdete na: Zápal slepého čreva alebo príznaky slepého čreva

Pečeň je veľmi veľký orgán v pravom hornom bruchu. Môže byť bolestivo zmenená rôznymi procesmi. V zriedkavých prípadoch sa môže infikovať aj vírusmi hepatitídy. Pri niektorých chorobách napučiava a tlačí zvnútra na priľahlú bránicu a klenbu. To môže viesť k typickej bolesti boku vpravo. Žlčník úzko anatomicky súvisí s pečeňou. Rovnako ako v obličkách sa tu môžu vyvíjať kamene, ktoré môžu blokovať a upchať žlčový trakt. Toto je sprevádzané silnou bolesťou na pravej strane.

Prečítajte si viac na: žlčové kamene

Pankreas môže byť zodpovedný aj za zablokovanie žlčových ciest. V súvislosti so zriedkavými chorobami sa to môže zvýšiť. V prípade dlhodobej bolesti boku musí lekár objasniť možné organické príčiny. Potenciálne základné choroby siahajú od neškodných zmien až po závažné choroby.

Ochorenie pečene ako možná príčina

Bolesť pečene je zriedkavou príčinou bolesti pravého boku. Pečeň je najväčší a najťažší orgán v hornej časti brucha a nachádza sa hlavne na pravej strane tesne pod bránicou. Významne sa podieľa na trávení a na mnohých detoxikačných a metabolických procesoch v tele. Pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú pečeň, sú pacienti často unavení a majú zažívacie ťažkosti. Ochorenia, ktoré môžu byť za bolesťou pečene, sú hepatitída, mastná pečeň, cirhóza pečene a tiež rakovina pečene. Problémy s pečeňou sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva, ktoré musí objasniť lekár.

Spúšťajú žlčové kamene na pravej strane bolesť boku?

Žlč je dôležitou tráviacou šťavou a prechádza z pečene spolu so sekréciami pankreasu do tenkého čreva na trávenie. Medzi tým môžu byť časti tekutiny uložené v žlčníku pod bočným oblúkom. Ak je v tekutine vysoký podiel cholesterolu, môžu sa vytvárať kamene, ktoré v závislosti od ich veľkosti blokujú žlčové cesty a spôsobujú preťaženie. Toto je všeobecne veľmi bolestivý stav, ktorý si často vyžaduje chirurgické ošetrenie. Náhle môže v súvislosti s jedlom dôjsť k útoku podobnej bolesti a pás môže byť vyžarovaný do bokov.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Žulové kamene a žlčové kamene

Nadúvanie a bolesť boku

Bočná slabina na pravej strane spojená s plynom naznačuje problém zažívacieho traktu. Gastrointestinálne ťažkosti sú v populácii veľmi časté. Sprievodnými príznakmi môžu byť hnačka, nadúvanie a všeobecné príznaky, ako je horúčka, bolesť tela a únava. Vírusové patogény môžu spôsobiť zápal čriev a viesť k nevoľnosti a bolesti brucha, ktoré sa vtiahnu do bokov.

Potravinové neznášanlivosti tiež vedú k týmto sťažnostiam. Bežným príkladom je intolerancia laktózy, pri ktorej telo nie je schopné štiepiť laktózu z mliečneho cukru. V dôsledku toho sa v čreve vyvíja veľa plynov, ktoré vedú k plynatosti a bolesti. Intolerancia lepku môže také príznaky vyvolať.

Prečítajte si viac o tom na: Neznášanlivosť laktózy a neznášanlivosť lepku

Napätie ako príčina bolesti boku

Predovšetkým svalové napätie a zranenia môžu viesť k bolesti boku na pravej strane. Brušná stena pozostáva okrem iného z niekoľkých vrstiev svalov, ktoré umožňujú hornej časti tela rotovať a narovnať sa. Tieto svaly môžu byť napnuté, ťahané alebo roztrhané, čo z nich robí primárnu príčinu bolesti boku. Na druhej strane, brušné svaly môžu byť bolestivo napnuté v súvislosti s akútnymi zápalovými chorobami brušnej dutiny. Toto často ovplyvňuje črevo, ktoré je zapálené na dotyk, takže svaly sa bolestivo kŕču pri každom tlaku na brušnú stenu.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na: Brušná bolesť v poriadku

Diagnóza bolesti boku

Diagnóza bolesti boku na pravej strane závisí od postihnutej oblasti orgánu. Popri zisťovaní typu a načasovania bolesti sú rozhodujúce sprievodné príznaky. Na základe tohto prieskumu je spravidla možné určiť príčinnú oblasť orgánov. Nasledujú invazívne a neinvazívne vyšetrenia. Spravidla sa dá oblasť orgánov pomocou krvného testu ďalej zúžiť. Hrubý vzhľad horných brušných orgánov je potom možné jednoducho a lacno vyhodnotiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Často je možné rozpoznať zápal, kamene a veľké zmeny v štruktúre orgánov. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie rádiologické postupy. Brušné orgány sa dajú dobre vyšetriť CT vyšetrením.

Ukázalo sa, že endoskopické postupy sú obzvlášť účinné pri liečbe žalúdočných, črevných a žlčových ciest. Dutý orgán je skúmaný zvnútra pomocou kamery a už je možné vykonať malé zásahy, napríklad odstránenie kameňov.

Kde je bolesť boku presne?

Boky zhruba opisujú bočné časti hornej časti tela a zahŕňajú niekoľko anatomických oblastí a potenciálne príčiny bolesti. Pravý bočný oblúk, pravá oblasť brucha a bočný chrbát až po chrbticu sa zvyčajne označujú ako pravý bok.
V týchto oblastiach sa môže vyskytnúť bolesť boku a môže byť lokalizovaná presne v jednej oblasti, napríklad pod bočným oblúkom. Bolesť v boku môže ovplyvniť laterálny gastrointestinálny trakt, pečeň a pravú obličku, a preto sa dá sledovať až k mnohým možným spúšťačom.

Kedy musím navštíviť lekára s bolesťou boku?

Mnohé z príčin bolesti boku sú neškodné a dočasné. Mali by sa odlíšiť od závažných príčin a vážnych chorôb. Prvým kritériom pre lekára na objasnenie príznakov je závažnosť príznakov. Ak je bolesť neznesiteľne zlá, pretrváva niekoľko dní bez prerušenia alebo sa opakuje, mala by sa vykonať lekárska diagnostika. Na druhej strane mierna bolesť môže ustúpiť v priebehu niekoľkých dní a často nevyvoláva lekársku konzultáciu.

Ktorý lekár lieči bolesť boku?

Konečné liečenie bolesti boku závisí od príčiny. Počiatočné lekárske vyšetrenie a klasifikáciu však môže vykonať rodinný lekár alebo internista. Možné príčiny sa už môžu zúžiť na základe počiatočných diagnostických opatrení.

Na ďalšiu diagnózu môže byť potrebné vyšetrenie rádiológom. V závislosti od základných chorôb môže rodinný lekár začať ďalšiu liečbu internistami, ortopédmi, hepatológmi, nefroológmi alebo inými relevantnými špecializovanými odbormi.

Sprievodné príznaky

Príznaky, ktoré sprevádzajú bolesť boku na pravej strane, sú rozhodujúce pre prvé diagnostické kroky. Príznaky gastrointestinálneho traktu môžu byť sprevádzané bolesťou vonkajšieho tlaku a defenzívnym napätím a spôsobujú plynatosť, hnačku, kŕče podobné bolesti, horúčku a zvracanie.

Žlčník a žlčové cesty sú tiež úzko spojené s tráviacim traktom. To môže viesť k silnej kolickej bolesti v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do boku. Bolesť zvyčajne zasiahne s krátkym oneskorením po jedle. Okrem toho sa pri dlhodobom biliárnom zablokovaní môže objaviť žltnutie očí a pokožky. Tieto príznaky môžu tiež naznačovať problém s pečeňou alebo pankreasom.

liečba

Liečba sa musí prispôsobiť individuálnej chorobe. Samotná bolesť boku sa nemusí nevyhnutne liečiť, pokiaľ to vážne neobmedzuje každodenný život. Samotná bolesť sa môže liečiť na základe odstupňovanej schémy, pri ktorej sa spočiatku predpisujú lieky ako ibuprofén alebo diklofenak. Opiáty, ako je morfín, sa môžu tiež použiť na veľmi silnú bolesť.

Ak je to však možné, mala by sa riešiť základná podmienka. Bakteriálne infekcie, napríklad obličiek, často vyžadujú antibiotiká. Týmto spôsobom je možné liečiť aj infekcie gastrointestinálneho traktu, žlčníka a iných orgánov. Ak je to možné, liečba musí byť vždy zameraná na boj proti príčinám choroby, nie iba na symptomatické liečenie bolesti. Ak je napríklad zablokovaný močový trakt, musia sa najprv odstrániť kamene.

Ako dlho vydrží bolesť boku?

Všeobecne nie je možné určiť trvanie bolesti boku. Symptómy často vymiznú samy osebe pri liečbe základného ochorenia. Ak sa odstránia močovinové kamene alebo žlčové kamene, bolesť zvyčajne ustupuje okamžite po ukončení liečby. Antibiotická terapia zvyčajne funguje do 2-7 dní, čo tiež zlepšuje bolesť. Choroby, ktoré nie je možné okamžite vyliečiť, niekedy spôsobujú chronickú bolesť, ktorá pretrváva mesiace až roky. V týchto prípadoch sa na bolesti na pravom boku môže použiť liek na dlhodobú bolesť.

predpoveď

Prognóza bolesti boku musí byť závislá od základného ochorenia. Bolesť v boku sa spravidla vyskytuje v dôsledku základného zápalu alebo tlaku postihnutého orgánu na okolité štruktúry v bruchu. Pri liečbe tohto stavu ustupuje aj bolesť boku na pravej strane.

Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch nie je možné žiadať zlepšenie ani liečenie. Je to napríklad kvôli nádorovým ochoreniam alebo nevyliečiteľným vírusovým chorobám. Prognóza týchto chorôb je veľmi odlišná. Bolesť v slabom boku však môže byť dlhodobo zmiernená aj pomocou vhodnej liečby bolesti.

Bolesť na pravom boku, keď leží

Ak sa bolesť na pravej strane boku zhoršuje ležaním na určitej strane, môže to poskytnúť konkrétne informácie o mieste a príčine bolesti. Ak ležíte na chrbte, môžu sa zhoršiť bolestivé zápalové príznaky obličiek. Obličky sa nachádzajú hlboko dozadu v hornej časti brucha a pri ležaní sú vystavené zvýšenému tlaku orgánov pred nimi.

Dokonca aj počas tehotenstva môže z boku na chrbte vzniknúť bolesť boku. V pokročilom tehotenstve môže maternica pri ležaní tlačiť na žalúdok a horné brušné orgány, čo spôsobuje bolesť.

Viac informácií nájdete na: Bolesť brucha v tehotenstve

Bolesť naľavo

Bilaterálna bolesť boku je veľmi zriedkavá. Obidve strany nie sú spravidla postihnuté povrchovými alebo organickými chorobami. Potenciálnym ochorením bilaterálnej bolesti boku je priamy zápal obličiek, známy pod menom „glomerulonefritída“. Toto je nebezpečný zápal obličkových teliesok, čím je poškodená a obmedzená filtračná funkcia obličiek.

Prečítajte si viac o tom na: glomerulonefritis

Predná pravá bolesť

Ak je bolesť v bokoch cítiť ďalej vpred, je pravdepodobnejšie ochorenie predných brušných orgánov. Do úvahy prichádzajú vzostupné hrubé črevo, tenké črevo, ale aj pečeň a žlčník. Ak sú sťažnosti hlboké a nad slabiny, je pravdepodobné, že dôjde k ťažkostiam s hrubým črevom alebo k slepému črevu. Na druhej strane, na pravej prednej strane pod oblúkovým oblúkom sú pečeň a žlčník. Posledne menovaná často spôsobuje bolesť podobnú útoku, ktorá vyžaruje do pravého boku. Orgány umiestnené na prednej strane sa môžu podrobiť počiatočnému vyšetreniu ultrazvukovým vyšetrením.

Bolesť pod pravým pobrežným oblúkom

Hneď pod pravým oblúkom vpravo sú dolný okraj pečene a žlčníka. Všeobecné vyšetrenie lekára zahŕňa hmatové vyšetrenie oblúka. Pod mohutným oblúkom je bez veľkého úsilia cítiť vydutý žlčník. Toto je napríklad prípad biliárnej kongescie a zápalu žlčníka. Bolesť môže byť v tvare pásu pozdĺž pravého oblúka.

Obličky sú tiež približne na úrovni bočného oblúka v zadnej časti hornej časti brucha. Ak je zápal obličkovej panvy zapálený, bolesť sa vyskytuje aj pod klenbovým oblúkom a môže sa zase ťahať dopredu podobným spôsobom.

Viac o tom na:

• Bolesť pod pravým pobrežným oblúkom
• Zápal žlčníka
• Zápal panvy

Bolesť v boku v tehotenstve

Bolesť boku a hornej časti brucha sa môže častejšie vyskytovať na konci tehotenstva. Je to predovšetkým kvôli stále rastúcej maternici, ktorá rastie v brušnej dutine nahor. Toto postihuje hlavne časti čreva, žalúdka a ďalších orgánov hornej časti brucha, ktoré bolestivo reagujú na tlak. Maternica môže okrem orgánov zasiahnuť aj krvné cievy a nervy a stlačiť ich. Nebezpečnou komplikáciou je stlačenie dolnej dutej žily ležaním na chrbte. V prípade sťažností by tehotná žena mala jednoznačne objasniť príčiny, pretože infekčné choroby a iné choroby môžu mať v tehotenstve odlišné účinky ako u tehotnej osoby.

Bolesť po jedle

Ak sa bolesti boku vyskytujú vždy v závislosti od času príjmu potravy, je zrejmá príčina zažívacieho traktu. Bolesť koliky v hornej časti brucha silne naznačuje biliárne prekrvenie. Na druhej strane, kŕčová bolesť môže byť lokalizovaná v žalúdku alebo tenkom čreve. To je miesto, kde môže byť pozadu neškodná potravinová intolerancia, ale aj gastrointestinálne infekcie a ďalšie choroby.