Anatómia-Lexikón

Améba

Synonymá

amoibos (striedavo v gr.), meniť zvieratá

definícia

Pod pojmom „Améba"Človek chápe živočíšne prvoky (tzv Prvoky), ktoré nemajú pevný tvar tela. Améby môžu meniť svoju štruktúru tela tvorbou pošvových puzdier (Pseudopodia) sa týmto spôsobom neustále menia a pohybujú.

Prečítajte si viac o téme: Črevné parazity

úvod

Ako jednobunkové organizmy, ktoré patria do skupiny prvokov, sa améby počítajú medzi takzvané starodávne zvieratá. Sú veľké približne 0,1 až 0,8 mm. Vo väčšine prípadov sú améby nahé jednobunkové organizmy. Existujú však aj rody, ktoré majú akúsi škrupinu (tzv Thecamoeben). Améby sa ďalej delia na rôzne rody založené na rôznych kategóriách. Zatiaľ čo väčšina z týchto rodov améb je pre človeka úplne neškodná, améby rodu Entamöba histolytica spôsobiť vážne ochorenie.

Tento rod améby spôsobuje predovšetkým gastrointestinálne ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané silnými hnačkami. Améby môžu navyše v ľudskom tele tvoriť cysty bez príznakov alebo takzvaný amébový pečeňový absces.

Prečítajte si viac o téme: hnačka

V prípade améby je potrebné zásadne rozlišovať medzi dvoma formami života. Takzvané trofozoity sa usadzujú hlavne v gastrointestinálnom trakte človeka. Druhou formou života, amébou, sú nákazlivé cysty, ktoré infikovaná osoba vylučuje stolicou a môže sa tak prenášať na ďalšie živé bytosti. Pre človeka je nebezpečná Entamöba histolytica, ktorá je obzvlášť rozšírená v trópoch a subtrópoch. V týchto regiónoch sa dá predpokladať, že asi 70 percent populácie je nosičom patogénu. V strednej Európe sú choroby spôsobené amébami zriedkavé. Ak sa však po pobyte v trópoch alebo subtrópoch objavia zodpovedajúce príznaky, je potrebné o pobyte v zahraničí informovať ošetrujúceho lekára.

Patogenita - poškodenie zdravia améby

Väčšina rodov améb je pre človeka úplne neškodná.Iba niekoľko améb sa považuje za fakultatívne patogénne pre ľudí (potenciálne škodlivé pre ľudí) určené. Medzi najnebezpečnejšie améby pre ľudský organizmus patria jednobunkové organizmy, ktoré patria do rodu Entamoeba histolytica. Spúšťajú takzvanú amébovú dyzentériu, vážne ochorenie, ktoré u postihnutých vedie k veľmi vodnatej hnačke.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že mnohé rody améb obsahujú choroboplodné zárodky, ako napríklad Legionella. Absorpcia infikovaných, skutočne neškodných améb do ľudského tela, môže spôsobiť choroby špecifické pre legionelu. Okrem toho rody améb Naegleria, Balamuthia a Sappina ťažká meningoencefalitída (Zápal mozgu a mozgových blán, pozri tiež zápal mozgových blán).

Prečítajte si viac o téme: zápal mozgových blán

Amébová dyzentéria

Amébová dyzentéria je vážne hnačkové ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v tropických a subtropických oblastiach. Jedinou príčinou tohto ochorenia je rod améby Entamoeba histolytica. Z čisto štatistického hľadiska možno predpokladať, že asi jedna z desiatich kritických oblastí je infikovaná amébou, ktorá je príčinou amébovej úplavice. Odhaduje sa, že s touto hnačkovou chorobou môže byť ročne spojených 100 000 úmrtí. Vzhľadom na rastúci počet turistov v týchto oblastiach sa patogén v súčasnosti nachádza na celom svete.

V Nemecku bolo v posledných rokoch zaznamenaných až 200 prípadov amébovej úplavice. V prípade amébovej úplavice je potrebné rozlišovať rôzne formy, ktoré sa líšia svojimi príznakmi a závažnosťou. S asymptomatickým postihnutím čreva (tzv Infekcia črevného lúmenu) pôvodné améby sa usadzujú iba vo vnútri črevnej trubice. Táto forma infekcie zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. V invazívna črevná amébová úplavica na druhej strane črevné tkanivo je tiež infiltrované amébami. U postihnutých sa v priebehu toho prejavia výrazné príznaky. Takzvaný extraintestinálna amébová úplavica predstavuje najzávažnejšiu formu ochorenia. U postihnutých sa améba nachádza aj mimo tkaniva. Týmto spôsobom sa okrem typických hnačiek môžu vyvinúť aj pečeňové alebo mozgové abscesy.

Príznaky nosičov améby

U postihnutej osoby sa môžu v závislosti od typu amébovej úplavice vyvinúť viac alebo menej závažné príznaky. Zatiaľ čo vo väčšine prípadov sa u nosičov améb s infekciou črevným lúmenom nevyvinú žiadne príznaky, u iných pacientov zvyčajne panuje silná vodnatá hnačka. Asymptomatický variant lúmenu čreva sa vyskytuje u približne 80 až 90 percent všetkých amebických infekcií. Varianty amébovej úplavice, ktoré vedú k silným hnačkám, sú na druhej strane pomerne zriedkavé medzi všetkými amébovými infekciami.

V prípade invazívnej črevnej amébovej úplavice možno améby zistiť aj v črevnom tkanive. Z tohto dôvodu majú postihnutí pacienti výrazné príznaky. U väčšiny postihnutých sa zvyčajne v ranom štádiu vyvinie krvavá, slizká malinová rôsolovitá hnačka. Okrem toho patria kŕčové bolesti brucha a bolesti pri vyprázdňovaní medzi najbežnejšie príznaky tohto variantu amébovej úplavice.

Kvôli napadnutiu črevného tkaniva amébami môžu byť živiny nedostatočne absorbované. Veľká časť zdrojov energie potrebných pre normálne orgánové procesy sa vylučuje nevyužitá pri hnačkách. Pacienti, ktorí trpia črevnou amébovou dyzentériou, preto zvyčajne chudnú pomerne rýchlo. Asi 30 až 40 percent pacientov s črevnou amébovou dyzentériou a silnými hnačkami má tiež vysokú horúčku.

Jeden hovorí o extraintestinálnej amébovej úplavici, keď pôvodná améba napáda nielen črevné tkanivo, ale je zistiteľná aj v iných orgánoch. Príčinná améba sa vo väčšine prípadov rozšírila z črevného tkaniva do pečene, mozgu a / alebo sleziny. V tejto súvislosti je však najbežnejším variantom amébová infekcia pečene: Ľudia s extraintestinálnou amébovou dyzentériou nemusia nutne trpieť hnačkami. Výskyt hnačiek však nevylučuje ani extraintestinálnu infekciu. Ak je postihnuté pečeňové tkanivo, má obvykle päsť obyčajný absces (tzv Amebický absces pečene). Je to dutina v pečeňovom tkanive naplnená hnisavým tajomstvom.

Prítomnosť takého amébového abscesu pečene je zvyčajne zrejmá z nasledujúcich príznakov:

vysoká horúčka
kašlať
Neha alebo bolesť v pravej hornej časti brucha
Zväčšenie pečene
Všeobecné príznaky (napr. Únava, pocit slabosti, únava)

infekcie

Počas amébovej infekcie sa prenášajú amébové cysty vylúčené stolicou. Infekcia sa objavuje najmä vtedy, keď sa hygiene prikladá malý alebo žiadny význam. Amébové cysty sa môžu prenášať kontaminovanou potravou aj kontaminovanou pitnou vodou. Priama infekcia ústami nie je možné vylúčiť pri vhodnom kontakte. Ihneď po skutočnej infekcii v ľudskom tele opäť vznikajú amébové cysty Trofozoity. Tieto sa potom môžu usadiť v čreve a / alebo v iných orgánoch a viesť k amébovej úplavici. Okrem toho je potrebné poznamenať, že amebická infekcia nemusí u každého človeka viesť k ochoreniu. Tzv.bez príznakov Nosiči „nejavia žiadne sťažnosti, môžu však prenášať pôvodné jednobunkové organizmy.

Aké infekčné sú améby?

Najdôležitejšia améba, ktorá ovplyvňuje človeka, Entamoeba histolytica, sa množí v ľudskom čreve a zvyčajne nemá vplyv na zvieratá. V prípade aktívnej infekcie hostiteľ vylúči z stolice mnoho miliónov nákazlivých cýst, ktoré pri perorálnom požití môžu vyvolať novú infekciu. Patogén je preto závislý na fekálno-orálnom prenose, a preto je obzvlášť rozšírený v oblastiach so zlou infraštruktúrou odpadových vôd a hygienou pitnej vody.

Pri ceste do trópov by sa mali prijať určité preventívne opatrenia, takže v prípade pochybností by ste mali prevariť vodu z vodovodu a nespotrebovať neumyté ovocie. Nie každá infekcia vedie k rozšíreniu patogénu v čreve. V niektorých prípadoch patogény prežijú v čreve niekoľko týždňov bez toho, aby spôsobili príznaky, a potom opäť zomrú. Môže tiež viesť k trvalému zamoreniu, ktoré môže viesť k ochoreniu až po mesiacoch alebo rokoch. V takýchto nejasných prípadoch je obzvlášť dôležité informovať ošetrujúceho lekára o predchádzajúcich výletoch do tropických oblastí.

diagnóza

Metódou voľby v diagnostike amebickej dyzentérie je vyšetrenie stolice. To sa musí vykonať najmenej trikrát počas troch po sebe nasledujúcich dní, aby sa zistila správna prítomnosť améby. Aj amébové cysty Trofozoity sa dá zistiť v stolici pomocou mikroskopu. Pri tejto metóde vyšetrenia je však potrebné vziať do úvahy, že trofozoity sú veľmi krátke. Z tohto dôvodu je možné ich zistiť iba v časovom okne približne 10 až 15 minút. Okrem toho, ak existuje podozrenie na amébovú infekciu, je potrebné vykonať krvný test

. Táto vyšetrovacia metóda je však dosť nevhodná na zistenie skutočnej infekcie. Týmto spôsobom je možné preukázať iba účinky napadnutia amébami, napríklad dehydratácie v dôsledku silných hnačiek alebo zmien pečeňových hodnôt v amebických pečeňových cystách. Absces pečene je možné preukázať aj pomocou rôznych zobrazovacích metód (ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia).

terapia

Liečba amébovej infekcie závisí tak od formy, ako aj od závažnosti ochorenia. Takzvané kontaktné amebicídy (napr Diloxanid furoát) zostávajú iba v čreve. Používajú sa hlavne na liečbu asymptomatickí nosiči améb. Okrem toho sa tieto lieky môžu používať ako následná liečba črevnej amébovej dyzentérie. Tkanivové amoebicídy (napr Dehydroemetín), ale tiež vstupujú do krvi, a môžu sa preto použiť na liečbu extraintestinálna amébová úplavica môže byť použité. Kvôli možným závažným vedľajším účinkom týchto liekov sa v súčasnosti používajú iba v prípade závažných ochorení.

Prípadne môžete Kontaktné a tkanivové amoebicídy podané. Tieto lieky používané na liečbu amébovej úplavice zostávajú v čreve a môžu sa tiež dostať do krvi. Z tohto dôvodu je možné týmto spôsobom liečiť intestinálnu aj extraintestinálnu formu amébovej úplavice. Okrem toho musí byť pacient trpiaci amébovou dyzentériou udržiavaný v hydratácii. Inak môže silná vodnatá hnačka rýchlo viesť k dehydratácii.

Prevencia

Pri pobyte v tropických alebo subtropických oblastiach je vhodné prijať určité bezpečnostné opatrenia. Týmto spôsobom sa riziko amébovej infekcie dá čo najviac znížiť. Pitná voda by mala byť pred konzumáciou vždy prevarená alebo sterilizovaná filtráciou. Konzumácii šalátov by sa malo v postihnutých regiónoch úplne vyhnúť. Ovocie sa navyše nikdy nesmie jesť nelúpané. Z tohto dôvodu by sa malo konzumovať iba lúpateľné ovocie. Všeobecne platí, že pri zmene jedla je potrebné poznamenať, že by to malo vždy prebiehať pomaly a opatrne.

Amébová infekcia v oku

Infekcia amébou nemusí mať vplyv iba na gastrointestinálny trakt, ale aj na oko. Vo väčšine prípadov je zápal rohovky spôsobený bakteriálnymi patogénmi. Infekcia vírusovými patogénmi alebo hubami je menej častá, ale stále sa môže vyskytnúť. Podľa najnovších zistení však môžu améby spôsobiť aj zápalové procesy v oku, presnejšie v oblasti rohovky.

Iba jeden pri amébe (tzv Acanthamoeba) spôsobený zápal v oku môže byť veľmi nebezpečný. Dôvodom je skutočnosť, že príčinné améby prenikajú do rohovky a týmto spôsobom tiež spôsobujú zápal v celom oku. Výsledkom je, že postihnutí môžu dokonca úplne oslepnúť.

Príznaky amébovej infekcie v oku sú dosť nešpecifické, najmä na začiatku. Postihnutí ľudia zvyčajne najskôr spozorujú výrazné začervenanie a zvýšené slzenie. Zrak môže byť navyše výrazne obmedzený hneď od začiatku. Postihnutí pacienti zvyčajne hlásia, že ich videnie už nie je ostré, ale čoraz viac rozmazané. Iba v priebehu choroby zvyčajne vznikajú silné bolesti.

V tomto okamihu sa dá predpokladať, že pôvodcovia parazitov už poškodili nervové bunky v oku. Presne tento oneskorený výskyt symptómov bolesti umožňuje rozlišovať medzi bakteriálnym zápalom rohovky a amébovou infekciou. Ak sú zápalové procesy spôsobené bakteriálnymi patogénmi, bolesť sa zvyčajne objaví oveľa skôr. Pretože zápal v oku spôsobený amébou je vážnym klinickým obrazom, je potrebné pri prvom podozrení začať s rozsiahlou diagnostikou. Trvalému zhoršeniu vizuálneho výkonu sa dá vyhnúť iba rýchlou identifikáciou pôvodcov parazitov a okamžitým zahájením vhodnej liečby.

Čo sú améby „požierajúce mozog“

Aneba podobné jednobunkové organizmy s názvom Naegleria fowleri nie sú celkom vhodne označované ako améby požierajúce mozog. Sú veľké asi 30 mikrometrov a môžu sa pohybovať pomocou pseudopódií (pseudopódov). Naegleria fowleri sa vyskytuje hlavne vo vodných plochách alebo vo vlhkej pôde a je rozšírená po celom svete. Vyskytuje sa tiež v jazerách, bazénoch a stokách.

Zvyčajne žije na baktériách a mŕtvom rastlinnom materiáli. Ak sa voda infikovaná Naegleria fowleri dostane do nosa, patogén môže preniknúť cez čuchové nervy do mozgu. Symptomatické infekcie sú takmer vždy smrteľné. Améby nie sú schopné jesť mozog, ale šíria sa v mozgovomiechovom moku a spôsobujú ťažkú hnisavú meningitídu (meningitídu).

Medzi infekciou a prvými príznakmi, ako sú nevoľnosť, vracanie, horúčka, bolesti hlavy a stuhnutý krk, trvá asi týždeň a smrť zvyčajne nastáva po ďalšom týždni. Aj včasná liečba zriedka vedie k prežitiu. Nie každá infekcia však môže v skutočnosti viesť k ochoreniu. Zostáva len zabrániť možnej infekcii. Vhodnými opatreniami sú dezinfekcia vody v bazéne a vyhýbanie sa prírodnej, najmä teplej, stojatej vode. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé, za 50 rokov bude v USA sotva viac ako 100 ľudí, aj keď sú to často mladí ľudia.