Amfotericín B

všeobecný

Amfotericín B je liek na predpis (Antimykotikum) na liečenie závažných a veľmi závažných plesňových infekcií.
Používa sa často, keď plesňová infekcia ovplyvňuje celé telo (systémové), t. j. krv a vnútorné orgány a súčasne počet bielych krviniek (leukocyty).
Droga by sa zvyčajne nemala používať na menšie lokálne plesňové infekcie, napríklad v ústach, krku alebo vagíne.
Pretože amfotericín B má niektoré vedľajšie účinky a je obzvlášť agresívny, často sa používa ako posledný liek na boj proti hubovým infekciám po zlyhaní iných, menej agresívnych látok.

oblasti použitia

Amfotericín B sa používa hlavne na závažné plesňové infekcie ktoré sa musia liečiť niekoľko mesiacov.
Jednou z najbežnejších húb, ktoré spôsobujú tieto infekcie, je jedna Cryptococcus neoformans.
Plesňové infekcie môžu byť v zásade postihnuté celé telo. Amfotericín B sa môže používať na:

• podozrenie na Plesňová infekcia celého organizmu,
• - miestne infekcie pažerák (Ezofageálna kandidóza)
• z meninges (meningitída)
• meninges and des mozog (meningoencefalitída)
• z pľúca (zápal pľúc)
• z kĺby (Osteoartikulárna kandidóza)
• hltan (Orofaryngeálna kandidóza)
• z Genitálne orgány a dolných močových ciest (Urogenitálna kandidóza).

V prípade infekcií meninges a najmä mozgu je dôležité zistiť, ktorá huba spôsobuje príznaky, pretože sa dávka značne líši.

Okrem toho je dôležité, aby Imunitný stav pacienta vedieť presne a o všetkých existujúcich HIV infekcie byť informovaný, keďže pri infekcii HIV je imunitný systém náchylný na plesňové infekcie, a preto sa musí liečba amfotericínom B prispôsobiť a podávať dlhšie.

Okrem húb je tiež amfotericín B Protozoálne infekcievrátane Trichonomas a améba účinná.
Amfotericín B nemá žiadny účinok na baktérie alebo vírusy.

Kvôli vedľajším účinkom amfotericínu B (pozri vedľajšie účinky) sa dnes amfotericín B používa často kombinované s tukovými molekulami alebo vlastnými tukovými telesami tela (lipozómy) vzhľadom k tomu. Aj keď je táto zmes podstatne drahšia, má menej vedľajších účinkov ako klasický amfotericín B.

Okrem boja proti závažným akútnym hubovým infekciám sa používa aj amfotericín B Prevencia plesňových infekcií po transplantácii kostnej drene podávaný.

Dávka a príjem

Pred prijatím je dôležité informovať ošetrujúceho lekára o všetkých existujúcich Alergie na amfotericín B alebo alergie proti iným drogám informovať. Ošetrujúci lekár si okrem toho musí byť vedomý všetkých ďalších liekov, ktoré sa užívajú, aby sa predišlo interakciám a alergickým reakciám

Amfotericín B môže cez ústa (ústne), o krvi (intravenóznej, ako infúzia) alebo ako krém (miestna).
V prípade lokálnych infekcií na koži môže byť krém s účinnou látkou jednoducho aplikovaný na pokožku. Amfotericín B sa však spravidla používa iba na najťažšie plesňové infekcie kože.
Amfotericín B ako tableta účinkuje iba lokálne v ústach a krku a neabsorbuje sa cez tráviaci trakt, takže nepôsobí vo zvyšku tela.
Systémové infekcie postihujúce celé telo si vyžadujú intravenóznu liečbu infúziou amfotericínu B.

Pri intravenóznom podávaní amfotericínu B závisí použitá dávka vo veľkej miere od klinického obrazu.
Všeobecne platí, že v závislosti od závažnosti klinického obrazu existuje medzi 0,1 a 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti na deň, Za predpokladu napríklad dávky 0,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň (0,5 mg / kg telesnej hmotnosti / deň) by pacient s hmotnosťou 80 kg dostal 40 mg amfotericínu B za deň.
Zvyčajne amfotericín B počas 6 - 8 týždňov podávaný.
Ak sa amfotericín B musí užívať po dlhú dobu, ošetrujúci lekár alebo iný odborný personál môže pacienta zaškoliť na podávanie injekcií sám. V prípade samoliečby sa liek nesmie podať za žiadnych okolností, ak roztok už nie je kryštalicky číry, ale mliečny alebo zakalený. Ak dôjde k vynechaniu dávky, ošetrujúci lekár by mal byť informovaný, aby rozhodol, ako ďalej postupovať.

Vedľajšie účinky

Amfoterín B môže veľmi veľa rôznych vedľajších účinkov príčina, a preto by mala iba po prísnom označení a môže sa užívať iba v dohodnutých dávkach.
Závažnosť vedľajších účinkov závisí od typu amfotericínu B.
V prípade mastí a tabliet to môže byť spravidla tiež miestne príznaky ako svrbenie, opuch alebo sžíravý Aj keď sa amfotericín B podáva intravenózne, je možné pozorovať mnoho rôznych vedľajších účinkov.

Medzi veľmi časté (> 10%) vedľajšie účinky pri užívaní amfotericínu B patrí:

• chrípka-podobné príznaky s alebo bez horúčka, zachrípnutie, Ťažké dýchanie
• Vyrážka, svrbenie, červená, opuchnutá alebo pľuzgiere
• Opuch tváre
• Bolesť a kŕče v Gastrointestinálny trakt, nevoľnosť (nevoľnosť) a Zvracať (zvracanie), hnačka (Hnačka), Strata chuti do jedla
• bolesť hlavy
• Strata sluchu
• nízky Krvný tlak
• Závodné srdce
• Nedostatok draslíka
• Bolesť svalov a kĺbov

Ak sa vyskytnú nasledujúce vedľajšie účinky, je potrebné okamžite kontaktovať lekára:

• Alergické reakcie až po anafylaktický šok,
• záchvaty
• Srdcové arytmie
• čierna sfarbená stolica
• Poruchy močenia, veľmi tmavý moč
• Rýchle dýchanie
• Strata sluchu
• žltkasté sfarbenie kože a spojoviek
• veľmi ťažká hnačka
• apatia
• silné začervenanie alebo opuch v mieste vpichu.

Pri užívaní amfotericínu B môže spôsobiť a Poškodenie funkcie obličiek prísť. Z tohto dôvodu Krvné a najmä hodnoty obličiek boli starostlivo skontrolované stať sa. Ak sa počas liečby amfotericínom B zhoršuje funkcia obličiek, ale súčasne je nevyhnutná ďalšia liečba, dávka sa môže znížiť na 50%, ale musí sa podať počas dlhšieho obdobia.

kontraindikácie

Amfotericín B by mal nie v prípade známej alergie na amfotericín B Ak existuje podozrenie na akútne podozrenie, je potrebné počas prvej dávky starostlivo sledovať lekárske vyšetrenie.
Počas tehotenstvo Amfotericín B sa má podávať iba v prípade, že neexistujú žiadne lekárske alternatívy, pretože ešte nie je možné vylúčiť možné teratogénne účinky amfotericínu B.