Ortopédia-Line

Osteoartritída za kolenom

Artróza za kolennou kosťou alebo „retropatelárna artróza“ je chronické degeneratívne ochorenie chrupavky v kolene.
Kolenná kukla má okrem holennej plošiny a hlbokej časti stehennej kosti významný vplyv aj na funkciu kĺbov.

Slúži ako vodiaci a otočný bod pre patelárnu šľachu pri všetkých pohyboch kolena. Patelárna šľacha prechádza z veľkého štvorhlavého svalu stehna cez kolenný kĺb k holennej kosti, čo umožňuje predĺženie kolena.

Citlivá kĺbová chrupavka medzi kolenným kĺbom a stehennou kosťou môže byť zranená z rôznych dôvodov, a tak významne obmedzuje pohyb v kolene. Príčiny a prejavy choroby sú početné, a preto musia byť terapie individuálne a prognózy sa môžu líšiť.

Prečítajte si viac o tom v časti: Posilnenie cvičení pri osteoartritíde kolena a osteoartritíde kolena, má akupunktúra zmysel?

Príčiny osteoartritídy

Dlhodobé opotrebovanie: Väčšina prípadov osteoartritídy za kolennou kosťou je „idiopatická“. To znamená, že za poškodením chrupavky neexistuje priama príčina, ale interakcia rôznych faktorov. Vo väčšine prípadov ide o kombináciu nadváhy, veku, predchádzajúcich zranení a nadmerného stresu v športe alebo práci.

Patelárna dysplázia: Rovnako často ako idiopatická degenerácia, patelárna dysplázia alebo iná vrodená malformácia kĺbových štruktúr kolena je za osteoartrózou. Toto je asymetrická deformácia kolenného kĺbu, ktorá vedie k narušeniu klznej funkcie a nerovnomernému opotrebeniu chrupavky.

Poranenie: V malej časti degenerácie osteoartritídy je príčinou zranenie. Môžu to byť zranenia kolenného kĺbu alebo krížových väzov a menisku.
Zranenia sú častou príčinou osteoartritídy, najmä v mladom veku.

Chirurgické zákroky po poranení kolenného kĺbu tiež zvyšujú riziko osteoartritídy.

Nestability ligamentu: Menej častou príčinou je tzv. „Laxita väzov“. To umožňuje, aby kolenný kôš bežal mimo klzného ložiska a viedlo k asymetrickému a nerovnomernému opotrebovaniu chrupavky.

Zaklepať kolená

Poloha zaklopeného kolena je nesprávne nastavenie osi osi nohy, pri ktorej sú kolená príliš ďaleko dovnútra v porovnaní s osou nohy.
Keď stoja rovno, stehná a dolné končatiny sa javia spolu v tvare X.

Rovná os nohy znamená, že telesná hmotnosť je rozložená presne na stred kolenného kĺbu.
Avšak s polohou v zrazenom kolese je väčšina hmotnosti na vonkajšom kolene, čo môže spôsobiť rýchlejšie opotrebovanie chrupavky a bolesť.

Artróza za kolennou kosťou je tiež silne podporovaná nesprávnym nastavením osi nohy.
Nesprávne zarovnanie je najčastejšie vrodené, ale zápal, nádory, predchádzajúce zranenia a poruchy hormonálnej rovnováhy môžu tiež podporovať rozvoj zrazených kolien.

Prečítajte si viac o tom v časti: Zrážajte kolená a predné končatiny

Obezita

Obezita je jednou z najbežnejších preventívnych príčin osteoartritídy kolena.
Nadváha po mnoho desaťročí zvyšuje pravdepodobnosť osteoartrózy kolena v starobe enormne a významne znižuje priemerný vek nástupu.

Dokonca aj bežné chôdze spôsobujú značný dodatočný tlak na všetky kĺby nohy, takže kĺbové chrupavky sa opotrebovávajú v dôsledku tlaku.
Obmedzenia pohybu spôsobené bolesťou kolena často zvyšujú sedavý spôsob života, a tým podporujú obezitu.

Preto by sa kurz zdravej normálnej hmotnosti mal stanoviť v mladom veku.

Pomocou týchto príznakov môžete rozpoznať osteoartrózu za kolenom

Bolesť predného kolena
Bolesť pri chôdzi
Bolesť pri šplhaní po schodoch
Počiatočná bolesť na začiatku aktivity
Bolesť na vstávanie a v krčkovej polohe
Bolesť pri zjazde
Hluk pri pohybe kĺbov
Tuhosť kĺbov, obmedzená pohyblivosť a problémy so štartom ráno
s aktivovanou osteoartrózou, ďalším opuchom, sčervenaním a prehriatím kolena
v pokročilom štádiu tiež bolesť v pokoji

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolesť pri zjazde

Bolesť pri zjazde je typická vedúca bolesť pri osteoartritíde za kolenom.
V dôsledku kombinácie sklonu, zvýšeného svalového napätia a zvýšeného tlaku na koleno z klesania je bolesť obzvlášť výrazná pri tomto type pohybu.

Ľahké pohyby sú možné napriek bolesti, je potrebné vyhnúť sa vyšším nákladom, napríklad prostredníctvom pešej turistiky.
Bolesť môže bežať vo vlnách v závislosti od takzvanej „aktivácie“ osteoartritídy. Ak je koleno opuchnuté a sčervenané, je pravdepodobné, že sa zvýši citlivosť na bolesť.

Bolesť pri šplhaní po schodoch

Lezecké schody sú tiež bolestivou výzvou v prípade osteoartritídy kolenného kĺbu, a to najmä bolestivé spojenie zvýšeného tlaku a zvýšeného napätia svalov, ktoré tlmí hmotnosť.

Presný proces lezenia po schodoch sa však dá zlepšiť pomocou fyzioterapeuta. Pri lezení po schodoch by ste mali venovať pozornosť predovšetkým osi nohy.
Zvýšené namáhanie nôh a nôh tiež zmierňuje koleno.

Naučené pohyby si zvyknú, ale lezecké schody môžu spríjemniť.

Výtok kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je obklopený kĺbovou kapsulou, ktorá je z vnútornej strany potiahnutá vrstvou sliznice. Vo vnútri kapsuly sa udržiava malé množstvo tekutiny, aby sa uľahčil pohyb a lubrikovali sa kĺbové povrchy.

Pri zraneniach kolena, ale aj pri chronických degeneratívnych ochoreniach sa môžu v kolene vyskytnúť výpotky kĺbov. Vnútorné podráždenie kĺbu spôsobuje nadmernú tvorbu synoviálnej tekutiny. Kvapalina sa zhromažďuje vo vnútri spojovacej kapsuly, nemôže odtekať, a teda vedie k zvýšeniu tlaku na spojovacie štruktúry.

Zvonky sú viditeľné zvonku, viditeľné je aj sčervenanie a funkcia kolenného kĺbu je silne obmedzená hromadením tekutiny.

Výtok môže byť prepichnutý ihlou a odsatý.

prehriatiu

Podobne ako bolesť, začervenanie, opuch a zhoršená funkcia kĺbov, je prehrievanie známkou zápalu.
Prehrievanie naznačuje aktívny zápalový proces v kolene, ktorý sa môže vyskytnúť vo fázach s osteoartrózou.

Opotrebovanie chrupavky za kolennou kosťou môže viesť k podráždeniu a podráždeniu, v dôsledku čoho takzvaná „synoviálna membrána“ vo vnútri kolena produkuje viac synoviálnej tekutiny.

Táto takzvaná „aktivácia“ osteoartritídy je sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom a prehriatím. Po chvíli zápalový proces zvyčajne opäť ustúpi.

Praskanie kolena

Prasknutie kolena sa pôvodne nepovažuje za chorobu. Mnoho ľudí si sťažuje na praskanie kĺbov bez poškodenia alebo iných chorôb v kolene.
Popraskanie sa však môže prejaviť aj ako príznak osteoartritídy za kolennou kosťou.

Najmä v pokročilom štádiu, keď sa kosť trie o kosť, budete počuť zvuky trenia, drvenia a praskania aj pri malých pohyboch.
Na druhej strane praskanie môže tiež naznačovať praskanie kolenného kĺbu a poškodenie väzov a chrupavky.

Ak kolenný kôš opustí svoje klzné ložisko, môže dôjsť k prasknutiu a prasknutiu v dôsledku trenia kostí a väzov. Po zranení kolena môže praskavý zvuk naznačovať, že v kĺbe sú zachytené rôzne štruktúry.

Ak je praskanie sprevádzané bolesťou, možno bude potrebné vykonať podrobnejšiu diagnostiku.

diagnóza

Diagnóza začína zisťovaním presných príznakov a fyzikálnym vyšetrením.
Typická počiatočná bolesť alebo bolesť pri chôdzi z kopca už naznačujú poškodenie chrupavky za kolenom.

Osteoartritída sa nedá zistiť ultrazvukovým vyšetrením, ale potenciálne kĺbové výtoky sa už dajú zistiť a podľa potreby prepichnúť.
Ak sa potvrdí podozrenie na osteoartrózu za kolennou kosťou, mali by sa vytvoriť rádiologické snímky, ako sú röntgenové snímky a snímky MRI.

Štruktúra kostí kolenného kĺbu a tvar patelly sú jasne viditeľné na röntgenovom snímaní. Konvenčnú osteoartritídu kolena je možné odhadnúť už zúžením priestoru kĺbov. Väzy a chrupavky sa dajú lepšie rozlíšiť v MRI.

Aby sa jasne zistilo poškodenie chrupavky, je možné vykonať endoskopiu.
Je to však invazívny postup s rizikami a mal by sa používať iba vtedy, ak existuje možnosť liečby a zmiernenia osteoartritídy pomocou zrkadlového kolena.

Prečítajte si viac o téme v časti: Diagnostika osteoartritídy

Röntgenový obraz

Pomocou špeciálnych techník sa dá kolenná kosť dobre znázorniť aj na röntgenovom snímke.
Záznam sa vykonáva horizontálne a s rôznymi ohybmi kolena, aby sa rozpoznal kolenný kôš v jeho klznom ložisku a aby bolo možné porozumieť jeho pohybu s rôznymi rozšíreniami a ohybmi kĺbu.

Vyjadriť sa možno aj o štruktúre zadného povrchu kolenného kĺbu. Týmto spôsobom je možné zreteľne identifikovať pokročilú artrózu za kolenným kĺbom.
Aby bolo možné urobiť vyhlásenie v počiatočných fázach, musí sa však často vykonať MRI kolena.

MRI kolena

Magnetická rezonančná tomografia je bez žiarenia a snímok s vysokým rozlíšením, je však zložitejšia a je spojená s vyššími nákladmi.
Najmä mäkké tkanivo môže byť zobrazené vo vysokom rozlíšení v MRI.

MRI kolena sa používa na všetky poranenia chrupavky, väzov a šliach, aby sa získali obrázky vo vnútri kolena s vysokým rozlíšením.
V MRI je tiež možné výborne diagnostikovať zápalové zmeny v chrupavke, výpotkoch kĺbov, poškodení chrupavky a častiach chrupavky voľne plávajúcich v kĺbe.

Tréning a šport

Športový výkon sa musí starostlivo zvážiť v prípade osteoartritídy za kolenom.
Intenzívny stres často zosilňuje príznaky a klinický obraz, zatiaľ čo ľahké fyzioterapeutické výcvikové jednotky môžu mať terapeutický účinok na osteoartrózu.

Starší pacienti môžu absolvovať špecifické kurzy, ktoré sú šetrné kĺbom a zameriavajú sa na napínacie cvičenia, udržiavajú pohyb a posilňujú stabilizačné svaly.
Fitness štúdiá sú často financované aj zo zdravotného poistenia pre pacientov všetkých vekových skupín.
Je však dôležité, aby školenie vykonávali skúsení lekári alebo fyzioterapeuti, aby sa na kĺb neprikladal nesprávny dôraz.

Bežným úľavovým cvičením proti osteoartritíde za kolennou kosťou sú kolísavé cvičenia. Dotknutá osoba si sadne na stoličku a postaví nohy na špičky.
Potom sa húpa nohou, až kým nie sú chodidlá podopreté na päte. Toto kolísanie sa môže vykonávať naraz na niekoľko minút

Aj pri sedení je možné nohami uchopiť predmet s rôznou hmotnosťou z obidvoch strán a potom ich zdvihnúť natiahnutím kolien. To konkrétne posilňuje extenzorové svaly. Cvičenia s ľahkým pohybom sa môžu vykonávať aj v posteli, napríklad pred spaním.

Nohy sa môžu pohybovať ako pri jazde na bicykli alebo jednoducho striedavo ohýbať a napínať.
Udržiavanie nôh vo vzduchu môže byť tiež dobrým cvičením pre svaly nôh.
Na posilnenie svalov zadných nôh sa môžu rovnaké cvičenia vykonávať aj na bruchu.

Prečítajte si o tom viac v časti: Kolenná artritída, stále môžete jogovať? a osteoartróza kolena, čo je vhodné pre šport

Tieto športy sú povolené

Pre starších ľudí sú často k dispozícii kurzy, ktoré sú ľahké na kĺboch, ako aj športové športy do dôchodku, naťahovacie a posilňovacie cvičenia, preventívne kurzy, aqua aerobik alebo kurzy vo fitness štúdiu.
Existujú však aj početné športy priateľské voči mladým ľuďom.

Patria medzi ne cyklistika, plávanie, joga a aqua jogging. Nordická chôdza, turistika a golf môžu byť tiež rozumnou alternatívou k spoločným stresom pre tých, ktorí majú mierne sťažnosti. Pred cvičením by ste sa v zásade mali poradiť s lekárom.

V prípade miernych sťažností stačí znížiť namáhavé športy. V prípade pokročilej osteoartritídy sú však vodné športy často jedinou zostávajúcou alternatívou.

Liečba

Liečba osteoartritídy za kolennou kosťou je vysoko závislá od štádia ochorenia a často je celoživotná.
Spektrum možných terapií sa pohybuje od ochrany po chirurgickú náhradu kĺbov a závisí predovšetkým od bolesti a závažnosti príznakov.

Odpočinok, zmena športu, zníženie intenzity tréningu
Stielka, chrániče kolien a fyzioterapia
Redukcia hmotnosti, posilnenie stehenných svalov
Zmierňujúce bolesti a protizápalové lieky (NSAID)
Kortizón, kyselina hyalurónová a autológne injekcie krvi do kolena
Zákroky pomocou zobrazovacieho / artroskopického vyšetrenia kolena
chirurgické transplantáty chrupavky
Čiastočná výmena kĺbov, povrchová protéza za kolennou kosťou
cementová alebo necementovaná protéza kolena

Prečítajte si viac na tému: Osteoartróza kolena, ktoré lieky pomáhajú?

vložky do topánok

V súčasnosti sú vložky do topánok prispôsobené chodidlu tak, že môžu mať výrazný vplyv na os nohy, polohu nôh a chodidiel a dokonca aj na spodnú chrbticu a boky.
Bežnou príčinou artritídy a opotrebovania chrupavky v kolene je nesprávne zarovnanie osi nohy.

Najmä bežná stredná osteoartritída kolena, ktorá je uprednostňovaná polohou lúk a nôh, sa dnes dá v mnohých štádiách liečiť stielkami.

Pomocou zvýšeného vonkajšieho okraja v topánke sa koleno môže posúvať centrálne k osi, čo zmierňuje tlak zo kĺbovej chrupavky v strednej oblasti kolena.

Kyselina hyalurónová

Kyselina hyalurónová je tekutina, ktorá sa prirodzene vytvára v kĺbovej chrupavke a vďaka svojej slizkej konzistencii pomáha hladko kĺzať kĺby a mazať povrchy kĺbov. Pri osteoartritíde vedie zvyšujúca sa strata kĺbovej chrupavky tiež k strate klzných vlastností kĺbových povrchov.

Kyselina hyalurónová sa v týchto prípadoch môže injikovať do kĺbu ako symptomatický terapeutický prístup. Nahrádza prirodzenú synoviálnu tekutinu na krátku dobu, nemôže však dosiahnuť trvalé zlepšenie vlastností kĺbov. V jednotlivých prípadoch môže injekcia kyseliny hyalurónovej znížiť bolesť osteoartritídy na niekoľko mesiacov a zlepšiť pohyblivosť kĺbov.

Ortézy

Bandáž na koleno sa môže nosiť na kolene na terapeutické aj preventívne účely.
Plní predovšetkým funkcie zmierňovania a stabilizácie kĺbu.

V prípade osteoartritídy za kolennou kosťou môže bandáž zmierniť kolennú kosť miernym tlakom na kĺb, zmierniť bolesť osteoartritídy a zlepšiť pohyb kĺbov.
Opäť je to iba symptomatická úľava od príznakov a nie udržateľná liečba osteoartritídy.

V športe je možné obväzy nosiť preventívne. Stabilizujú kolenný kĺb aj u zdravých ľudí a vedú k vedomejším pohybom.
Náhle pohyby a poranenia kolena, ktoré môžu spustiť alebo zlepšiť osteoartrózu, sa tým znížia.

Kedy môže operácia pomôcť?

V počiatočnom štádiu môže byť počiatočné poškodenie chrupavky zastavené rôznymi opatreniami, takže nie je potrebná operácia.
Čas operácie je však určený dotknutou osobou v závislosti od bolesti a pohybových obmedzení kolena.

Na tento účel sú k dispozícii rôzne operatívne postupy. Intervenčné zásahy by mali byť prioritou, najmä pre mladých pacientov.
V zriedkavých prípadoch sa transplantácia chrupavky môže vykonať, keď je chrupavka dosť mladá a schopná regenerácie.

Operácie môžu tiež pomôcť, ak koleno spôsobuje bolesť v dôsledku zachytenia chrupavkových štruktúr alebo voľne pohyblivých častí chrupavky a kosti v kĺbe.
Tieto príznaky sa dajú napraviť kĺbovou koposkopiou. V pokročilom štádiu osteoartritídy za kolennou kosťou sa však môžu použiť aj čiastočné protézy kolena alebo protézy kolenného kĺbu.

Závisí to od stavu pacienta, veku, mobility a šancí na uzdravenie.

Ďalšie informácie o téme nájdete v časti: Kolená osteoartróza, kedy musíte operovať? a osteoartróza kolena, kedy liečiť konzervatívne?

Minimalizácia rizikových faktorov

Najtypickejšími rizikovými faktormi pre osteoartrózu za kolennou kosťou sú obezita, deformácie tela a predchádzajúce zranenia kolena.
Zmeny životného štýlu nemôžu znížiť dyspláziu patelárne. Naopak, zranenia kolena môžu byť znížené a minimalizované pomocou mnohých metód.

Predovšetkým je to vedomé a starostlivé cvičenie športu.
Lyžovanie, futbal, basketbal, tenis a početné loptové športy sú pre kolená najnebezpečnejšími športy.

Ak sú kolená poškodené alebo väz je uvoľnený, týmto športom by sa malo podľa možnosti vyhnúť. Opierky na kolená a dobré športové vybavenie môžu tiež prispieť k vedomejšiemu cvičeniu v športe.
Sila svalov nôh tiež zohráva významnú úlohu pri náchylnosti na zranenie.

Rizikovým faktorom, ktorý sa najľahšie ovplyvňuje, je nadváha. Chudnutie v dlhodobom horizonte pomáha zmierniť stres na chrupavke a časom znižuje bežné opotrebovanie.

Prečítajte si viac na tému nižšie: Obezita a chudnutie

predpoveď

Artróza za kolenom je v podstate chronické ochorenie chrupavky, ktoré nie je reverzibilné.
Rekonštrukcia a liečenie poškodenej chrupavky dnes nie je možné.

Transplantácie chrupavky môžu poskytnúť iba sľubnú metódu liečby pre mladých pacientov s dobrými stavmi.
Prispôsobením životného štýlu a športového správania môže byť nástup osteoartritídy oneskorený a zastavený.

Osteoartritída v mladom veku je však spojená s výrazne horšou prognózou počas života.
Vďaka modernej protetike v chirurgii môžu byť čiastočné protézy kolena alebo úplné protézy kĺbov veľmi úspešné.

Funkčné trvanie protéz sa tiež výrazne zvyšuje, takže môžu tiež poskytovať dlhodobú úľavu od osteoartritídy za kolennou kosťou počas desaťročí.