Vyvrtnutý členok

definícia

Podvrtnutie sa používa v lekárskej terminológii Skreslenie volal. Zahŕňa to pretiahnutie jedného alebo viacerých väzov alebo kĺbovej kapsuly. Aj keď väzy sú veľmi odolné a slúžia na zaistenie kĺbu, podvrtnutý členok je najčastejšie výsledkom zranení pri športe alebo nešťastného skrútenia chodidla.

príčiny

Vyvrtnutie je jedným z najbežnejších a nekomplikovaných zranení pri športe. Obzvlášť rýchlo sa môže vyskytnúť v športe, ako je hádzaná, volejbal, basketbal a tenis. Rýchly a náhle beh a skoky môžu spôsobiť väzy okolo členku veľké napätie, takže existuje väčšie riziko zranenia a podvrtnutia členka.

Ak po skoku vstanete nešťastní a nemôžete nájsť stabilné držanie, noha sa často zalomí smerom von. Väzy na vonkajšej strane sú vystavené silnému napätiu a môžu byť pretiahnuté. V tomto prípade ide o traumu ohľadne supinácie. To, či si vymknete členok, najviac závisí od stability väzov.

Ľudia s existujúcou nevyváženosťou chodidla, ako napríklad dutá noha, môžu dostať výron rýchlejšie. Ľudia, ktorí trpia slabosťou svalov, sú tiež náchylnejší na nadmerné natiahnutie členkových väzov. Naopak, športovci a najmä súťažiaci športovci, ktorí vystavujú svoje členkové väzy extrémnemu zaťaženiu, sú tiež vystavení väčšiemu riziku podvrtnutia členku.

Prečítajte si viac na tému: Natiahnutie väziva

príznaky

Výron je spojený s masívnym preťažením väzov v členku. Najčastejšie je postihnutá vonkajšia časť členku. Ak dôjde k podvrtnutiu, napríklad pri skrútení chodidla, zvyčajne nastane náhle ťahanie a silná bolesť. Postihnutí ľudia už zvyčajne nie sú schopní priberať na váhe vymknutej nohe a majú pretrvávajúcu silnú bolesť. V závislosti od toho, koľko je noha ohnutá do strany ako súčasť traumy po supinácii, sa môže okrem bolesti vyskytnúť aj opuch. Toto sa pomaly zvyšuje a môže zhoršiť bolesť z tlaku na podviazané väzivo. Opuch môže trvať niekoľko dní.

Časté ochladzovanie a najmä okamžité zdvíhanie a ochladzovanie vyvrtnutého členku môže často zabrániť nadmernému opuchu chodidla. Ak sú väzy veľmi pretiahnuté, môžu sa trhať aj menšie krvné cievy. To môže po chvíli viesť k poraneniam na zranenom členku (hematóm).

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

klasifikácia

Podvrtnutie členka možno rozdeliť do rôznych stupňov závažnosti.

• Stupeň 1 predstavuje mierny výron, je to najbežnejší a určite najzdravší. Väzy sú mierne pretiahnuté, ale nie roztrhané. Členok je stále veľmi stabilný a postihnutá osoba môže napriek bolesti často chodiť ľahko.
• Stupeň 2 je mierny výron. Väzy sú silne pretiahnuté a jeden alebo viac väzy sa môže roztrhnúť. V tomto prípade má pacient omnoho viac bolesti, a preto je vyvrtnutý členok tiež nestabilnejší.
• Nakoniec, stupeň 3 je ťažší výron, ktorý sa často spája so silnou bolesťou. Pri tejto závažnosti by sa mohol zlomiť jeden alebo viac väzov. Členkový kĺb je pri tomto stupni zranenia veľmi nestabilný a postihnutá osoba často nemôže zaťažiť chodidlo.

kurz

V prípade podvrtnutých členkov, ktoré sú medzi 1. a 2. stupňom a v najlepšom prípade bez roztrhnutého väzu, sa noha zvyčajne uzdraví znova po dvoch týždňoch. Noha sa často nedá úplne naložiť, ale bolesť by sa mala zreteľne znížiť. V závislosti od povolania alebo športu, ktorý pacient vykonáva, sa mu poskytne dodatočná dlaha alebo obväz na ďalšiu stabilizáciu.

Podvrtnutia, v ktorých je jeden alebo viac väzov v členku roztrhaných alebo dokonca úplne roztrhaných, proces hojenia môže trvať podstatne dlhšie. V niektorých prípadoch si roztrhaný väz môže vyžadovať chirurgický zákrok na ošetrenie vymknutej nohy. Pretože členok je vždy vystavený enormnému zaťaženiu, môže trvať nejaký čas, kým sa chodidlo znovu úplne naloží. V niektorých prípadoch trvá úplné uzdravenie až dva až tri roky, kým je členok rovnako pružný ako predtým.

Prečítajte si viac na tému:

• Roztrhaný väz
• Trvanie podvrtnutia

terapia

V prípade podvrtnutia existuje niekoľko opatrení, ktoré je možné okamžite prijať na zmiernenie bolesti a tiež na zabránenie nadmerného opuchu. Najlepšie je najskôr liečiť zranenie podľa pravidla PECH.

• P znamená pauzu. Odteraz by už noha nemala byť zaťažená, aby sa predišlo zhoršeniu zranenia. V prípade športového zranenia by ste preto mali okamžite zastaviť činnosť.
• E je skratka pre ľad a znamená ochladzovanie vymknutého členku. Na tento účel sa môžu použiť rôzne ľadové balenia alebo vankúšiky. Chladenie spôsobí kontrakciu krvných ciev. Na jednej strane to spôsobuje modriny (hematóm), na druhej strane je menej tkanivovej tekutiny a opuch nie je príliš veľký. Chlad tiež spomaľuje zápalovú reakciu a zmierňuje bolesť.
• C znamená kompresiu. Ihneď po nehode môže byť aplikovaný kompresný obväz na zaistenie vymknutého členku. Prípadne nestabilný spoj je zaistený kompresiou. Súčasne môže byť obväz použitý na aplikáciu chladiaceho balenia alebo masti na zmiernenie bolesti a bolesti.
• H znamená vysoký tábor. Vyvrtnutý členok by sa mal zdvíhať tak často, ako je to možné. Zmierňuje bolesť a súčasne podporuje odtok tkanivovej tekutiny a krvi. Opuch sa vracia rýchlejšie a tlak v členku sa znižuje.

Väčšina vývrtov ustúpi po niekoľkých dňoch a chodidlo sa dá normálne znovu naložiť. V niektorých prípadoch, keď sú väzy vážne preťažené alebo sú časti väzov roztrhané, môže byť potrebné následné ošetrenie obväzmi alebo dlahy.

Na zmiernenie bolesti môžu byť použité chladiace a analgetické masti. Lieky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol, sa však môžu užívať aj perorálne. Popri obväzoch alebo dlahach môže výron tretieho stupňa vyžadovať aj fyzioterapiu trvajúcu niekoľko týždňov. V rámci fyzioterapie sa chodidlo udržiava pohyblivé prostredníctvom cvičení, najmä pri nosení dlahy alebo obväzy, cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, aby sa noha nedostala do nesprávneho zarovnania kvôli uvoľňujúcemu držaniu tela. Pravidelný tréning pod dohľadom tiež pôsobí proti nadmernej strate svalov.

Prečítajte si viac na tému: Športové zranenie

Bandáže a dlahy

Po podvrtnutí, v závislosti od závažnosti zranenia, môže byť potrebné nosiť obväz alebo dlahu niekoľko týždňov, kým sa noha úplne nezotaví a členok nebude možné znovu úplne naložiť. Cieľom obidvoch možností je podpora väzov a zaistenie stability členku.

Túto zvýšenú stabilitu športovci často používajú na to, aby im pomohli obnoviť tréning a postupne zvyšovať tlak na vymývanú nohu. Rôzne obväzy alebo dlahy sa však používajú aj v každodennom živote a na podporu procesu hojenia vymknutých členkov. Bandáže sú podporné obväzy, ktoré sú zabalené alebo hotové obväzy pre chodidlo a členok.

Ďalším spôsobom, ako podporiť stabilitu v vymývaných členkoch, je možné dosiahnuť nanesením kineziovej pásky. Kinesio pásky sú tiež vhodné pre športovcov, aby mohli pokračovať v tréningu čo najskôr. Pásky pásky by mali mať dĺžku približne 25 cm. Sú umiestnené tak, že vytvárajú dvojitý ventilátor pri členku a ideálne prechádzajú cez členok. Páska je pripevnená k natiahnutej nohe a môže sa teda veľmi dobre prispôsobiť kostnej štruktúre. Na pás nemusí byť vyvíjané žiadne ťahové namáhanie. Poklepaním získate podvrtnutú nohu väčšiu bezpečnosť a obmedzuje pacienta pri nebezpečných pohyboch, takže sa znižuje riziko opätovného zranenia.

Dlahy, ktoré sa nosia buď ako kompletná náhradná obuv alebo vo vlastnej topánke, sa môžu tiež použiť. Ponúkajú veľmi dobrú stabilitu, pretože nechávajú vyvrtanú nohu ešte menej voľnú ako obväzy.

nahrávanie

Pri podvrtnutom členku je okrem bolesti zvyčajne v členku pocit nestability. Najmä v športe, ktoré si vyžadujú rýchle zmeny smeru, je často nedostatok členku. Lepenie na členok však môže pomôcť.

Musíte rozlišovať medzi dvoma rôznymi typmi pásky: Normálna športová páska je obzvlášť stabilná. Mal by sa nosiť iba počas cvičenia a pomáha podporovať vnútorné a vonkajšie väzy členka. Je to dôležitá podpora najmä v počiatočných fázach stresu po poranení členku. Noha sa obvykle ťukne z gule na nohe asi päť až desať centimetrov nad členok. Pretože sa páska lepí veľmi dobre, mali by ste ju v prípade potreby vopred depilovať alebo oholiť. Obväz na pásku by sa nemal nanášať v úplných kolách, pretože to môže rýchlo viesť k zúženiu so zníženým prietokom krvi. Namiesto toho sa používajú krátke pásy pásky, ktoré siahajú iba do polovice chodidla.

Na rozdiel od toho je to modernejšia kinesio páska. Nie je určený iba na stabilizáciu, ale skôr na podporu svalov. Páskové pásy sú pripevnené takým spôsobom, že pôsobia napätím pozdĺž svalových vlákien. To zvyšuje prirodzenú funkciu svalu. Kinesiotape môže zostať na členku, kým sa samo neodpadne.

omietka

V prípade silného podvrtnutia s potenciálne roztrhnutými väzmi môže byť v niektorých prípadoch tiež nevyhnutné, aby sa vymknuté chodidlo muselo imobilizovať, aby sa dosiahlo optimálne hojenie. V tomto prípade je pacientovi nasadený liaty alebo liaty kufrík. Okrem toho, ak by sa nemala naložiť ani náplasť v Paríži, pacient dostane aj barle predlaktia. Sadra z Paríža chráni podvrtnutý členok a nezaťažuje ho. Ako dlho sa odev musí nosiť, závisí od závažnosti zranenia. Zvyčajne trvá asi 3 až 4 týždne. Po nosení obsadenia môže byť chôdza a tlak na chodidle spočiatku veľmi neznámy. Okrem toho môže byť znížená aj svalová hmota. Aby sa predišlo ďalšej nehode, môže sa fyzioterapia vykonať aj po omietke. Používa sa na tréning svalov a posilnenie väzov a šliach.

Domáce opravné prostriedky

Hlavným univerzálnym liekom na vymknutie členku je schéma PECH. Tento anagram znamená pauza, ľad, kompresia a vyvýšenie. Mnohé domáce opravné prostriedky treba považovať za podporné opatrenia na chladenie. Najjednoduchší spôsob, ako ochladiť členok, je v chladnom obale. Je však dôležité zabezpečiť, aby chladné balenie neprichádzalo do priameho kontaktu s pokožkou, pretože by sa inak mohlo poškodiť. Najlepšie je omotať uterák okolo studeného balenia tak, aby sa dal pripevniť aj priamo k členku. Alternatívnymi metódami chladenia sú tvarohové alebo kapustové zábaly. Obidve chladiace aplikácie sú jednoduché prírodné produkty, ktoré nájdete v ktoromkoľvek supermarkete. Ak vychádzajú priamo z chladničky, dosiahne sa dobrý chladiaci účinok. Kvark tiež ochladzuje kvôli svojej vlhkosti a listy kapusty môžu tiež uvoľňovať tekutinu niekoľkonásobným skladaním.

Ak bol výron pred niekoľkými dňami alebo týždňami, môže sa použiť aj víno Franzbrand. To má spočiatku chladiaci účinok, ale tiež stimuluje krvný obeh, čo urýchľuje proces hojenia. Ananásová šťava je tiež chladná, pretože je tekutá a obsahuje tiež protizápalové látky. Príležitostne aplikácia tepla tiež pomáha v následnom procese hojenia. Je to najmä prípad, keď sa skutočné zranenie uzdravilo, ale svaly sú stále slabé alebo členok je stále stuhnutý.

masť

Masti sa používajú na ochladenie vymknutého členku, zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Cestou sú bolestivé masti Voltaren®, ktoré obsahujú účinnú látku Diclofenac®, a Docsalbe®, ktoré obsahujú ibuprofen®. Alternatívne je možné použiť Doc-Arnica-Salbe®, ktorý je založený na bylinných účinných látkach. Je dôležité, aby sa žiadne krvné masti nepoužívali bezprostredne po zranení. Môžete to urobiť najskôr po týždni (a iba ak je masť dobrá) na podporu hojenia.

Prečítajte si tiež: Arnica masť

trvanie

Najhoršia fáza s vymknutým členkom je zvyčajne po niekoľkých dňoch. Potom je každý deň zreteľné zlepšenie. Najneskôr po dvoch až troch týždňoch môže byť noha znovu zaťažená celou telesnou hmotnosťou. Pri dostatočnej fyzioterapii je zvyčajne možné ľahko sa vrátiť do chodu asi po šiestich týždňoch.Na začiatku by sa mali vyhnúť najmä športy typu „chod a choď“, ale aj športy s rýchlymi zmenami smeru alebo nerovným terénom.

Po individuálnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom a fyzioterapeutom sa môže šport ďalej rozvíjať. Pracovná neschopnosť je zvyčajne založená na tom, kedy sa niekto môže vrátiť k normálu. Schopnosť pracovať sa preto poskytuje najneskôr po troch týždňoch. Len tí, ktorí tvrdo pracujú fyzicky alebo sú celý deň na nohách, môžu dostať dlhšiu nemocenskú dovolenku. Všeobecne platí, že doba, ktorú vymknutý členok trvá, závisí od závažnosti podvrtnutia. Musí sa rozlišovať medzi podvrtnutím s roztrhnutým väzom alebo bez neho. Pri roztrhnutých väzoch sa očakáva zotavenie dlhšie a vek postihnutej osoby hrá rozhodujúcu úlohu. Okrem toho vykonávanie cvičení na zlepšenie stability môže zlepšiť zotavenie.

profylaxia

Aby sa predišlo podvrtnutiu, mnoho športovcov nosí napríklad obväzy a dlahy. Chránia pred novým zranením a znovu poskytujú predtým vyvrtnutú stabilitu členku. Posilňovacie a koordinačné cvičenia pre svaly okolo členkového kĺbu môžu z dlhodobého hľadiska dať nohe väčšiu stabilitu. Obzvlášť, ak sa pacient musel venovať dlhej prestávke v športe v dôsledku zranenia, ako je vymknutie členku, je veľmi dôležité najskôr si vybudovať svaly. Takéto školenie zahŕňa napríklad cvičenia na súvahe. Cielené školenie vedené fyzioterapeutom môže tiež posilniť svaly v členku.

Pri pokračovaní v tréningu je možné ako preventívne opatrenie nosiť obväzy alebo dlahy. V dôsledku toho je chodidlo spočiatku obmedzené vo svojom rozsahu pohybu a riziko vzpierania sa do strany sa výrazne znižuje. Rovnako ako v každodennom živote, ale aj v športe, mali by ste venovať pozornosť aj správnej obuvi a vhodnej obuvi. Ak máte poškodené kĺby, mali by ste sa do značnej miery vyhnúť obuvi s vysokými podpätkami, pretože predstavujú zvýšené riziko zranenia.

Prečítajte si viac na tému: fyzická terapia

diagnóza

V rámci anamnézy sa lekár pýta, ako k nehode došlo. S cieľom lepšie zúžiť, o aký druh zranenia ide, vyšetrí pacienta a opýta sa presne na bolesť. Počas fyzickej skúšky sa cíti z kolena až po členok. Hlava fibuly je často cítená na kolene, pretože pri zlomení malleól je riziko jej odtrhnutia. Na samotnom členku bude pociťovať bočné väzy a testovať ich na citlivosť na tlak a pohyb. Za týmto účelom lekár testuje, do akej miery môže stále pohybovať chodidlom vo všetkých smeroch. Zohľadňuje samozrejme informácie o bolesti pacienta.

Lekár potom môže požiadať o konvenčný röntgen vystrieknutej nohy. Pomocou tohto röntgenového žiarenia dokáže vyhodnotiť kostné štruktúry a vylúčiť zlomenú kosť. Pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné bližšie sledovať väzivá a iné štruktúry mäkkých tkanív v blízkosti členku vymknutého. Ktoré postupy lekár používa na stanovenie diagnózy, zvyčajne závisí od okolností nehody a informácií o bolesti pacienta. Liečba sa potom začne zodpovedajúcim spôsobom.

Ktorý lekár to lieči?

Ak máte podvrtnutý členok, môžete najskôr navštíviť rodinného lekára, ale pravdepodobne odkážu postihnutého na ortopedického chirurga, ideálne na športového ortopedického chirurga. V liečebnom tíme potom zohrávajú úlohu ortopédia aj fyzioterapia. Keďže lekárski laici nedokážu rozlíšiť jednoduché preťaženie od roztrhnutia väzov, mali by sa vždy poradiť s lekárom. Najmä ak po týždni nie je stále možné cvičiť s celkovou telesnou hmotnosťou.

Vyvrtnutý členok u dieťaťa

Deti sa hrajú a hýčkajú a ak si nie sú úplne istí, ako chodiť prvýkrát, môžu si deti rýchlo zakrútiť členok a vytiahnuť si členok z podvrtnutia. Keď deti padnú, veľmi sa bojí a často nerozumejú tomu, čo sa stalo. Často je najlepšie deti najskôr upokojiť a prípadne im vysvetliť, čo sa stalo. Ak dieťa naďalej plače a už vykazuje presnú bolesť v nohe, môže to byť podvrtnutý členok. V takom prípade by rodičia mali dieťaťu vysvetliť, aby si nohu nehybne nechali.

Pretože pre rodičov je často ťažké zistiť, čo pre deti bolesť znamená, mali by sa poradiť s lekárom, aby vylúčili najhoršie zranenie. Dovtedy je možné nohu pozorovať a podľa potreby ju tiež chladiť. Chladné obaly by mali byť vždy zabalené do ochrannej utierky, aby pokožka nezmrzla. Noha dieťaťa, ktoré by mohlo mať podvrtnuté dieťa, by sa malo imobilizovať a zdvihnúť, aby sa zabránilo opuchu. Ak po nejakom čase dôjde k opuchom, môže to byť náznak podvrtnutia členku.

Dieťa vyšetrí lekár. Pretože deti sa často boja lekárov a nie vždy poskytujú odpovede na otázky, je užitočné, aby lekár mal pri vyšetrení rodiča. V neposlednom rade sa dieťa cíti pohodlnejšie a matka alebo otec ho môžu tiež upokojiť. Ak lekár konečne diagnostikuje podvrtnutie členku, môže byť potrebné imobilizovať nohu. Na podporu chodidla môže stačiť obväz alebo obväz. Deti sa často dokážu sami posúdiť, či môžu vyvíjať tlak na chodidlo bez bolesti alebo nie. Okrem toho je možné na podvrtnutý členok denne aplikovať chladiace masti zbavujúce masti vhodné pre deti.

Pri ťažších zraneniach môže byť niekedy potrebná dlaha. Deti spravidla nešťastie berú veľmi dobre a veľmi dobre tolerujú vyšetrenie a ošetrenie členku. Často sa zotavujú z takéhoto zranenia oveľa rýchlejšie ako dospelí a môžu rýchlejšie priberať na váhe. Aby sa predišlo takýmto zraneniam, deti by mali vždy nosiť vhodnú pevnú obuv. Topánky, ktoré siahajú za členok, poskytujú dobrú oporu, najmä pri behu, hraní a nestabilnom chôdzi.

Prečítajte si ďalšie zaujímavé informácie na túto tému na: Bruise v dieťati